保险理赔授权委托书版
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保险理赔授权委托书
中国保险股份有限公司支公司:
兹有根据法院判决、判决依法取得交通事故一案保险公司保险赔偿款,现委托全权办理保险理赔事宜,领取保险款金额:¥(大写),以转账方式支付给: 户名:
开户银行:
银行账户:
受托人在处理上述事宜的过程中,依法签署的有关文件,委托人均予以认可,此委托书有效期从签署之日起至理赔事宜处理完毕止。
理赔事宜包括:提交单证、办理索赔申请手续、领取赔款(含网上划款)。
委托授权人签字(捺印):受托人签字(捺印):
身份证号:身份证号:
日期:年月日日期:年月日重要声明:
1、本授权书是由本授权人亲笔填写,由委托人确认其真实性,因虛假委托书导赔偿由委托人或领款人承担。
2、为方便贵公司可以顺利将款项通过银行转账划入以上指定的账号,本授权人已确认以上指定账号信息完整。
3、如因提供的索赔资料和相关信息有误引起的后果由授权人承担。
4、授权人身份证明为本委托书必备附件。