小儿腹泻基本常识

小儿腹泻基本常识

腹泻是婴儿常见的病症。婴儿消化功能不成熟发育又快，所需的热量和营养物质多，一旦喂养不当，就容易发生腹泻。常见的原因有：

1、进食量过多或次数过多，加重了胃肠道的负担；

2、添加辅食过急或食物品种过多，使食物不能完全被消化；

3、喂养不定时，胃肠道不能形成定时分泌消化液的条件反射，致使婴儿消化功能降低等；

4、食物或用具被污染，引起胃肠道感染；

5、婴儿患消化道以外的疾病（如：感冒、肺炎等），也可因消化功能紊乱而导致腹泻；

6、环境温度过低、过高时，小儿也可能出现腹泻。

生理性腹泻

生理性腹泻多见于8个月内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即腹泻，大便次数增多且稀，但食欲好，无呕吐及其它症状，生长发育不受影响，到添加辅食后，大便逐渐恢复正常。生理性腹泻是某些婴儿的正常现象，不属病态，无须用药。

婴幼儿腹泻是婴幼儿最常见的消化道综合症之一，也是影响婴儿健康最常见的疾病之一，分为感染性和非感染性两种。主要发生在2岁以下的孩子身上，尤以1岁以内的婴儿更为多见，这种病症表现腹泻、呕吐，可伴有食欲不振、腹痛、发热等，主要原因是婴幼儿的消化器官尚末发育成熟，不适应食物的质和量的变化，所以一旦喂养不当、冷热失调或遇到感染时，就容易引起肠道消化吸收功能紊乱而发病。

主要症状有：

1、轻症：每日大便次数在10次以下，粪便呈黄绿色，带粘液，有时有少量水，但量不多，并伴有轻微腹胀，肠鸣音亢进。偶有少量呕吐或溢奶，食欲减退，体温正常或偶有低热，面色稍苍白，精神尚好，无其它周身症状。临床脱水症状不明显，病程约3－7天，预后较好。

2、重症：腹泻频繁，每日排便数十次，呈水样或蛋花汤样，量多，有酸臭味，伴有溢乳或呕吐。重者吐咖啡色物，伴有发热、烦躁、嗜睡、萎靡，甚至昏迷、惊厥等。部分患者可出现明显脱水、酸中毒、电解质紊乱，如低钾或低钙等。

婴幼儿腹泻的治疗方法

婴幼儿腹泻是致病性大肠杆菌和肠道病毒而引起肠道消化功能紊乱的一个综合征。以大便稀薄，便次增多，或如水样为特征。属中医学“腹泻”、“泄泻”范畴。

一、未病先防

做好病前调养护理与卫生十分重要。

（一）一般措施

提倡母乳喂养。如人工喂养，要注重适当稀释牛奶和消毒食具，最好每日煮沸或蒸气消毒1次。食品应新鲜、清洁。

喂养定时，定量。按时逐步增添辅食，但不宜过早、过多添加淀粉类或脂肪类食物，也不宜忽然改变食物的品种。

注重气候变化，及时增减衣服，避免腹部着凉。同时加强体格锻炼，预防感冒，肺炎、中耳炎等疾病。

夏季要非凡注重饮食卫生和护理。天气炎热时应多喂一些水，不宜吃得过饱和过食油脂多的食品。避免在夏季断奶。避免长期滥用广谱抗菌素。

（二）食疗预防

扁豆粟米粥：扁豆角30克、党参（或人参）10克，同煎去滓取汁，入粟米50克煮粥，经常食之，可防小儿腹泻。

山药扁豆糕：山药200克（去皮切成薄片）、鲜扁豆50克、红枣肉（切碎）500克、陈皮丝3克，共和匀蒸糕，做早餐食之，每次50～100克，脾胃虚弱者最宜。

二、既病防变

本病转归主要取决于素体脾胃强弱，治疗迟早得当，以及感邪轻重性质。感受暑热湿邪最易传变，其结果，或暑邪化火，内陷心包；或泻下不止，伤阴伤阳。另大泻不止，伤及脾阳，土虚水旺又可见慢脾风。

（一）一般措施

调整饮食：一般轻度腹泻仍可喂母乳，但应缩短喂奶时间，延长间隔时间。如牛奶喂养，应将牛奶比平常更稀释些，并去掉上面一层奶皮。稍大的幼儿，应给易于消化的粥类。腹泻重者，应暂时禁食6～8小时，使胃肠道得到很好的休息。

补充水分：为防脱水失盐，喂奶间隔时间和禁食时，要注重多给小儿一些糖盐水、淡茶水、胡萝卜水等。也可在医生指导下使用“口服补液盐”。

护理：注重腹部的保暖。每次大便后要用温水清洗肛围，勤换尿布，及时处理粪便并洗手消毒，以免重复感染。腹泻日久者，还要注重排便姿式，避免将小儿过分屈体，引起脱肛。

（二）中医论治防变

伤食型：初宜导滞通下，给予七珍丹、一捻金等；继健脾止泻，给予保和丸、山楂健脾丸等。

湿热型：宜葛根芩连汤加减。若烦躁不宁，欲化火内陷，加用石决明、天麻、钩藤、

玳瑁、羚羊角粉、紫雪丹之类；若口渴目陷，小便短赤，欲伤阴津，加用连梅汤，酸甘化阴；若四肢不温，神萎情淡，阳气衰弱，急用参附龙牡汤，或酌加人参、附子、五味子等；若见神情淡漠，昏睡露睛，手足蠕动，欲致慢脾风，意加人参、附子、肉桂等，或加固真汤。

护理：

1、母乳喂养，减少喂奶次数及每次喂奶时间，并暂停辅食；母亲宜少吃油腻物，以减少奶中脂肪，并且不宜在夏季断奶。

2、合理安排饮食，讲究卫生、消毒食具。

3、添加辅食时，每次只限一种且渐渐加量。

4、将病儿隔离，防止交叉感染。

5、细心护理，做好口腔护理和各种清洁消毒工作，勤换尿布，便后要用温水清洗肛门，防止发生红臀；患儿的腹部要保暖，以减轻因肠蠕动过快而引起的腹痛。

小儿腹泻的预防保健

夏季是小儿腹泻的高发季节。腹泻是常见病，在全球5岁以下儿童死亡原因的排名上，腹泻高居第二位，仅次于呼吸道感染（主要是肺炎），说腹泻如猛虎并不为过。

治疗小儿腹泻，最重要的是预防脱水和治疗脱水

腹泻最大的威胁是脱水。孩子腹泻时，不仅吸收水和无机盐的能力受损，相反，水和盐反而会从血液进入肠道，使腹泻时粪便所含的水和无机盐比正常情况下要多得多，这更加造成人体水分和盐入不敷出，导致脱水。婴幼儿对水、盐平衡的调节能力差，容易出现脱水。重度脱水会引起抽搐、昏迷、休克，危及生命。

因此，治疗腹泻中最重要的环节就是：尽可能的预防脱水，如果已经出现脱水则必须尽快治疗脱水。

怎样为腹泻的孩子补充液体，预防脱水？

为腹泻儿童补液，简便有效的选择是使用口服补液盐。口服补液盐配制的液体含有适当比例的葡萄糖和无机盐，巧妙利用了肠道特殊的钠-葡萄糖双向转运机制，补水效果优于纯净水，而且可以补充腹泻失去的盐分。近期的研究确认，液体的渗透压，口服补液盐中盐糖比例对于补液效果有重要影响，因此，不要往口服补液盐溶液里加糖，加蜂蜜或者其他东西，以免改变液体的渗透压和盐糖比例。

世界卫生组织先后推出了三代口服补液盐配方，第三代的口服补液盐也称为“低渗型ORS”，具有更好的治疗效果和安全性，在预防脱水方面，尤具优势。

如果没有口服补液盐，家长也可以自制液体给孩子补充：例如稀粥，淡盐汤，米汤水。补充清洁饮用水也可以。自制液体也要注意保持口味清淡，不要加很多糖。