施工现场签证单

6 学生宿舍9、10、17-21栋各楼层钢筋混凝土楼板及墙面开孔，具体详见“工程量确认清单 第 24-25点”及“竣工图”。
施工单位意见：
建设单位意见：
（盖章）
（盖章）
项目负责人：
日期： 年 月 日
项目负责人：
日期： 年 月 日
施工现场签证记录单
工程名称：XXXX改造工程
第1页 共1页 编号：01
事 根据现场实际情况，部分工程量发生变更。现我单位已按要求完成，本签证作为结算依据，请 由： 相关单位确认。
签证内容： 1 根据现场实际完成情况，部分项目工程量发生变更，具体详见“工程量确认清单 第1-16点” 及“竣工图”。
2 学生宿舍9、10、17-21栋屋面新增原有水表、闸阀、止回阀、钢塑复合管及管件拆除，拆除废 料由屋面垂直运输至一楼室外堆放再装车外运，运距综合考虑，具体拆除项目及工程量为： ①，拆除原有DN25水表，工程量为：（10+7+7+7+7+6+6+7+7+8)*7栋=504个， ②，拆除原有DN25闸阀，工程量为：（10+7+7+7+7+6+6+7+7+8)*7栋=504个， ③，拆除原有DN止回阀，工程量为：（10+7+7+7+7+6+6+7+7+8)*7栋=504个， ④，拆除原有DN32钢塑复合管及管件，工程量为：（10+7+7+7+7+6+6+7+7+8)*1m*7栋=504m， ⑤，拆除原有DN63钢塑复合管及管件，工程量为：1.5m*10条*7栋=105m， 详见“工程量确认清单 第17-20点”。
3 学生宿舍9、10、17-20栋首层回水管管段增加止回阀安装，具体详见“工程量确认清单 第21 点”及“竣工图”。
4 学生宿舍9、10、17-21栋屋面新增各给水管段与原有管道阀门的连接件PPR外牙直通安装，具 体详见“工程量确认清单 第22点”及“竣工图”。
5 学生宿舍9、10、17-21栋首层与屋面新增管道吊支架制安，具体详见“工程量Biblioteka Baidu认清单 第23 点”及“竣工图”。