针灸治疗恶性肿瘤化疗所致恶心呕吐研究进展_周晓红
针刺治疗化疗后恶心呕吐研究进展
针刺治疗化疗后恶心呕吐研究进展通过对近20年来国内外针刺治疗化疗后恶心呕吐的临床研究和机制研究文献进行总结，结果显示针刺是治疗化疗后恶心呕吐的有效方法，但仍需高水平的临床研究进一步验证；针刺可通过多种机制起到防治化疗后恶心呕吐的作用，对其机制进一步探索具有广泛的研究前景。
Abstract：This article summarized clinical studies and mechanism research literature on acupuncture in treating chemotherapy induced nausea and vomiting in the latest 20 years. It found that the domestic and foreign researches tend to regard acupuncture as an effective method for the treatment of chemotherapy induced nausea and vomiting，which still requires further high-level clinical researches to verify. Acupuncture may prevent and treat chemotherapy induced nausea and vomiting through multiple mechanisms，and studies on these mechanisms show extensive research prospect.Key words：acupuncture therapy；chemotherapy；nausea；vomiting；review由化疗所引发的恶心呕吐严重影响了癌症患者生活质量，给患者造成极大精神压力，并且可加重虚弱、倦怠、恶病质等癌症相关症状。
腕踝针改善化疗后呕吐的临床观察及护理研究
腕踝针改善化疗后呕吐的临床观察及护理研究摘要：目的：明确踝针改善化疗后呕吐的临床观察及护理。
方法：纳入2020年2月到2021年11月于本院化疗的102例肿瘤患者进行试验，将其选入综合组和常规组，各51例；常规组开展综合护理，综合组开展综合护理+腕踝针，比较两组患者恶心呕吐发生率和严重程度。
结果：和常规组相比较，综合组的恶心呕吐发生率和严重程度更低，P<0.05差异具有统计学意义。
结论：将综合护理应用在肿瘤患者中，能够降低术后恶心呕吐的发生率，值得在临床中推广。
关键词：肿瘤患者；化疗后；恶心呕吐；护理干预；腕踝针化疗是治疗癌症的主要手段，能够遏制癌细胞的生长，防止其转移，延长患者的生存期。
但化疗期间，患者可见明显的骨髓抑制、消化道反应[1]。
化疗相关性呕吐发生率较高，若呕吐严重会导致患者机体免疫力下降，电解质紊乱。
本文提出腕踝针改善化疗后呕吐的方案，并配备综合护理。
针对2020年2月到2021年11月于本院化疗的102例肿瘤患者，为其实施综合护理的效果进行探究，具体如下：1 资料与方法1.1一般资料纳入2020年2月到2021年11月于本院化疗的102例肿瘤患者进行试验，将其选入综合组和常规组，各51例；综合组年龄在41岁至79岁，平均年龄为（57.33±7.21）岁，男31例，女20例；常规组年龄在42岁到79岁，平均年龄为（57.14±7.51）岁，男29例，女22例。
纳入标准：患者均符合恶性肿瘤诊断标准，需要进行化疗治疗；均知情并且签署同意书；有完整的病例资料。
排除标准：不能交流、精神疾病者；合并心脑血管疾病；凝血功能障碍者；中途退出者。
综合组和常规组基本资料比较，无差异P>0.05，有可比性。
1.2方法常规组实施护理干预：①行为干预。
护理人员可以指导患者看书、电视，听音乐，分散注意力；可以将患者双手握住，以皮肤接触的方式减轻患者的紧张和恐惧感受，也可以实施放松训练法，让其做深呼吸训练、全身肌肉松弛训练和吞咽训练，对其合谷穴、内关穴、足三里穴进行按压，减轻恶心症状。
灸法治疗化疗相关性恶心呕吐临床研究概况
第2 3卷第3期2021年3月辽宁中医药大学学报J O U R N A L O F L I A O N I N G U N I V E R S I T Y O F T C MVol.23 N o.3M a r., 2021D O!： 10.13194/j.issn.1673-842x.2021.03.027灸法治疗化疗相关性恶心呕吐临床研究概况国文文1,周天2,张可睿2,胡凯文2(1.北京中医药大学，北京100029;2.北京中医药大学东方医院，北京100078)摘要：检索2010—2020年中国知网（C N K I )、万方医学网、维普网数据库中收录的有关灸法治疗恶性肿瘤化疗 相关性恶心呕吐（c h e m o t h e r a p y i nduced nausea a n d v o m i t i n g,C I N V)的临床研冗文献，共纳入文献101篇。
概述灸法 及灸法联合其他中医药疗法干预C I N V的治疗方法，常使用艾条灸、艾炷灸、隔物灸、温灸器灸等不同的灸法操作，主要选取足三里、中脘、神阙、内关等具有健脾胃、益气血、调气机、止呕逆作用的穴位。
实际临床应用中，还常将灸 法与耳穴压丸、穴位按压、穴位注射、穴位贴敷、针刺、中药内服等中医疗法联合应用，以加强对C I N V的干预效果 灸法治疗C I N V临床应用已较成熟，疗效明显，但具体灸法操作的选择、施灸穴位的选取及刺激的参数等方面仍需 更多的研究和规范，以提高灸法的治疗效果。
关键词：灸法；恶性肿瘤；化疗；恶心呕吐；综述中图分类号：R246.1 文献标志码：A文章编号：1673-842X(2021) 03-0123-04Clinica里Study of Moxibustion in the Treatment of Chemotherapy—associated Nausea and VomitingG U O W e n w e n1,Z H O U T i a n2,Z H A N G K e r u i2,H U K a i w e n*"(1. B e i j i n g U n i v e r s i t y o f C h i n e s e M e d i c i n e,B e i j i n g 100029, C h i n a; 2. D o n g f a n gH o s p i t a l o f B e i j i n g U n i v e r s i t y o f C h i n e s e M e d i c i n e,B e i j i n g 100078, C h i n a )Abstract: R e t r i e v a l o f clinical r e s e a r c h literature o n m o x i h u s t i o n in t h e t r e a t m e n t o f m a l i g n a n t t u m o r c h e m o t h e r a p y—i n d u c e d n a u s e a a n d v o m i t i n g (C I N V )r e c o r d e d in d a t a b a s e s o f C N K I,W a n F a n g M e d i c a l N e t w o r k a n d W e i p u d a t a b a s e f r o m 2010to 2020. 101 articles a r e i n c l u d e d.S u m m a r i z e d t h e t r e a t m e n t m e t h o d s o f m o x i h u s t i o n a n d m o x i h u s t i o n c o m b i n e d w i t h o t h e r t r a ditional C h i n e s e m e d i c i n e t h e r a p y for C I N V.M o x a roll m o x i h u s t i o n,m o x a—r o n e m o x i h u s t i o n,s a n d w i c h e d m o x i h u s t i o n,w a r m m o x i h u s t i o n a n d o t h e r different m o x i h u s t i o n m e t h o d s a r e often u s e d.T h e a c u p o i n t s o f Z u s a n l i(S T36 ),Z h o n g w a n (C V12 )，S h e n q u e (C V8 ),a n d N e i g u a n (P C6 )a r e m a i n l y s e l e c t e d to s t r e n g t h e n t h e s p l e e n a n d s t o m a c h,h e n efitting Q i a n d l)loorl,r e g u l a t i n g Q i,a n d p r e v e n t i n g v o m i t i n g.In practical clinical a p p l i c a t i o n,m o x i h u s t i o n is often c o m b i n e d w i t h e a r a c u p r e s s u r e pills,a c u p r e s s u r e,a c u p o i n t i n j e c t i o n,a c u p o i n t s t i c k i n g,a c u p u n c t u r e, internal m e d i c i n e a n d o t h e r traditional C h i n e s e m e d i c i n e t h e r a p i e s to s t r e n g t h e n t h e i n t e r v e n t i o n effect of C I N V.T h e clinical a p p l i c a t i o n o f m o x i h u s t i o n in treating C I N V h a s b e e n relatively m a t u r e a n d t h e c u r a t i v e effect is o b v i o u s.B u t t h e s e l e c t i o n o f specific m o x i h u s t i o n o p e r a t i o n,t h e s e l e c t i o n of m o x i h u s t i o n a c u p o i n t s a n d t h e p a r a m e t e r s o f s t i m u l a t i o n still n e e d m o r e r e s e a r c h a n d s t a n d a r d i z a t i o n to i m p r o v e t h e t h e r a p e u t i c effect o f m o x i h u s t i o n.Keywords：m o x i h u s t i o n;m a l i g n a n t t u m o r;c h e m o t h e r a p y;n a u s e a a n d v o m i t i n g;r e v i e w在恶性肿瘤的治疗中化疗发挥着不可替代的作用，但同时化疗所产生的副反应也是临床上不可忽视的问题。
中医外治法治疗肿瘤化疗呕吐的研究进展
中医外治法治疗肿瘤化疗呕吐的研究进展作者：郭敏来源：《云南中医中药杂志》2017年第03期摘要：肿瘤是目前导致人类死亡的重要原因之一，化疗是治疗肿瘤的主要措施之一。
由于化疗药物往往导致严重的恶心、呕吐等不良反应，影响了化疗药物的使用和肿瘤的治疗。
中医中药在改善恶心、呕吐等临床症状方面具有一定的临床优势，中医外治法能够不干扰化疗药物的使用，并且具有一定的临床疗效。
关键词：中医外治法；化疗；呕吐；综述中图分类号：11273 文献标志码：A 文章编号：1007-2349（2017）03-0077-03目前，肿瘤是导致人类死亡的主要原因之一。
手术、放疗、化疗等方法是治疗肿瘤的主要措施。
化疗药物包括细胞毒性药物、激素类药物、单克隆抗体、细胞信号转导等药物，主要通过杀伤肿瘤细胞的同时，对消化道黏膜的分裂增殖造成损伤，从而造成消化道的炎症和溃疡，消化道细胞产生的各种炎症介质及递质等物质，往往导致恶心、呕吐、腹泻、便秘等症状。
其中恶心、呕吐等不良反应的发生率很高，是影响化疗进程的主要因素之一。
中医治疗恶性肿瘤具有一定的优势，包括：提高患者的生存治疗、减轻放化疗的毒副作用、预防肿瘤的转移和复发等方面。
中医外治法包括针灸治疗、穴位贴敷、按摩等治疗措施，能够有效缓解患者化疗后恶心、呕吐等临床症状，同时能够避免与化疗药物的相互作用。
提高患者的生活质量。
现对中医外治法治疗化疗呕吐的相关研究进行综述。
1中医对肿瘤化疗的相关认识肿瘤在古代没有明确的提法，亦无相关的认识。
但根据肿瘤的相关表现，很多中医名家认为根据肿瘤分期不同，分属于邪实、正虚的临床表现。
其中肿瘤早期多以邪实表现为主，后期正气虚损表现为主。
蒋益兰教授将大肠癌临床分期的不同，患者分三期治疗：早期扶正祛邪以健脾益气化瘀解毒为主、中晚期减毒增效以沙参麦冬汤合四君子汤加减以益气养阴、健脾和胃配合放化疗治疗，取得较好的临床效果。
黄苗等总结王锦鸿教授临床经验，肺癌以本虚标实为病理基础，主要表现为虚、瘀、痰、毒等方面；治疗中扶正补脾肺肾为主，祛邪以祛痰瘀毒为主，扶正祛邪中扶正是根本措施。
针灸防治癌症化疗呕吐120例临床观察
２ ． １ 治疗 方法 ： （ １ ） 胃复 安治 疗组 ； 在Ｐ Ｄ Ｄ化 疗前 ６ Ｏ分钟 ， 按 胃复 安０ ． ５ ｍ ｇ 体重加人 ５ ％葡 萄糖 ５ ０ ０ ｍＩ 中缓 慢 滴 注 ， １ ２ 小 时 后 重 复给药 １ 次； （ ２ ） 恩丹 西酮 治疗 组 ： 在Ｐ Ｄ Ｄ化疗 前 ６ Ｏ 分钟 ， 将 恩丹 西 ８ ｍ ｇ 加人 ５ ％葡 萄 糖 １ ０ ０ ｍｌ中静 脉滴 注 ， ｌ ２ 小 时后 重 复 给药 １ 次； （ ３ ） 针 剂治 疗 组 ： 在Ｐ Ｄ Ｄ化疗 前 １ ０分钟 针 刺 中脘 、 内关 、 足 三 里， 用 平补平 泻手法 ， 并 留针 ３ Ｏ 分钟 。化 疗后 ６ 小时、 １ ２ 小 时再 针 刺 以上穴位 各 １ 次； （ ４ ） 针刺加 恩丹 西酮治疗 组 ： 具 体方 法 同上。 ２ ． ２ 观察 指标及 疗效判 定 ： （ １ ） 观 察患者 呕 吐程度 ： 按 ＷＨ Ｏ化疗 毒 副作用 分级制 定 。其 中 Ｏ度 表示 无呕 吐 ； Ｉ 度表示 恶 心 ； Ⅱ度表示 呕吐 可控制 ； Ⅲ度 表示 呕吐需 治疗 ； Ⅳ度表示 难 以控制 的呕吐 。（ ２ ） 观察 患者 呕吐 的持 续 时间 ： 从 患者 出现呕 吐至呕 吐停止 的时 间。
收集 ２ ０ ０ ９年 ６ 月 ２ ０ １ ２ 年６ 月 接 受 含 大剂 量 顺 铂 方案 化 疗 的患者 １ ２ ０ 例 进 行 了 临床 观 察 ， 现 报告 如 下 。 １ 临 床 资料 收集 在我 院于 ２ ０ ０ ９年 ６月～ ２ ０ １ ２ 年 ６月接 受 含 大 剂量 顺 铂 （ Ｐ Ｄ Ｄ ８ ０ — １ ０ ０ ｍ ￣ ｍ ） 方案化疗的肿瘤患者 １ ２ ０ 例， 其 中男 ５ ８ 例， 女６ ２例 ； 年龄 ３ ２ ～ ７ ６岁 ， 平均 ５ ４岁 ； 肺癌 ４ ２ 例， 乳腺 癌 ３ ２例 ， 卵巢癌 ２ ０例 ， 胃癌 １ ６例 ， 大肠癌 １ ０例 ； 首次 化疗 者 ５ ８ 例， 多程 化疗者 ７ ６ 例； 以往用过顺铂 ６ ８ 例， 未用过顺铂者 ５ ６例。 将患者 随机 （ 按 随 机 数 字表 法 ） 分为 ４ 组： 包括（ １ ） 胃复 安 治疗 组 ２ ５例 ； （ ２ ） 恩丹西酮治疗组 ３ Ｏ例 ； （ ３ ） 针刺治疗组 ３ ２例 ； （ ４ ） 针 刺 加 思 丹西酮治疗组 ３ ３ 例。 各 组 在 性别 、 年龄 、 病种 、 用药 剂 量 、 生 活质 量 等 方 面 比较 ， 差异 无 显 著 性 。
穴位按摩减轻大肠癌术后化疗恶心呕吐的临床观察
穴位按摩减轻大肠癌术后化疗恶心呕吐的临床观察1. 引言1.1 背景大肠癌是一种常见且危险的恶性肿瘤，化疗是目前治疗大肠癌的主要手段之一。
化疗所带来的副作用，特别是恶心和呕吐，给患者的生活质量造成了极大影响。
大多数患者在接受化疗后会出现不同程度的恶心和呕吐，严重时甚至影响到治疗的进行和患者的身体健康。
1.2 目的目的：本研究旨在探讨穴位按摩对大肠癌术后化疗患者恶心呕吐的影响。
通过临床观察方法，比较实验组接受穴位按摩治疗的患者和对照组未接受该治疗的患者的恶心呕吐情况，以验证穴位按摩在减轻化疗副作用方面的有效性。
本研究旨在为临床中穴位按摩在大肠癌化疗患者中的应用提供科学依据，提高患者的生活质量，为临床实践提供新的治疗选择。
1.3 意义通过对穴位按摩减轻大肠癌术后化疗恶心呕吐的临床观察，可以为临床医生提供一种简便、安全、有效的辅助治疗手段。
验证穴位按摩在化疗患者中的应用可为中医药在癌症治疗领域的推广提供实践基础。
本研究的开展不仅有望缓解大肠癌化疗患者的症状，提高其生活质量，还有望为临床治疗提供新的思路和方法，有重要的临床和科研价值。
2. 正文2.1 穴位按摩的原理穴位按摩的原理主要是通过刺激特定的穴位，来调节人体的气血运行，促进身体的自我修复和调节功能。
按照中医理论，人体有数百个穴位，每个穴位与特定的器官或系统相关联。
通过按摩这些穴位，可以刺激神经末梢，传递信号到大脑，引起相应的生理和心理反应。
穴位按摩可以促进血液循环，增强免疫系统功能，缓解疼痛，平衡身体的阴阳和五行，提高身体的整体健康水平。
在化疗过程中，患者常常会出现恶心和呕吐等副作用，穴位按摩可以调整患者的身体能量，缓解这些不适症状，提高患者的生活质量。
穴位按摩原理的核心就是通过调整身体的气血流动，促进身体的平衡与和谐，达到治疗疾病、缓解症状的效果。
穴位按摩是一种安全、有效的中医疗法，被广泛运用于临床实践中，对改善患者的生活质量有显著的效果。
2.2 临床观察方法临床观察方法是本研究的重要部分，确保观察结果的可靠性和客观性。
针灸治疗肿瘤患者化疗后呕吐及对血清GAS、MTL水平的影响
□中医中药/Traditional Chinese Medicine·119·2020年第4卷第1期 2020 V ol.4 No.1 现代医学与健康研究Modern Medicine and Health Research针灸治疗肿瘤患者化疗后呕吐 及对血清GAS 、MTL 水平的影响孙旭亮，李 雪（辽源市中医院肿瘤科，吉林 辽源 136299）摘要：目的 研究针灸治疗肿瘤患者化疗后呕吐及对血清GAS 、MTL 水平的影响。
方法 选择2018年6月至2019年6月于辽源市中医院就诊的50例接受化疗的肿瘤患者，按照随机数字表法分为对照组和研究组，各25例。
对照组患者使用阿瑞匹坦治疗，研究组患者则联合针灸治疗。
两组患者治疗周期均为7 d 。
比较两组患者临床总有效率，治疗前、治疗3 d 、治疗7 d 后血清GAS 、MTL 水平，比较两组患者治疗过程中不良反应总发生率。
结果 研究组患者的临床总有效率为84.00%，高于对照组患者的56.00%；与治疗前相比，治疗3～7 d 后两组患者血清GAS 水平均呈先降低后升高趋势，且治疗7 d 后研究组低于对照组；两组患者血清MTL 水平均呈先升高后降低趋势，且治疗7 d 后研究组高于对照组；研究组患者的不良反应总发生率为8.00%，低于对照组患者的32.00%（均P ＜0.05）。
结论 针灸可有效缓解肿瘤患者化疗后呕吐的临床症状，调节血清GAS 、MTL 水平，降低不良反应发生率，值得临床推广应用。
关键词：针灸；肿瘤；化疗；呕吐；胃泌素；胃动素中图分类号：R246.5 文献标识码：A 文章编号：2096-3718.2020.01.0119.02肿瘤是一种危险性疾病，严重威胁当今人类生命健康。
化疗虽在抑制和杀伤肿瘤细胞方面具有较好效果，但同时对人体正常细胞也有一定的损伤，其中最常见的不良反应是恶心、呕吐。
阿瑞匹坦可预防抗肿瘤化疗过程中出现的急性和迟发性恶心和呕吐，但也带来不小的不良反应，若患者长期或过量使用会导致幻视和血压升高[1]。
不同针灸方法治疗化疗所致恶心呕吐临床研究
不同针灸方法治疗化疗所致恶心呕吐临床研究目的觀察不同针灸方法治疗化疗所致恶心呕吐的疗效。
方法163例患者随机分为电针组、温针灸加电针组、隔姜灸组和对照组4组，分别为42、37、44、40例。
各组均行术后辅助联合化疗。
3个针灸组分别于化疗前1 d采用电针、温针灸加电针、隔姜灸刺激双侧足三里、内关，每日1次；对照组予盐酸托烷司琼5 mg+生理盐水100 mL，于化疗前30 min静脉点滴，每日1次至化疗结束。
观察呕吐次数和程度，检测血清5-羟色胺（5-HT）含量，并进行安全性监测。
结果电针组、温针灸加电针组急性呕吐完全控制率及有效控制率均高于隔姜灸组和对照组（P＜0.05）。
温针灸加电针组延迟性呕吐的完全控制率高于电针组、隔姜灸组、对照组（P＜0.05），有效控制率高于隔姜灸组、对照组（P＜0.05），电针组与隔姜灸组均高于对照组（P＜0.05）。
电针组、温针灸加电针组的急性呕吐积分低于隔姜灸组、对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
温针灸加电针组延迟性呕吐积分低于其余3组，差异有统计学意义（P＜0.05）；电针组与隔姜灸组均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
化疗后温针灸加电针组血清5-HT 含量最低，电针组及隔姜灸组高于温针灸加电针组（P＜0.05），但低于对照组（P ＜0.05）。
各组未见明显不良反应。
结论不同针灸方法对化疗后急性呕吐、延迟性呕吐的疗效不同。
Abstract：Objective To observe efficacy of different acupuncture and moxibustion methods for treatment of nausea and vomiting caused by chemotherapy. Methods One hundred and sixty-three cases were randomly divided into electroacupuncture group （42 cases），warm acupuncture combined with electroacupuncture group （37 cases），ginger moxibustion group （44 cases）and control group （40 cases）. All groups received postoperative adjuvant chemotherapy. Three acupuncture and moxibustion groups received electroacupuncture，warm acupuncture combined with electroacupuncture，ginger moxibustion to stimulate bilateral Zusanli （ST36），Neiguan （PC6），respectively，once a day. The control group was given tropisetron hydrochloride 5 mg+normal saline 100 mL，30 min before chemotherapy intravenously，once a day to the end of chemotherapy. The number and degree of vomiting and the serum 5-HT content were tested，and the safety test was conducted. Results The complete control rate and effective control rate of acute vomiting of electroacupuncture group and warm acupuncture combined with electroacupuncture group were higher than those of ginger moxibustion group and control group （P＜0.05）. The complete control rate of delayed vomiting in warm acupuncture combined with electroacupuncture group was significantly higher than that of electroacupuncture group，ginger moxibustion group and control group （P ＜0.05）；The effective control rate was higher than that of ginger moxibustion group and control group （P＜0.05）；Electroacupuncture group and Ginger moxibustion group were higher than the control group （P＜0.05）. The scores of acute vomiting in electroacupuncture group and warm acupuncture combined with electroacupuncture group were lower than others （P＜0.05）. In delayed vomiting，warm acupuncture combined with electroacupuncture group’s score was lower than other groups，withstatistical significance （P＜0.05）；Electroacupuncture group and ginger moxibustion group were lower than that in通讯作者：孙元鹏，E-mail：syp681@control groups，with statistical significance （P＜0.05）. The levels of serum 5-HT in electroacupuncture group and ginger moxibustion group were higher than warm acupuncture combined with electroacupuncture group （P＜0.05），but lower than the control group （P＜0.05）. No obvious adverse reactions were found in each group. Conclusion Different acupuncture methods had different clinical effects on acute vomiting and delayed vomiting caused by chemotherapy.Key words：electroacupuncture；warm acupuncture；ginger moxibustion；vomiting caused by chemotherapy化療所致恶心呕吐（chemotherapy-induced nausea and vomiting，CINV）是恶性肿瘤综合治疗过程中常见的不良反应之一，严重影响患者的生活质量和治疗依从性。
针刺对术后恶心呕吐的预防治疗进展
在探讨耳穴按压对癌症患者化疗引起恶心呕吐的预 防作用临床观察中，发现耳穴按压有良好的调节胃 肠作用，配合止呕药同时使用对化疗所致恶心呕吐 具有很好的防治作用，有利于术后恢复。针灸治疗 牙科术后的疼痛与恶心呕吐也有一定效果Ｉｌ引。而杨 伯炜等Ⅲ１用水针的方法防治硬膜外阻滞下内脏牵拉 反应及促进术后胃肠功能恢复，也获得了肯定的效 果。邓斌等旧ｕ用补法针刺及艾条温灸中脘、天枢、足 三里、三阴交，对骶麻及硬膜外麻醉下肛肠手术后肠 麻痹有显著效果。 国外中医爱好者从针刺穴位的选择、针刺的方 法、针刺治疗介入的时间方面研究针刺对ＰＯＮＶ的 治疗作用。Ｋｏｔａｎｉ等旧１术前在内脏经处行皮内针 灸，可降低术后疼痛、恶心呕吐发生率，对镇痛剂要 求和抑制肾上腺皮质反应。内关穴位旧埘。常被选来 观察针刺治疗对ＰＯＮＶ的影响。但Ａｇａｒｗａｌ等怛纠在 对泌尿外科术后患者的观察中发现，手腕带刺激内 关穴位对泌尿外科ＰＯＮＶ无预防作用。研究的失败 使国外学者逐渐发现简化标准治疗法可能并不符合 临床实际，针刺方法应该是因病制宜，因症循治。内 关可能不是治疗ＰＯＮＶ的惟一穴位ⅢＪ。研究中，针 刺对ＰＯＮＶ的预防治疗方法众多，如手法针刺、电针 针刺、经皮电刺激、指压治疗法等；介入治疗的时间 有术前、术后。Ｓｔｒｅｉｔｂｅｒｇｅｒ等Ｐ７Ｊ对２２０例择期行妇科 及乳腺手术的患者在麻醉前或麻醉后行内关穴针刺治 疗，发现针灸介入时间对ＰＯＮＶ的治疗效果无显著影 响。目前关于针刺治疗方法尚无统一的指南。 ４展望 近年来的临床与基础研究表明针灸确实可引起 机体的一系列改变，在针灸的作用机制尚未完全阐 明的情况下，为针灸临床疗效的评价提供了一定的 理论依据。针灸对ＰＯＮＶ有临床疗效，但针灸的选 穴还缺乏理论依据，临床治疗中存在针刺方法效果 不确定、无规范化穴位组合、针灸介入时间不确定等 问题，尚有待进一步深入研究、探讨。
化疗后恶心呕吐的中医治疗研究进展
化疗后恶心呕吐的中医治疗研究进展摘要：化疗是治疗肿瘤最常用的手段之一，可在一定程度上延长患者生存期，但在抗肿瘤过程中可导致恶心呕吐等不良反应。
化疗相关性恶心呕吐（chemotherapy induced nausea and vomiting,CINV）是常见的化疗不良反应，在降低患者生活质量的同时影响抗肿瘤治疗的效果。
目前临床上常使用止吐剂等治疗CINV，虽能取得一定疗效，但存在一定的局限性。
中医药治疗CINV手段多样，包括中药、穴位贴敷、穴位注射等，且具有明显优势。
本文通过对近年来中医药治疗CINV的文献进行分析和总结，旨在为治疗CINV提高更多、更有效的方案。
关键词：肿瘤；化疗；恶心呕吐；中药；外治2020年全球癌症统计指出2020年全球预计新发癌症1929万余例，新发死亡人数995万余例[1]，严重危及患者的健康。
现阶段化疗依然是肿瘤治疗的重要手段之一，但在实施过程中可引起一系列毒副作用，如化疗相关性恶心呕吐（chemotherapy⁃induced nausea and vomiting,CINV），CINV可引起脱水、电解质紊乱、营养不良，影响患者化疗的周期性及依从性。
目前，西医临床上用于防治CINV的药物主要包括皮质类固醇激素、5-HT3受体阻滞剂、NK-1受体拮抗剂等，但效果欠佳，且存在一定副反应。
中医在防治CINV方面有一定的优势，且操作简单，副作用少。
现就CINV的中医治疗研究进展进行综述。
1 病因病机祖国医学认为CINV属于“呕吐”范畴，其病位在于脾胃，病机多与气机升降失常有关。
正如《诸病源候论》中所说：“呕吐之病者，由脾胃有邪，谷气不治所为也，胃受邪，气逆则呕”。
不同的医家对CINV有着不同的见解。
花金宝[2]认为CINV的发生与气机气化密切相关，CINV病位在中焦，化疗药物的毒性可损伤中焦脾胃，致气机失调、恶心呕吐。
邱颂平[3]认为化疗药物属外来之“药毒”，可损伤脾胃、扰乱气机，因此CINV的病机多责之于脾胃失和、气机不畅。
恶性肿瘤化疗所致恶心呕吐的中医护理新进展
恶性肿瘤化疗所致恶心呕吐的中医护理新进展摘要：恶性肿瘤现阶段已经成为威胁人们生命安全的重要疾病，具有较高的发生率以及致死率。
化疗作为恶性肿瘤治疗首选方案可有效杀死肿瘤细胞，防止肿瘤扩散。
由于化疗过程中应用化学药物会造成患者出现不同程度副反应，以恶心，呕吐为代表的不良反应发生率较高。
基于此，笔者结合相关研究，就中医护理在恶性肿瘤化疗中预防恶心呕吐内容展开综述，详细如下。
关键词：恶性肿瘤；化疗；恶心呕吐；中医护理恶性肿瘤是危及人类健康的一类疾病，具有可侵袭性，可转移性，为预防恶性肿瘤的转移临床主要以化疗治疗为主，利用化疗药物可实现肿瘤内细胞抑制，减少细胞分化。
由于化疗药物除了对肿瘤细胞具有杀伤力外，对正常细胞同样会造成影响，因此存在化疗副反应。
恶心，呕吐是恶性肿瘤患者化疗中不良反应，减少恶心呕吐的发生，对改善恶性肿瘤化疗患者生活质量重要作用。
研究以中医关于恶性肿瘤化疗，恶心，呕吐病机分析为切入点，分析中医护理可实施价值。
1恶性肿瘤化疗恶心呕吐中医病机分析据古书《素问·举痛论篇》中提出“寒气客肠胃厥逆上出，故痛而呕也。
”《症因脉治·呕吐》中提出“痰饮呕吐之音，脾气不足，不能运化水谷，停痰留饮，积于中脱，得热则上炎而呕吐。
”《温病条辩·中焦篇》指出“胃阳不伤不吐”通过这些古籍中关于呕吐等原因的记载发现，导致患者出现呕吐的原因具有多方面性，例如外感六淫，内伤饮食，情志不调，禀赋不足，这些原因相互影响。
恶性肿瘤恶心呕吐，其病机分为虚实两类，实则化疗伤胃，化疗药物会造成胃失和降，引发胃气上逆，进而呕吐。
需则以气虚，阴虚，阳虚为主，化疗造成胃失温养，进而出现胃气上逆，造成呕吐。
如果患者化疗次数增多，会造成脾胃损伤，导致中气不足，出现肾虚情况。
因此，针对恶性肿瘤化疗所致呕吐需要积极开展中医护理研究，护理过程中需要以和胃止呕为护理原则。
1.中医护理措施2.1中医芳香疗法中医芳香疗法通常是利用中药材的芳香性气味或者针对药物成分提取芳香精油，并利用多种方式将其运用于人体，达到改善患者机体脏腑气机，实现阴阳脏腑调和目的，将其应用于恶性肿瘤化疗期间恶心呕吐的预防具有较好的实施价值。
针炙治疗化疗产生的恶心与呕吐
针炙治疗化疗产生的恶心与呕吐【摘要】统观点认为，呕吐系致吐因素(包括化疗药物)引起神经冲动，再通过迷走神经和交感神经的传入纤维，将冲动传入延髓的呕吐中枢，然后在呕吐中枢的协调下，消化系统和呼吸系统共同配合产生呕吐。
然而在动物实验中，即使切断猫的胸脊髓，切除迷走神经及腹部交感神经，氮芥和环磷酰胺仍有致吐作用。
说明除呕吐中枢和消化道神经通路外，还有其他途径能引起呕吐。
总之，呕吐中枢、CTZ、胃肠道的神经受体和大脑皮质，都与化疗引起的恶心、呕吐有关。
任何药物只要可以阻断其中任一环节，都有助于控制恶心、呕吐。
【关键词】：化疗后恶心呕吐针灸疗法针灸治疗有效性1临床资料化疗引起的恶心、呕吐，一般都有明确的病史，并与化疗亲密相关，诊断并不困难。
其临床表现往往比拟有特点，详细分述如下：1.1化疗引起恶心及呕吐的三种表现形式1立即呕吐：使用化疗药物后立即出现的呕吐，如氮芥及链脲酶素给药后30分钟即可发生。
大多数药物那么在给药后的1～2小时发生。
延迟性呕吐：是指给予化疗药物24小时后出现的呕吐或化疗后持续性呕吐，它在程度上比急性呕吐轻，但可引起水分丧失和营养吸收障碍，降低药物疗效。
延迟性呕吐多见于使用大剂量顺铂的病人，呕吐多开场于化疗后48～72小时先期呕吐：先期呕吐是一种条件反射，实际上属于心身疾病的范畴，呕吐程度常与先前所用药物的致吐强度、持续时间成正比。
1.2鉴别诊断绝大多数情况下，诊断化疗引起的恶心、呕吐是十清楚确的，但临床上引起恶心呕吐的病因很多，故应根据病史、体征与必要的辅助检查来进展鉴别1.2.1潜在的脑转移：由于化疗时患者脑转移即已存在，但无临床表现而来被注意，化疗后因脑转移癌未被控制或其他因素，脑部病变趋于明朗。
这种现象多见于序贯化疗者，由于疗程较长和连续给药，呕吐易被认为是化疗所致待到神经系统病症明显时方引起注意。
1.2.2急性肾衰竭：见于肿瘤溶解综合征或有潜在肾功能不良者，强烈有效的化疗使肿瘤组织大量坏死释放尿酸，以及呕吐所致的脱水、电解质紊乱，均可引起急性肾衰竭。
针灸足三里对抗化疗呕吐反应临床研究
针灸足三里对抗化疗呕吐反应临床研究[摘要]目的: 比较不同针灸方法对抗化疗呕吐的作用特点,为临床上根据不同的病人采用不同的针灸疗法,提供了一定的研究依据。
方法:选取足三里穴,分别使用温针灸、针刺和艾灸三种不同的治疗方法,以呕吐症状的积分为主要临床观察指标,以观察针灸足三里穴对抗化疗呕吐反应的临床疗效。
HT5结果:不同的针灸方法,其即时止呕效应和持续止呕效应不尽相同,针刺的即时止呕效应优于温针灸和艾灸,而温针灸的持续止呕效应优于针刺和艾灸。
[主题词]抗肿瘤药/副作用;呕吐/针灸疗法;穴,足三里1临床资料本研究所有病例均来自我院肿瘤病区,共80例。
根据单盲、随机的分组原则将80例研究对象分为3个治疗组和1个对照组,各20例。
一般情况见表1。
2治疗方法2.1温针灸组(A组)患者取仰卧位,充分暴露足三里穴部位,常规消毒后,以指切法进针,得气后先行平补平泻手法1分钟,然后在针柄上套上2 cm长的灸条,点燃,连续灸2壮,留针30分钟。
2.2针刺组(B组)患者取仰卧位,穴位局部皮肤消毒后,用指切法进针,得气后行平补平泻1分钟,间歇行针每5分钟1次,每次行针1分钟,留针30分钟。
2.3艾灸组(C组)患者取仰卧位,充分暴露腧穴部位,点燃灸条,灸双侧足三里,灸火距皮肤2～3 cm, 采用温和悬灸法,以患者感到皮肤温热而不灼痛为度,时间为30分钟。
以上3组以1个化疗周期作为观察期限,选择第1天化疗结束后即开始针灸治疗,每日针灸1次,7次为一疗程,每疗程间隔2天,共3个疗程。
2.4西药对照组(D组)盐酸恩丹西酮注射液8 mg于化疗前30分钟静脉推注。
如化疗后仍出现强烈的胃肠反应,则加用1次,化疗结束后停止。
同样以1个化疗周期作为观察期限。
3疗效观察3.1观察指标由于中医治疗化疗后消化道反应的疗效尚无统一标准,故结合WHO制定的化疗毒性反应的有关标准,根据本试验的目的,对呕吐症状的程度、次数、持续时间以及口干、食欲情况, 自拟呕吐症状积分表,通过积分值来观察针灸治疗前后的症状改变情况。
中医外治护理技术防治肿瘤患者化疗所致恶心呕吐的研究进展
中医外治护理技术防治肿瘤患者化疗所致恶心呕吐的研究进展摘要】化疗所致恶心呕吐(CINV )是肿瘤化疗患者最常见的不良反应之一，严重影响了患者生活质量，降低患者治疗依从性，如何改善化疗所致恶心呕吐问题已成为临床研究的重点。
近年来，运用中医外治护理技术防治CINV取得了明显疗效，现将中医外治护理技术防治CINV的研究进展概述如下。
【关键词】恶心呕吐；化疗；中医外治；护理；综述【中图分类号】R248 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）24-0008-03化疗是恶性肿瘤的主要治疗手段之一，化疗所致恶心呕吐(chemotherapy-induced nausea and vomiting,CINV)是最常见的不良反应，患者对化疗产生恐惧，严重影响了生活质量，是一个不可忽视的问题。
现代医学多采用5-羟色胺(5-HT3)受体拮抗剂控制恶心呕吐，但效果并不显著[1]。
中医学将化疗药物对机体的损伤视为“药邪”、“药毒”，化疗所致恶心呕吐属于“呕吐”范畴，认为化疗药物为外邪，具有毒性，易耗伤正气，扰乱气血，致脾胃运化失健，胃失和降，浊气上逆，而致恶心呕吐。
治应健脾和胃、降逆止呕。
近年研究表明，中医药内治法及外治法在缓解CINV方面优势明显。
清·吴师机《理瀹骈文》中说：“外治之理即内治之理，外治之药亦即内治之药，虽治在外，无殊治在内也，所异者法耳”。
中医外治护理技术具有方法简便、作用迅速、安全性高等优点，肿瘤患者化疗期间脾胃虚弱，选择中医外治法较内服中药依从性更高。
本文对防治CINV的中医外治护理技术综述如下。
1.中医外治护理技术分类1.1 耳穴埋豆耳穴埋豆是在耳廓穴位上使用外物进行刺激，从而达到防治疾病的一种方法。
《灵枢·口问》说：“耳者，宗脉之所聚也”，中医经络学说认为：耳穴与脏腑经络相通，当人体患病时会在耳廓的相应部位出现压痛感，耳穴埋豆法通过神经反射来抑制脏腑的病理兴奋灶，达到调和气血、疏通经络，改善脏腑功能，而使症状减轻或消失。
中医药治疗肿瘤化疗后呕吐的研究进展
中医药治疗肿瘤化疗后呕吐的研究进展【摘要】现阶段化疗仍然是治疗肿瘤的常用手段，恶心呕吐是化疗后出现多种不良的反应之一。
化疗后肿瘤患者发生恶心呕吐（CINV）的不良反应的机制主要有中枢性机制是和胃肠道机制。
对于恶心呕吐，已经研发出多种拮抗药物，但这些拮抗药物的疗效不甚明显并且价格不菲，给患者带来较大经济负担的同时患者也不易接受，在疗效和价格方面中医相比西医展现出更大的优势，临床治疗过程中可大力提倡和发展。
【关键词】肿瘤；化疗后恶心呕吐；中医药疗法；综述近年来，恶性肿瘤的发病率逐渐升高,接受化疗的患者越来越多，但是化疗后的副作用也给患者带来了巨大的痛苦，其中以恶心呕吐最为严重，治疗化疗后呕吐，西药止吐药物不能达到较好的临床疗效，副作用较多，价格昂贵。
中医在治疗化疗后恶心呕吐有其独到的见解，中医认为化疗药物属于攻伐性较强的药物，因此化疗药物能够严重损伤脾胃，导致脾胃的运化通降功能失常，胃气上逆而发恶心呕吐。
本文对中医学在临床上治疗恶心呕吐的研究进展综述如下。
1现代医学对CINV的研究和治疗现代医学对化疗后呕分为迟发性、急性、和预期性三类。
研究显示胃肠道上的嗜铬细胞在被化疗药物刺激后释放神经递质5-HT，5-HT能刺激经神经传导进入脑干上的呕吐中枢，导致恶心呕吐的发生。
临床上的拮抗药物多用氯丙嗪、5-HT3受体拮抗剂、NK-1受体拮抗剂、地塞米松、甲氧氯普胺，但这些药物在临床上根据呕吐分型应用的效果不尽如人意。
此类拮抗药物价格不菲，患者要付出不小的代价[1]。
2中医对化疗后恶心呕吐的认识和治疗2．1病因病机传统中医理论中无化疗后恶心呕吐之病名，根据其临床症状和体征在中医理论中可划入“呕吐”的范畴内。
东汉张仲景认为全身上下气机升降的枢纽是脾胃。
王忠武等[2]将化疗药物视做外来毒邪，认为其进入人体后易损伤人体正气，更易使脾胃的气机升降功能紊乱，中医在辨证过程中按照虚实将其分为实证、虚证、虚实夹杂证三型。
2.2中医药治疗2.2.1 和中止呕法化疗药物为外来毒邪，在体内侵害脾胃导致脾胃气机升降失司，气逆而上发为呕吐，治疗宜选用和中止呕法。
化疗所致恶心呕吐的药物应用研究进展
patients have been alleviated to some extent. The extensive application of 5-HT antagonists can further improve the
nausea and vomiting of tumor patients. In addition, with the further study of substance P and NK-1 receptor and
世界最新医学信息文摘 2021 年第 21 卷第 1 期
111
·综述·
化疗所致恶心呕吐的药物应用研究进展
沐宇，彭瑞，王威，石祥奎 *
( 徐州市妇幼保健院，江苏 徐州 221000)
摘要：化疗所致恶心呕吐 (Chemotherapy induced nausea and vomiting，CINV) 是肿瘤患者化疗后最常见的不良反应。自多巴胺 受体拮抗剂问世以来，化疗患者的恶心呕吐得到一定程度的缓解。5-HT 拮抗剂的广泛应用使肿瘤患者的恶心呕吐进一步改善。 此外，随着对 P 物质和 NK-1 受体研究的深入以及 NK-1 受体阻滞剂阿瑞吡坦的问世，急性和迟发性 CINV 的完全缓解率有了 进一步提高。中医药在 CINV 的防治中也有独到的优势。笔者根据近年临床治疗 CINV 的现状，对 CINV 的药物应用的研究 进展综述如下。 关键词：化疗所致恶心呕吐；药物应用；疗效；进展 中图分类号：R969.3 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2021.01.039 本文引用格式：沐宇 , 彭瑞 , 王威 , 等 . 化疗所致恶心呕吐的药物应用研究进展 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2021,21(01):111-113.
针灸治疗肿瘤患者化疗后呕吐的临床研究进展
针灸治疗肿瘤患者化疗后呕吐的临床研究进展王祎;李璟【摘要】目的本文归纳了近年来临床上针灸治疗化疗后呕吐的相关文献,以便选取有效的临床治疗方案,为日后研究进行必要探索.方法检索近年来临床针灸治疗化疗后呕吐的相关文献,从不同治疗方法分类综述.结果针灸治疗化疗后呕吐方式多样,针刺、艾灸、耳穴、穴位注射及多种方法联合治疗等,均可有效改善化疗后恶心、呕吐症状,提高患者生存质量.结论目前研究设计虽存在不足,但针灸治疗化疗后恶心、呕吐是值得肯定的.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2017(015)012【总页数】3页(P158,封3-封4)【关键词】化疗;恶心;呕吐;针灸;综述【作者】王祎;李璟【作者单位】上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院针灸科,上海200437;上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院针灸科,上海200437【正文语种】中文恶性肿瘤严重威胁当今人类生命健康。
化疗作为其中一项主要的治疗手段，在抑制和杀伤肿瘤细胞的同时，对人体正常细胞也有一定的毒副作用，其最常见的毒副反应是恶心、呕吐，约70%～80%的化疗药物均可引起[1]，即化疗相关性恶心呕吐（Chemotherapy-induced nausea and vomiting，CINV）。
严重的恶心呕吐不仅能在短期内导致患者营养缺乏、脱水和电解质失衡，还会降低患者对治疗的依从性。
根据恶心呕吐发生的时间，可将CINV分为急性、延迟性和预期性三种类型[2-3]。
急性呕吐发生在给药后24小时内。
随后出现的是延迟性呕吐，可持续6～7天。
其严重程度和持续时间通常与药物剂量有关。
预期性呕吐是发生在新的化疗周期给药开始之前的一种条件反射，症状难以控制，一旦出现，药物的治疗作用仅在于防止条件反射的进一步强化。
及时、有效的的预防化疗所致的恶心、呕吐对改善病人生活治疗并保证化疗的顺利进行有重要意义。
西药治疗CINV有几十年的研究，以切断通路，阻碍递质传递为着手点，如早期的止吐药物多为多巴胺受体阻滞剂、5-HT受体阻滞剂等。
中西医结合治疗肿瘤化疗后不良反应的研究进展
中西医结合治疗肿瘤化疗后不良反应的研究进展【摘要】化疗属于恶性肿瘤的重要治疗措施，但是因为化疗本身对癌细胞进行抑制的同时也会对正常细胞形成影响，所以化疗治疗必然会存在一定的不良反应，而不良反应如果没有及时进行治疗则会直接影响化疗治疗的进程与患者的整体治疗效果。
目前肿瘤患者在化疗治疗后的不良反应主要涉及到胃肠道反应、骨髓抑制、周围神经病变等，在化疗治疗期间需要采取积极有效的措施及时消除或减轻不良反应表现，从而保障肿瘤患者的整体预后效果。
对此，为了进一步提高肿瘤患者的整体治疗效果，本文简要分析肿瘤化疗后不良反应治疗中中西医结合治疗的研究进展，希望可以为临床工作提供指导。
【关键词】肿瘤化疗；中西医结合治疗；不良反应；研究进展0.引言恶性肿瘤属于临床医学难题，因为化疗治疗本身在整个肿瘤治疗中均会涉及，再加上化疗药物本身带有细胞毒性，其不仅可以实现对肿瘤细胞的杀灭抑制，实现对肿瘤生长过程的控制，也会导致非肿瘤细胞遭受损伤，此时还会引发系列性的不良反应。
患者在临床中耐受性较差的不良反应主要包含胃肠道、骨髓和周围神经病变，如果这一些不良反应没有及时进行控制，会导致患者的化疗治疗遭受影响甚至被迫终止。
中医学认为，中医中有多种治疗措施可用于对化疗后不良反应的控制，特别是对于胃肠道反应和周围神经病变，其抑制和改善效果显著，更有利于患者的远期化疗治疗效果。
对此，探讨中西医结合治疗肿瘤化疗后不良反应的研究进展具备显著临床价值。
1.胃肠道反应传统中医学认为，呕吐的发生和脾胃功能失调有密切关联，临床中可能会因为多种病因而导致“中焦如渎”功能异常，胃气不降而诱发呕吐[1]。
针刺治疗措施可以借助刺激局部和胃经穴位，实现对经络气血疏通，可以有效的调节脾胃气机，从而实现对脾胃功能的恢复。
有研究认为，针灸可以借助刺激信号传导到垂体，从而释放内啡肽、促肾上腺皮质激素，其能够作用在呕吐中枢从而达到止呕的治疗效果，同时还能够降低胃酸分泌量。
针刺治疗化疗后恶心呕吐的研究进展
针刺治疗化疗后恶心呕吐的研究进展
李瑞雪;李慧;张洪亮
【期刊名称】《甘肃医药》
【年(卷),期】2024(43)2
【摘要】化疗相关性恶心和呕吐(CINV)是肿瘤治疗中常见的副作用之一,严重影响患者的生活质量及治疗预后。
通过整理国内外文献发现,针刺治疗CINV已有多年历史,且运用渐广泛,笔者现总结相关文献以期为中西医治疗CINV提供更多的临床思路。
【总页数】3页(P105-106)
【作者】李瑞雪;李慧;张洪亮
【作者单位】新疆医科大学第四临床医学院;新疆维吾尔自治区中医医院
【正文语种】中文
【中图分类】R73
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针灸减轻肿瘤放疗化疗后不良反应研究进展
针灸减轻肿瘤放疗化疗后不良反应研究进展
谷巍
【期刊名称】《中华医学写作杂志》
【年(卷),期】2005(012)005
【摘要】目的：探讨针灸对减轻肿瘤放疗化疗后不良反应的研究进展。
方法：参
阅文献进行分析。
结果：由于针灸的双向调节作用，能够激发和诱导机体的调节系统，使异常的功能趋于正常化，对延长生存期有独特的作用。
而且针灸疗法安全简便，无副作用，不会损伤机体。
结论：今后应尽量扩大样本的含量，科学合理设计，使研究成果更具科学性，使针灸在肿瘤的治疗中能够发挥更加重要的作用。
【总页数】4页(P436-439)
【作者】谷巍
【作者单位】天津中医学院第一附属医院针灸部，天津300193
【正文语种】中文
【中图分类】R246.5
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笔者检索到的26篇相关中英文文献中，治疗组恶心呕吐出现的频率及程度明显低于对照组，差别有统计学意义（P＜0．05）。
表明针灸防治化疗后恶心呕吐疗效较佳，且操作简便，无毒副作用，值得临床推广。
关键词针灸治疗；恶性肿瘤/治疗；化疗所致恶心呕吐；综述中图分类号：Ｒ246．5文献标志码：Bdoi：10．3969/j．issn．1001－6910．2014．09．38近年来，恶性肿瘤发病率逐年增高。
药物化疗是治疗恶性肿瘤的重要方法，但对人体的伤害不可小觑，化疗导致的恶心呕吐影响人体摄食与服药，致营养不良或口服药物疗效差。
本文将近年来针灸治疗化疗所致恶心呕吐的临床方法综述如下。
1针刺或针刺配合药物沈宝玉等［1］针刺足三里、内关防治胃肠肿瘤化疗致胃肠道反应60例，治疗组与对照组恶心呕吐控制程度对比疗效确切（P＜0．05），安全可靠。
吕金胜［2］针刺“胃三针”联合格拉司琼防治化疗致恶心呕吐30例，对照组30例给予格拉司琼治疗，治疗组在对照组的基础上取中脘，内关（双），足三里（双）针刺治疗，结果治疗组恶心呕吐积分明显低于对照组（P＜0．05）。
黎业科［3］采用针刺防治乳腺癌化疗所致恶心呕吐，治疗组32例采用盐酸格拉司琼联合针刺治疗，治疗组恶心完全缓解率高于对照组（P＜0．05）；治疗组迟发性呕吐的有效率高于对照组（P＜0．01）。
丁利［4］采用老十针防治化疗药物（顺铂）引起的消化道症状45例，结果治疗组在防治化疗过程中出现恶心呕吐的疗效明显优于对照组（P＜0．05）。
谢洁芸［5］采用针刺防治铂类药物引起的恶心呕吐42例，取穴内关（双侧）、足三里（双侧）、三阴交（双侧），结果治疗组对化疗引起的恶心呕吐控制率高于对照组（P＜0．05），针刺能减少化疗期间使用常规止呕药物的数量及疗程天数（P＜0．05）。
黄智芬等［6］针刺内关、足三里穴防治顺铂等化疗所致的消化道反应80例，结果恶心呕吐好转情况，治疗组与对照组有效率分别为80．0%和60．0%，止呕缓解时间平均分别为（6．30ʃ1．84）h和（3．40ʃ0．87）h，两组·87·中医研究2014年9月第27卷第9期TCMＲes．September2014Vol．27No．9对比，差别有统计学意义（P＜0．05）。
曹海青等［7］观察了针刺在NP方案治疗非小细胞肺癌患者中对延迟性恶心呕吐的控制，取穴足三里、中脘，结果针刺联合止吐治疗可以显著降低NSCLC患者的延迟性恶心呕吐的发生率。
张海波等［8］针刺内关、足三里穴治疗含铂类化疗方案所致的恶心、呕吐26例，在常规治疗呕吐基础上治疗组给予针刺双侧足三里、内关穴，治疗组的恶心呕吐发生率及呕吐程度均低于对照组（P＜0．01）。
周丽等［9］采用格拉司琼联合针刺公孙、内关等穴防治化疗性呕吐20例，结果针刺治疗恶心呕吐有效率与对照组对比，治疗第3 5天差别有统计学意义（P＜0．05）。
傅强等［10］分析恩丹西酮联合针刺治疗化疗所致的恶心与呕吐40例，针刺取内关、足三里穴，结果观察组控制恶心与呕吐的有效率均显著高于对照组（P＜0．01）。
2艾灸智明等［11］采用艾灸防治肿瘤化疗后恶心、呕吐138例，取双侧足三里、三阴交，采用温和悬灸法，共治疗3个疗程，结果临床治疗有效率为99．28%。
徐璐等［12］采用隔姜灸预防化疗所致恶心呕吐30例，设艾灸组、昂丹司琼组、艾灸联合昂丹司琼组，结果3组的止吐有效率分别为80．0%、83．3%和93．3%，3组对比，差别无统计学意义（P＞0．05）。
研究表明：艾灸与昂丹司琼止吐机制不同，但效果相近；且艾灸费用低廉，不良反应小，操作简便。
田永明［13］采用艾灸防治化疗所致的恶心呕吐58例，治疗组采用昂丹司琼配合腹部联合足三里艾灸，选穴上脘、中脘、神阙、天枢、大横、水分、气海、关元、足三里，疗程2 7d。
结果表明：治疗组出现恶心呕吐的程度明显低于对照组（P＜0．05），尤其是化疗的第3 6天。
陈志坚等［14］采用雷火灸治疗含铂类药物化疗所致恶心呕吐55例，雷火灸灸中脘、足三里（双）、内关（双），结果治疗组与对照组治疗恶心呕吐的有效率分别为90．9%和62．5%（P＜0．05）。
许素文［15］采用艾灸防治乳腺癌化疗所致恶心呕吐58例，治疗组采用盐酸格拉司琼配合隔姜艾灸，1d1次，共治疗3d，结果治疗组恶心得到完全控制（P＜0．05）。
治疗组与对照组迟发性呕吐的完全缓解率分别为96．6%和62．1%。
刘淑如［16］采用直接灸治疗肿瘤化疗后毒副反应62例，直接灸取穴膈俞、胆俞、膏肓俞、足三里（均双侧），1次/d，连续3次，结果直接灸可减轻化疗患者恶心呕吐的胃肠道症状。
3针刺配合艾灸王瑜等［17］采用针灸治疗乳腺癌术后化疗不良反应44例，对照组采用药物止呕，治疗组采用针灸治疗。
针刺主穴：脾俞、胃俞、足三里（均双侧），并辨证配穴，1次/d，7d 为1个疗程。
艾灸足三里，化疗期间1d灸1次，7d为1个疗程。
结果治疗组患者呕吐控制情况明显高于对照组（P＜0．05）。
沈国伟等［18］观察不同针灸疗法对化疗后胃动力的调节作用，取双侧足三里穴，分别采用温针灸、针刺和艾灸3种方法，结果温针灸组、针刺组和艾灸组在治疗1个疗程或3个疗程后，其疗效较对照组有显著提高（P＜0．05）。
4针刺配合耳穴贴压何文等［19］运用针刺配合耳穴贴压治疗原发性肺癌化疗后急性上消化道反应24例，体针取中脘、内关、手三里、足三里、公孙；耳穴取肝、脾、胃、皮质下、神门、贲门、交感。
治疗3d。
耳穴连续贴3d。
结果治疗组与对照组的有效率分别为79．2%和56%，差别有统计学意义（P＜0．05）。
台杰等［20］采用针刺联合耳穴贴压治疗化疗性呕吐60例，针刺主穴足三里、内关、合谷（均双侧，取压痛最明显处），1次/d；耳穴贴压以胃、肝、脾、交感、皮质下、神门、贲门为主穴，至化疗结束。
结果治疗组与对照组止恶心有效率分别为91．7%和78．3%（P＜0．05），止呕吐有效率分别为93．3%和80．0%（P＜0．05）。
司马蕾等［21］观察针刺治疗含顺铂药物化疗所致呕吐，将66例肺癌、乳腺癌患者，分为A、B两组，A组第1周期加穴位针刺，第2周期加假穴位针刺；B组第1周期加假穴位针刺，第2周期加穴位针刺。
穴位针刺组与假穴位针刺组治疗后恶心症状疗效对比，第2天有效率分别为87．1%和59．4%，第4天有效率分别为79．0%河57．8%（P＞0．05）。
两组化疗患者治疗后呕吐症状疗效对比，穴位针刺组在第3 6天较穴位针刺组迟发性呕吐的程度明显减轻（P＜0．01）。
曹翠琴等［22］采用耳贴配合针刺预防化疗患者恶心呕吐30例，观察组耳穴取胃穴、内分泌穴、皮质下穴，针刺取足三里、内关及合谷，结果两组化疗后发生恶心呕吐程度对比，观察组无、轻、中、重度患者分别为20例、9例、1例、0例；对照组无、轻、中、重度患者分别为27例、3例、0例、0例（P＜0．05）。
5针刺配合指压张晶等［23］采用针刺与指压治疗化疗诱发的恶心呕吐。
在患者出现恶心、呕吐期间，每日针刺内关穴后留针3 20min。
指压穴位通过佩戴有突出小球的腕带或手指按压刺激内关穴，共20min。
49例参加标准化疗的癌症患者采用腕带指压，结果5d内患者的恶心呕吐程度和发作次数均较安慰剂组有明显改善（P＜0．05）。
6针刺配合穴位封闭范亚硕［24］采用针刺及穴位封闭治疗化疗所致的呕吐38例，实验对象为胃癌18例、肝癌20例，穴位封闭取双侧内关穴，针刺取中脘、建里、双侧内关、神门穴，结果有效率为80%。
7其他疗法王红等［25］采用耳穴压豆配合隔姜灸预防化疗后恶心呕吐60例，治疗组采用阿扎司琼配合耳穴压豆及隔姜灸法，耳穴取胃、肾上腺、大肠、小肠、脾、肾、脑点为主穴，神门、交感、内分泌、三焦为配穴；隔姜灸取神阙、中脘、上脘、梁门，1次/d。
结果治疗组显效43例，有效11例，无效6例，有效率为90．0%；对照组显效27例，有效20例，无效13例，有效率为78．3%。
杨丰等［26］采用非药物疗法控制化疗恶心呕吐，对照组42例，治疗组54例，治疗组采用西药加意识干扰、指导性意念、渐进性肌肉放松和针刺治疗等非药物疗法至化疗结束，10d为1疗程。
结果在控制恶心方面，治疗组35例无恶心，无1例重度恶心；对照组15例无恶心，2例重度恶心。
控制呕吐方面，治疗组40例完全控制，12例部分控制，有效率为96．3%；对照组15例完全控制，18例部分控制，有效率为78．6%（P＜0．01）。