临床诊断学第八章临床常用诊断技术精品课程

复习要点

、导尿术：

1、明确导尿的目的及适应症。

2、掌握导尿的基本方法及男性、女性导尿时导尿管插入的深度。

3、导尿术中的注意事项。

4、留置导尿管的适应症及护理。

、胸膜腔穿刺术

1、掌握胸膜腔穿刺术的适应症。

2、术前准备包括病人的准备、药物及物品的准备。

3、胸膜腔穿刺术时穿刺点的选择方法。

4、基本操作方法。

5、注意事项主要应注意胸膜反应的表现及处理，抽液量的控制，防止空气进入胸腔等。

6、送检标本的留取方法。

三、腹膜腔穿刺术

1、适应症的选择。

2、术前准备，包括病人的准备、药物及物品。

3、穿刺点的确定（四种方法）及体位。

4、基本操作方法。

5、注意事项术中如何观察病人的不良反应放腹水的速度及量，术毕时的处理及术后护理。

6、送检标本的留取方法。

四、骨髓穿刺术

1、适应症和禁忌症。

2、术前准备要点。

3、穿刺部位的选择（有四处）及体位。

4、基本操作方法。

5、注意事项术前一定要作出、凝血时测定，抽吸骨髓的量，骨髓抽出后如何处理等。

五、腰椎穿刺术

1、穿刺目的及适应症。

2、体位及穿刺点的确定。

3、基本操作方法。

4、脑脊液压力测定及Queckenstedt 试验方法。

5、注意事项禁忌证的严格掌握，术中观察病人，术中脑脊液压力的测定及观察蛛网膜下腔有无阻塞的试验方法等。

六、心包腔穿刺术

1、了解心包腔穿刺的目的及适应症。

2、穿刺点的确定。

3、了解穿刺的基本方法。

4、注意事项本穿刺术危险性大，应由熟练的医师穿刺，并在心电监护下进行。术前应做超声心电图检查，作好术前准备。术中抽液量不宜大，抽液速度不宜过快。要严防出血引起的心包填塞和防空气进入。术中术后应密切观测呼吸、血压、脉搏等。

七、肝穿术

1、肝穿的目的和适应症肝活体组织检查及肝脓肿抽脓。

2、穿刺部位选择肝活检与肝脓肿的穿刺部位不同。

3、术前准备病人的准备，物品的准备。

4、基本穿刺方法其目的不同因而其方法也不同。

5、注意事项：

术前准备：应作出、凝血检查，验血型等。肝活组织检查时，穿刺速度应快而准；

穿刺抽脓时，针头可随呼吸摆动。肝穿术后的观察及护理要点。

八、静脉压测定

1、静脉压的定义。

2、肘静脉压正常值，升高或降低的临床意义。

3、基本方法。

4、注意事项主要是避免影响结果的因素。

九、中心静脉压测定

1、中心静脉压测定

2、测定中心静脉压的意义及适应症。

3、中心静脉压正常值，升高及降低的临床意义。

4、基本测定方法。

5、注意事项。

[A型题]

1.为女性导尿时，导尿管应大约插入：

A . 2~4cm B

C. 6~8 cm D

E. 10~12 cm ．4~6 cm ．8~10 cm

2．为男性导尿时，导尿管应大约插入：

A．5~10 cm B

C．15~20 cm D

E．10~14 cm

3．导尿术中，如需作尿培养，必须取：

A.导尿前的尿 B

C插管后的中段尿 D

E插管后导出的全部尿的一部分．10~15 cm ．8~12 cm

．插管后的前段尿．插管后的后段尿

4.导尿术中，当导尿管插入后见到有尿液流出时，导尿管应该：

A.再插入2 cm B .再插入3 cm

C.再插入4 cm D .再插入5 cm

E.再插入6 cm

5.残余尿量一般为：

A ． 1~5ml C ．10~15 ml E ．20~25 ml 6．在一般导尿术中，需要留置导尿管的残尿量为：

A ．50 ml

B ．100 ml

C ．150 ml

D ．200 ml

E ．250 ml

7．留置导尿管时，应每日以无菌药液冲冼膀胱几次

A ． 1 次

B ． 2 次

C ． 3 次

D ． 4 次

E.每4小时1次 8．留置导尿管的患者，应更换导尿管的时间是：

A.每日一次 B .每2日一次

C ． 3~4 日一次

D ． 4~6 日一次

E. 5~7日一次

9．为留置导尿管的病人更换导尿管，应让尿道松弛多久才能再次重新插入导尿管 A ． 5 分钟 B ． 10 分钟 C ． 30 分钟 D ． 60 分钟

E ．数小时 10．胸膜腔穿刺术时，麻醉方法错误的是：

A ．

B ．

C ．

D ．

E ．

11 ．胸膜腔穿刺时，针锋进入胸膜腔的标志是：

A 抵抗感突然消失 C.穿刺针随呼吸上下摆动 E.达到穿刺针的预计深度 12．首次胸膜腔抽液

不能超过：

A ． 200ml C ．600 ml E ． 1 000 ml 13．胸膜腔穿刺抽液， A ．600 ml

C ．800 ml E ．1500 ml 14．脓胸患者进行治疗性胸膜穿刺术中， A ．50~100 ml B C ． <1 000 ml D

E.抽尽 15．患者疑胸膜肿瘤，在抽胸水

送检时， A ． 5 ml B C ．50 ml D E ．150 ml 16．关于胸膜腔穿刺术，正确的是： 对精神较紧张者，不适穿刺。 抽液过程中遇患者头晕、心悸、 诊断性抽液， 10 ml 左右即可。 胸水可使其自行从引流管流出，不必抽吸。 操作中要防止空气进入胸腔

． 5~10 ml

． 15~20

麻醉药用 2%利多卡因 麻醉进针点选在下一肋

骨上缘的穿刺点处 麻醉进针点在该肋间的肋骨

下缘处 浸润麻醉自皮肤至胸膜壁层 麻醉前应询

问病人有无过敏史

见有胸水向针筒内回流 见

有气泡到针筒内

400 ml

．800 ml

第二次以后每次抽液不能超过：

．1000 ml

．1200 ml 每次抽液量为：

． <600 ml

．<1500 ml

最少需要抽多少

．10

ml ．100

ml

A ．

B ．

C ．

D ．

E ． 出汗、面色苍白，应嘱其坚持。