血液形态与身体健康检查

血液形态和身体健康检查
一、理论依据
1、细胞形态学
⏹通过高分辨、高倍显微镜，可以直接观察到血液及其它体液和分泌物的细胞、微生
物和其它各种有形成分的形态、大小、活性
⏹不需要经过特殊处理，可以得到真实、原始的信息，并以此结合临床对多种疾病做
出诊断或提示。

细胞形态学——在活血血象上的使用
◆观察红细胞：在相差光下可以清晰地看到红细胞细胞膜的波动和二面微凹的圆盘状
态，通过对红细胞活性、聚集度、形状、皱缩和缺损程度的观察来分析相关的身体
健康状况；
◆观察白细胞：可直接清晰动态分辨出各类白细胞的细胞质和细胞核及其活性，并可
动态直接看到其吞噬物过程。

根据其活动情况来判断白细胞的功能，从而了解机体
非特异性免疫的功能状况，同时可直接分类T、B淋巴细胞和活化的T、B淋巴细胞。

◆观察血小板：能直接观察血小板活化和刺状血小板的聚集程度，对血小板聚集程度
做出粗略估计
◆观察血液中其它有形成分：能直接观察血液中的胆固醇结晶、内外源性凝块、乳糜
微粒、支原体等有形成分及其病原生物。

细胞形态学——在干血血象上的使用
干血血象形态学和代谢紊乱之间有着特殊的相互联系。

可以通过对干血血象形态的观察，发现机体在临床、亚临床水平上发生的代谢紊乱和疾病状态。

2、氧自由基学说
⏹人体必须通过氧气才能维持正常的新陈代谢，不过在新陈代谢过程中，因为氧化作
用也会产生“自由基”物质；
⏹自由基：含有未配对电子的高度活跃的小分子或原子，很容易和其它分子或原子发
生氧化反应。

⏹“自由基”具有很高的化学毒能，在体内会破坏其他正常的细胞，甚至攻击正常的
细胞，造成体内分子、细胞、组织的氧化损伤。

⏹自由基的危害
之一：构成机体的成分之中，最易受自由基影响的大概要算脂质，而脂质是构成生
物膜的主要成分，生物体膜中含有了易受自由基氧化的不饱和脂肪酸。

脂质过氧化
作用主要是在不饱和脂肪酸中发生的一种自由基链式反应；活性氧的损伤，主要是
通过脂质过氧化对细胞膜的损伤。

自由基代谢紊乱是引起肾虚症、下体虚弱、正气
不压邪的原因；粥样硬化和动脉壁中过氧化值质含量具有非常显著的相互关系。

之二：自由基是通过侵蚀细胞膜上的脂质，使细胞膜破损，造成细胞内涵物逸出。

之三：Reactive Oxygen Toxic Species [ROTS]块，即反应性中毒物质，简单译为氧毒
种，也称为氧自由基毒素群体、自由基氧化痕迹、正在氧化的毒素集团。

概因健康
状况欠佳时，不论外因、内因，也无论生理、病理，最先受到的侵害总是在生化代
谢过程中，需氧代谢降低、无氧代谢增加，导致在代谢过程中产生的一些超氧化物
不能及时被代谢蓄积，形成所谓的ROTS块。

它对正常生化过程有很强的反应性，对
周围首先是血液系统造成氧毒性损害。

⏹在活血血像中：皱缩的红细胞膜为自由基损伤所导致，因为红细胞膜中所含的不饱
和脂肪酸很容易受到自由基的攻击而发生过氧化。

⏹在干血血像中：ROTS块是自由基损伤后的轨迹，通过八分图（全息胚），可从不同
部位的ROTS块以及形态，反映身体各部位不同的自由基损伤。

3、全息胚理论
⏹全息胚理论源自中国的张颖清教授发表的《全息胚及其医学使用》。

⏹全息胚定义：作为生物体组成部分的处于某个发育阶段的特化的胚胎。

它在生物体
上是广泛存在的，是生物体的统一结构及功能单位。

⏹判定标准：全息胚和周围部分在结构和功能上有相对明确的边界和相对内部完整性
的相对独立的部分。

⏹全息胚就是在发育过程中被特化的胚胎，它的发育是镶嵌性的，都有对应将来发育
的图谱。

⏹全息胚在周身和某一局部，此一局部和另一相对应的局部分布规律是相同的，他们
在相互关系、信息蕴含和传递等方面有区别，也有联系。

⏹当某一部位全息胚发生了非健康信息时，这些信息随血液运行到全身，按照全息胚
理论，运行中它会攻击相应部位的全息胚，此相应部位就是“八分图”上标记的器
官或组织。

⏹根据全息胚定义及全息胚的判定标准，因为血细胞有细胞膜，把它和周围环境分割
开来，成为一个独立的结构及功能单位，所以血细胞是一个全息胚，并且是一个低
级的全息胚，有无数个具有低级全息胚的血细胞组成的干血滴应该是一个较高级的
全息胚。

⏹全息胚理论就是整个人体相对应的部位和各大器官通过对血细胞携带的信息反馈到
作为高级全息胚的血滴上来。

全息胚等级越高，整个反馈的信息就比较完整。

⏹通过干血滴“八分图”能标记相关的器官或组织，可以产生具有对应整体各部位器
官的图谱。

二、活血血象分析
1、红细胞活力分析
⏹红细胞链接——轻度失活、轻度血粘
⏹红细胞缗钱状形成——中度失活、中度血粘
⏹红细胞聚集——重度失活、重度血粘
➢健康血液：红细胞不成块、不成团，分散、游离，充满活力；红细胞形态、大
小正常，无多形性
红细胞呈双面微凹状结构有助于提高每个细胞的表面积，从而能够以最快、最有效地将氧气输送到全身
➢红细胞链接：红细胞链接是指蛋白异常导致红细胞表面电荷失衡，引起红细胞
成特殊状连接（一般为3-5个红细胞成串连接）。

提示血粘度偏高，红细胞已经开始慢慢失去活力，若不及时纠正，则会发展为
缗钱状排列
➢红细胞缗钱状形成：表现为红细胞像钱币叠成一串。

通过轻敲玻璃片，红细胞
缗钱状形成很容易和红细胞聚集区分开。

当摇动时，红细胞缗钱状消失为单个
散在的红细胞，其形态和外观恢复正常；异常蛋白分子中和了红细胞表面的电
荷，减少了红细胞表面的斥力，使红细胞易于聚集，红细胞缗钱状主要是由于
蛋白代谢紊乱所形成的。

提示血液粘度较高，红细胞已基本失去活力，红细胞有效的表面积大量减少，
导致氧气输送发生极大障碍。

如果该状况不能及时纠正，患者就会出现疲乏、
衰弱、嗜睡。

➢红细胞聚集：红细胞聚集（形成红细胞团）较红细胞缗钱状更为严重。

在镜下，
红细胞聚集不是单个红细胞成串叠加，而是成堆排列。

这些团块经震动玻片时，
不会分散开，团块的边缘粗糙而不规则；红细胞聚集的主要原因是红细胞之间
的斥力减弱，高脂肪、高脂蛋白也和红细胞聚集有关。

提示血液粘度很高，红细胞已完全失去活力，它不仅限制了氧气的自由交换，
而且减少了通过毛细血管的血流量。

此时，单个红细胞不仅一个个相互叠加，
而且在血中形成红细胞团块。

若不采取治疗措施，则会形成大的血凝块。

2、血脂情况分析
⏹乳糜微粒：在镜下，乳糜微粒是一种像雪花状的斑点，在严重的情况下，含有已乳
化的乳糜微粒，表现为白色雾状斑块，漂浮在各种细胞之间。

乳糜微粒是一种小的
脂粒（直径大约1个微米），“乳糜”是指消化过程中由乳糜从小肠中吸收的液体。

这种乳液由淋巴和甘油三酯（或乳糜微粒）混悬为一种稳定乳剂。

作为消化吸收的
结果，这种乳糜液由胸导管传至静脉系统。

高脂饮食后2-6个小时，血液中乳糜微
粒达到峰值。

在正常情况下，血中乳糜微粒在10-12小时内被清除掉。

乳糜微粒的
组成：甘油三酯和胆固醇酯；外层一磷脂，胆固醇和载脂蛋白。

血液中出现乳糜物
质通常是由于肝脏清除脂肪能力不足，少量乳糜物质是体内营养分配的自然机制，
这是正常的。

多次出现大量乳糜微粒和消化不良有关，是器官功能不良或损坏（尤
其是肝脏/胆囊/胆结石，脾脏和胰脏）、年老、饮食结构不当、系统性酶缺乏等的结
果。

是高脂蛋白血症的主要表现，可导致冠心病、动脉粥样硬化、肝脾肿大、葡萄
糖糖耐量异常。

⏹胆固醇结晶体：是最容易看到得晶体，在暗视野下，胆固醇晶体表现为各种大小不
一的白色固体物质，这些物质反白光，在相差条件下，能够确定晶体的结构；在未
空腹条件下的患者，每个视野看到2－3个较小的晶体是正常的，在空腹的患者中，血中的晶体数每2－3个视野中应该小于1－2个；胆固醇大块结构是指失去了在循
环血中的形状，结构已经拉长的胆固醇晶体。

这些晶体发白光，但形状变得更为方
正，出现的意义提示动脉壁受损；胆固醇是一种能在肝脏合成的固醇，胆固醇亦是
胆结石的一种主要成分，是心脏疾病和动脉粥样硬化的主要危险因素。

胆固醇大块
状结构使动脉粥样硬化斑块形成的早期阶段，在正常情况下，它是不会出现的。

⏹脂肪酸结晶：有机物、长杆状；提示血脂高的表现
⏹脂质斑块：在镜下，斑块较大不透明、有几个白细胞的体积那样大；过氧化脂质在
血管壁形成的斑块，经过血流冲刷脱落在血液中流动；提示血脂高的表现，也表示
脂质代谢障碍，是导致动脉粥样硬化的前奏。

⏹动脉粥样硬化斑块：在血液中比其它类型亮，因为它是胶体和营养物质的共聚体，
包括在暗视野下高度反光的干蛋白。

他们可能呈大块长条状、壳状，边缘锋利，像
石英结晶。

实际上，它是附着在动脉壁上动脉粥样硬化斑块中的一小块，脱落于血
液中；动脉粥样硬化斑块是胆固醇脂质结晶粒和动脉硬化时动脉内壁纤维细胞堆积
而成。

这些积聚能阻塞冠状动脉引起动脉硬化，心脏衰竭或退行性改变。

这些血管
壁积聚物失衡会引起血栓症，导致该部位血管栓塞。

动脉粥样硬化斑块的形成预示
胆固醇沉淀在动脉壁的过程属于晚期阶段。

提示动脉已经粥样硬化、动脉变硬。

3、循环/毒性物质
⏹血小板聚集：在镜下，血小板聚集表现为较大的血色团块，团块的边缘可以看清散
在的血小板；正常情况下，在镜下，血小板较小，大约2个微米（红细胞约7个微
米）圆形或卵圆形，各自分开、不动。

然而因为布朗氏运动以及外部光的刺激，所
以显得是活动的；由于在普通的情况下血液循环中的血小板数量也会变化很大，因
此用显微镜计数血小板水平是困难且徒劳的；血小板在月经前数量减少，特别是月经的第一天，从第三天开始慢慢回升；剧烈的运动也可以引起血小板升高，可能是情绪紧张刺激脾脏的血小板释放出血；登高时血小板增加；冬天的血小板较夏天高。

所以，血小板量的变化，若无相应的临床表现，则无多大意义；在正常的循环血液中，血小板由于相互间的斥力，单个散在于血液中，当细胞受损或血管破损时，血小板可以自行聚集；过量的脂肪可导致血小板发生聚集而形成团块，这些团块可以堵塞血管，影响血液循环，导致中风和心脏病发作。

⏹针状物：针状物是血小板发生突变，使正常的圆盘状转变为针状物体；针状物在血
中出现，清楚显示肝脏处于应激状态，这种情况是由于滥用药物、酗酒，或者由于脂肪的堆积而引起肝功能活力减弱。

⏹血中凝块：血中凝块增多会引起微循环障碍，其中包括游离的栓子，血管内皮。

心
脏血管栓塞，如出现大面积血液凝块，可能是心梗或脑梗。

⏹黑褐色结晶：（致癌因子）在镜下可见黑色或深褐色花样晶体；这些晶体的存在提示
肠道毒素，或代谢吸收功能紊乱。

同时体内重金属毒素堆积，易形成癌症。

⏹金色结晶：在镜下，可见金色或橙色花样晶体；金色是由于放线菌素——一种抗生
素，由各种链霉素所产生。

这些晶体的存在提示药物结晶，抗生素残留体内。

⏹尿酸结晶：为黄红棕色，多形体，呈磨刀石，斜方，枪状等。

容易引起痛风、关节
炎，少食豆制品。

4、免疫系统
⏹白细胞的活力：白细胞的活力是指白细胞浆中颗粒的活动程度，以及颗粒活动细胞
的数量。

据研究，白细胞活力是评价免疫系统能力的一项可靠的指标。

当白细胞颗粒活性大于70%，免疫力佳。

大于50%，正常。

小于50%，免疫功能差。

⏹嗜酸性粒细胞增多：嗜酸性粒细胞的正常值是低于2%，若患过敏性疾病，如像哮喘、
干草热、食物过敏，嗜酸性粒细胞就会增加，同时和疾病的严重程度成正比。

寄生虫感染，尤其是侵入组织的寄生虫，将使嗜酸性粒细胞显著增加，放疗亦可使嗜酸性粒细胞增加。

在暗视野下，嗜酸性粒细胞很易辨认，因为它的颗粒粗大，发强光，核多为两叶。

出现此种细胞提示过敏性体质、寄生虫感染等。

⏹嗜碱性粒细胞增多：嗜碱性粒细胞体积上较单核细胞略小，浆中有少许较大颗粒，
这些颗粒内含有组织胺，当有抗原和抗体发生反应时，这些颗粒就会释放入血。

嗜碱性粒细胞的核有切迹或凹陷。

若发生心悸、兴奋、腹泻均可引起嗜碱性粒细胞升高。

⏹高分叶嗜中性粒细胞：高分叶嗜中性粒细胞指的是：粒细胞核分叶过多，常常多达
6-10叶，这些多分叶的粒细胞在免疫方面失去了其特有的功能。

这些细胞的产生可能由于恶性贫血，叶酸或维生素B12的缺乏，亦可能由于先天性异常。

提示：核分叶过多，恶性贫血；每个视野超过3个，炎症；几个视野可见一个，免疫功能差。

⏹支原体：支原体是一种最小的活的微生物，它是介于细菌和病毒之间的一种微生物，
他们缺乏细胞壁，具有很高的变异性，像萤火虫一样带有尾巴，在不同的细胞之间游动。

增多可能引起关节炎、肺炎、生殖器官、泌尿道和神经等方面的疾病。

⏹淋巴细胞：淋巴细胞呈灰色，浆中有颗粒，核呈圆形、卵圆形，有轻度凹陷，核染
色质微密，细胞核居中或偏位。

增高可能由于近期内病毒感染，慢性感染：如结核病、传染性肝炎、先天性梅毒等）
5、红细胞异形物
⏹红细胞大小不均：红细胞在正常情况下其直径为7微米左右，红细胞大小不均指的
是红细胞在大小方面的不均一性，在活体观察是，任何一个视野均可以发现大红细
胞、小红细胞以及正常红细胞同时并存。

在多数贫血患者活血中，均可以出现一定
程度的红细胞的大小不均。

小红细胞指的是直径小于5微米的红细胞，这些红细胞
比正常的红细胞的血红蛋白含量少，且细胞体积小。

在缺铁性贫血时容易看见小红
细胞。

大红细胞指的是直径大于10微米的红细胞。

在溶血性贫血时，该类细胞大量
出现在外周血中。

⏹椭圆形红细胞：提示气血不足，缺铁性贫血。

最容易在遗传性椭圆形红细胞增多症
中出现。

在正常情况下，椭圆形红细胞低于10%，气血不足或缺铁性贫血时数量稍
有增加。

⏹靶形红细胞：提示患者脾虚。

在显微镜下较薄，直径增大，形似靶子。

⏹锯齿形红细胞：数量增多提示血液PH值失衡，渗透性改变，为酸性体质。

⏹皱缩的红细胞：气血不足的表现。

提示氨基酸、维生素等微量元素缺乏。

红细胞呈
脆性，膜破裂成断片。

⏹柠檬状红细胞：提示脾胃不和，消化吸收功能不良，胃肠功能紊乱，并导致蛋白质
过剩。

是由于红细胞内因子受到影响，红细胞之间蛋白质连接呈柠檬状。

三、干血血象分析。