皮瓣修复术后护理PPT课件
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皮瓣移植术后护理ppt课件
避免感冒和其它感染性疾 病的发生，以免影响皮瓣 的恢复。
保持心情舒畅
心情舒畅有助于身体恢复 ，应尽量保持良好的心态 。
03
CATALOGUE
并发症预防与处理
感染的预防与处理
感染是皮瓣移植术后最常见的 并发症之一，可以导致手术失 败和皮瓣坏死。
预防感染的措施包括保持手术 区域清洁、定期换药、避免接 触污染物和防止交叉感染。
、清洁。
疼痛管理
遵循医生建议，适当使 用止痛药，缓解术后疼
痛。
密切观察
留意皮瓣颜色、温度、 肿胀等情况，如有异常
及时就医。
术后中期护理
01
02
03
04
功能锻炼
在医生指导下进行适当的功能 锻炼，促进血液循环，防止皮
瓣挛缩。
饮食调整
保持营养均衡，多摄入富含蛋 白质、维生素的食物，增强免
疫力。
心理支持
关注患者情绪变化，给予必要 的心理疏导和支持。
染。
皮瓣坏死的预防与处理
皮瓣坏死是皮瓣移植术后的严重并发症之一，可能导致手术失败。
预防皮瓣坏死的措施包括选择适当的皮瓣、保证皮瓣的血液供应、避免过度牵拉和 压迫皮瓣等。
一旦出现皮瓣坏死症状，应及时就医，进行清创、换药或手术治疗，同时使用抗生 素预防感染。
04
CATALOGUE
复查与随访
复查时间安排
一旦出现感染症状，应及时就 医，进行抗感染治疗，同时保 持伤口引流通畅，避免炎症扩 散。
血肿的预防与处理
血肿是在皮瓣移植术后常见的并 发症之一，可能导致皮瓣缺血和
坏死。
预防血肿的措施包括在手术过程 中彻底止血、加压包扎和适当的
制动。
一旦出现血肿症状，应及时就医 ，进行穿刺抽吸或切开引流，同 时使用止血药物和抗生素预防感
保持心情舒畅
心情舒畅有助于身体恢复 ，应尽量保持良好的心态 。
03
CATALOGUE
并发症预防与处理
感染的预防与处理
感染是皮瓣移植术后最常见的 并发症之一，可以导致手术失 败和皮瓣坏死。
预防感染的措施包括保持手术 区域清洁、定期换药、避免接 触污染物和防止交叉感染。
、清洁。
疼痛管理
遵循医生建议，适当使 用止痛药，缓解术后疼
痛。
密切观察
留意皮瓣颜色、温度、 肿胀等情况，如有异常
及时就医。
术后中期护理
01
02
03
04
功能锻炼
在医生指导下进行适当的功能 锻炼，促进血液循环，防止皮
瓣挛缩。
饮食调整
保持营养均衡，多摄入富含蛋 白质、维生素的食物，增强免
疫力。
心理支持
关注患者情绪变化，给予必要 的心理疏导和支持。
染。
皮瓣坏死的预防与处理
皮瓣坏死是皮瓣移植术后的严重并发症之一，可能导致手术失败。
预防皮瓣坏死的措施包括选择适当的皮瓣、保证皮瓣的血液供应、避免过度牵拉和 压迫皮瓣等。
一旦出现皮瓣坏死症状，应及时就医，进行清创、换药或手术治疗，同时使用抗生 素预防感染。
04
CATALOGUE
复查与随访
复查时间安排
一旦出现感染症状，应及时就 医，进行抗感染治疗，同时保 持伤口引流通畅，避免炎症扩 散。
血肿的预防与处理
血肿是在皮瓣移植术后常见的并 发症之一，可能导致皮瓣缺血和
坏死。
预防血肿的措施包括在手术过程 中彻底止血、加压包扎和适当的
制动。
一旦出现血肿症状，应及时就医 ，进行穿刺抽吸或切开引流，同 时使用止血药物和抗生素预防感
皮瓣移植的术后护理PPT课件精选全文
14
术后护理要点
(9)疼痛护理 疼痛可使机体释放5-羟色胺(5-HT)，5-HT有强 烈缩血管作用，不及时处理可致血管痉挛或血栓形成，故术 后应及时给予止痛。局部包扎固定，保护肢体，避免活动时 损伤皮瓣，引起疼痛，包扎不要过紧以防压迫。术后所有治 疗护理操动作轻柔，如注射、输液、换药、拔引流管等，尽 量减轻疼痛。
(4)肿胀程度 术后皮瓣均有水肿过程，3-4天后静脉逐渐
沟通，皮瓣静脉回流即可迅速改善而消肿。根据肿胀程度可
出现皮纹存在、皮纹消失、水泡。动脉血供不足皮瓣塌陷，
皮纹增多;静脉回流受阻，皮纹消失，张力增大，表面光亮，
有水泡或皮纹出血，如动静脉同时栓塞时，肿胀程度不发生
变化。
12
术后护理要点
(5)毛细血管反应 用棉签压迫皮瓣皮肤，使皮肤颜色 变白后移去棉签，皮肤颜色即转为红色。这段时间 为毛细血管充盈时间，正常为1-2s，如果毛细血管 充盈缓慢或消失，则可能是血液循环中断，应立即 引起注意。笔者认为观察毛细血管充盈时间应与其 他指标综合分析考虑。
(10)维持有效血液循环 血容量不足可引起心搏量减少，周围 血管收缩，从而影响皮瓣血供，威胁再植组织存活，故术后 应注意观察生命征及全身情况，补足血容量。同时遵医嘱予 抗痉挛、抗血栓等治疗，注意观察药物疗效及副作用。
(11)预防伤口感染 早期及时合理应用抗生素，严格无菌技术 操作，保持敷料清洁干燥，保持皮片引流通畅，观察引流液 颜色、量、性质做好记录，防止皮瓣皮空隙处积血、影响皮 瓣成活。给予饮食指导，嘱进食高蛋白、高热量、高维生素 饮食，增强抵抗力以利组织修复。同时加强基础护理，预防 压疮、病室每日进行空气消毒，定时开窗通风。
5
(2)协助完成必要术前检 查，以排除潜在疾病及
术后护理要点
(9)疼痛护理 疼痛可使机体释放5-羟色胺(5-HT)，5-HT有强 烈缩血管作用，不及时处理可致血管痉挛或血栓形成，故术 后应及时给予止痛。局部包扎固定，保护肢体，避免活动时 损伤皮瓣，引起疼痛，包扎不要过紧以防压迫。术后所有治 疗护理操动作轻柔，如注射、输液、换药、拔引流管等，尽 量减轻疼痛。
(4)肿胀程度 术后皮瓣均有水肿过程，3-4天后静脉逐渐
沟通，皮瓣静脉回流即可迅速改善而消肿。根据肿胀程度可
出现皮纹存在、皮纹消失、水泡。动脉血供不足皮瓣塌陷，
皮纹增多;静脉回流受阻，皮纹消失，张力增大，表面光亮，
有水泡或皮纹出血，如动静脉同时栓塞时，肿胀程度不发生
变化。
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术后护理要点
(5)毛细血管反应 用棉签压迫皮瓣皮肤，使皮肤颜色 变白后移去棉签，皮肤颜色即转为红色。这段时间 为毛细血管充盈时间，正常为1-2s，如果毛细血管 充盈缓慢或消失，则可能是血液循环中断，应立即 引起注意。笔者认为观察毛细血管充盈时间应与其 他指标综合分析考虑。
(10)维持有效血液循环 血容量不足可引起心搏量减少，周围 血管收缩，从而影响皮瓣血供，威胁再植组织存活，故术后 应注意观察生命征及全身情况，补足血容量。同时遵医嘱予 抗痉挛、抗血栓等治疗，注意观察药物疗效及副作用。
(11)预防伤口感染 早期及时合理应用抗生素，严格无菌技术 操作，保持敷料清洁干燥，保持皮片引流通畅，观察引流液 颜色、量、性质做好记录，防止皮瓣皮空隙处积血、影响皮 瓣成活。给予饮食指导，嘱进食高蛋白、高热量、高维生素 饮食，增强抵抗力以利组织修复。同时加强基础护理，预防 压疮、病室每日进行空气消毒，定时开窗通风。
5
(2)协助完成必要术前检 查，以排除潜在疾病及
皮瓣移植术后护理ppt课件
检查蒂部血流
确保蒂部无受压或扭曲，保持血流通畅。
及时处理血液循环障碍
一旦发现皮瓣颜色变暗、温度下降或毛细血管充盈缓慢，应立即报告医生，采取相应措 施，如调整包扎松紧度、解除受压因素等。
伤口感染的控制方法
严格执行无菌操作
在换药、接触伤口等过程中， 务必遵循无菌原则，降低感染
风险。
定期清洁伤口
根据伤口情况，选择合适的消 毒液进行定期清洁，去除分泌
患者教育与心理支持
术前宣教
在术前向患者详细介绍手术过程、预期效果及可能的风险，使患者对手术有充分的了解和 准备，从而减轻术前的紧张情绪。
术后康复指导
术后向患者提供详细的康复计划，包括休息与活动安排、饮食调整、药物使用等方面的指 导，帮助患者尽快恢复健康。
心理支持与疏导
术后患者往往面临较大的心理压力，医护人员应主动与患者沟通，了解其需求和困惑，提 供必要的心理支持和疏导；同时，可以鼓励患者加入相关的康复团体，与病友交流经验， 共同应对康复过程中的挑战。
物和坏死组织。
使用抗生素预防感染
根据医生建议，合理使用抗生 素以预防和控制感染。
皮肤坏死的风险评估及干预
评估皮瓣张力与血运情况
01
密切观察皮瓣张力是否适中，血运是否良好，以及时发现皮肤
坏死风险。
采取减压措施
02
对于张力过高的皮瓣，可采取适当减压措施，如调整包扎方式
、使用减压贴等，以降低皮肤坏死风险。
03
术后早期护理措施
生命体征监测与处理
密切监测患者心率、血压、呼吸等生命体征，确保患者 处于稳定状态。
定期检查体温，观察是否有发热等感染迹象，及时采取 措施。
评估患者血容量，保持水电解质平衡，预防休克等并发 症。
确保蒂部无受压或扭曲，保持血流通畅。
及时处理血液循环障碍
一旦发现皮瓣颜色变暗、温度下降或毛细血管充盈缓慢，应立即报告医生，采取相应措 施，如调整包扎松紧度、解除受压因素等。
伤口感染的控制方法
严格执行无菌操作
在换药、接触伤口等过程中， 务必遵循无菌原则，降低感染
风险。
定期清洁伤口
根据伤口情况，选择合适的消 毒液进行定期清洁，去除分泌
患者教育与心理支持
术前宣教
在术前向患者详细介绍手术过程、预期效果及可能的风险，使患者对手术有充分的了解和 准备，从而减轻术前的紧张情绪。
术后康复指导
术后向患者提供详细的康复计划，包括休息与活动安排、饮食调整、药物使用等方面的指 导，帮助患者尽快恢复健康。
心理支持与疏导
术后患者往往面临较大的心理压力，医护人员应主动与患者沟通，了解其需求和困惑，提 供必要的心理支持和疏导；同时，可以鼓励患者加入相关的康复团体，与病友交流经验， 共同应对康复过程中的挑战。
物和坏死组织。
使用抗生素预防感染
根据医生建议，合理使用抗生 素以预防和控制感染。
皮肤坏死的风险评估及干预
评估皮瓣张力与血运情况
01
密切观察皮瓣张力是否适中，血运是否良好，以及时发现皮肤
坏死风险。
采取减压措施
02
对于张力过高的皮瓣，可采取适当减压措施，如调整包扎方式
、使用减压贴等，以降低皮肤坏死风险。
03
术后早期护理措施
生命体征监测与处理
密切监测患者心率、血压、呼吸等生命体征，确保患者 处于稳定状态。
定期检查体温，观察是否有发热等感染迹象，及时采取 措施。
评估患者血容量，保持水电解质平衡，预防休克等并发 症。
皮瓣移植术后护理ppt课件模板
定期更换床单和枕套，保 持个人卫生
定期更换床单和枕套 根据研究，皮瓣移植术后患者需要保持个人卫生，包括定期更 换床单和枕套。这有助于减少感染的风险，并促进伤口愈合。 保持个人卫生 皮瓣移植术后的护理中，保持个人卫生至关重要。研究表明， 不洁的个人卫生可能导致伤口感染，从而影响手术效果和恢复 时间。
教育患者正确的伤口护理方法，如避免接触水、不撕扯伤口等
避免接触水
• 皮瓣移植术后患者需要避免接触水，因 为伤口容易感染。根据一项研究，皮瓣 移植术后的感染率高达30%，而接触水 是导致感染的主要原因之一。
不撕扯伤口
• 皮瓣移植术后患者需要避免撕扯伤口， 因为这样容易导致伤口裂开和出血。根 据另一项研究，皮瓣移植术后的伤口裂 开率高达50%，而撕扯伤口是导致伤口 裂开的主要原因之一。
鼓励患者与家人 和朋友交流，获 取社会支持
积极交流 皮瓣移植术后患者需要与家人和朋友保持积极沟通，分享手术过程和康复经验， 以获得社会支持。根据一项调查，70%的患者表示在手术后能够与亲友交流， 这有助于减轻心理压力，促进康复。 社会支持 皮瓣移植术后患者需要得到家庭和社会的支持，包括经济、心理和情感上的支 持。一项研究发现，社会支持对患者的康复有显著影响，其中社会支持水平越 高，康复速度越快。
关注并发症
• 皮瓣移植术后，患者需要 密切关注可能出现的并发 症，如感染、出血等。根 据研究显示，并发症的发 生与康复过程中的不良因 素有关，如缺乏适当的康 复训练、饮食不当等。因 此，在康复过程中，患者 及家属应积极配合医生的 治疗和护理，以降低并发 症的风险。
心理支持
• 皮瓣移植术后，患者可能 会面临一定的心理压力， 如焦虑、抑郁等。根据研 究显示，心理因素对康复 过程有重要影响，如不良 的心理状况可能导致康复 效果不佳。因此，在康复 过程中，患者及家属应给 予患者充分的心理支持， 帮助其建立积极的心态， 促进康复进程。
皮瓣术后的护理PPT课件
皮瓣术后的护理
姓名:张绍銮 出生地：江苏省 性别：男 职 业：一般人员 年龄：40岁 入院日期：2014年12月09日18:51 民族：汉 记录日期：2014年12月09日19:30 主诉：右手右前臂绞伤疼痛、流血、畸形2小时 现病史：患者约于2小时前工作中右手及右前臂被机器（搅拌机）搅压， 致伤口疼痛、流血、伴畸形、活动受限， 伤后简单包扎处理，为求 专科治疗，至我院求治，急诊检查伤情后，X线片示：右手第2掌骨 骨折伴缺损、软组织大量泥沙异物伪影，以右手右前臂外伤收入科。 患者手上以来无昏迷，无恶心呕吐，无胸闷气促，大小便正常，已 药物和其他方法治疗。 过去史：既往体健，否认结核、肝炎、伤寒等急、慢性传染病史。否 认手术史，否认输血史，否认中毒，无药物食物过敏史。预防接种 按社会常规。
皮瓣血管栓塞
动脉栓塞常在术后30分钟~6小时内出现，皮瓣颜色变 为淡红色或苍白，肿胀不明显，皮纹增多，皮温偏低， 毛细血管回流不明明显
静脉栓塞表现为皮瓣肿胀或颜色改变。随着栓塞程度 的加重，皮瓣颜色加深，由红变紫、紫红或紫黑，皮 肤的变化限于局部或波及整个皮瓣，同时出现水泡或 创缘出血增多。
疼痛护理 术后应根据病人情况选择使用止痛剂 与止痛方法，尽量避免一切引起疼痛的诱因，如伤口 包扎过紧；患肢牵拉、扭曲和活动；体位不舒服等。 术后治疗及护理动作应轻柔，患肢给予有效固定，必 要时用石膏托外固定。 防止感染 加强皮肤护理
体位护高患肢10~20cm，略高于心 脏水平。 原则是保证移植再植物的血供，防止受压；防 止移植再植物血管蒂部发生扭曲和张力，有利 于局部引流；遵守各种麻醉后体位。 若患处发绀、水肿则表示静脉回流不畅，应适 当抬高体位。若患处苍白，毛细血管充盈反应 迟钝，表示动脉供应不足，可将体位放平。
姓名:张绍銮 出生地：江苏省 性别：男 职 业：一般人员 年龄：40岁 入院日期：2014年12月09日18:51 民族：汉 记录日期：2014年12月09日19:30 主诉：右手右前臂绞伤疼痛、流血、畸形2小时 现病史：患者约于2小时前工作中右手及右前臂被机器（搅拌机）搅压， 致伤口疼痛、流血、伴畸形、活动受限， 伤后简单包扎处理，为求 专科治疗，至我院求治，急诊检查伤情后，X线片示：右手第2掌骨 骨折伴缺损、软组织大量泥沙异物伪影，以右手右前臂外伤收入科。 患者手上以来无昏迷，无恶心呕吐，无胸闷气促，大小便正常，已 药物和其他方法治疗。 过去史：既往体健，否认结核、肝炎、伤寒等急、慢性传染病史。否 认手术史，否认输血史，否认中毒，无药物食物过敏史。预防接种 按社会常规。
皮瓣血管栓塞
动脉栓塞常在术后30分钟~6小时内出现，皮瓣颜色变 为淡红色或苍白，肿胀不明显，皮纹增多，皮温偏低， 毛细血管回流不明明显
静脉栓塞表现为皮瓣肿胀或颜色改变。随着栓塞程度 的加重，皮瓣颜色加深，由红变紫、紫红或紫黑，皮 肤的变化限于局部或波及整个皮瓣，同时出现水泡或 创缘出血增多。
疼痛护理 术后应根据病人情况选择使用止痛剂 与止痛方法，尽量避免一切引起疼痛的诱因，如伤口 包扎过紧；患肢牵拉、扭曲和活动；体位不舒服等。 术后治疗及护理动作应轻柔，患肢给予有效固定，必 要时用石膏托外固定。 防止感染 加强皮肤护理
体位护高患肢10~20cm，略高于心 脏水平。 原则是保证移植再植物的血供，防止受压；防 止移植再植物血管蒂部发生扭曲和张力，有利 于局部引流；遵守各种麻醉后体位。 若患处发绀、水肿则表示静脉回流不畅，应适 当抬高体位。若患处苍白，毛细血管充盈反应 迟钝，表示动脉供应不足，可将体位放平。
腹部皮瓣术后的护理PPT课件
详细描述
感染表现为皮瓣周围红肿、疼痛、分 泌物增多等症状。对于感染，应及时 使用抗生素进行治疗，同时保持伤口 清洁干燥，避免进一步感染。
处理方法
总结词
针对腹部皮瓣手术后的并发症，处理方 法包括药物治疗、手术治疗、护理措施 等。
VS
详细描述
对于皮瓣颜色改变，可根据具体情况采取 药物治疗、高压氧治疗等方法；对于皮瓣 坏死，应及时清创、换药或进行手术治疗 ；对于感染，应使用抗生素进行治疗，同 时保持伤口清洁干燥。在术后护理方面， 应注意保持伤口清洁干燥，避免剧烈运动 和外界刺激，定期回医院复查。
04 腹部皮瓣手术的前期准备 及术中护理配合
术前准备
评估患者情况
了解患者的病史、手术史、过敏史等， 评估患者的身体状况，以便为患者制 定个性化的护理计划。
心理护理
向患者及家属介绍手术的必要性、手 术过程及术后注意事项，缓解患者的 紧张情绪，增强患者的信心。
皮肤准备
清洁腹部皮肤，剃除毛发，保持皮肤 干燥、清洁，预防术后感染。
皮瓣坏死
总结词
皮瓣坏死是腹部皮瓣手术后的严重并 发症，通常是由于血液循环障碍、感 染等原因导致。
详细描述
皮瓣坏死表现为皮瓣组织失去弹性、 质地变硬、颜色变黑等，严重时可出 现溃疡和坏死组织。对于皮瓣坏死， 应及时清创、换药，必要时进行手术 治疗。
感染
总结词
感染是腹部皮瓣手术后常见的并发症 之一，可能由于手术操作、术后护理 不当等原因引起。
02
03
04
皮瓣观察
术后应密切观察皮瓣的颜色、 温度、肿胀等情况，及时发现
异常并通知医生处理。
血液循环监测
定期检查皮瓣的血液循环情况 ，包括毛细血管充盈时间、皮 温等指标，确保皮瓣成活。
感染表现为皮瓣周围红肿、疼痛、分 泌物增多等症状。对于感染，应及时 使用抗生素进行治疗，同时保持伤口 清洁干燥，避免进一步感染。
处理方法
总结词
针对腹部皮瓣手术后的并发症，处理方 法包括药物治疗、手术治疗、护理措施 等。
VS
详细描述
对于皮瓣颜色改变，可根据具体情况采取 药物治疗、高压氧治疗等方法；对于皮瓣 坏死，应及时清创、换药或进行手术治疗 ；对于感染，应使用抗生素进行治疗，同 时保持伤口清洁干燥。在术后护理方面， 应注意保持伤口清洁干燥，避免剧烈运动 和外界刺激，定期回医院复查。
04 腹部皮瓣手术的前期准备 及术中护理配合
术前准备
评估患者情况
了解患者的病史、手术史、过敏史等， 评估患者的身体状况，以便为患者制 定个性化的护理计划。
心理护理
向患者及家属介绍手术的必要性、手 术过程及术后注意事项，缓解患者的 紧张情绪，增强患者的信心。
皮肤准备
清洁腹部皮肤，剃除毛发，保持皮肤 干燥、清洁，预防术后感染。
皮瓣坏死
总结词
皮瓣坏死是腹部皮瓣手术后的严重并 发症，通常是由于血液循环障碍、感 染等原因导致。
详细描述
皮瓣坏死表现为皮瓣组织失去弹性、 质地变硬、颜色变黑等，严重时可出 现溃疡和坏死组织。对于皮瓣坏死， 应及时清创、换药，必要时进行手术 治疗。
感染
总结词
感染是腹部皮瓣手术后常见的并发症 之一，可能由于手术操作、术后护理 不当等原因引起。
02
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皮瓣观察
术后应密切观察皮瓣的颜色、 温度、肿胀等情况，及时发现
异常并通知医生处理。
血液循环监测
定期检查皮瓣的血液循环情况 ，包括毛细血管充盈时间、皮 温等指标，确保皮瓣成活。
皮瓣移植术后护理ppt课件
家庭和社会环境的调适
家庭环境的重要性 根据数据显示，良好的家庭环境有助于皮瓣移植术后康复，提高生活质量达70%。 社会支持的影响 研究表明，社会支持对皮瓣移植术后恢复有显著影响，可减少并发症发生率30%。
04
皮瓣移植术后的功能训练
功能恢复的训练方法和步骤
定期复查皮瓣血运
• 根据《中国烧伤创面处理指南2016》指 出，皮瓣移植术后需每日进行皮瓣温度、 颜色和质地的检查，以判断皮瓣的血运 情况。
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提供心理咨询和支持服务
皮瓣移植术后心理疏导 根据数据，约60%的皮瓣移植患者术后有心理问题，需要专业心理咨询服 务以减轻焦虑和恐惧。 提供情绪支持 皮瓣移植患者中，约有40%的人在术后感到孤独和无助，需提供持续的情 绪支持。 提高康复成功率 良好的心理咨询和支持服务可以提高皮瓣移植患者的康复速度和成功率， 减少并发症的发生。
THANK YOU
汇报人：XXX
202X.XX.XX
并发症的应急处理和转诊流程
皮瓣移植术后感染控制 数据显示，80%的皮瓣移植术后并发症与感染有关，因此，术后应密切 观察伤口愈合情况，一旦发现异常，应及时进行抗感染治疗。 皮瓣移植术后疼痛管理 据研究，90%的患者在皮瓣移植术后会有疼痛感，需要及时采取有效的 止痛措施，以降低患者的不适感和焦虑情绪。 皮瓣移植术后转诊流程优化 有数据显示，30%的患者在皮瓣移植术后需要进行进一步的治疗或康复， 因此，建立高效的转诊流程，对于提高患者治疗效果至关重要。
功能恢复训练要个性化
• 根据2017年美国整形外科学会的一项研 究表明，每位患者的康复速度不同，因 此功能恢复训练需要针对个体差异进行 个性化设计。
定期复查和评估恢复情 况
复查频次 根据美国外科医师协会的建议，皮瓣移植术后的复查频次应在术后3-5天、1周和6周进行。 评估指标 皮瓣移植术后的恢复情况应通过疼痛程度、皮肤颜色、皮肤温度、感觉恢复和血液循环等五项关键指标进行评估。 并发症防治 皮瓣移植术后常见的并发症为感染、血管阻塞和皮瓣坏死，需要定期复查并及时处理。 个体化护理 根据每个患者的具体情况，包括年龄、健康状况和手术复杂性等因素，制定个体化的护理计划和复查方案。
皮瓣移植术后护理ppt
促进伤口愈合
减少感染风险
通过适当的护理，如定期清洁 伤口和使用抗菌药物，可以有
效降低感染的发生率。
加速细胞再生Βιβλιοθήκη 合理的营养摄入和保持适度的 湿度可以促进细胞的再生，加
快伤口的愈合速度。
减少疼痛不适
术后使用止痛药物和采取合适 的体位可以缓解患者的疼痛感，
促进伤口愈合。
保障患者的安全和舒适度
预防并发症
伤口感染通常由细 菌侵入伤口并繁殖 引起，可能导致疼 痛和炎症。
处理方法
清洁伤口，使用抗 生素，必要时重新 缝合，并加强术后 护理。
预防措施
保持伤口清洁干燥， 避免剧烈运动，定 期随访检查。
出血和血肿
出血原因
术后出血多由于术中止血不彻底或术后包扎过松导 致。
血肿形成
术后局部血管损伤，血液流出并积聚在组织中形成 血肿。
做好交接班工作
确保信息传递准确
交接时应详细说明患者情况、 手术细节和术后护理要点，确 保信息无误。
责任明确
明确交接班双方的责任，确保 术后护理的连续性和患者的安 全。
记录完整
交接班记录应详细完整，包括 患者病情变化、护理措施和效 果评估等。
定期评估护理效果，及时调整护理方 案
01 定期评估护理效果
避免刺激性食物
心理护理
倾听与沟通
01
主动与患者进行倾听与沟通，了解他们的疑虑、
担忧和需求。
情绪支持
02
提供情绪支持，鼓励患者表达情绪，帮助他们建
立积极的心态。
信息提供
03
提供关于皮瓣移植术后恢复的详细信息和预期，
减少患者的不确定性和焦虑。
皮瓣移植术后护 05 理的常见问题及
皮瓣修复术后护理PPT课件
便秘
压疮
感染
血栓
水肿
血管痉挛
.
6
焦虑
措施
向患者及家属介绍手术的方法、过程、目的、治愈病例等，以 帮助患者产生信任感和安全感。 对期望值过高的患者，要实事求是地说明手术的风险性、复杂 性，避免术后手术效和患者的期望相差太远而失望，甚至发生医疗 纠纷。
.
7
发热
与组织吸收热及外邪侵袭有关
措施
保持病室空气新鲜流通，温湿度适宜，体虚多汗者要经常更换衣物， 及时擦干汗液。 密切观察体温变化，体温超过38度以上，查找原因。 必要时可用酒精擦浴，30分钟后复测体温。 鼓励患儿多饮水. 遵医嘱行刮痧疗法，风池，大椎，曲池等穴，吴茱萸粉用醋调和神阙 穴贴敷。
.
18
.
19
手术探查，切除栓塞的吻合口，重新或做血管移植，力争在6h内重建血液供应。
.
15
水肿
措施
皮瓣水肿常因静脉回流障碍所致
术后适当抬高患肢或皮瓣移植部位，促进静脉回流。 用棉签自移植物的远端向近心端滚动，对微循环淤血有明显效果。 可用50%硫酸镁局部湿敷或局部理疗，以促使水肿吸收。 必要时可拆除部分缝线，经上述处理无明显效果者，可手术探查。 嘱病人做踝关节及足趾关节活动，以舒展经络减轻肿胀。密切观察敷 料松紧情况，缝合处张力情况，如有异常，报告医师及时处理。
线等。 心理护理
.
9
便秘
与长期卧床及排便姿势改变有关
措施
给予患者清淡易消化饮食，每日清晨喝香油蜂蜜水。 给予顺时针按摩腹部。 遵医嘱给予耳穴压豆取穴：大肠、肺、三焦、内分泌。 必要时遵医嘱给予患者灌肠。
.
10
压疮
与长期卧床有关
措施
皮瓣移植术后护理ppt课件
02
药物治疗与饮食调理
Drug therapy and dietary regulation
按照医嘱服用抗感染、止痛 药物，预防感染和减轻疼痛
抗感染药物的重要性 皮瓣移植术后，患者需服用抗感染药以降低感染风险。根据统计， 未服用抗感染药物的患者感染率高达20%。 止痛药物的缓解效果 术后疼痛是常见问题，使用止痛药物可以有效减轻疼痛程度。研 究显示，90%的患者通过止痛药物获得了显著的疼痛缓解。
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注意饮食平衡，增加蛋白质摄入，以促进伤口愈合
平衡饮食 术后应保持均衡饮食，以提供伤口愈合所需的各种营养素。 增加蛋白质 蛋白质对组织修复和伤口愈合至关重要，应适当增加摄入比例。 控制糖分摄入 过多的糖分可能导致血糖波动，影响伤口愈合速度。 适量补充维生素 如维生素C、E等可促进胶原蛋白合成，加速伤口愈合。
避免剧烈运动和重物压迫皮瓣移植部位，以免影响血液循环
防止重物压迫
1
重物压迫会挤压血管，限制血液流向移植区
域，降低皮瓣存活率。
3
合理饮食
良好的饮食习惯有助于提高身体对移植皮瓣 的适应能力与修复效果。
避免剧烈活动
剧烈运动可能导致皮瓣移植部位血管受损，
2
影响血液循环。
4
定期监测血流
定期检测皮瓣移植部位的血流情况，及时发 现问题并采取解决措施。
03
心理支持与情绪调适
Psychological support and emotional adjustment
建立积极的心态，相信自 己能够度过术后恢复期
科学护理 皮瓣移植术后的科学护理，如正确的伤口清洁和换药等，可以降低感染风险。 合理饮食 均衡营养的饮食有助于伤口愈合，增强免疫力，提高恢复效果。 适度锻炼 根据医生建议进行适度的康复锻炼，可以促进血液循环，加速伤口愈合。 积极心态 保持积极乐观的态度，相信自己能够度过术后恢复期，可以提高恢复速度。
皮瓣护理PPT课件
灯照射局部保暖,距离40～50cm,每天照射 30min,一天3次。 避免烫伤,寒冷季节及时关闭门窗,避免冷风直 接刺激;向患者讲解吸烟的危害,取得患者配合, 严禁主被动吸烟。
36
术后护理 减轻疼痛，促进舒适
疼痛影响睡眠，导致焦虑、紧张等不良情绪 影响手术成功率，如不及时处理，可导致血 管腔闭塞或血栓形成。
创面止血加压包扎气压止血带患肢制复合损伤占多数其中手部皮肤软组织及骨折脱位及韧带损伤的护理与骨科基本一致手外伤处理原则早期彻底清创骨折和脱位必须解决肌腱一期修复神经也一期修复早期闭合创口手部骨折和脱位治疗的最终目的是恢复全手的灵活的功能为主要求早期准确复位和牢固的固定要解剖复位功能位固定早期消灭创面减少疤痕不需固定的部位不要固定10皮瓣是一具有血液供应的皮肤及其附着的皮下脂肪组织所形成在皮瓣形成与转移过程中必须有一部分与本体供皮瓣区相连此相连的部分称为蒂部以保持血液供应其他在面及深面均与本体分离转移到另一创面后受皮瓣区暂时仍由蒂部血运供应营养局部皮瓣或岛状皮瓣转移后则不需要断蒂
8
手外伤的常见损伤类型
单纯皮肤软组织损 骨折,脱位及韧带损伤 肌腱损伤 神经损伤 血管损伤 复合损伤(占多数) 其中手部皮肤软组织及骨折脱位及韧带损伤的护理与
骨科基本一致
9
手外伤处理原则
早期彻底清创，骨折和脱位必须解决，肌腱 一期修复，神经也一期修复，早期闭合创口
手部骨折和脱位治疗的最终目的是恢复全手 的灵活的功能为主，要求 早期准确复位和牢固的固定，要解剖复 位，功能位固定 早期消灭创面，减少疤痕
增强局部血运 ，改善营养状态 如放射性溃疡， 褥疮等，通过皮瓣输送血液，改善局部营养状 态，这种皮瓣最好是局部轴型皮瓣或岛状皮瓣， 且不需作断蒂手术，这样不仅可以保持修复区 的良好血供，并可望有较好的感觉恢复。
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术后护理 减轻疼痛，促进舒适
疼痛影响睡眠，导致焦虑、紧张等不良情绪 影响手术成功率，如不及时处理，可导致血 管腔闭塞或血栓形成。
创面止血加压包扎气压止血带患肢制复合损伤占多数其中手部皮肤软组织及骨折脱位及韧带损伤的护理与骨科基本一致手外伤处理原则早期彻底清创骨折和脱位必须解决肌腱一期修复神经也一期修复早期闭合创口手部骨折和脱位治疗的最终目的是恢复全手的灵活的功能为主要求早期准确复位和牢固的固定要解剖复位功能位固定早期消灭创面减少疤痕不需固定的部位不要固定10皮瓣是一具有血液供应的皮肤及其附着的皮下脂肪组织所形成在皮瓣形成与转移过程中必须有一部分与本体供皮瓣区相连此相连的部分称为蒂部以保持血液供应其他在面及深面均与本体分离转移到另一创面后受皮瓣区暂时仍由蒂部血运供应营养局部皮瓣或岛状皮瓣转移后则不需要断蒂
8
手外伤的常见损伤类型
单纯皮肤软组织损 骨折,脱位及韧带损伤 肌腱损伤 神经损伤 血管损伤 复合损伤(占多数) 其中手部皮肤软组织及骨折脱位及韧带损伤的护理与
骨科基本一致
9
手外伤处理原则
早期彻底清创，骨折和脱位必须解决，肌腱 一期修复，神经也一期修复，早期闭合创口
手部骨折和脱位治疗的最终目的是恢复全手 的灵活的功能为主，要求 早期准确复位和牢固的固定，要解剖复 位，功能位固定 早期消灭创面，减少疤痕
增强局部血运 ，改善营养状态 如放射性溃疡， 褥疮等，通过皮瓣输送血液，改善局部营养状 态，这种皮瓣最好是局部轴型皮瓣或岛状皮瓣， 且不需作断蒂手术，这样不仅可以保持修复区 的良好血供，并可望有较好的感觉恢复。
皮瓣移植术后护理ppt课件
术操作等。
术后并发症
重点分析患者术后出现的并发 症，如血液循环障碍、感染、
皮瓣坏死等。
护理经验教训
总结失败案例中存在的护理问 题，以及应该注意的护理细节
和改进措施。
患者经验分享
患者基本信息
患者年龄、性别、病情等基本信息介绍。
术后护理经验
患者对术后护理的感受和体验，如是否方便 、舒适等。
手术过程描述
个性化护理
根据患者的个体差异和需 求，制定个性化的护理方 案，满足患者的特殊需求 。
个性化护理方案研究
心理护理
关注患者的心理状态，提供心理 支持和疏导，帮助患者缓解焦虑
、抑郁等情绪问题。
康复护理
根据患者的具体情况，制定个性 化的康复计划，促进患者的功能
恢复和生活质量提高。
营养护理
根据患者的营养需求和饮食习惯 ，提供个性化的饮食指导，保证
术后恢复情况
重点介绍患者术后皮瓣的血液 循环、颜色、质地等方面的恢 复情况，以及是否出现并发症 等。
护理经验总结
分享术后护理的经验和技巧， 如体位摆放、换药、抗感染等
方面的注意事项。
失败案例分析
01
02
03
04
患者基本信息
患者年龄、性别、病情等基本 信息介绍。
手术过程描述
详细介绍皮瓣移植手术过程， 包括供区选择、皮瓣设计、手
日常生活能力训练
自理能力训练
术后患者需要逐渐恢复自理能力，包括穿衣、洗漱、进食等。
工作和娱乐能力训练
根据患者的具体情况，可以指导他们进行一些特定的训练，以恢复工作和娱乐能力。
康复过程中的注意事项
定期复查
患者应按照医生的建议定期进行 复查，以便及时发现和处理任何
术后并发症
重点分析患者术后出现的并发 症，如血液循环障碍、感染、
皮瓣坏死等。
护理经验教训
总结失败案例中存在的护理问 题，以及应该注意的护理细节
和改进措施。
患者经验分享
患者基本信息
患者年龄、性别、病情等基本信息介绍。
术后护理经验
患者对术后护理的感受和体验，如是否方便 、舒适等。
手术过程描述
个性化护理
根据患者的个体差异和需 求，制定个性化的护理方 案，满足患者的特殊需求 。
个性化护理方案研究
心理护理
关注患者的心理状态，提供心理 支持和疏导，帮助患者缓解焦虑
、抑郁等情绪问题。
康复护理
根据患者的具体情况，制定个性 化的康复计划，促进患者的功能
恢复和生活质量提高。
营养护理
根据患者的营养需求和饮食习惯 ，提供个性化的饮食指导，保证
术后恢复情况
重点介绍患者术后皮瓣的血液 循环、颜色、质地等方面的恢 复情况，以及是否出现并发症 等。
护理经验总结
分享术后护理的经验和技巧， 如体位摆放、换药、抗感染等
方面的注意事项。
失败案例分析
01
02
03
04
患者基本信息
患者年龄、性别、病情等基本 信息介绍。
手术过程描述
详细介绍皮瓣移植手术过程， 包括供区选择、皮瓣设计、手
日常生活能力训练
自理能力训练
术后患者需要逐渐恢复自理能力，包括穿衣、洗漱、进食等。
工作和娱乐能力训练
根据患者的具体情况，可以指导他们进行一些特定的训练，以恢复工作和娱乐能力。
康复过程中的注意事项
定期复查
患者应按照医生的建议定期进行 复查，以便及时发现和处理任何
皮瓣移植术后护理诊断PPT
疼痛时间
记录患者疼痛出现的时间，以及疼 痛的持续时间和规律，有助于判断 疼痛的原因和制定护理措施。
疼痛原因分析
01
02
03
手术创伤
皮瓣移植手术本身是一种 创伤性操作，术后会出现 一定的疼痛感。
包扎固定
术后包扎固定可能对伤口 周围组织产生压迫，引起 疼痛。
炎症反应
术后炎症反应可能导致伤 口周围组织肿胀、炎症介 质释放，引发疼痛。
详细描述
术后应通过触诊等方式评估皮瓣质地，如发现异常应及时通知医生。轻度异常可 能随着血液循环恢复而改善，严重异常可能需要采取相应措施，如应用血管扩张 药物或重新手术。
02 疼痛护理
疼痛评估
疼痛部位
评估患者疼痛的部位、范围和程 度，判断疼痛是否与手术部位相
关。
疼痛性质
了解疼痛的性质，如锐痛、钝痛、 牵拉痛等，有助于判断疼痛的原因 。
VS
注意事项
在进行日常生活能力训练时，患者应避免 过度用力或使用不正确的姿势，以免造成 皮瓣撕裂或移位。同时，要注意保持心情 愉悦和积极配合，以促进康复进程。
05 心理护理
焦虑情绪疏导
总结词
提供心理支持，缓解焦虑情绪
详细描述
皮瓣移植术后，患者可能会因为手术 结果的不确定性而感到焦虑。护理人 员应主动与患者沟通，了解其心理状 态，提供安慰和鼓励，帮助患者树立 信心，缓解焦虑情绪。
抑郁情绪疏导
总结词
关注患者情绪变化，预防抑郁发生
详细描述
皮瓣移植术后，患者可能会因为术后疼痛、生活不便等原因产生抑郁情绪。护理人员应 密切关注患者的情绪变化，及时发现并处理抑郁症状，鼓励患者表达自己的感受，提供
适当的心理疏导和支持。
恐惧情绪疏导
记录患者疼痛出现的时间，以及疼 痛的持续时间和规律，有助于判断 疼痛的原因和制定护理措施。
疼痛原因分析
01
02
03
手术创伤
皮瓣移植手术本身是一种 创伤性操作，术后会出现 一定的疼痛感。
包扎固定
术后包扎固定可能对伤口 周围组织产生压迫，引起 疼痛。
炎症反应
术后炎症反应可能导致伤 口周围组织肿胀、炎症介 质释放，引发疼痛。
详细描述
术后应通过触诊等方式评估皮瓣质地，如发现异常应及时通知医生。轻度异常可 能随着血液循环恢复而改善，严重异常可能需要采取相应措施，如应用血管扩张 药物或重新手术。
02 疼痛护理
疼痛评估
疼痛部位
评估患者疼痛的部位、范围和程 度，判断疼痛是否与手术部位相
关。
疼痛性质
了解疼痛的性质，如锐痛、钝痛、 牵拉痛等，有助于判断疼痛的原因 。
VS
注意事项
在进行日常生活能力训练时，患者应避免 过度用力或使用不正确的姿势，以免造成 皮瓣撕裂或移位。同时，要注意保持心情 愉悦和积极配合，以促进康复进程。
05 心理护理
焦虑情绪疏导
总结词
提供心理支持，缓解焦虑情绪
详细描述
皮瓣移植术后，患者可能会因为手术 结果的不确定性而感到焦虑。护理人 员应主动与患者沟通，了解其心理状 态，提供安慰和鼓励，帮助患者树立 信心，缓解焦虑情绪。
抑郁情绪疏导
总结词
关注患者情绪变化，预防抑郁发生
详细描述
皮瓣移植术后，患者可能会因为术后疼痛、生活不便等原因产生抑郁情绪。护理人员应 密切关注患者的情绪变化，及时发现并处理抑郁症状，鼓励患者表达自己的感受，提供
适当的心理疏导和支持。
恐惧情绪疏导
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患者于4月28日15时30分在硬膜外麻醉下左胫骨骨折术后皮肤坏死清创并闭 合复位外固定架固定术加VSD负压吸引术，术后给予外固定架固定，肢端血运及 活动正常，持续VSD引流通畅。给予活血化瘀药物及抗生素应用。
..
汇报病例（2-2）
患者于5月8日14时30分在硬膜外麻醉下行左小腿皮肤挫裂伤清创术后皮 肤坏死清创并VSD更换术，术后VSD负压吸引引流通畅。
..
压疮
与长期卧床有关
措施
保持床铺清洁、干燥、无渣。 加强基础护理。床上大、小便时，避免污染床单。
用红花酒每日按摩受压部位2次，以防褥疮的发生。
加强营养，术后让病人多食营养丰富含纤维素多且易消化的食物，以提高机体抵抗力
..
脱管
措施 床头悬挂保护管道标识。
进行预防导管滑脱的健康宣教。
固定导管保持通畅，并有标识。 加强巡视，床旁交接。
血栓2-1
动脉栓塞常在术后30min～6h内出现，皮瓣颜色变为淡红或苍白，
肿胀不明显，皮纹增多，压痕不易消失，皮温偏低，毛细血管回流不
清楚。 静脉栓塞主要是皮瓣肿胀及颜色的变化，随着栓塞程度的加重，皮 瓣颜色加深，开始时发红，继而变紫、紫红或紫黑，肤色的变化限于 局部或波及整个皮瓣，同时出现水疱或创缘出血增多。
患者于5月15日11时30分在在硬膜外麻醉下行左小腿皮肤缺损皮瓣修复 术，术后生命体征平稳，给予活血化瘀药物及抗生素应用，密切观察皮瓣血
运及皮色皮温情况。
..
初步诊断
中医
骨折
西医
1左胫骨骨折 2左小腿皮肤挫裂伤清创术后 3左小腿皮肤坏死
..
床边查体
..
护理问题
焦虑 脱管
发热 感染
疼痛 血栓
..
血栓2-2
措施 使用低分子右旋糖酐（平均相对分子质量为41000）以降低红细胞之间的凝集作 用和对血管壁的附着作用。并可增加血容量、减低血液黏稠度，以利血液流通。 一般每日静脉输入500～1000ml，分2次，使用4～6d。 应用肝素，易引起局部或全身其他部位出血，又能延长伤口愈合时间，一般不
——皮瓣修复术的护理
..
汇报病例（2-1）
患者刘百恒，男，11岁，于4.14骑车时不慎摔伤，致左小腿肿痛畸形，并 有左小腿开放伤，于外院拍片示 左胫骨骨折移位，断端完全移位，后于外院行 开放清创缝合术，为求进一步治疗，入住我院小儿骨科病区，入院时患者左小 腿肿胀畸形，肢端血运感觉可，左小腿中段可见一横行长约10cm缝合口，边缘 向近侧延伸5cm范围出现皮肤暗红黑色。
时应暴露出皮瓣中央部分，以便于观察。
术后所有治疗和护理操作动作要轻柔，如注射、输液、换药、拔取引流条、拆 线等。 Fra bibliotek理护理..
便秘
与长期卧床及排便姿势改变有关
措施
给予患者清淡易消化饮食，每日清晨喝香油蜂蜜水。
给予顺时针按摩腹部。 遵医嘱给予耳穴压豆取穴：大肠、肺、三焦、内分泌。
必要时遵医嘱给予患者灌肠。
术后适当抬高患肢或皮瓣移植部位，促进静脉回流。
用棉签自移植物的远端向近心端滚动，对微循环淤血有明显效果。
可用50%硫酸镁局部湿敷或局部理疗，以促使水肿吸收。 必要时可拆除部分缝线，经上述处理无明显效果者，可手术探查。
嘱病人做踝关节及足趾关节活动，以舒展经络减轻肿胀。密切观察敷 料松紧情况，缝合处张力情况，如有异常，报告医师及时处理。
及时擦干汗液。
密切观察体温变化，体温超过38度以上，查找原因。 必要时可用酒精擦浴，30分钟后复测体温。 鼓励患儿多饮水.
遵医嘱行刮痧疗法，风池，大椎，曲池等穴，吴茱萸粉用醋调和神阙
穴贴敷。
..
疼痛
与骨断筋离，气滞血瘀有关
疼痛有强烈的缩血 管作用，如不及时处理，可导致血管腔闭塞或血栓形 成。 因此，要减少病人的疼痛刺激。 术后48小时内及时给予止痛药物或中医疗法。 保护肢体，避免活动时损伤皮瓣，引起疼痛。包扎不要过紧，避免压迫，包扎
便秘 水肿
压疮 血管痉挛
..
焦虑
措施
向患者及家属介绍手术的方法、过程、目的、治愈病例等，以
帮助患者产生信任感和安全感。
对期望值过高的患者，要实事求是地说明手术的风险性、复杂
性，避免术后手术效和患者的期望相差太远而失望，甚至发生医疗 纠纷。
..
发热
与组织吸收热及外邪侵袭有关
措施
保持病室空气新鲜流通，温湿度适宜，体虚多汗者要经常更换衣物，
皮瓣部位60瓦烤灯照射，调节灯距30~40cm，持续照射3-5天，必须时局部可放 置电热毯。
告知病人和其他人员禁止在病房内吸烟，使病人和家属了解香烟中的尼古丁等 物质容易损坏血管内皮细胞，有是血小板吸附剂，易造成吻合血管栓塞和痉挛。
术后可选择1~2种解痉药如罂粟碱、复方丹参作为预防性用药。
..
用。但使用肝素十余分钟即可引起抗凝作用，使用时，将肝素12500u加入5％葡
萄糖注射液1000ml内以每分钟8～15滴的速度将凝血时间延长到正常人的2倍作 用。使用时要随时询问病人有无不适。
手术探查，切除栓塞的吻合口，重新或做血管移植，力争在6h内重建血液供应。
水肿
措施
皮瓣水肿常因静脉回流障碍所致
及时评估，制定脱管预案。
..
感染
局部感染，可以使吻合的血管栓塞，吻合口破裂或发生败血症， 影响手术成功。 措施
及时、合理应用抗生素。
保持伤口敷料清洁、干燥，若有污染及时更换。 严格无菌操作，防止交叉感染。每周进行空气及物品消毒。
严格遵守探视、陪护制度，限制探视陪护人员，防止交叉感染。
..
血管痉挛
血管痉挛是皮瓣移植术的常见并发症之一，如
不及时处理，可造 成管腔闭塞或血栓形成，导致
移植损伤失败。
血管痉挛
措施
应对患者加强心理护理，使其保持情绪未稳定，消除紧张状态。
维持电解质酸碱平衡，纠正血容量不足，监测血压，维持血压在正常范围。 保证病人术后体位舒适，患肢有效制动。
加强保暖，室温保持在25℃以上，切忌忽高忽低。
..
汇报病例（2-2）
患者于5月8日14时30分在硬膜外麻醉下行左小腿皮肤挫裂伤清创术后皮 肤坏死清创并VSD更换术，术后VSD负压吸引引流通畅。
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压疮
与长期卧床有关
措施
保持床铺清洁、干燥、无渣。 加强基础护理。床上大、小便时，避免污染床单。
用红花酒每日按摩受压部位2次，以防褥疮的发生。
加强营养，术后让病人多食营养丰富含纤维素多且易消化的食物，以提高机体抵抗力
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脱管
措施 床头悬挂保护管道标识。
进行预防导管滑脱的健康宣教。
固定导管保持通畅，并有标识。 加强巡视，床旁交接。
血栓2-1
动脉栓塞常在术后30min～6h内出现，皮瓣颜色变为淡红或苍白，
肿胀不明显，皮纹增多，压痕不易消失，皮温偏低，毛细血管回流不
清楚。 静脉栓塞主要是皮瓣肿胀及颜色的变化，随着栓塞程度的加重，皮 瓣颜色加深，开始时发红，继而变紫、紫红或紫黑，肤色的变化限于 局部或波及整个皮瓣，同时出现水疱或创缘出血增多。
患者于5月15日11时30分在在硬膜外麻醉下行左小腿皮肤缺损皮瓣修复 术，术后生命体征平稳，给予活血化瘀药物及抗生素应用，密切观察皮瓣血
运及皮色皮温情况。
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初步诊断
中医
骨折
西医
1左胫骨骨折 2左小腿皮肤挫裂伤清创术后 3左小腿皮肤坏死
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床边查体
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护理问题
焦虑 脱管
发热 感染
疼痛 血栓
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血栓2-2
措施 使用低分子右旋糖酐（平均相对分子质量为41000）以降低红细胞之间的凝集作 用和对血管壁的附着作用。并可增加血容量、减低血液黏稠度，以利血液流通。 一般每日静脉输入500～1000ml，分2次，使用4～6d。 应用肝素，易引起局部或全身其他部位出血，又能延长伤口愈合时间，一般不
——皮瓣修复术的护理
..
汇报病例（2-1）
患者刘百恒，男，11岁，于4.14骑车时不慎摔伤，致左小腿肿痛畸形，并 有左小腿开放伤，于外院拍片示 左胫骨骨折移位，断端完全移位，后于外院行 开放清创缝合术，为求进一步治疗，入住我院小儿骨科病区，入院时患者左小 腿肿胀畸形，肢端血运感觉可，左小腿中段可见一横行长约10cm缝合口，边缘 向近侧延伸5cm范围出现皮肤暗红黑色。
时应暴露出皮瓣中央部分，以便于观察。
术后所有治疗和护理操作动作要轻柔，如注射、输液、换药、拔取引流条、拆 线等。 Fra bibliotek理护理..
便秘
与长期卧床及排便姿势改变有关
措施
给予患者清淡易消化饮食，每日清晨喝香油蜂蜜水。
给予顺时针按摩腹部。 遵医嘱给予耳穴压豆取穴：大肠、肺、三焦、内分泌。
必要时遵医嘱给予患者灌肠。
术后适当抬高患肢或皮瓣移植部位，促进静脉回流。
用棉签自移植物的远端向近心端滚动，对微循环淤血有明显效果。
可用50%硫酸镁局部湿敷或局部理疗，以促使水肿吸收。 必要时可拆除部分缝线，经上述处理无明显效果者，可手术探查。
嘱病人做踝关节及足趾关节活动，以舒展经络减轻肿胀。密切观察敷 料松紧情况，缝合处张力情况，如有异常，报告医师及时处理。
及时擦干汗液。
密切观察体温变化，体温超过38度以上，查找原因。 必要时可用酒精擦浴，30分钟后复测体温。 鼓励患儿多饮水.
遵医嘱行刮痧疗法，风池，大椎，曲池等穴，吴茱萸粉用醋调和神阙
穴贴敷。
..
疼痛
与骨断筋离，气滞血瘀有关
疼痛有强烈的缩血 管作用，如不及时处理，可导致血管腔闭塞或血栓形 成。 因此，要减少病人的疼痛刺激。 术后48小时内及时给予止痛药物或中医疗法。 保护肢体，避免活动时损伤皮瓣，引起疼痛。包扎不要过紧，避免压迫，包扎
便秘 水肿
压疮 血管痉挛
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焦虑
措施
向患者及家属介绍手术的方法、过程、目的、治愈病例等，以
帮助患者产生信任感和安全感。
对期望值过高的患者，要实事求是地说明手术的风险性、复杂
性，避免术后手术效和患者的期望相差太远而失望，甚至发生医疗 纠纷。
..
发热
与组织吸收热及外邪侵袭有关
措施
保持病室空气新鲜流通，温湿度适宜，体虚多汗者要经常更换衣物，
皮瓣部位60瓦烤灯照射，调节灯距30~40cm，持续照射3-5天，必须时局部可放 置电热毯。
告知病人和其他人员禁止在病房内吸烟，使病人和家属了解香烟中的尼古丁等 物质容易损坏血管内皮细胞，有是血小板吸附剂，易造成吻合血管栓塞和痉挛。
术后可选择1~2种解痉药如罂粟碱、复方丹参作为预防性用药。
..
用。但使用肝素十余分钟即可引起抗凝作用，使用时，将肝素12500u加入5％葡
萄糖注射液1000ml内以每分钟8～15滴的速度将凝血时间延长到正常人的2倍作 用。使用时要随时询问病人有无不适。
手术探查，切除栓塞的吻合口，重新或做血管移植，力争在6h内重建血液供应。
水肿
措施
皮瓣水肿常因静脉回流障碍所致
及时评估，制定脱管预案。
..
感染
局部感染，可以使吻合的血管栓塞，吻合口破裂或发生败血症， 影响手术成功。 措施
及时、合理应用抗生素。
保持伤口敷料清洁、干燥，若有污染及时更换。 严格无菌操作，防止交叉感染。每周进行空气及物品消毒。
严格遵守探视、陪护制度，限制探视陪护人员，防止交叉感染。
..
血管痉挛
血管痉挛是皮瓣移植术的常见并发症之一，如
不及时处理，可造 成管腔闭塞或血栓形成，导致
移植损伤失败。
血管痉挛
措施
应对患者加强心理护理，使其保持情绪未稳定，消除紧张状态。
维持电解质酸碱平衡，纠正血容量不足，监测血压，维持血压在正常范围。 保证病人术后体位舒适，患肢有效制动。
加强保暖，室温保持在25℃以上，切忌忽高忽低。