心脏干细胞治疗缺血性心脏病的研究进展

•试验对象
CADUCEUS试验
心肌梗死后（1.5~3月）左室功能不全（EF 25% - 45%）
•干细胞细胞来源
心内膜活检 自体心肌球来源细胞
•干细胞植入方法
冠状动脉内移植
•评估指标
钆增强的心脏核磁扫描
Regional function Scar mass Viable mass
Malliaras K J Am Coll Cardiol, 2014, 63(2): 110-122
SCIPIO试验
Figure 2 Application of stem cells into infarcted tissue by intracoronary transplantation. Cells are delivered over the lumen of an inflated over-the-wire balloon catheter placed in the reopened infarct artery. MI, infarcted myocardium.
Otmar P.,Translational Research.2014: 307-319
心脏干细胞
• 部位 • 分化
– 心肌细胞 – 血管平滑肌细胞 – 血管内皮细胞
• 细胞表面标记
– c-Kit、Sca等
Physiol Rev. 2005; 85(4):1373-416.
心脏干细胞的分类 • c-kitBiblioteka Baidu细胞 • Sca-1+细胞 • 侧群细胞 • 成心肌细胞 • 心球和心球衍生细胞
超声心动图提示 心梗后心衰 EF <40%
试验前后评估 心肌梗死面积
4months
12months 评估:
CABG术后3-4个月 体外扩增的c-kit+细胞
冠状动脉途径植入心脏 干细胞
安全性 心功能 生活质量 左室射血分数 心肌梗死面积
Bolli R, Lancet 2011;378:1847–57.
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心脏干细胞修复心脏的机制
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心脏干细胞的临床应用 • Stem Cell Infusion in Patients With Ischemia Cardiomyopathy，SCIPIO • Cardiosphere-Derived Autologous Stem Cells to Reverse Ventricular Dysfunction，CADUCEUS • ALLSTAR
心脏自身干细胞治疗缺血性心脏病进展
缺血性心脏病治疗 • 血流动力学状态 • 心肌重构 • 心肌细胞的丢失?
Above treatment
NO
急性心梗
慢性心力衰竭
Little
Save dead cardiomyocytes
Stem cell research: new way for life!
考虑用于再生治疗的各种细胞来源
心脏干细胞研究存在的问题和展望
• 移植方法 • 心脏干细胞分离及识别方法 • 临床治疗效果的机制 • 移植细胞存活率低 • 增殖和分化的能力在体内是否能长期维持 • 大样本 严格的临床终点
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