肾穿刺的护理 PPT
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肾穿刺活组织检查术护理课件
改进
根据评估结果和反馈意见，不断改进护理流程和措施，提高护理质量。
THANKS.
资质
具备相关护理资质和经验的护理人员 才能参与肾穿刺活组织检查术的护理 工作。
患者及家属宣教
术前宣教
向患者及家属介绍肾穿刺活组织检查术的目的、过程、风险者及家属正确护理和观察，告知可能出现的不适症状及应对措施。
护理效果评估与改进
评估
定期评估肾穿刺活组织检查术的护理效果，收集患者及家属的反馈意见。
术中观察与记录
观察生命体征
在手术过程中，密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，如有异常 及时报告医生。
记录手术过程
详细记录手术过程中的情况，包括患者的反应、医生的操作和手术时间等，为 术后护理提供依据。
并发症预防与处理
预防出血
肾穿刺可能导致肾脏出血，因此需密切观察患者尿液的颜色和量，以及腰部是否 出现肿胀等情况。如有出血症状，应及时报告医生处理。
肾穿刺活组织检查术护 理课件
目 录
• 肾穿刺活组织检查术概述 • 术前护理 • 术中护理 • 术后护理 • 护理注意事项
肾穿刺活组织检查
01
术概述
定义与目的
定义
肾穿刺活组织检查术是一种通过 获取肾脏组织样本进行病理学检 查的方法，用于诊断肾脏疾病和 评估病情。
目的
明确诊断、评估病情、指导治疗 和判断预后。
康复指导
休息与活动
术后患者应适当休息，逐渐增加 活动量，避免剧烈运动。
饮食指导
指导患者合理饮食，多摄入富含蛋 白质、维生素的食物，保持营养均 衡。
定期复查
指导患者定期进行肾功能检查，以 便及时发现并处理异常情况。
护理注意事项
05
根据评估结果和反馈意见，不断改进护理流程和措施，提高护理质量。
THANKS.
资质
具备相关护理资质和经验的护理人员 才能参与肾穿刺活组织检查术的护理 工作。
患者及家属宣教
术前宣教
向患者及家属介绍肾穿刺活组织检查术的目的、过程、风险者及家属正确护理和观察，告知可能出现的不适症状及应对措施。
护理效果评估与改进
评估
定期评估肾穿刺活组织检查术的护理效果，收集患者及家属的反馈意见。
术中观察与记录
观察生命体征
在手术过程中，密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，如有异常 及时报告医生。
记录手术过程
详细记录手术过程中的情况，包括患者的反应、医生的操作和手术时间等，为 术后护理提供依据。
并发症预防与处理
预防出血
肾穿刺可能导致肾脏出血，因此需密切观察患者尿液的颜色和量，以及腰部是否 出现肿胀等情况。如有出血症状，应及时报告医生处理。
肾穿刺活组织检查术护 理课件
目 录
• 肾穿刺活组织检查术概述 • 术前护理 • 术中护理 • 术后护理 • 护理注意事项
肾穿刺活组织检查
01
术概述
定义与目的
定义
肾穿刺活组织检查术是一种通过 获取肾脏组织样本进行病理学检 查的方法，用于诊断肾脏疾病和 评估病情。
目的
明确诊断、评估病情、指导治疗 和判断预后。
康复指导
休息与活动
术后患者应适当休息，逐渐增加 活动量，避免剧烈运动。
饮食指导
指导患者合理饮食，多摄入富含蛋 白质、维生素的食物，保持营养均 衡。
定期复查
指导患者定期进行肾功能检查，以 便及时发现并处理异常情况。
护理注意事项
05
肾穿护理查房ppt课件
17:00患者疼痛缓解。
•
• 20:00诉腹胀，B超示患者膀胱有较多尿液，予以留置导 尿管保持小便通畅
• 患者及其家属均为医务人员，情绪较为紧张
辅助检查
• 2016年10月11 10:40 • 血常规：血红蛋白97g/l，红细胞计数5.52*10^12 • 2016年10月11 18:20 • 血常规：血红蛋白90g/l • 2016年10月12 11:00 • 血常规：血红蛋白78g/l • 2016年10月12 12:40 • 血常规：血红蛋白76g/l（20:00输注浓缩红细胞1.5u） • 2016年10月13 0:00 • 血常规：血红蛋白89g/l
•
潜在并发症： 2、每日更换集尿袋
• •
感染、出血
3、观察患者尿液颜色，有无絮状物、肉眼 可见血尿等
•
4、遵医嘱使用止血药（凝血酶）
• 报告医生
5、遵医嘱予以抽血，并追踪血常规结果，
•
6、观察患者生命体征，观察患者有无再出
血症状，三天内避免弯腰，有肉眼血尿，需卧床至血尿消失
•
•
•
焦虑
•
•
•
1、家属陪护，提供家庭支持 2、关爱患者，多与其沟通交流，及时发现患者 担心的问题，并予以能所能及的帮助 3、告知患者及家属，如出血停止，血肿可缓慢 4、适当饮水，避免血肿吸收过程出现发热 5、指导患者按医嘱服药，监测血压
单纯性 血尿、 蛋白尿
狼疮性 肾炎
肾小球 肾炎
急性肾炎 综合征
单纯性 蛋白尿
肾功能损 害不明查
因
原发性肾 炎综合征
绝对禁忌症
明显出血 倾向
重度高血 压
精神病、不 配合操作者
孤立肾、 小肾
肾穿刺活检术及围手术期护理PPT课件
④术后嘱病人多饮水，以尽快排出少量凝血块。同时留取 尿标本3次常规送检。
⑤卧床期间，嘱病人安静休息，减少躯体的移动，避免引 起伤口出血，同时应仔细观察病人伤口有无渗血并加强 生活护理。
⑥应密切观察病人生命体征的变化，询问有无不适主诉， 发现异常及时处理。
并发症的护理
①血尿：约有60～80%的病人出现不同程度的镜下血尿，
异动，局麻可以避免
SUCCESS
THANK YOU
2020/9/26
肥胖患者无痛肾活检
▪ 肥胖患者全麻穿刺风险：舌根后坠，呼吸抑制 ▪ 迅速、准确完成穿刺：缩短全麻时间，降低呼
吸抑制风险
▪ 严密监测呼吸：做好应急准备
肾功能不全及血透者无痛肾活检
▪ 减少麻醉药品剂量：肾功能不全，药物代谢慢，
常规剂量可能抑制呼吸，苏醒时间延长
术前护理
1.心理护理：肾活检术是一种新的诊断方法，患者及家属 对穿刺术会有一定的顾虑，对穿刺能否成功表示怀疑， 对术后并发症不了解。因此必须向患者及家属解释穿刺 的必要性，穿刺的优点和可能出现的并发症，并讲述同 类疾病的穿刺效果，减轻患者对穿刺的紧张和焦虑情绪。
2.练习憋气的方法：病人俯卧在床上，腹部垫一个枕头， 憋住气，至少30s。目的是避免在肾脏穿刺过程中肾脏 随呼吸上下移动，造成肾脏损伤 。
肾穿刺活检—适应症的扩大
肉眼血尿：
既往认为：肉眼血尿是肾穿刺活检的禁忌症 ✓ 我们认为：只要不是严重血尿，目前的穿刺活检方法加重
血尿的可能性很小，如凝血三项正常、血压控制好可以常 规穿刺
肾穿刺活检—适应症的扩大
重度腹水：
既往认为：穿刺时间长，病人难以耐受长时间俯卧位， 所以列为相对禁忌症。部分医师采用仰卧位侧穿，易损伤 腹膜漏腹水。 ✓ 我们的经验：重度腹水伴有肾脏病常急需肾活检明确诊断。 侧卧常规方法穿刺，因操作简化、时间短，病人可耐受， 与普通病人并无差别
肾穿刺ppt课件
③ 严密观察T、P、R、BP变化，每半小时测生命体征，连续测量 4次后每1小时测生命体症，再次连续测量4次。血压波动大或 偏低应对症处理
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肾穿刺的术后护理
精选课件PPT
④ 术后嘱病人多饮水，不少于1500ML。促进排尿冲洗尿管，防止少量凝血块堵塞 输尿管。并留取尿标本3次常规送检。嘱其饮食流质。避免饮食牛奶和甜品，以 免腹胀，如有明显肉眼血尿，要延长卧床时间，至肉眼血尿消失或明显减轻， 切必要时给予静脉止血用药或输血。
⑤ 术后卧床期间，护理人员应主动协助做好患者进食、饮水及大小便等生活护理。 有的患者术后不习惯卧床排便，导致术后膀胱充盈，思想紧张，不能自行排尿， 可采取腹部热敷，或听流水声刺激排尿等方法，必要时留置导尿。
⑥ 术后常规应用抗生素及止血药，以预防感染和出血。
⑦ 术后注意观察病情，注意有无恶心呕吐，警惕有脏器损伤的可能。注意有无尿
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并发症的观察及护理
5、动静脉瘘 发生率15－19%，多数患者没有症状。典型表现为严重血
尿和/或肾周血肿，顽固性高血压、进行性心衰及腰腹部血 管杂音。确诊需肾血管造影，大多数在3－30个月自行愈 合，严重者及时手术。 6、损伤其他脏器 多因穿刺点不当或进针过深损伤脏器，严重者需要手术治 疗。 7、感染 感染发生率低，多因无菌措施不严，肾周已存在感染或伴 有肾盂肾炎所致，如出现发热、剧烈腰痛、白细胞增高需 用抗生素治疗。 8、死亡 发生率为0－0.1%，因严重大出血、感染、脏器损害或出 现其他系统并发症死亡。
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精选课件PPT
术前的各种准备工作
10
肾穿刺的术前护理
精选课件PPT
1、心理护理
由于患者和家属对此项检查没有足够的认识， 因此，普遍存在紧张恐惧心理。术前心理护理 应加强疏导教育，向患者和家属介绍肾脏的生 理结构和肾穿刺的目的、利弊，了解穿刺的过 程中可能出现的并发症，已消除紧张恐惧心理， 解除心理压力，增强患者信心，使其主动配合 操作，耐心解答患者提出的疑问。
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肾穿刺的术后护理
精选课件PPT
④ 术后嘱病人多饮水，不少于1500ML。促进排尿冲洗尿管，防止少量凝血块堵塞 输尿管。并留取尿标本3次常规送检。嘱其饮食流质。避免饮食牛奶和甜品，以 免腹胀，如有明显肉眼血尿，要延长卧床时间，至肉眼血尿消失或明显减轻， 切必要时给予静脉止血用药或输血。
⑤ 术后卧床期间，护理人员应主动协助做好患者进食、饮水及大小便等生活护理。 有的患者术后不习惯卧床排便，导致术后膀胱充盈，思想紧张，不能自行排尿， 可采取腹部热敷，或听流水声刺激排尿等方法，必要时留置导尿。
⑥ 术后常规应用抗生素及止血药，以预防感染和出血。
⑦ 术后注意观察病情，注意有无恶心呕吐，警惕有脏器损伤的可能。注意有无尿
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并发症的观察及护理
5、动静脉瘘 发生率15－19%，多数患者没有症状。典型表现为严重血
尿和/或肾周血肿，顽固性高血压、进行性心衰及腰腹部血 管杂音。确诊需肾血管造影，大多数在3－30个月自行愈 合，严重者及时手术。 6、损伤其他脏器 多因穿刺点不当或进针过深损伤脏器，严重者需要手术治 疗。 7、感染 感染发生率低，多因无菌措施不严，肾周已存在感染或伴 有肾盂肾炎所致，如出现发热、剧烈腰痛、白细胞增高需 用抗生素治疗。 8、死亡 发生率为0－0.1%，因严重大出血、感染、脏器损害或出 现其他系统并发症死亡。
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精选课件PPT
术前的各种准备工作
10
肾穿刺的术前护理
精选课件PPT
1、心理护理
由于患者和家属对此项检查没有足够的认识， 因此，普遍存在紧张恐惧心理。术前心理护理 应加强疏导教育，向患者和家属介绍肾脏的生 理结构和肾穿刺的目的、利弊，了解穿刺的过 程中可能出现的并发症，已消除紧张恐惧心理， 解除心理压力，增强患者信心，使其主动配合 操作，耐心解答患者提出的疑问。
肾穿刺活检临床应用护理课件
提高医护人员对肾穿刺活检技术的掌握程度，确保安全、有效地 进行操作。
优化护理流程
完善术前、术中、术后护理流程，提高患者舒适度和满意度，降 低并发症发生率。
宣传与推广
加强肾穿刺活检技术的宣传和推广，提高公众对肾脏疾病的认识 和重视程度，促进更多患者接受肾穿刺活检。
THANKS
感谢观看
肾穿刺活检的历史与发展
历史
肾穿刺活检最早可追溯到20世纪初期， 但直到20世纪60年代才开始广泛应用 于临床。
发展
未来展望
未来，肾穿刺活检将继续在肾脏疾病 的诊断、治疗和研究中发挥重要作用， 为患者带来更好的医疗服务和治疗效 果。
随着医学技术的不断进步，肾穿刺活 检技术不断完善，安全性、准确性和 可重复性得到提高。
激性食物和饮料。
06
肾穿刺活检的未来展望
技术改进与优化
引入机器人辅助技术
通过机器人辅助技术，提高肾穿刺活检的精准度和安全性，减少 并发症。
优化活检针设计
研发更细、更软的活检针，减轻患者痛苦，提高取样成功率。
实时监测与导航系统
利用实时监测和导航系统，精确引导活检针到达目标位置，减少损 伤。
在肾脏疾病研究中的应用
配合医生操作
协助医生进行消毒、铺巾等准备工 作，确保手术过程的无菌操作。
术后注意事项
病情观察
密切观察患者的生命体征、尿量 及尿液颜色变化，及时发现并处
理可能出现的不良反应。
休息与活动
指导患者适当休息，避免剧烈运 动和体力劳动，逐渐恢复日常活
动。
饮食护理
根据患者的病情和医生的建议， 指导患者合理饮食，避免食用刺
感染
总结词
感染是肾穿刺活检的严重并发症，可能导致败血症、感染性休克等。
优化护理流程
完善术前、术中、术后护理流程，提高患者舒适度和满意度，降 低并发症发生率。
宣传与推广
加强肾穿刺活检技术的宣传和推广，提高公众对肾脏疾病的认识 和重视程度，促进更多患者接受肾穿刺活检。
THANKS
感谢观看
肾穿刺活检的历史与发展
历史
肾穿刺活检最早可追溯到20世纪初期， 但直到20世纪60年代才开始广泛应用 于临床。
发展
未来展望
未来，肾穿刺活检将继续在肾脏疾病 的诊断、治疗和研究中发挥重要作用， 为患者带来更好的医疗服务和治疗效 果。
随着医学技术的不断进步，肾穿刺活 检技术不断完善，安全性、准确性和 可重复性得到提高。
激性食物和饮料。
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肾穿刺活检的未来展望
技术改进与优化
引入机器人辅助技术
通过机器人辅助技术，提高肾穿刺活检的精准度和安全性，减少 并发症。
优化活检针设计
研发更细、更软的活检针，减轻患者痛苦，提高取样成功率。
实时监测与导航系统
利用实时监测和导航系统，精确引导活检针到达目标位置，减少损 伤。
在肾脏疾病研究中的应用
配合医生操作
协助医生进行消毒、铺巾等准备工 作，确保手术过程的无菌操作。
术后注意事项
病情观察
密切观察患者的生命体征、尿量 及尿液颜色变化，及时发现并处
理可能出现的不良反应。
休息与活动
指导患者适当休息，避免剧烈运 动和体力劳动，逐渐恢复日常活
动。
饮食护理
根据患者的病情和医生的建议， 指导患者合理饮食，避免食用刺
感染
总结词
感染是肾穿刺活检的严重并发症，可能导致败血症、感染性休克等。
肾穿及护理课件
详细描述
肾穿技术不仅可以用于肾病诊断，还可以通过肾活检病理 学检查，发现肾脏病变的机制和病因，为患者提供更加个 性化的治疗方案。
总结词
肾穿技术在肾病治疗中具有重要价值。
总结词
肾穿技术有助于提高肾病治疗的疗效和预后。
详细描述
肾穿技术是一种安全、可靠的肾病诊断和治疗方法，对于 各种肾脏疾病的治疗都具有重要的指导意义。
肾穿技术的效果评估与展望
效果评估
通过对接受肾穿技术的肾病患者进行长期随访和观察，可以评估肾穿技术的治疗效果和安全性。
展望
随着医学技术的不断发展和进步，肾穿技术将不断完善和改进，未来可能会实现更加安全、无痛、快 速的诊断和治疗。
06
相关临床案例分享
案例一：肾穿技术在肾病诊断中的应用
总结词
肾穿技术对肾病诊断具有重要价值。
肾穿及护理课件
汇报人： 日期:
目 录
• 肾穿技术概述 • 肾穿技术操作流程 • 肾穿护理注意事项 • 肾穿技术并发症及处理 • 肾穿技术临床应用与效果评估 • 相关临床案例分享
01肾穿技术概述来自肾穿技术的定义01
肾穿技术是一种有创性的检查方 法，通过获取肾脏组织样本进行 病理学检查，以明确诊断和治疗 方案。
总结词
肾穿技术的未来发展将更加注重精准化和安 全性。
详细描述
随着科技的不断进步和医学技术的不断发展 ，肾穿技术将不断改进和完善，提高精准度 和安全性。同时，随着基因组学、蛋白质组 学等新兴领域的发展，肾穿技术将在肾病诊
断和治疗中发挥更加重要的作用。
THANKS
感谢观看
是否有出血、感染等并发症。
给药和护理
医生根据患者的具体情况给予抗生 素、止血药等药物治疗，并对患者 进行护理，包括保持穿刺部位干燥 、避免剧烈运动等。
肾穿刺活检术及术后护理PPT课件
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二、临床意义
肾脏病的不同发展时期其组织病理的改变也不一致。比如， 同样为IgA肾病，可以在病理上表现为从接近正常的肾组 织到多数肾小球硬化的几乎所有发展阶段。所以了解肾脏 组织形态学的改变对临床医生判断病情、治疗疾病和估计 预后方面提供了重要的依据。可以说，肾脏病理检查的开 展是肾脏病学发展过程中的一个飞跃。目前，肾脏病理检 查结果已经成为肾脏疾病诊断的金指标。
⑵相对禁忌证：①活动性肾盂肾炎、肾结核、肾盂积水或 积脓，肾脓肿或肾周围脓肿。②肾肿瘤或肾动脉瘤。③多 囊肾或肾脏大囊肿。④肾脏位置过高（深吸气肾下极也不 达十二肋下）或游走肾。⑤慢性肾功能衰竭。⑥过度肥胖。 ⑦重度腹水。⑧心功能衰竭、严重贫血、低血容量、妊娠 或年迈者。
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四、术前准备
作好肾穿刺术前准备是减少并发症的一个重要环节。术前 应作好如下工作： ►⑴向病人及家属说明肾活检的必要性和安全性及可能出 现的并发症，并征得患者本人及家属同意。向患者解释肾 穿刺操作，解除病人的恐惧心理，以取得病人的配合。让 其练习憋气（肾穿刺时需短暂憋气）及卧床排尿（肾穿后 需卧床24小时），以便密切配合。 ►⑵化验出、凝血时间，血小板计数及凝血酶原时间，以 了解有无出血倾向。 ►⑶查肌酐清除率、血肌酐及尿素氮了解肾功能，B超了解 肾脏大小、位置及活动度。 ►⑷查血型、备血，术前常规清洁肾区皮肤。
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六、肾穿刺并发症
（4）动静脉瘘 : 发生率15－19%，多数患者没有症状。典型表现为严重血尿 和/或肾周血肿，顽固性高血压、进行性心衰及腰腹部血管杂音。确诊需肾血 管造影，大多数在3－30个月自行愈合，严重者及时手术。 （5）损伤其他脏器 : 多因穿刺点不当或进针过深损伤脏器，严重者需要手术 治疗。 （6）感染 : 感染发生率低，多因无菌措施不严，肾周已存在感染或伴有肾盂 肾炎所致，如出现发热、剧烈腰痛、白细胞增高需用抗生素治疗。 （7）死亡 : 发生率为0－0.1%，因严重大出血、感染、脏器损害或出现其他系 统并发症死亡。
肾穿刺护理ppt课件
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术后护理
⑵ 心电监护24小时，注意检测血压、心率、体温等生 命体征。
⑶ 24小时后可下床及少量活动,但3天之内仍尽量减少 活动,不可洗澡。如肉眼血尿明显,要适当延长卧床时 间至肉眼血尿消失,术后一周内禁止剧烈活动若病人出 现肉眼血尿，应延长卧床时间至肉眼血尿消失或明显 减轻。必要时给静脉输入止血药或输血。
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谢谢
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3
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经皮肾穿刺的方法
经皮肾穿刺术方法：采用(活检枪) ,配备专用活检针,患 者取俯卧位,充分暴露穿刺肾区,腹部垫以软枕。常规 消毒铺巾,B超探头定位,先在穿刺点进行局部麻醉,然后 在B超探头引导下,进针至肾下极包膜处,令患者在吸气 末暂停呼吸,快速按动活检枪按钮,随即拔出活检针,视 穿出组织物多少决定再次进针次数。
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肾活检主要并发症护理及处理
⑶ 感染 肾穿术后感染率发生在0.2%以下,但严重感 染可造成肾周脓肿及败血症等严重后果,术后常规应用 抗生素以预防感染。如发现体温升高,应考虑穿刺部位 感染的可能。
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肾活检主要并发症护理及处理
（4） 尿潴留:要密切观察尿液,并将尿液及时送到化验 室检查,如出现尿潴留,可让患者听流水声或用温水热 敷会阴或下腹部,也可进行针炙或腹部按摩,必要时行 导尿术。
肾穿刺的护理
1
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肾穿刺的定义
肾穿刺活组织检查(简称肾活检)是用以诊断肾脏疾病 的极为重要的检查技术。其方法是采用特制工具从肾 脏取下一块或几块小小的组织，通过病理检查，以对 肾脏疾病做出正确的诊断。肾活检是诊断肾脏疾病的 重要检查手段之一。
2
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肾穿刺的目的
肾活检在临床工作中对确定肾脏病的病理类型、指导 治疗和判断预后具有十分重要的意义。肾活检的方法, 目前临床上应用最为广泛的是B超引导下经皮肾脏穿 刺活检法,其具有定位准确、操作简便、成功率高、并 发症少等优点。但这仍是一项创伤性检查,可导致感染、 出血、腰痛等严重并发症。
肾穿刺的护理PPT课件
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30
• 3.肾活检最常见并发症是（ ） • A. 高血压 • B. 水肿 • C.出血 • D. 感染
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• 4.肾活检常规腰部制动（ ） • A.24h • B.6-8h • C.12h • D.48h
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• 5.肾活检后常规卧床（ ） • A.24h • B.6-8h • C.12h • D.48h
肾穿刺的护理
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1
肾穿刺检查全称“经皮肾穿刺活体组织检查”
它是活体获取肾组织标本做病理检查的重 要手段。当代肾组织病理检查包括光学显 微镜检查，电子显微镜检查及免疫荧光(或 免疫组织化学)检查。这多种检查资料的综
合，显著地提高了疾病诊断准确性。
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2
肾穿刺方法
• 开放肾活检(open renal biopsy) • 经皮肾活检(percutaneous kidney biopsy) • 经静脉肾活检(transvenous renal biopsy) • 腹腔镜下肾活检(laparoscopic renal biopsy)
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12
术前护理
心理护理：肾活检术是一种新的诊断方法，患者 及家属对穿刺术会有一定的顾虑，对穿刺能否成 功表示怀疑，对术后并发症不了解。因此必须向 患者及家属解释穿刺的必要性，穿刺的优点和可 能出现的并发症，并讲述同类疾病的穿刺效果， 减轻患者对穿刺的紧张和焦虑情绪。
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术前护理
• 正确指导患者练习屏气 ，尽量保持在30S以上 ， 避免在医生进行穿刺时由于呼吸造成的一些不必 要的损伤 。
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• 二单选
• 1.下列符合肾活检适应症的是（ ） • A. 不明原因的蛋白尿和血尿病程大于1个月 • B.非典型或重症肾小球肾炎 • C.肾脏炎症 • D.慢性肾功能不全
肾穿刺的护理ppt课件
饮食指导
指导患者合理安排饮食，控制糖分 摄入，保持血糖稳定。
儿童肾穿刺护理
心理护理
关注儿童的情绪变化，给予适当的心 理支持和安抚，减轻孩子的焦虑和恐 惧。
术前准备
术后护理
密切观察孩子的生命体征和反应，及 时处理疼痛、出血等并发症。
与孩子沟通，解释手术过程和注意事 项，让孩子有充分的思想准备。
肾穿刺的护理展望
指导练习
指导患者进行肾穿刺前的体位训练和呼吸配合练习，确保手术过程中的配合度 。
肾穿刺后的护理
03
肾穿刺后的病情观察
01
观察尿色、尿量及尿液 是否浑浊，判断有无出 血及感染。
02
监测血压、心率等生命 体征，及时发现异常情 况。
03
注意腹部体征，如出现 腹痛、腹胀等症状应及 时处理。
04
定期进行肾功能检查， 了解肾脏恢复情况。
肾穿刺后的生活指导
01
02
03
04
多喝水，保持尿量充足，预防 尿路感染。
避免剧烈运动及重体力劳动， 以免引起肾出血。
注意饮食调整，低盐、低脂、 优质蛋白饮食，避免高嘌呤食
物。
保持良好的生活习惯，保证充 足的休息和睡眠时间。
肾穿刺后的并发症预防与处理
01
02
03
04
出血
观察尿色变化及腹部体征，严 重出血时需及时就医。
术后护理
密切监测患者血压情况， 及时处理高血压相关并发 症，如头痛、恶心等。
药物治疗
根据患者情况，医生可能 会开具降压药物，需遵医 嘱按时服药。
糖尿病患者肾穿刺护理
术前评估
对患者的糖尿病病情进行全面评 估，包括血糖控制情况、并发症
等。
指导患者合理安排饮食，控制糖分 摄入，保持血糖稳定。
儿童肾穿刺护理
心理护理
关注儿童的情绪变化，给予适当的心 理支持和安抚，减轻孩子的焦虑和恐 惧。
术前准备
术后护理
密切观察孩子的生命体征和反应，及 时处理疼痛、出血等并发症。
与孩子沟通，解释手术过程和注意事 项，让孩子有充分的思想准备。
肾穿刺的护理展望
指导练习
指导患者进行肾穿刺前的体位训练和呼吸配合练习，确保手术过程中的配合度 。
肾穿刺后的护理
03
肾穿刺后的病情观察
01
观察尿色、尿量及尿液 是否浑浊，判断有无出 血及感染。
02
监测血压、心率等生命 体征，及时发现异常情 况。
03
注意腹部体征，如出现 腹痛、腹胀等症状应及 时处理。
04
定期进行肾功能检查， 了解肾脏恢复情况。
肾穿刺后的生活指导
01
02
03
04
多喝水，保持尿量充足，预防 尿路感染。
避免剧烈运动及重体力劳动， 以免引起肾出血。
注意饮食调整，低盐、低脂、 优质蛋白饮食，避免高嘌呤食
物。
保持良好的生活习惯，保证充 足的休息和睡眠时间。
肾穿刺后的并发症预防与处理
01
02
03
04
出血
观察尿色变化及腹部体征，严 重出血时需及时就医。
术后护理
密切监测患者血压情况， 及时处理高血压相关并发 症，如头痛、恶心等。
药物治疗
根据患者情况，医生可能 会开具降压药物，需遵医 嘱按时服药。
糖尿病患者肾穿刺护理
术前评估
对患者的糖尿病病情进行全面评 估，包括血糖控制情况、并发症
等。
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病）； • 移植肾功能减退或疑有原发病复发 • 疑为肾实质疾病引起的高血压
大家好
5
相对禁忌症
肾脏炎症（肾盂肾炎、肾结核、肾脓肿等） 穿刺部位皮肤、软组织感染 多囊肾或肾脏大囊肿 CRF、严重贫血、心衰 过度肥胖 重度腹水 肾脏位置过高或游走肾 女性月经期
大家好
6
绝对禁忌症
• 有明显的出血倾向； • 孤立肾、肾畸形； • 肾内肿瘤； • 固缩肾； • 重度高血压
时间。
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25
肾穿后特殊症状的护理
• 腰痛及腰部不适：多数病人有轻微的同侧腰痛或腰部 不适，一般持续1周左右。多数病人服用一般止痛药可 减轻疼痛，但合并有肾周围血肿的病人腰痛剧烈，可 给予麻醉性止痛药止痛。
• 发热：伴有肾周围血肿的病人，由于血肿的吸收，可 有中等度发热，应按发热病人护理，并给予适当的药 物处理。
大家好
7
并发症
• 出血（最常见） • 感染 • 误穿其他脏器
大家好
8
并发症－出血
高危人群 • 病史中有肉眼血尿尤其反复肉眼血尿史，术后
最易出现肉眼血尿。 • 有长期高血压，术前血压控制不良。 • 血管收缩功能异常：血管炎、糖尿病肾病等。 • 慢性肾功能不全，病因为高血压、糖尿病肾病
、IgA肾病及慢性间质性肾炎。 • 存在凝血功能障碍。
大家好
18
• 确定穿刺深度：据B超探测的皮肾距离确定进针深 度。
大家好
19
• 自动活检枪的工作原理：自动活检枪内设前后两 组弹簧，分别用来高速弹射活检针的针芯和具有 锐利切割缘的套管针，并使用套管针安全、准确 地终止于一个特定的距离，完成该段射程内的自 动组织切割取材。
大家好
20
• 标本处理：以锐利刀片将标本平均分成三份，其 中送光镜检查的一份固定于4%多聚甲醛溶液中， 送电镜检查的一份固定在2%的戊二醛中，另一份 置于盛有生理盐水的小瓶中密封，再迅速放入液 氮瓶中送免疫病理检查。
肾穿刺的护理
大家好
1Байду номын сангаас
肾穿刺检查全称“经皮肾穿刺活体组织检查”
它是活体获取肾组织标本做病理检查的重 要手段。当代肾组织病理检查包括光学显 微镜检查，电子显微镜检查及免疫荧光(或 免疫组织化学)检查。这多种检查资料的综
合，显著地提高了疾病诊断准确性。
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2
肾穿刺方法
• 开放肾活检(open renal biopsy) • 经皮肾活检(percutaneous kidney biopsy) • 经静脉肾活检(transvenous renal biopsy) • 腹腔镜下肾活检(laparoscopic renal biopsy)
大家好
13
术前护理
• 正确指导患者练习屏气 ，尽量保持在30S以上 ， 避免在医生进行穿刺时由于呼吸造成的一些不必 要的损伤 。
• 术后需要严格卧床24小时，让患者在术前避免进 食牛奶、豆类、 水果等胀气的食物。
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14
术前护理
• 让患者在床上练习解小便， 避免术后不适应在床 上小便而引起尿潴留 ，术前并让患者排空膀胱。
大家好
21
术后护理
• 术后常规按压穿刺部位5min,穿刺点贴无菌敷料， 腹带加压包扎。
• 每半小时测血压、脉搏一次，4小时后血压平稳 可停止测量。若病人血压波动大或偏低应测至平 稳，询问有无不适主诉，发现异常及时处理。
• 术后腰部制动6-8h，24小时后若病情平稳、无肉 眼血尿，可下地活动。若病人出现肉眼血尿，应 延长卧床时间至肉眼血尿消失。
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3
肾穿刺的意义
• 确定病理类型 • 确定病变程度 • 制定治疗方案 • 了解患者的预后 • 原发病的诊断
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4
适应症
• 不明原因的蛋白尿或血尿病程大于6月； • 非典型或重症肾小球肾炎 • 不明原因的肾功能减退； • 激素耐药或频复发的肾病综合征； • 继发性肾小球疾病，如HSPGN、LN、HBV-GN • 需依赖肾活检确诊的疾病（Alport, TMD，IgA肾
• 肾穿刺的术前护理 • 肾穿刺的术中护理 • 肾穿刺的术后护理
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12
术前护理
心理护理：肾活检术是一种新的诊断方法，患者 及家属对穿刺术会有一定的顾虑，对穿刺能否成 功表示怀疑，对术后并发症不了解。因此必须向 患者及家属解释穿刺的必要性，穿刺的优点和可 能出现的并发症，并讲述同类疾病的穿刺效果， 减轻患者对穿刺的紧张和焦虑情绪。
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24
肾穿后特殊症状的护理
• 肾周围血肿：肾活检后24小时内应绝对卧床， 若病人不能耐受，应及时向病人讲解清楚绝对 卧床的重要性及剧烈活动可能出现的并发症。 以求得病人的配合。在无肉眼血尿且卧床24小 时后，开始逐渐活动，切不可突然增加活动量 ，以避免没有完全愈合的伤口再出血。此时应 限制病人的活动，生活上给予适当的照顾。术 后B超检查发现肾周围血肿的病人应延长卧床
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9
并发症的处理
• 肉眼血尿和肾周血肿 绝对卧床，制动，避免咳嗽和增加腹 压，充分增加尿量
增强止血和凝血功能，维生素K1、立 止血、卡络磺钠，尽量不使用止血敏
小剂量垂体后叶素静滴
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10
肉眼血尿和肾周血肿
选择性肾动脉造影， 超选择性肾动脉分支栓塞止血术
手术止血、肾切除
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11
肾穿刺的护理
大家好
22
术后护理
• 术后嘱病人多饮水，以尽快排出少量凝血 块。同时留取尿标本3次常规送检。
• 按医嘱给予苏打水和止血药物。 • 指导患者1个月内避免剧烈运动或负重。
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23
肾穿后特殊症状的护理
•血尿：约有60~80%的病人出现不同程度的镜下血尿， 部分患者可出现肉眼血尿，为了使少量出血尽快从 肾脏排出，除绝对卧床外，应嘱病人大量饮水，遵 医嘱输入止血和碱化尿液的药物。应观察每次尿颜 色的变化以判断血尿是逐渐加重还是减轻。血尿明 显者，应延长卧床时间，出血严重者给予输血。
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15
术中护理
• 摆好病人体位：病人俯卧于B超或x线检查床上， 双上臂上台放于头的两边，下腹垫一枕头，以支 撑、固定肾脏，易于穿刺。
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16
• 肾活检怎样确定穿刺点：可参考背部体表解剖位 置定位，也可在x光下定位，但最多的是在B超下 定位，以确保穿刺点选在右肾下极。
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17
• 消毒麻醉：穿刺部位以碘酒、酒精充分消毒后铺 洞巾，用2%利多卡因5毫升从皮内、皮下逐层麻醉 至肾被膜外。
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5
相对禁忌症
肾脏炎症（肾盂肾炎、肾结核、肾脓肿等） 穿刺部位皮肤、软组织感染 多囊肾或肾脏大囊肿 CRF、严重贫血、心衰 过度肥胖 重度腹水 肾脏位置过高或游走肾 女性月经期
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6
绝对禁忌症
• 有明显的出血倾向； • 孤立肾、肾畸形； • 肾内肿瘤； • 固缩肾； • 重度高血压
时间。
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25
肾穿后特殊症状的护理
• 腰痛及腰部不适：多数病人有轻微的同侧腰痛或腰部 不适，一般持续1周左右。多数病人服用一般止痛药可 减轻疼痛，但合并有肾周围血肿的病人腰痛剧烈，可 给予麻醉性止痛药止痛。
• 发热：伴有肾周围血肿的病人，由于血肿的吸收，可 有中等度发热，应按发热病人护理，并给予适当的药 物处理。
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并发症
• 出血（最常见） • 感染 • 误穿其他脏器
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8
并发症－出血
高危人群 • 病史中有肉眼血尿尤其反复肉眼血尿史，术后
最易出现肉眼血尿。 • 有长期高血压，术前血压控制不良。 • 血管收缩功能异常：血管炎、糖尿病肾病等。 • 慢性肾功能不全，病因为高血压、糖尿病肾病
、IgA肾病及慢性间质性肾炎。 • 存在凝血功能障碍。
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18
• 确定穿刺深度：据B超探测的皮肾距离确定进针深 度。
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19
• 自动活检枪的工作原理：自动活检枪内设前后两 组弹簧，分别用来高速弹射活检针的针芯和具有 锐利切割缘的套管针，并使用套管针安全、准确 地终止于一个特定的距离，完成该段射程内的自 动组织切割取材。
大家好
20
• 标本处理：以锐利刀片将标本平均分成三份，其 中送光镜检查的一份固定于4%多聚甲醛溶液中， 送电镜检查的一份固定在2%的戊二醛中，另一份 置于盛有生理盐水的小瓶中密封，再迅速放入液 氮瓶中送免疫病理检查。
肾穿刺的护理
大家好
1Байду номын сангаас
肾穿刺检查全称“经皮肾穿刺活体组织检查”
它是活体获取肾组织标本做病理检查的重 要手段。当代肾组织病理检查包括光学显 微镜检查，电子显微镜检查及免疫荧光(或 免疫组织化学)检查。这多种检查资料的综
合，显著地提高了疾病诊断准确性。
大家好
2
肾穿刺方法
• 开放肾活检(open renal biopsy) • 经皮肾活检(percutaneous kidney biopsy) • 经静脉肾活检(transvenous renal biopsy) • 腹腔镜下肾活检(laparoscopic renal biopsy)
大家好
13
术前护理
• 正确指导患者练习屏气 ，尽量保持在30S以上 ， 避免在医生进行穿刺时由于呼吸造成的一些不必 要的损伤 。
• 术后需要严格卧床24小时，让患者在术前避免进 食牛奶、豆类、 水果等胀气的食物。
大家好
14
术前护理
• 让患者在床上练习解小便， 避免术后不适应在床 上小便而引起尿潴留 ，术前并让患者排空膀胱。
大家好
21
术后护理
• 术后常规按压穿刺部位5min,穿刺点贴无菌敷料， 腹带加压包扎。
• 每半小时测血压、脉搏一次，4小时后血压平稳 可停止测量。若病人血压波动大或偏低应测至平 稳，询问有无不适主诉，发现异常及时处理。
• 术后腰部制动6-8h，24小时后若病情平稳、无肉 眼血尿，可下地活动。若病人出现肉眼血尿，应 延长卧床时间至肉眼血尿消失。
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3
肾穿刺的意义
• 确定病理类型 • 确定病变程度 • 制定治疗方案 • 了解患者的预后 • 原发病的诊断
大家好
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适应症
• 不明原因的蛋白尿或血尿病程大于6月； • 非典型或重症肾小球肾炎 • 不明原因的肾功能减退； • 激素耐药或频复发的肾病综合征； • 继发性肾小球疾病，如HSPGN、LN、HBV-GN • 需依赖肾活检确诊的疾病（Alport, TMD，IgA肾
• 肾穿刺的术前护理 • 肾穿刺的术中护理 • 肾穿刺的术后护理
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术前护理
心理护理：肾活检术是一种新的诊断方法，患者 及家属对穿刺术会有一定的顾虑，对穿刺能否成 功表示怀疑，对术后并发症不了解。因此必须向 患者及家属解释穿刺的必要性，穿刺的优点和可 能出现的并发症，并讲述同类疾病的穿刺效果， 减轻患者对穿刺的紧张和焦虑情绪。
大家好
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肾穿后特殊症状的护理
• 肾周围血肿：肾活检后24小时内应绝对卧床， 若病人不能耐受，应及时向病人讲解清楚绝对 卧床的重要性及剧烈活动可能出现的并发症。 以求得病人的配合。在无肉眼血尿且卧床24小 时后，开始逐渐活动，切不可突然增加活动量 ，以避免没有完全愈合的伤口再出血。此时应 限制病人的活动，生活上给予适当的照顾。术 后B超检查发现肾周围血肿的病人应延长卧床
大家好
9
并发症的处理
• 肉眼血尿和肾周血肿 绝对卧床，制动，避免咳嗽和增加腹 压，充分增加尿量
增强止血和凝血功能，维生素K1、立 止血、卡络磺钠，尽量不使用止血敏
小剂量垂体后叶素静滴
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10
肉眼血尿和肾周血肿
选择性肾动脉造影， 超选择性肾动脉分支栓塞止血术
手术止血、肾切除
大家好
11
肾穿刺的护理
大家好
22
术后护理
• 术后嘱病人多饮水，以尽快排出少量凝血 块。同时留取尿标本3次常规送检。
• 按医嘱给予苏打水和止血药物。 • 指导患者1个月内避免剧烈运动或负重。
大家好
23
肾穿后特殊症状的护理
•血尿：约有60~80%的病人出现不同程度的镜下血尿， 部分患者可出现肉眼血尿，为了使少量出血尽快从 肾脏排出，除绝对卧床外，应嘱病人大量饮水，遵 医嘱输入止血和碱化尿液的药物。应观察每次尿颜 色的变化以判断血尿是逐渐加重还是减轻。血尿明 显者，应延长卧床时间，出血严重者给予输血。
大家好
15
术中护理
• 摆好病人体位：病人俯卧于B超或x线检查床上， 双上臂上台放于头的两边，下腹垫一枕头，以支 撑、固定肾脏，易于穿刺。
大家好
16
• 肾活检怎样确定穿刺点：可参考背部体表解剖位 置定位，也可在x光下定位，但最多的是在B超下 定位，以确保穿刺点选在右肾下极。
大家好
17
• 消毒麻醉：穿刺部位以碘酒、酒精充分消毒后铺 洞巾，用2%利多卡因5毫升从皮内、皮下逐层麻醉 至肾被膜外。