伤寒论阳病专题知识讲座培训课件
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伤寒论专题知识宣讲培训课件
• 在后世医家们看来，治病总得找出病因，治疗才有针对 性，才符合正常的治病逻辑。知道病因还不够，还得弄 清楚疾病的机理，要弄清疾病的机理就离不人体的生理 机制作为参照。而病因、病机最权威的还是《内经》。 因此，引进《内经》病因、病机学说解读《伤寒论》就 成为二千年来的主流。结果，人们只看《伤寒论》还觉 得很简单，再一看历代名家对《伤寒论》的解读，就坠 入云里雾里，对《伤寒论》觉得高大得只能顶礼膜拜、 深奥得唯有束之高阁了。
• 关键词：伤寒论，与病因脱钩，三部六病，简单证， 基本病，复杂病，疾病的分解与合成，广义伤寒论。
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让我们先看一个《伤寒论》治病的例子[1]： • 病证: 发热恶寒 • 类似证状：身热战寒，鼻煽喘急，脉浮数，头项强痛 • 治法：解表 • 开方(主药方)：葛根甘草汤(葛根60g,甘草10g) • 解释1：具有上述 特征证状，可以采用解表的方法，具
体就用葛根甘草汤治疗。
• 疑问1：这是出现在《伤寒论》中的病证，是否只适用 于伤寒前提下的这类病证的诊治呢？历史上很多医生都 持有这样的疑问。据此，《伤寒论》就是狭义伤寒。
• 疑问2：从历史上的医疗实践来看，只要具有这一病证 ，这种治法不论病因是否伤寒，同样有效。问题是如何 理解《伤寒论》的药方可以治非伤寒的病这种看似矛盾 的现象。这也是历史上《伤寒论》的狭义与广义之争的 由来。
• 《伤寒论》真的需要这样复杂化，真的需要学遍名家解 读才能靠近吗？
• 张仲景为何自己不把它弄得复杂些，省得后世医家再将 其复杂化呢 ？
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让我们先看一个《伤寒论》治病的例子[1]： • 病证: 发热恶寒 • 类似证状：身热战寒，鼻煽喘急，脉浮数，头项强痛 • 治法：解表 • 开方(主药方)：葛根甘草汤(葛根60g,甘草10g) • 解释1：具有上述 特征证状，可以采用解表的方法，具
体就用葛根甘草汤治疗。
• 疑问1：这是出现在《伤寒论》中的病证，是否只适用 于伤寒前提下的这类病证的诊治呢？历史上很多医生都 持有这样的疑问。据此，《伤寒论》就是狭义伤寒。
• 疑问2：从历史上的医疗实践来看，只要具有这一病证 ，这种治法不论病因是否伤寒，同样有效。问题是如何 理解《伤寒论》的药方可以治非伤寒的病这种看似矛盾 的现象。这也是历史上《伤寒论》的狭义与广义之争的 由来。
• 《伤寒论》真的需要这样复杂化，真的需要学遍名家解 读才能靠近吗？
• 张仲景为何自己不把它弄得复杂些，省得后世医家再将 其复杂化呢 ？
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伤寒论--绪论及太阳病篇(七版) ppt课件
2021/2/22
伤寒论
57
本条的温病的病因是什么？
多版教材均云：感受风热之邪，实感牵强，我认为 仲景原意多是由感受风寒引起，理由如下：
从“太阳病”三个字来看，结合前述太阳病的内涵有 指原文1与病因来看
从阳明表证的病因仍属风寒直反所致，由于阳明胃 阳素盛，燥气司天，多气血一经，故感风寒后迅速 化热化燥入里，以183、184条可据。
伤寒论
14
二、太阳病的病机：
感受风寒，营卫失调
1、太阳病的概念； 2、太阳表证与太阳病概念。
2021/2/22
伤寒论
15
三、太阳病证型
由于体质不同，感 邪轻重及临床表现不同， 太阳病有如下证型：
2021/2/22
伤寒论
16
1、太阳中风证; 2、太阳伤寒证; 3、太阳表郁轻证; 4、变证; 5、温病;
归纳与鉴别 要求学习后，能自我的从纵横两方面进行归 纳与鉴别 桂枝汤证 如汗出一症 白虎汤证 四逆汤证
大青龙汤证
兼内热
外感风寒
小青龙汤证
兼水饮((((((((((((((
2021/2/22
伤寒论
11
明仲景文法，其义皆通
《春秋》的文字，有《春秋》的文法
《史记》的文字，有《史记》的文法
《伤寒杂病论》的文字，有仲景的文法
❖1、“外感风寒、营卫失调” 是太阳病的病机。
❖2、“营卫失调”的矛盾主要方面在 卫而不在营，“恶寒、头项强痛、脉 浮”是太阳病必见之症，故作为太阳 病的提纲证。
❖3、“恶寒脉浮”是表证之主证主
脉，“头项强痛”是太阳病特有症
状，又是与其它五经病证相鉴别的
要点。
2021/2/22
伤寒论
伤寒论太阳病ppt课件
证。 3、证候复杂，变化多端。
4
辨太阳病脉证并治
变证治则： 观其脉证—— 通过四诊，收集病情资料。 知犯何逆—— 即辨证，寻找疾病的病因、病
机、病位、病性及邪正关系等。 随证治之—— 依证立法，依法选方。
坏病治则的精神实质：辨证论治。
5
辨太阳病脉证并治
二、辨虚证实证 【原文】 （70）
发汗后，恶寒者，虚故也；不恶寒，但热 者，实也当和胃气，与调胃承气汤。
复杂，难以六经证候命其名者。
③不中：不可、不宜。
【提要】
论太阳病变证的概念及治则。
3
辨太阳病脉证并治
【释义】
太阳病三日—— 表证经过三日（约略之辞）。 已发汗—— 汗不得法，病未尽解。 若吐、若下、若温针——反复误治。 结局：形成坏病。 坏病特征：
1、原始证候已不复存在。 2、不属传经之变，所变证候不属于六经病
27
辨太阳病脉证并治
【现代研究】 本方具有利胆、抑菌、镇静、 镇痛、增加冠状动脉血流量、改 善心肌代谢、增强子宫收缩及增 加胃肠节律性蠕动等作用。
振寒—— 阳虚失其温煦。 脉微—— 气虚无力鼓动血脉。 脉细—— 血少脉道失于充盈。
10
辨太阳病脉证并治
治法：扶阳益阴（可用芍药甘草附子汤。） 病机：下后复汗，损伤阴阳，致内外俱虚。
三、辨汗下先后 【原文】 (90)
本发汗，而复下之，此为逆也;若先发汗， 治不为逆。本先之下，而反汗之，为逆；若先 下之，治不为逆。
【提要】
论汗下先后的治疗原则。
11
辨太阳病脉证并治
【释义】
本发汗 而复下之 表证当用汗法，而反 此为逆也。先行攻下，是为误治。
若先发汗， 治不为逆。
本先下之 而反汗之
4
辨太阳病脉证并治
变证治则： 观其脉证—— 通过四诊，收集病情资料。 知犯何逆—— 即辨证，寻找疾病的病因、病
机、病位、病性及邪正关系等。 随证治之—— 依证立法，依法选方。
坏病治则的精神实质：辨证论治。
5
辨太阳病脉证并治
二、辨虚证实证 【原文】 （70）
发汗后，恶寒者，虚故也；不恶寒，但热 者，实也当和胃气，与调胃承气汤。
复杂，难以六经证候命其名者。
③不中：不可、不宜。
【提要】
论太阳病变证的概念及治则。
3
辨太阳病脉证并治
【释义】
太阳病三日—— 表证经过三日（约略之辞）。 已发汗—— 汗不得法，病未尽解。 若吐、若下、若温针——反复误治。 结局：形成坏病。 坏病特征：
1、原始证候已不复存在。 2、不属传经之变，所变证候不属于六经病
27
辨太阳病脉证并治
【现代研究】 本方具有利胆、抑菌、镇静、 镇痛、增加冠状动脉血流量、改 善心肌代谢、增强子宫收缩及增 加胃肠节律性蠕动等作用。
振寒—— 阳虚失其温煦。 脉微—— 气虚无力鼓动血脉。 脉细—— 血少脉道失于充盈。
10
辨太阳病脉证并治
治法：扶阳益阴（可用芍药甘草附子汤。） 病机：下后复汗，损伤阴阳，致内外俱虚。
三、辨汗下先后 【原文】 (90)
本发汗，而复下之，此为逆也;若先发汗， 治不为逆。本先之下，而反汗之，为逆；若先 下之，治不为逆。
【提要】
论汗下先后的治疗原则。
11
辨太阳病脉证并治
【释义】
本发汗 而复下之 表证当用汗法，而反 此为逆也。先行攻下，是为误治。
若先发汗， 治不为逆。
本先下之 而反汗之
伤寒学讲义医学知识专题讲座培训课件
温经复阳 8
6．桂枝新加汤证
(原文62/P49)
汗后气营不足身痛的证治
病因：发汗后----汗不如法，大汗伤津 病 证：身疼痛----营气不足，筋脉失养 人 脉：沉迟----里气内虚，营血不足
治：桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤
2/11/2024
伤寒学讲义医学知识专题讲座
9
练习一 (单选题)
2/11/2024
阳加于阴谓之汗——阴阳 血汗同源，气血互根----气血 发汗一定会损伤阴阳、气血，故诸虚者不可用。 （2） 麻黄汤的性味 辛温能助热，故火旺阳亢，风热外感者不可用。
2/11/2024
伤寒学讲义医学知识专题讲座
25
虚人外感不可发汗，应如何治疗？
（1） 后世医家多主张保护正气的基础上，创立 扶正解表之法。如孙思邈的滋阴发汗，张景岳 的助阳发汗，李东垣的益气发汗。
机转---寒去欲解---水寒去，而病欲愈。
2/11/2024
伤寒学讲义医学知识专题讲座
34
三、表郁轻证
桂枝汤证 桂麻各半汤（各取1/3量）麻黄汤证
（邪轻体弱） 桂枝二麻黄一汤证
（邪轻体强）
桂枝二越婢一汤证
大青龙汤证（邪 重体强）
2/11/2024
伤寒学讲义医学知识专题讲座
35
（一）桂枝麻黄各半汤证
2/11/2024
伤寒学讲义医学知识专题讲座
23
麻黄汤的灵活运用 （原文51、52/P56）
太阳表实证，脉浮或浮数者可发汗 比较： 两条均以脉代证
51条---以脉代证，属借代笔法 52条---述可见脉象
2/11/2024
伤寒学讲义医学知识专题讲座
24
（二）汗法禁例
伤寒论太阳病辨证培训课件
表郁轻证
表郁轻证
表郁轻
之略重者
之略轻者பைடு நூலகம்
里热微
辛温轻剂
辛温微剂
辛温微汗
小发其汗
微发其汗
兼清里热
麻桂各1/3
麻黄汤为前方之2/3 小剂石膏
12/23/2023
伤寒论太阳病辨证
22
第四节 桂枝汤证疑似证
原文28：服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热， 无汗，心下满微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术 汤主之。（水饮内停兼太阳经气不利）
12/23/2023
伤寒论太阳病辨证
8
2. 桂枝加厚朴杏子汤证
原文18：喘家，作桂枝汤，加厚朴、杏子佳。
喘家：素患喘息之人。
风寒迫肺
无宿疾——鼻鸣（肺气不利）
有宿疾——喘（肺寒气逆） 《素问·至真要大论》：“从外之内而盛于内者，先治其外，后调其 内。”
厚朴——苦辛温，化湿导滞，行气平喘 杏仁——苦温，止咳定喘 与35条麻黄汤之“无汗而喘”及63条麻杏石甘汤之“汗出而喘”应 鉴别。
胸满 ——胸阳不振，阳郁不伸
微寒：脉微恶寒。
——阳气不足
去芍药——酸敛阴寒，非胸阳郁遏所宜
加附子——借辛热之性以温经复阳，表里双解
桂枝去芍药加附子汤
胸阳不足所致胸满脉促，
温经复阳
去芍药之阴敛
桂枝加附子汤
表阳虚漏汗不止，留芍药以酸收
12/23/2023
伤寒论太阳病辨证
13
原文24：太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、 风府，却与桂枝汤则愈。
12/23/2023
伤寒论太阳病辨证
27
小结
12/23/2023
伤寒论太阳病辨证
《伤寒论》讲义--PPT课件
医学课件
3
第一节 伤寒学的基本定义与构成要素 伤寒学
《伤寒论》是中医临床基础学科组成部分，中医主 干桥梁课 研究对象 中医经典著作《伤寒论》及历代医家研究与 发展《伤寒论》的学术成就； 研究内容 六经辨证论治理论体系的内涵、外延与理法 方药综合运用的基本规律； 最终目的 提高临床辨证论治水平与临床疗效。
自唐代以来，一直是临床医生必读课程
对日本、朝鲜、南韩医学也有深刻影响。
医学课件
6
二、《伤寒论》作者与成书
作者：张仲景，名机，公元150-219年，荆 州南阳郡人，东汉末年 伟大的医学家。被 后人称为“医圣”。
成书约200-209年间。 社会背景 学术背景
医学课件
7
三、《伤寒论》的沿革
《伤寒杂病论》 东汉张仲景著（成书200-209）
医学课件
4
构成要素
有独特的研究内容 有较长发展史，有不同流派形成 有研究人员和研究文献 在某一大的研究领域中具有重要的学术地位
医学课件
5
第二节 伤寒学的地位、形成与发展
一、《伤寒论》的地位
是中医经典著作
是我国第一部阐述外感病并兼述杂病的辨 证论治医著
是我国第一部将理法方药一线贯联的理论 联系实际的临床医学著作，奠定了中医辨 证论治基础。
20
六经辨证
是以太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、 厥阴来划分外感病证治，是一个包括邪正、 阴阳、气血、脏腑、经络、气化、发展阶 段等理论以及治法、方药、调护在内的综 合性临床辨证论治体系。
医学课件
21
六经辨证体系：
三阳病：以腑病为主，正盛邪实
太阳病-为初起阶段，病位在表（膀胱），病
机为感受外邪，营卫失调。治以汗法。
伤寒学太阳病4 PPT课件
2018/10/24 伤寒论 19
(一) 痞证的成因及证候特点
（原文151/P150 ）
脉浮而紧---有太阳伤寒之脉，宜汗解
而复下之---反用下法，是为误治
患者
紧反入里----在表之邪，反而内陷 则作痞----表邪内陷于心下痛
但气痞耳---此仅是气机窒塞不通而已
2018/10/24
伤寒论
10
大结胸证
病因---外邪入里化热，与水互结于胸膈 病机----水热互结（胸胃----水热互结） 证候----身无大热，心下痛，按之石硬，甚则 从心下至少腹硬满而痛不可近，头汗出 治法----泻热逐水破结 方药----大陷胸汤
2018/10/24
伤寒论
11
辨阳明腑实与大结胸证
心中懊憹----邪热内伏 心下因硬----阳热内陷，水热互结
客气动膈
治疗：大结胸证---用大陷胸汤----泻热逐水 鉴 别 发 黄
但头汗出----郁热上蒸，仅头汗出
余处无汗----热湿内郁，不能外达 齐颈而还---热盛于上，当不下行 小便不利----湿热郁滞，气化不行
伤寒论 7
湿热发黄
2018/10/24
咳嗽气逆：邪结胸中，肺气不利
脉沉紧：寒饮相结于里
病机：寒饮结滞胸脘，阻遏气机
治法：温下寒实，涤痰破结 方药：三物白散 注意 :
2018/10/24
白饮和服;以粥调节;反应趋势
伤寒论 17
八、痞证
痞证的含义：闭塞不通之意
主证：病人自觉窒塞（不通）感 按之柔软不痛。 成因：表寒证误下，损伤正气，病邪由 表入里，或化热或部分化热而成。 或与饮食及情志有关。 分类：热痞、寒热错杂痞---常见 水痞、痰痞----痞证类证
饮互结于胸腹 阴-----病在里（体质较弱）
(一) 痞证的成因及证候特点
（原文151/P150 ）
脉浮而紧---有太阳伤寒之脉，宜汗解
而复下之---反用下法，是为误治
患者
紧反入里----在表之邪，反而内陷 则作痞----表邪内陷于心下痛
但气痞耳---此仅是气机窒塞不通而已
2018/10/24
伤寒论
10
大结胸证
病因---外邪入里化热，与水互结于胸膈 病机----水热互结（胸胃----水热互结） 证候----身无大热，心下痛，按之石硬，甚则 从心下至少腹硬满而痛不可近，头汗出 治法----泻热逐水破结 方药----大陷胸汤
2018/10/24
伤寒论
11
辨阳明腑实与大结胸证
心中懊憹----邪热内伏 心下因硬----阳热内陷，水热互结
客气动膈
治疗：大结胸证---用大陷胸汤----泻热逐水 鉴 别 发 黄
但头汗出----郁热上蒸，仅头汗出
余处无汗----热湿内郁，不能外达 齐颈而还---热盛于上，当不下行 小便不利----湿热郁滞，气化不行
伤寒论 7
湿热发黄
2018/10/24
咳嗽气逆：邪结胸中，肺气不利
脉沉紧：寒饮相结于里
病机：寒饮结滞胸脘，阻遏气机
治法：温下寒实，涤痰破结 方药：三物白散 注意 :
2018/10/24
白饮和服;以粥调节;反应趋势
伤寒论 17
八、痞证
痞证的含义：闭塞不通之意
主证：病人自觉窒塞（不通）感 按之柔软不痛。 成因：表寒证误下，损伤正气，病邪由 表入里，或化热或部分化热而成。 或与饮食及情志有关。 分类：热痞、寒热错杂痞---常见 水痞、痰痞----痞证类证
饮互结于胸腹 阴-----病在里（体质较弱）
伤寒论讲义阳明病篇讲解培训课件
6
阳明病的治则
热证 – 清法 （白虎汤等） 实证 – 下法 （三承气等） 清下实热，保存津液，不可妄用发汗、利小便
伤寒论讲义阳明病篇讲解
概论 – 阳明的病理
7
阳明病的传变
太阳 少阳 三阴（太阴多见）
阳明
伤寒论讲义阳明病篇讲解
阳明病辨证纲要
8
[原文]*：阳明之为病，胃家实是也。 (180)
[原文]：问曰：恶寒何故自罢？答曰： 阳明居中，主土也，万物所归，无所复 传，始虽恶寒，二日自止，此为阳明病 也。(184)
伤寒论讲义阳明病篇讲解
阳明病辨证纲要
14
[原文]：伤寒三曰，阳明脉大。（186）
阳明为多气多血之经，外邪侵入阳明，正盛邪亦 实，应之于脉则必大而有力。
伤寒论讲义阳明病篇讲解
阳明病热证 - 猪苓汤证
32
病机：阴虚有热，水热互结，水气不利。
治则：滋阴清热利水
方药：猪苓汤
• 二苓，泽泻——淡渗利水
• 滑石——清热祛湿
• 阿胶——润燥滋阴
伤寒论讲义阳明病篇讲解
阳明病热证 - 猪苓汤证
33
[原文]：阳明病，汗出多而渴者，不可与猪 苓汤，以汗多胃中燥，猪苓汤复利其小便故 也。(224)
4
阳明病的性质
阳明病是外感病过程中，阳气偏亢，邪热最盛的 阶段---里实热证。
是否也有寒证、虚证？
伤寒论讲义阳明病篇讲解
概论 – 阳明的病理
5
阳明病的病机
燥热：无形之热、有形之结。 湿热：热与湿合，湿热郁蒸。 血热：由气入血，进而迫血妄行或瘀血内结
伤寒论讲义阳明病篇讲解
概论 – 阳明的病理
伤寒论讲义阳明病篇讲解
阳明病热证 - 白虎汤证
阳明病的治则
热证 – 清法 （白虎汤等） 实证 – 下法 （三承气等） 清下实热，保存津液，不可妄用发汗、利小便
伤寒论讲义阳明病篇讲解
概论 – 阳明的病理
7
阳明病的传变
太阳 少阳 三阴（太阴多见）
阳明
伤寒论讲义阳明病篇讲解
阳明病辨证纲要
8
[原文]*：阳明之为病，胃家实是也。 (180)
[原文]：问曰：恶寒何故自罢？答曰： 阳明居中，主土也，万物所归，无所复 传，始虽恶寒，二日自止，此为阳明病 也。(184)
伤寒论讲义阳明病篇讲解
阳明病辨证纲要
14
[原文]：伤寒三曰，阳明脉大。（186）
阳明为多气多血之经，外邪侵入阳明，正盛邪亦 实，应之于脉则必大而有力。
伤寒论讲义阳明病篇讲解
阳明病热证 - 猪苓汤证
32
病机：阴虚有热，水热互结，水气不利。
治则：滋阴清热利水
方药：猪苓汤
• 二苓，泽泻——淡渗利水
• 滑石——清热祛湿
• 阿胶——润燥滋阴
伤寒论讲义阳明病篇讲解
阳明病热证 - 猪苓汤证
33
[原文]：阳明病，汗出多而渴者，不可与猪 苓汤，以汗多胃中燥，猪苓汤复利其小便故 也。(224)
4
阳明病的性质
阳明病是外感病过程中，阳气偏亢，邪热最盛的 阶段---里实热证。
是否也有寒证、虚证？
伤寒论讲义阳明病篇讲解
概论 – 阳明的病理
5
阳明病的病机
燥热：无形之热、有形之结。 湿热：热与湿合，湿热郁蒸。 血热：由气入血，进而迫血妄行或瘀血内结
伤寒论讲义阳明病篇讲解
概论 – 阳明的病理
伤寒论讲义阳明病篇讲解
阳明病热证 - 白虎汤证
《伤寒论》阳明病篇讲稿
《伤寒论》阳明病篇讲稿阳明病讲稿第1节：概述，纲要大家好，今天我们开始讲阳明病这个章节，首先我们来看一下学习目的和要求，首先需要掌握阳明病提纲证，阳明病热证、实证的主要证候表现、病机、治法及方药。
熟悉阳明的生理特点，阳明病的病因病机、治禁，以及阳明发黄证的证候表现、病机、治法、方药等等，学习内容包含4个方面，分别是概述，纲要，本证以及变证。
何谓阳明现在我们来看阳明病的概述部分，阳明是什么呢？在《黄帝内经》里面有记载。
黄帝问：阳明何谓也？岐伯曰：“两阳合明也”。
又说：“两阳合于前，故曰阳明。
两阴交尽，故曰厥阴”。
“两阳合明故曰明”。
这里的两阳指的是太阳与少阳，两阳相合故曰明，明指的是明亮，强大，蕃盛，光明，上一张我们谈到的太阳病当中的太阳，称为巨阳，又称为三阳，《内经》说“言其大也”，今天我们谈到的阳明，又称为二阳，《内经》说“言其强也”。
太阳“言其大”指的是太阳经脉为人体的藩篱，分布于人体的整个后脑、后项、后背、下肢后部等部位，其经脉分布之广，故言其大。
阳明为多气多血之经，《黄帝内经》又说“阳明者表也，五脏六腑之海也”，所以阳明经气血旺盛，抗邪有力，感邪之后疾病多从燥化、从热化，因此说阳明“言其强”。
阳明的生理阳明是指足阳明胃和手阳明大肠，与足太阴脾、手太阴肺互为表里。
六经的实质向来是一个争议很大的问题，历代注家对于六经有各种不同的认识，见仁见智，有经络说，有脏腑说，有经界说，有标本中气说，有气机升降说，有证候群说等等，我们这本教材所认为六经的实质属于脏腑经络说，这种观点目前为较多医家赞同，但是归根到底这只是一种学说，而非定论。
对于初学者，我们选择尊重教材，等大家将来对《伤寒论》有更深刻的认识，然后再吸取其他学说的内容和优点。
手阳明大肠经，从手走头，经脉比较短。
足阳明胃经经脉，从头走足，经脉非常长，行于人体的正面，有4支支脉和1支直脉。
足阳明胃经的经脉，它的循行是由头走足，行于头、面、胸、腹，络脾属胃，经别上通于心，在这里呢，我们要重点看一下它的经别走向，因为经别与后面的病症有着密切的关系。
伤寒论课件：第一节 太阳病辨证纲要
二、太阳病分类
➢ 太阳温病 ➢ 太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病。若发汗
已，身灼热者，名曰风温。风温为病，脉阴阳 俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语 言难出。若被下者，小便不利，直视，失溲。 若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘛疭。 若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。 (原文6)
太阳温病的脉证提纲及误治后变证
太阳病有自愈之机及预防传经之法
➢ 太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行 其经尽故也。若欲作再经者，针足阳明， 使经不传则愈。 （原文8）
太阳病有自愈之机及预防传经之法（原
文8）
“七日以上自愈者，以行其经尽故也”？ ➢ 与第7条“发于阳者，七日愈”说法一
脉相承 ➢ 太阳病为阳病，当在阳数之期愈。在愈
前的第6 日，当太阳之期已过，邪气已 衰，故为病愈。
太阳病自愈之机
➢ 文中仅举出头痛一证，临床当与发热恶 寒项强脉浮等证合参
体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。
（原文3）
太阳伤寒证主要脉证 （原文3）
病因：寒邪袭表
太
发热 体质较强者，恶寒与发热并见
阳
体质较弱者，先恶寒后发热
伤
寒 证 必恶寒---不论发热与否，必先见恶寒-----
证
卫阳被遏
体痛---寒邪外束，经脉受阻，运行不畅
呕逆---毛窍壅滞，卫气不通，胃气上逆
脉：阴阳俱紧 寒邪束表，肌腠收缩，寸尺两部
第一节 太阳病辨证纲要
一.太阳病提纲 太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。(原文1)
第一节 太阳病辨证纲要
一.太阳病提纲 (原文1)
病因：风寒袭表 太阳病 脉：浮-正气抗邪于外，气血充盈于表
（定位） 证 头项强痛-经气郁遏不舒（定位）
伤寒论阳明病篇ppt课件
❖ 分析：
179条指出太阳少阳误治可转属阳明 181 185言太阳转属阳明因发汗太过或误吐下 亦有发汗不彻等来路
2020/8/10
.
10
脉证 汗出濈濈然者 大便难 不更衣
2020/8/10
.
11
三、阳明病脉证 原文182：问曰：阳明病外证如何？答曰：身热，
汗自出，不恶寒，反恶热也。 ❖ 提要：阳明胃热亢盛在外的证候 ❖ 分析：
. 中阳受伤—手足厥冷24
❖ 施治：予白虎汤 ❖ 应用：
阳明胃热炽盛 仲景本身运用 厥阴病热厥证
热痹证
2020/8/10
.
25
原文168：伤寒若吐若下后，七八日不解，热结 在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干 燥而渴，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。
原文169：伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶 寒者，白虎加人参汤主之。
2020/8/10
.
19
❖ 提要：述阳明本经感受风寒，逐步化热所见 证候及误治变证
❖ 分析：
咽燥口苦发热汗 风寒直犯阳明 胃肠实热虽去但无 出不恶寒反恶热 阳明里热之征 形热邪郁于胸膈
腹、满脉浮而紧喘、谵语误温针及下之太早
心中懊憹 舌上胎者
清宣郁热 栀豉汤
2020/8/10
.
20
❖ 鉴别：
同
异
太阳栀豉汤证 来路不同 发热、恶寒、头身疼痛
2020/8/10
.
28
❖ 提要：继221、222条津气两伤进一步发展，水 热互结下焦证治
❖ 分析：脉浮—言里热盛反映在外而非表脉
发热 渴欲饮水
阳明胃热炽盛之征 水热互结，气不化津
小便不利—水停下焦，水气不利
❖ 治法：育阴清热利水—猪苓汤
179条指出太阳少阳误治可转属阳明 181 185言太阳转属阳明因发汗太过或误吐下 亦有发汗不彻等来路
2020/8/10
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脉证 汗出濈濈然者 大便难 不更衣
2020/8/10
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三、阳明病脉证 原文182：问曰：阳明病外证如何？答曰：身热，
汗自出，不恶寒，反恶热也。 ❖ 提要：阳明胃热亢盛在外的证候 ❖ 分析：
. 中阳受伤—手足厥冷24
❖ 施治：予白虎汤 ❖ 应用：
阳明胃热炽盛 仲景本身运用 厥阴病热厥证
热痹证
2020/8/10
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原文168：伤寒若吐若下后，七八日不解，热结 在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干 燥而渴，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。
原文169：伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶 寒者，白虎加人参汤主之。
2020/8/10
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❖ 提要：述阳明本经感受风寒，逐步化热所见 证候及误治变证
❖ 分析：
咽燥口苦发热汗 风寒直犯阳明 胃肠实热虽去但无 出不恶寒反恶热 阳明里热之征 形热邪郁于胸膈
腹、满脉浮而紧喘、谵语误温针及下之太早
心中懊憹 舌上胎者
清宣郁热 栀豉汤
2020/8/10
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❖ 鉴别：
同
异
太阳栀豉汤证 来路不同 发热、恶寒、头身疼痛
2020/8/10
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❖ 提要：继221、222条津气两伤进一步发展，水 热互结下焦证治
❖ 分析：脉浮—言里热盛反映在外而非表脉
发热 渴欲饮水
阳明胃热炽盛之征 水热互结，气不化津
小便不利—水停下焦，水气不利
❖ 治法：育阴清热利水—猪苓汤
《伤寒论讲义》 PPT课件
手。 有资料说：官至长沙太守。 公堂诊病。 弃官回乡。 弟子：卫汛、杜度。皆以医名。
医学课件
11
三．成书的时代背景与基础
地理因素： 学术因素： 实践因素：
医学课件
12
地理因素：东汉时期，南阳是 全国的政治文化中心。
号称南都，六大城市之一 宛周齐鲁，商偏天下，富冠海内 帝乡：名人多，教育发达。 张仲景为南阳旺族。
医学课件
13
学术因素：东汉时的理论与临 床均达到了较高的水平。
《汉书艺文志》 《汉书平帝记》：楼护 《甲已经》 《汤液经》《辅行诀》 淳于意 郭玉 华佗
医学课件
14
实践因素：疫疬的流行激励了仲 景著书济世的愿望，也提供了实 践机会。
东汉时期：政治腐败，战争频繁。 自然灾害频发，大疫流行。 政治文化中心的黄河流域，在短短的
医学课件
38
另外，“六经辨证”实际上是后世医家对《伤 寒论》三阴三阳辨证的简称。
三阴三阳的本义和其在《内经》中的应用
依据阴阳气量的多少，将阴阳各分为三
太阳 三阳
太阴 三阴
阳明 二阳
少阴 二阴
少阳 一阳
厥阴 一阴
在《黄帝内经》用三阴三阳命名脏腑经络。
医学课件
39
三阴三阳在《伤寒论》中的含义
在《伤寒论》中三阴三阳是病证的概念
药：91味药，应用得当，炮制严格
药剂技术：丸、散、膏、汤、滴鼻剂、吹耳剂、 灌肠剂、肛门栓剂、阴道栓剂、含剂、茶剂
护理知识：为护理学发展的基础
医学课件
35
（四）病证分类
主证：六经病中的主要证候类型,典型,普遍规律. 兼证：主证的基础上兼有其他的病理改变 变证：又称坏病,失治误治后病情变化,不在六经病范
医学课件
11
三．成书的时代背景与基础
地理因素： 学术因素： 实践因素：
医学课件
12
地理因素：东汉时期，南阳是 全国的政治文化中心。
号称南都，六大城市之一 宛周齐鲁，商偏天下，富冠海内 帝乡：名人多，教育发达。 张仲景为南阳旺族。
医学课件
13
学术因素：东汉时的理论与临 床均达到了较高的水平。
《汉书艺文志》 《汉书平帝记》：楼护 《甲已经》 《汤液经》《辅行诀》 淳于意 郭玉 华佗
医学课件
14
实践因素：疫疬的流行激励了仲 景著书济世的愿望，也提供了实 践机会。
东汉时期：政治腐败，战争频繁。 自然灾害频发，大疫流行。 政治文化中心的黄河流域，在短短的
医学课件
38
另外，“六经辨证”实际上是后世医家对《伤 寒论》三阴三阳辨证的简称。
三阴三阳的本义和其在《内经》中的应用
依据阴阳气量的多少，将阴阳各分为三
太阳 三阳
太阴 三阴
阳明 二阳
少阴 二阴
少阳 一阳
厥阴 一阴
在《黄帝内经》用三阴三阳命名脏腑经络。
医学课件
39
三阴三阳在《伤寒论》中的含义
在《伤寒论》中三阴三阳是病证的概念
药：91味药，应用得当，炮制严格
药剂技术：丸、散、膏、汤、滴鼻剂、吹耳剂、 灌肠剂、肛门栓剂、阴道栓剂、含剂、茶剂
护理知识：为护理学发展的基础
医学课件
35
（四）病证分类
主证：六经病中的主要证候类型,典型,普遍规律. 兼证：主证的基础上兼有其他的病理改变 变证：又称坏病,失治误治后病情变化,不在六经病范
伤寒论少阳病篇
34
原文165：伤寒发烧，汗出不解，心中痞硬， 呕吐而下利者，大柴胡汤主之。
❖ 提要：少阳兼里实证治
❖ 分析：
发烧汗出不解 继103条补充大柴胡证脉证
心中痞硬
又可视少阳兼里实另一种
呕吐下利
临床体现，治同103条
❖ 鉴别与利用：
大柴胡汤证条文有103、165、379三条应互参
2024/9/28
35
大柴胡证 少阳胆 兼里实 小柴胡证 郁失枢 不兼里实
❖ 提要：少阳兼里实旳证治
2024/9/28
33
❖ 分析：
少
呕不止 郁郁微烦 少阳胆郁失枢之证
阳 兼 里
心下急（胸胁苦满之甚）—热结于肠 实
❖ 治法：和解少阳 攻下里实—大柴胡汤
❖ 方义：小柴胡汤—和解少阳
大黄枳实—泻阳明里实
芍药配大黄—酸苦涌泄
姜枣
2024/9/28
载药和中，祛饮止呕 制缓大黄速下之势
2024不/9/2可8 发汗—谵语
8
第二节、少阳病本证
一、小柴胡汤证
原文96：伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁 苦満，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦 而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或 心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或 咳者，小柴胡汤主之。
❖ 提要：述太阳误治转属少阳旳证治
2024/9/28
9
❖ 分析：
发烧恶寒交替出现 往来寒热 正邪分争（正胜则热，邪胜则寒—邪正相争
少阳热型）
苦于满，胸胁以胁满为主
胸胁苦满
（经输证）
少阳受邪经气不利
—邪郁经输
嘿嘿—胆气郁结 心烦—胆火扰心
不欲食、喜呕—胆气犯胃
—胆郁 —郁而化火
伤寒论PPT(阳明病篇)
无所复传？
• 如何理解“ 阳明居中，主土也，万物所归，无所复传”？
• 答2：胃气盛，病不内传。
• 阳明病，是否传入三阴，主要取决于胃气之强弱。
证 据 一
“伤寒三日，三阳为尽，三阴当受邪，其人反能食而不呕，
此为三阴不受邪也。”
----270条
证 “伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传；颇欲吐，若
据 二
-----《素问·太阴阳明论篇第二十九》
阳明病
3种成因
太阳误治 少阳误治 邪盛直犯
3种症状 脾约 < 大便难 < 胃家实
2种治法
伤津致燥实－滋润导下 热盛致燥实－泄热攻下
举例1：太阳病→阳明病
问曰：何缘得阳明病？ 答曰：太阳病，若发汗，若下，若利小便，
此亡津液，胃中干燥，因转属阳明。 不更衣，内实，大便难者，此名阳明也。（181）
抵抗太过
六经实质--正邪相争说--祝味菊
• 太阳----合度之抵抗 • 阳明----元气偾张，功能旺盛，抵抗太过 • 少阳----抗能时断时续，邪机屡进屡退 • 太阴、少阴----正气懦怯，抵抗不足 • 厥阴----存亡危急之秋，体工最后之反抗
阳明病纲要
一、阳明病提纲
【原文】阳明之为病，胃家实是也。* （180）
少阳病治禁： 禁汗 禁吐 禁下 禁利
举例5：太阴病→阳明病
伤寒脉浮而缓，手足自温者，是为系在太阴。太阴 者，身当发黄；若小便自利者，不能发黄；至七八 日，大便硬者，为阳明病也。[187]
举例5：少阴病→阳明病
少阴三急下症：
急宜
1）“自利清水，色纯青，心下必痛， 下 大
口干燥者”
之承
2）“腹胀，不大便者”
脾者土也，治中央，常以四时长四脏...脾脏者，常著 胃土之精也，土者生万物而法天地... ------《素问·太阴阳明论篇》
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伤寒论阳病专题 18
桂枝汤方
桂枝三两，去皮 芍药三两 甘草二两，炙 生姜 三两，切 大枣十二枚，擘
上五味，㕮咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓， 适寒温，服一升。服已须臾，啜歠热稀升余，以助药力。 温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流 离，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。若 不汗，更服依前法。又不汗，后服小促其间。半日许，令 三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽， 病证犹在者，更作服。若汗不出，乃服至二、三剂，禁生 冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
（2）太阳伤寒证 基本病机是寒邪袭表，卫闭营郁。
卫闭——寒为阴邪，寒邪闭表，卫阳被闭郁，它的临 床特征，一个是卫郁以后出现的发热，一个是卫闭以 后表现的无汗。
营郁——寒邪内郁营血，使气血涩滞，经脉拘挛，而 出现了全身的疼痛。
伤寒论阳病专题 12
太阳中风证与太阳伤寒证的比较
中风——病机是风邪袭表，卫强营弱，营卫不和 。以发热、汗出、恶风、脉浮缓为主症，属太阳表虚 证。
微恶寒
伤寒论阳病专题 14
太阳伤寒证、太阳中风证、太阳温病的比较 中风、伤寒、温病皆属外邪所致的疾病： 中风——发热、汗出、恶风、脉浮缓。 伤寒——发热、身痛、恶寒、脉浮紧。 温病——发热而渴，不恶寒，（脉浮数）。
伤寒论阳病专题 15
太阳经证的治疗
太阳病以病邪在表，病在早期为特征，故以祛邪为治 疗原则，解表是治疗大法。
伤寒论阳病专题 19
桂枝汤方
桂枝——辛温祛风解表 芍药——酸收益营敛阴 桂枝+甘草——辛甘通阳
生姜助桂枝发散风寒 芍药+甘草——酸甘化阴
大枣助芍药益阴和中 桂枝+芍药——调和营卫（气血，阴阳）
伤寒论阳病专题 20
桂枝汤的煎服法及药后护理
1）只煎头煎，加水多，药量较大。 2）根据实际情况服药。先服三分之一，汗出病愈可 不再服；不效可连续服药。 3）喝热粥，温覆，以助药力。 4）发汗要适度。“遍身漐漐微似有汗者益佳，不可 令如水流漓”。 5）药后忌口。“禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、 臭恶等物”。忌刺激性和不易消化的食物。
阳浮:卫强,风寒束表，卫气浮于外，与邪气抗争而 发热。 故“阳浮者，热自发”。
阴弱：荣弱，因卫气浮于外，不能固守，营阴外泄 而汗出。在加上风邪开泄，腠理不固。故“阴弱者，汗 自出”。
伤寒论阳病专题 17
桂枝汤证 主症：恶寒（恶风），发热，汗出，脉浮缓 可见症：头痛，鼻鸣，干呕，脉数、弱、虚、洪大等 病机：风寒袭表，卫强营弱 治法：调和营卫，祛风解肌 方药：桂枝汤
太阳腑证
太阳中风证 太阳伤寒证 表郁轻证 太阳蓄水证 太阳蓄血证
发热，汗出，恶风， 头项强痛，脉浮缓。
恶寒发热，无汗而喘 ，全身疼痛，脉浮紧 。
发热恶寒，阵发发作 如疟状，身痒，面赤 。
小便不利，渴欲饮水 ，少腹苦急，伴有表 证。
如狂或发狂，少腹急 结或硬满。
伤寒论阳病专题 7
4.太阳经证 太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。（1）
伤寒论阳病专题 10
（2）太阳伤寒证
太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛 ，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。（3）
太阳伤寒证的提纲是发热、恶寒、无汗、脉浮紧。
寒邪袭表
卫阳被伤，温煦失司 恶寒
卫阳奋起，达表抗邪 发热
营卫气血凝滞，筋脉拘挛
体痛
正气不能顾护于里
呕逆
寒主收引，筋脉拘挛
脉浮紧
伤寒论阳病专题 11
膀胱的气化功能，表现 在两个方面：
一是阳气的化生和输布； 二是参与水液代谢。
伤寒论阳病专题 3
（3）太阳阳气
太阳阳气敷布的部位， 主要是在体表。其在体表 的功能主要有三：
一是温煦体表； 二是管理汗孔开合； 三是防御外邪。
——太阳主表而统营卫
伤寒论阳病专题 4
太阳阳气化生于下焦 膀胱在肾阳的温煦作用下通过气化作用化生阳 气，此阳气通过膀胱经脉和三焦向体表输布。 太阳阳气补充于中焦 太阳阳气的不断消耗，必须依赖中焦脾胃所摄 入的水谷精微之气不断地补充能量。 太阳阳气宣发于上焦 太阳阳气虽然通过足太阳膀胱经脉和三焦向体 表输布，但要分布于体表，还要依赖上焦肺气的 宣发作用。
汗出
卫阳被伤+腠理疏松
恶风
邪在表+营阴伤
脉浮缓
伤寒论阳病专题 9
（1）太阳中风证 基本病机是风邪袭表，卫强营弱，营卫失和。 卫强——风阳邪气侵袭肌表，卫阳因抗邪而浮盛于外
，两阳相争。卫伤，卫外失固，再加之风性疏泄，使 营阴外越，导致汗出伤营，而致营阴不足，称为“营 弱”。
伤寒论阳病专题知识讲座
（1）足太阳膀胱经
其脉上连风府与督 脉相通，沟通了太阳和 督脉的联系；下络肾而 属膀胱，沟通了太阳与 少阴的表里关系。
足太阳经别属膀胱 络肾，散步于心，既加 强了膀胱与肾表里关系 的联络，也沟通了膀胱 和心的联络。
伤寒论阳病专题 2
（2）足太阳膀胱腑
膀胱有藏津液，司气化 的功能。
太阳病的基本表现是脉浮、头项强痛、恶寒、发热。
风寒外袭
卫气受遏 经气不利
恶寒 头项强痛
正气奋起抗邪 邪正抗争于体表
发热 脉浮
伤寒论阳病专题 8
（1）太阳中风证
太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中 风。（2）
太阳中风证的提纲是发热、汗出、恶风、脉缓。
风邪袭表
风阳伤卫阳，两阳相争
发热
卫阳被伤+风性疏泄
伤寒论阳病专题 5
2.太阳的病理
太阳病的成因 （1）风寒外袭； （2）少阴之邪外出太阳 少阴寒盛伤阳证，阳气恢复，阴病出阳，脏邪 还腑，邪气外出太阳。 少阴热化证，正气恢复，邪气外出太阳。 太阳病的病位 足太阳膀胱经、足太阳膀胱腑、太阳所主的肌 表营卫
伤寒论阳病专题 6
3.太阳病的分类
太阳经证 太阳病证
太阳病
太阳中风→桂枝汤 辛温发汗
太阳伤寒→麻黄汤
辛凉透表：太阳温病→桑菊饮、银翘散
伤寒论阳病专题 16
桂枝汤证
太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者 ，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕 者，桂枝汤主之。（12）
太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。 （13）
太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出， 欲救邪风者，宜桂枝汤。（95）
伤寒——病机是寒邪闭表，卫闭营郁。以恶寒、 发热、无汗、身痛、脉浮紧为主症，属太阳表实证。
伤寒论阳病专题 13
（3）太阳温病
太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。（3 ） 太阳温病的提纲是发热，口渴，不恶寒。
温热邪气 侵犯肺卫
卫阳与温热相争
发热
温邪伤津耗阴
口渴
温邪伤阴为主，阳气未伤
不恶寒
如伴风邪，可微恶寒
桂枝汤方
桂枝三两，去皮 芍药三两 甘草二两，炙 生姜 三两，切 大枣十二枚，擘
上五味，㕮咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓， 适寒温，服一升。服已须臾，啜歠热稀升余，以助药力。 温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流 离，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。若 不汗，更服依前法。又不汗，后服小促其间。半日许，令 三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽， 病证犹在者，更作服。若汗不出，乃服至二、三剂，禁生 冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
（2）太阳伤寒证 基本病机是寒邪袭表，卫闭营郁。
卫闭——寒为阴邪，寒邪闭表，卫阳被闭郁，它的临 床特征，一个是卫郁以后出现的发热，一个是卫闭以 后表现的无汗。
营郁——寒邪内郁营血，使气血涩滞，经脉拘挛，而 出现了全身的疼痛。
伤寒论阳病专题 12
太阳中风证与太阳伤寒证的比较
中风——病机是风邪袭表，卫强营弱，营卫不和 。以发热、汗出、恶风、脉浮缓为主症，属太阳表虚 证。
微恶寒
伤寒论阳病专题 14
太阳伤寒证、太阳中风证、太阳温病的比较 中风、伤寒、温病皆属外邪所致的疾病： 中风——发热、汗出、恶风、脉浮缓。 伤寒——发热、身痛、恶寒、脉浮紧。 温病——发热而渴，不恶寒，（脉浮数）。
伤寒论阳病专题 15
太阳经证的治疗
太阳病以病邪在表，病在早期为特征，故以祛邪为治 疗原则，解表是治疗大法。
伤寒论阳病专题 19
桂枝汤方
桂枝——辛温祛风解表 芍药——酸收益营敛阴 桂枝+甘草——辛甘通阳
生姜助桂枝发散风寒 芍药+甘草——酸甘化阴
大枣助芍药益阴和中 桂枝+芍药——调和营卫（气血，阴阳）
伤寒论阳病专题 20
桂枝汤的煎服法及药后护理
1）只煎头煎，加水多，药量较大。 2）根据实际情况服药。先服三分之一，汗出病愈可 不再服；不效可连续服药。 3）喝热粥，温覆，以助药力。 4）发汗要适度。“遍身漐漐微似有汗者益佳，不可 令如水流漓”。 5）药后忌口。“禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、 臭恶等物”。忌刺激性和不易消化的食物。
阳浮:卫强,风寒束表，卫气浮于外，与邪气抗争而 发热。 故“阳浮者，热自发”。
阴弱：荣弱，因卫气浮于外，不能固守，营阴外泄 而汗出。在加上风邪开泄，腠理不固。故“阴弱者，汗 自出”。
伤寒论阳病专题 17
桂枝汤证 主症：恶寒（恶风），发热，汗出，脉浮缓 可见症：头痛，鼻鸣，干呕，脉数、弱、虚、洪大等 病机：风寒袭表，卫强营弱 治法：调和营卫，祛风解肌 方药：桂枝汤
太阳腑证
太阳中风证 太阳伤寒证 表郁轻证 太阳蓄水证 太阳蓄血证
发热，汗出，恶风， 头项强痛，脉浮缓。
恶寒发热，无汗而喘 ，全身疼痛，脉浮紧 。
发热恶寒，阵发发作 如疟状，身痒，面赤 。
小便不利，渴欲饮水 ，少腹苦急，伴有表 证。
如狂或发狂，少腹急 结或硬满。
伤寒论阳病专题 7
4.太阳经证 太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。（1）
伤寒论阳病专题 10
（2）太阳伤寒证
太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛 ，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。（3）
太阳伤寒证的提纲是发热、恶寒、无汗、脉浮紧。
寒邪袭表
卫阳被伤，温煦失司 恶寒
卫阳奋起，达表抗邪 发热
营卫气血凝滞，筋脉拘挛
体痛
正气不能顾护于里
呕逆
寒主收引，筋脉拘挛
脉浮紧
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膀胱的气化功能，表现 在两个方面：
一是阳气的化生和输布； 二是参与水液代谢。
伤寒论阳病专题 3
（3）太阳阳气
太阳阳气敷布的部位， 主要是在体表。其在体表 的功能主要有三：
一是温煦体表； 二是管理汗孔开合； 三是防御外邪。
——太阳主表而统营卫
伤寒论阳病专题 4
太阳阳气化生于下焦 膀胱在肾阳的温煦作用下通过气化作用化生阳 气，此阳气通过膀胱经脉和三焦向体表输布。 太阳阳气补充于中焦 太阳阳气的不断消耗，必须依赖中焦脾胃所摄 入的水谷精微之气不断地补充能量。 太阳阳气宣发于上焦 太阳阳气虽然通过足太阳膀胱经脉和三焦向体 表输布，但要分布于体表，还要依赖上焦肺气的 宣发作用。
汗出
卫阳被伤+腠理疏松
恶风
邪在表+营阴伤
脉浮缓
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（1）太阳中风证 基本病机是风邪袭表，卫强营弱，营卫失和。 卫强——风阳邪气侵袭肌表，卫阳因抗邪而浮盛于外
，两阳相争。卫伤，卫外失固，再加之风性疏泄，使 营阴外越，导致汗出伤营，而致营阴不足，称为“营 弱”。
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（1）足太阳膀胱经
其脉上连风府与督 脉相通，沟通了太阳和 督脉的联系；下络肾而 属膀胱，沟通了太阳与 少阴的表里关系。
足太阳经别属膀胱 络肾，散步于心，既加 强了膀胱与肾表里关系 的联络，也沟通了膀胱 和心的联络。
伤寒论阳病专题 2
（2）足太阳膀胱腑
膀胱有藏津液，司气化 的功能。
太阳病的基本表现是脉浮、头项强痛、恶寒、发热。
风寒外袭
卫气受遏 经气不利
恶寒 头项强痛
正气奋起抗邪 邪正抗争于体表
发热 脉浮
伤寒论阳病专题 8
（1）太阳中风证
太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中 风。（2）
太阳中风证的提纲是发热、汗出、恶风、脉缓。
风邪袭表
风阳伤卫阳，两阳相争
发热
卫阳被伤+风性疏泄
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2.太阳的病理
太阳病的成因 （1）风寒外袭； （2）少阴之邪外出太阳 少阴寒盛伤阳证，阳气恢复，阴病出阳，脏邪 还腑，邪气外出太阳。 少阴热化证，正气恢复，邪气外出太阳。 太阳病的病位 足太阳膀胱经、足太阳膀胱腑、太阳所主的肌 表营卫
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3.太阳病的分类
太阳经证 太阳病证
太阳病
太阳中风→桂枝汤 辛温发汗
太阳伤寒→麻黄汤
辛凉透表：太阳温病→桑菊饮、银翘散
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桂枝汤证
太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者 ，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕 者，桂枝汤主之。（12）
太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。 （13）
太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出， 欲救邪风者，宜桂枝汤。（95）
伤寒——病机是寒邪闭表，卫闭营郁。以恶寒、 发热、无汗、身痛、脉浮紧为主症，属太阳表实证。
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（3）太阳温病
太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。（3 ） 太阳温病的提纲是发热，口渴，不恶寒。
温热邪气 侵犯肺卫
卫阳与温热相争
发热
温邪伤津耗阴
口渴
温邪伤阴为主，阳气未伤
不恶寒
如伴风邪，可微恶寒