工程竣工预验收报验申请表.docx
工程竣工预验收报验申请表.doc
工程竣工预验收报验申请表市政B7-3致：（监理单位）：我方已按合同和设计要求全部完成了工程，经自检合格，请审查验收。
附件：□单位工程质量竣工验收记录（页）□工程质量控制资料（页）施工项目部（盖章）项目经理（签字）日期预验收意见：□报验表格填写不符合要求，现予退回。
请重新填写报验。
□工程质量控制资料达不到验收要求，现予退回。
请按审查附件要求抓紧完善后再行填表报验。
□工程实物达不到验收质量要求，请按审查附件要求抓紧完善后再行填表报验。
□工程总体质量基本达到验收标准，请继续做好质量整改和成品保护，准备参加建设单位组织的工程竣工验收。
并报建设单位。
□附件：号监理通知单合同总监办（盖章）总监理工程师（签字）日期签监理单位：承包单位：建设单位：收人日期：日期：日期：津市政B7-4工程竣工预验收报告单位工程名称：承包单位：建设单位：设计单位：监理单位：预验收时间：工程告目录津市政 B7-4-1B 7-4-1⋯ ⋯ ⋯ ⋯ ⋯ ⋯ ⋯ ⋯ ⋯ ⋯ ⋯ ⋯ ⋯ ⋯ ⋯ ⋯ ⋯ ⋯ ⋯ ⋯ ⋯ ⋯ ⋯ ⋯ ⋯ ⋯ ⋯ ⋯ B 7-4-2 工程验及其分工表 ⋯ ⋯ ⋯） A .0位（分部） 量⋯ ⋯ ⋯ ⋯ ⋯⋯ ⋯⋯ ⋯ ⋯ ⋯ ⋯ ⋯ ⋯ ⋯ ⋯） A .0位（分部）工程安全和及主要功 ⋯⋯ ⋯⋯ ） A .0位（分部） ） B 7-4-3 工程验 ⋯⋯ ⋯ ⋯⋯ ⋯ ⋯ ⋯⋯ ⋯ ⋯ ⋯⋯ ⋯ ⋯⋯ ⋯ ⋯⋯ ⋯ ⋯ ⋯） A .0位量录表⋯⋯ ⋯ ⋯ ⋯ ） 注： A .0.6 、A .0.7 、 A .0.8 、A .0.5 表按路、标准定的内容填写工程竣工预验收小组成员及分工表津市政B7-4-2 单位姓名职务分工工程竣工预验收意见书市政B7-4-3预验收意见：雨水泵站：1、散水局部没有按设计及规范要求进行灌缝，致使外八字有开裂现象；2、外檐铝塑板有个别地方没有打胶；3、控制室内没有装空调；4、室外排风口过小，且排风扇无防水百叶；5、所用窗户材质没有进行复试，所用玻璃厚度不符合设计及规范要求；6、窗户缝没有打胶，造成窗户密封性差，有漏水现象，没有锁扣且有的窗户打不开，压条不严，八字处未打胶，窗户应向外开；7、外檐卡子之间间距小；8、台阶；9、控制室门前坡道有断裂现象；10、水泥路面有断缝现象；11、水泥路面上有 1 个地沟盖不平且已有裂缝；12、值班室大门损坏；13、绿化成活率不高；14、控制室地面下沉；15、控制室南侧电缆进口处需加盖板污水泵站：1、大门门垛没有连接好，形成裂缝，需重砌；2、控制室顶板与梁间有漏筋现象，且已锈蚀；3、室内应急灯只有 1 个，数量不足；4、罩棚桩脚螺栓没做好防腐工作，已有锈蚀痕迹；5、起臂机闸箱上有锈痕；6、控制柜门前无防滑、防静电垫；7、室外电箱门关不严；8、水泵限位器不灵；9、路灯罩不齐。
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工程竣工验收申请表工程名称工程地点建设单位断面结构设计单位长度、宽度监理单位开工日期施工单位完工日期合同工程造价完成工程造价合同工期实际工期外观平顺合格施工单位监理合格审核合格实测自检情况情况资料齐全齐全完成工程设计和合同约定情况按合同约定全部完成责令整改问题的执行情况已按整改方案执行工程款支付情况按合同支付工程质量保修书签定情况合格现工程已完成设计和登机珠各项内容，工程质量符合法律、法规和强制性标准。
遗留问题已整改完毕并同意保修，特申请办量工程竣工验收手续。
施工单位（单位公章）：监理单位（单位公章）：项目经理：专业监理工程师：企业（项目）技术负责人：项目技术负责人：法定代表人：总监理工程师：2010年月日2010年月日精品文档附表二附表二分部工程质量评定表工程名称：施工单位：序号分项工程名称项数其中优良项数备注1234567⋯⋯合计优良率%自评项目负责人：评定等技术负责人：等总监理工程师：级级年月日年月日附表三质量保证资料检查表（房屋建筑部分）工程土建施工单位名称建筑设备施工单位项序份检查情况资料文件名称施工监理目号数自查审查1图纸会审、变更设计洽商记录2工程定位、放线记录3原材料出厂合格证及进场检（试）验报告建 4 施工试验（含监督抽检）报告5隐蔽工程检查验收记录筑 6 预制构件、预拌混凝土质量证明书 7 地基验槽记录工 8 桩基施工记录及桩基工程竣工验收文件9幕墙门窗工程检测文件（“三性试验”、结构胶试验、相容性试验）程地基、基础、主体结构检测文件1011分项、分部工程验收记录12单位工程质量验收记录14新材料、新工艺施工记录15竣工图采 16 图纸会审、变更设计及洽商记录暧17 材料、配件出厂合格证及进场检（试）验报告卫18 管道、设备强度试验、严密性试验记录生19隐蔽工程检查验收记录燃气 20 系统清洗、灌水、通水试验记录工21 分项、分部工程验收记录程 22 竣工图续附表三项序份检查情况资料文件名称施工监理目号数自查审查23 图纸会审、变更设计洽商记录电 24 材料、配件出厂合格证及进场检（试）验报告气25 设备调试记录安装 26 绝缘及防雷接地电阻测试记录工27 隐蔽工程检查验收记录程28分项、分部工程验收记录29竣工图30图纸会审、变更设计洽商记录通风 31 材料、配件出厂合格证及进场检（试）验报告与32 管道试验及设备调试检测记录空调 33 隐蔽工程检查验收记录工34 分项、分部工程验收记录程35 竣工图36图纸会审、变更设计洽商记录电梯 37 单台用册工 38 分部用册程 39 电梯检测报告 4041竣工图检查结果：审查结果：施工单位（盖章）监理单位（盖章）负责人：总监理工程师：年月日年月日附表四单位工程观感质量评定表工程名称：监理单位：序标准评定等级项目名称二级三级四级五级备注号一级分100%90%80%70%01室外墙面102室外大角23外墙面横竖线34建散水、台阶、明沟25滴水槽（线）16变形缝、水落管27筑层面坡向28层面防水层39层面细部310工层面保护层111室内顶棚4(5)12室内墙面1013程地面与楼面1014楼梯、踏步215厕浴、阳台泛水216抽气、垃圾道217细木、护栏2(4) 18门安装4 19窗安装4 20玻璃2 21油漆4(6)22室管道坡度、接口、3支架、管件内卫生器具、支架、23给3阀门、配件排检查口、扫除口、24水2地漏续附表四序标准评定等级项目名称一级二级三级四级五级备注号分100%90%80%70%025室管道坡度、接口、3支架、弯管内262采散热器及支架27暧伸缩器、膨胀水箱228室管道坡度、接口、2支架内29煤气管与其他管距1煤离气30煤气表、阀门1 31室线路敷设2 32内配电箱（盘、板）233电照明器具2气34安开关、插座2 35装防雷、动力2 36通风管、支架2 37风口、风阀、罩2 38风风机1 39空风管、支架241调空气处理室、机组142电运行、平层、开关3门43梯层门、信号系统144机房1合计应得分，实得分，得分率%检查人员总监理工程师（签名）：（签名）年月日附表五单位工程质量综合评定表工程名称：施工单位：开工日期：年月日项次项目自评情况评定情况共分部，分部工程其中优良分部，优良率%，1质量评定主体分部质量等级总汇装饰分部质量等级安装主要分部质量等级2质量保证资料其检查项，其中符合要求评定项，经鉴定符合项观感质量应得分3实得分评定得分率%企业自评等级：监理公司评定等级：4企业经理：企业技术负责人：总监理工程师：（公章）年月日年月日附表六工程竣工验收条件审核表建设面积：结构类型：竣工日期：年月日工程名称工程地址层/栋建设单位建筑面积勘察单位土建工程施工单位设计单位设备安装施工单位监理单位计划验收年月日日期竣工条件审核情况序号内容审核结果1完成工程设计和合同约定的各项内容2施工单位工程竣工报告3监理单位工程质量评估报告4勘察、设计文件质量检查报告5完整的技术档案和施工管理资料工程使用的主要建材、构配件和设备的进6场试验报告7建设单位是否已按合同约定支付工程款8施工单位签署的《工程质量保修书》9规划验收认可文件10公安消防验收准许使用文件11环保验收认可文件12电梯准用证及分部验收文件13燃气工程验收证明文件安全监督站出具的《建设工程施工安全评14价书》建设行政主管部门及工程监督机构责令15整改的问题是否已全部整改完毕土建监督员签字：设备监督员签字：年月日年月日监督工程师签字：年月日工程质量安全监部门负责人签字：年月日督费的交纳情况道路工程质量保修书发包人：（全称）：承包人：（全称）：发包人、承包人根据《中华人民共和国建筑法》、《建设工程质量管理条例》和《道路工程质量保修办法》，经协商一致，对工程签订工程质量保修书。
工程竣工验收申请表范本
工程竣工验收申请表
合同编号：合同名称：
致：(建设单位/监理公司)
我方已按合同要求完成XXX内装修工程，并通过自检合格，请予以检查和验收。
附件：
工程竣工报告、竣工资料。
施工单位（公章）：
项 目 经 理：
日 期：
建设单位/监理公司审查意见：
经初步验收，该工程：
1、□符合/□不符合我国现行法律、法规要求；
注：1、工程竣工验收申请表一式六份，施工单位四份，监理单位、建设单位各一份。2、本表一页填写不下，请双面打印。
2、□符合/□不符合我国现行工程建设标准；
3、□符合/□不符合设计文件要求；
4、□符合/□不符合施工合同要求。
综上所述，该工程初步验收□合格/□不合格，□同意/□不同意组织正式验收。
监理公司意见：
（总）监理工程师：
日 期：
建设单位意见：
专业工程师：
项目经理：
日 期：
建设单位工程项目负责人审批意见：
工程项目负责人： 日 期：
建筑工程竣工预验收报验表
建筑工程竣工预验收报验表.doc 建筑工程竣工预验收报验表项目信息- 项目名称：[填写项目名称]- 项目地点：[填写项目地点]- 项目建设单位：[填写建设单位]- 项目监理单位：[填写监理单位]- 项目施工单位：[填写施工单位]- 建设工程规模：[填写建设工程规模]- 施工工期：[填写施工工期]- 验收时间：[填写验收时间]报验内容1. 建设工程竣工验收的主要内容- 建筑工程的工程质量- 建筑工程的工程技术- 建筑工程的环境保护- 建筑工程的安全生产- 建筑工程的消防安全- 建筑工程的节能措施2. 验收报验的必要条件- 项目建设单位提供的相关资料准备齐全- 施工单位按照施工图纸进行施工- 施工单位按照规范要求对建筑质量进行检查和整改- 监理单位对施工单位进行监督和管理- 环保部门对建筑工程的环境保护要求进行抽查和检测- 建筑工程的安全设备和消防设施齐全并经过有效运行- 建筑工程的节能措施符合要求3. 报验步骤1. 建设单位通知监理单位和施工单位，提前三天报验时间。
2. 施工单位整理竣工验收材料，包括施工记录、施工图纸、质量检验报告等，并提交给监理单位。
3. 监理单位组织验收人员进行现场验收，对建筑工程的工程质量、工程技术、环境保护、安全生产、消防安全以及节能措施进行检查和评估。
4. 验收过程中，如发现问题或不合格项，及时与建设单位和施工单位沟通，并要求整改。
5. 监理单位根据实际情况填写竣工预验收报验表，并在报验表上签字盖章。
6. 报验表提交给建设单位，并由建设单位办理后续手续。
报验结果- 合格：建筑工程符合相关规范和要求，能满足使用要求。
- 不合格：建筑工程不符合相关规范和要求，存在质量问题，需要整改。
备注：本报验表仅供参考，请根据实际情况进行修改和调整。
工程竣工预验收申请表.doc
工程竣工预验收申请表.doc
工程竣工预验收申请表
JZLB12 工程竣工预验收申请表工程竣工预验收申请表工程名称110kV兰通变1、2主变改造工程编号JL001 致兰州供电公司运维部110kV兰通变1、2主变改造工程（业主项目部）由我公司监理的110kV兰通变1、2主变改造工程从2014年10月15日开工至2014年11月16日已全部竣工。
本工程经过施工项目部三级检查验收、监理初检，所检查项目全部符合设计及国家现行标准要求，并达到优良级标准。
特报请业主项目部组织竣工预验收。
附件1监理初检报告附件2施工单位竣工报告申请监理项目部（章）总监理工程师日期年月日业主项目部审批意见建设管理单位（章）业主项目经理日期年月日注1．本表一式份，由监理项目部填写，业主项目部存一份、监理项目部存份。
2．竣工验收前，由监理单位填报，业主项目部审批。
JZLB10 变电站工程监理初检报告110kV兰通变1、2主变改造工程监理初检报告110kV兰通变1、2主变改造工程监理项目部2014 年
11 月
一、检验概况工程名称110kV兰通变1、2主变改造工程验评依据1、国家电网公司工程建设质量管理规定。
工程竣工预验收报验表
编号：
工程名称
施工单位
致：（监理单位）
我方已按合同要求完成了工程，经自检合格，
请予以检查和验收。
附件：
项目经理（签字）：日期：
审查意见：
经预验收，该工程：
1.□符合□不符合我国现行法律、法规要求；
2.□符合□不符合我国现行工程建设标准；
3.□符合□不符合设计文件要求；
4.□符合□不符合施工合同要求。
4
特殊重要的备件是否有产品鉴定书、材质化验单、技术资料，必要时进行物理、化学试验，核实是否与技术要求相符
□是，□否
5
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ电气设备的绝缘备件耐压试验是否合格
□是，□否
6
压力容器类设备水压或风压试验是否合格
□是，□否
7
进口备品备件报关资料是否齐全
□是，□否
8
单据、凭证、名称、规格、型号、数量、质量验收手续是否齐全
综上所述，该工程预验收结论：□合格□不合格
可否组织正式验收：□可□否
监理单位名称：（总）监理工程师（签字）：日期：
备品备件验收清单
序号
验收内容
是否符合
备注
1
产品合格证、装箱单等资料是否齐全
□是，□否
2
备件外形有无损坏、锈蚀、变形及其他异常情况
□是，□否
3
主要几何尺寸、规格、数量是否和图纸资料相符
□是，□否
□是，□否
需求部门：物资采购部门：库房管理员：
建设工程竣工档案 (预)验收申请表
（预）验收申请表
编号:
建设工程名称:
申请(建设)单位:
年 月 日
工 程
地 点
经 办 人
项 目
性 质
报送档案时 间
施
工
单
位
意
见
基础施工
主体施工
电 梯
型 号：
设备安装
电 梯
数 量：
本工程为（新建、改建 扩建）工程，已于 年 月 日经总监理工程师 组织工程预验收合格。
开工时间： 年 月 日， 竣工时间 ： 年 月 日
共卷。（其中文字卷，文字材料张，图纸卷,兰图张，共计张。）
其它载体的项目档案：光盘片，软盘盘, 录相盒 以及 照片张。
自评意见：
立卷人: 技术负责人:施工单位(公章)
年 月 日
复核意见
监理单位
复核人（现场监理）: 总监: 监理单位(公章)
年 月 日
审核意见
建设单位
现申请提交市城建档案馆（预）验收。
审核人: 项目负责人: 建设单位(公章)
年 月 日
档案（预）验收情况
城 建 档 案 馆
工 程 准备
阶 段 文 件
监理文件
施工文件
竣工验收
文件
竣 工图
声像档案
档案（预）验收意见
城 建 档 案 馆
该工程档案经（预）验收予以认可，所缺资料必须在三个月内补齐并报送我馆。
城建档案馆（盖章）
验收人：
复核人：单位负责人：
年 月 日
建筑工程竣工验收申请表
建筑工程竣工验收申请表一、工程概况工程名称：＿____工程地点：＿____建设单位：＿____施工单位：＿____监理单位：＿____建筑面积：＿____结构类型：＿____层数：＿____开工日期：＿____竣工日期：＿____二、完成设计和合同约定内容情况1、本工程已按照设计文件及合同约定的内容完成，包括建筑主体结构、建筑装饰装修、建筑屋面、建筑给排水及采暖、建筑电气、智能建筑、通风与空调等各个分部工程。
2、施工过程中，严格执行国家现行的施工规范及质量验收标准，对施工中出现的问题及时进行整改，确保工程质量符合要求。
3、各项功能性试验均已完成，如给排水管道通水试验、电气绝缘电阻测试、避雷接地电阻测试等，试验结果均符合设计及规范要求。
三、施工技术资料和管理资料情况1、施工技术资料齐全，包括施工图纸会审记录、施工组织设计、技术交底、原材料出厂合格证及检验报告、施工试验报告、隐蔽工程验收记录、分项分部工程质量验收记录等。
2、管理资料完整，如工程开工报告、施工日志、质量事故处理报告、工程竣工报告等。
四、主要建筑材料、构配件和设备的进场试验报告情况1、本工程所使用的主要建筑材料，如钢材、水泥、砖、砂、石等，均有出厂合格证及进场检验报告，其质量符合设计及规范要求。
2、构配件如门窗、栏杆等，均有出厂合格证及性能检测报告，安装质量符合要求。
3、设备如电梯、消防设备、通风空调设备等，均有出厂合格证及调试报告，运行正常。
五、工程质量自评情况1、各分部工程质量评定情况地基与基础分部工程：经评定，该分部工程质量合格。
主体结构分部工程：经评定，该分部工程质量合格。
建筑装饰装修分部工程：经评定，该分部工程质量合格。
建筑屋面分部工程：经评定，该分部工程质量合格。
建筑给排水及采暖分部工程：经评定，该分部工程质量合格。
建筑电气分部工程：经评定，该分部工程质量合格。
智能建筑分部工程：经评定，该分部工程质量合格。
通风与空调分部工程：经评定，该分部工程质量合格。
单位工程竣工预验收申请表
工程名称：编号：
致：（监理单位பைடு நூலகம்：
由我方承建的本工程已具备如下所列竣工验收条件， 现申请你方组织初验，请审查批复。
承包单位(章)
项目经理
日 期
竣工验收条件：
（1） 施工合同规定的承包范围的各项工作均已完成。
（2） 各分部分项工程均已进行了自检自验（隐蔽工程已通过中间验收）且均符合国家、省、市、部有关施工验收规范，设计图纸和施工合同的要求。
（3）联动试运转与量测数据表明，能满足设计和使用要求，各种试运行均有文字记录。
（4） 竣工图已按有关规定如实绘制，验收必备技术资料已齐备，竣工技术档案，正按城建档案部门要求进行整理。
（5） 施工临时占用房间，道路已全部撤出，所有建筑垃圾清运完毕。
项目监理机构(章)
总/专业监理工程师
日 期
本表一式二份，监理、施工单位各一份
(完整版)工程竣工验收申请表
项目经理：
日期：
监理单位意见：
监理机构：
总监理工程师：
日期：
建设单位意见：பைடு நூலகம்
业主代表：
日期：
工程竣工验收申请表
工程名称：滁州市永乐路（醉翁路－敬梓路）合同编号：
致：滁州市重点工程管理局（业主单位、监理单位）
内容：
我单位已完成滁州市永乐路（醉翁路－敬梓路）工程合同约定和施工图纸范围内的所有工作内容，初步验收存在的问题已整改完毕，工程资料现已按照归档要求整理完毕，具备竣工验收条件，特申请对本工程进行组织竣工验收：
工程竣工(预)验收报验申请表
工程竣工验收报验申请表工程名称：雨润•香水百合三期大堂及外门厅装修工程编号：XSB—4950致：安徽雨润地华置业发展有限公司安庆市丰汇建设监理工程有限公司雨润•香水百合三期大堂及外门厅装修工程其中C标49#楼、50#楼1-17层电梯前室及公共走道装修工程（包含1-17层配电照明系统安装工程）已完成施工，按有关规范、验评标准进行了自检，质量合格，竣工资料已整理齐全，申请进行竣工验收。
附件：1、材料报验资料；2、隐蔽验收资料；3、质量检验批；施工单位（章）：项目负责人：年月日监理单位意见：项目监理机构（章）：竣工报告致：安徽雨润地华置业发展有限公司安庆市丰汇建设监理工程有限公司由我公司施工的雨润. 香水百合三期大堂及外门厅装修工程其中 C 标49# 楼、50#楼1-17 层电梯前室及公共走道装修工程 (包含1-17 层配电照明系统安装工程)已全部竣工，经自检验收全部合格，符合《建筑装饰装修工程质量验收规范》 (GB50210 —2001 )和图纸设计要求；合同工期符合合同要求，请给予竣工验收；并按照合同要求给予结算工程款；具体的工程量详见决算书安徽润万家装饰工程有限公司日期：2011 年7月16日工程竣工验收报验申请表致：安徽雨润地华置业发展有限公司安庆市大地监理建设工程有限责任公司雨润•香水百合三期大堂及外门厅装修工程：A标26#楼、34#楼1-11层电梯前—1-17层配电照明系统安装工程）已完成施工，按有关规范、验评标准进行了自检，质量合格，竣工资料已整理齐全，申请进行竣工验收。
附件：1、材料报验资料；2、隐蔽验收资料；3、质量检验批；施工单位（章）：项目负责人：年月日监理单位意见：项目监理机构（章）：竣工报告致：安徽雨润地华置业发展有限公司安庆市大地监理建设工程有限责任公司由我公司施工的雨润.香水百合三期大堂及外门厅装修工程其中A标26#楼、34#楼1-11层电梯前室及公共走道装修工程（包含1-11 层配电照明系统安装工程）已全部竣工，经自检验收全部合格，符合《建筑装饰装修工程质量验收规范》（GB50210 —2001）和图纸设计要求；合同工期符合合同要求，请给予竣工验收；并按照合同要求给予结算工程款；具体的工程量详见决算书安徽润万家装饰工程有限公司日期：2011年7月16日分部（子分项）—报验申请表工程名称：雨润香水百合三期大堂装修工程26#楼编号：26# —001致：安徽雨润地华置业发展有限公司安庆市大地监理建设工程有限责任公司我单位已完成了A标26#娄大堂装饰工程（包含大堂照明配电系统工程）一层至十一层分部（子分项）验收工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
工程竣工(预)验收报验申请表
工程竣工(预)验收报验申请表
一、申请单位信息
•单位名称：
•单位地址：
•邮政编码：
•联系电话：
•联系人：
•联系人电话：
•申请日期：
二、工程信息
•工程名称：
•工程地址：
•工程（预）验收单位：
•工程负责人：
•联系电话：
•工程验收时间：
•验收报告编号：
三、工程建设情况
1.工程建设规模：
2.工程建设内容：
3.主要建设材料质量：
4.工程竣工日期：
5.工程投资总额：
6.项目的经济、技术指标是否达到或优于国家规定标准：
四、工程验收资料清单
序号文件名称数量
1 质量检验报告
2 工程验收报告
3 工程竣工图纸
4 工程验收记录
五、申请说明
1.申请单位已经完成全部工程建设内容，并做好了工程验收准备工作；
2.申请单位已经收集整理了齐全的工程验收资料，并提供给工程（预）验收单位审核；
3.申请单位保证提供的所有资料真实、准确、完整。
六、申请单位盖章
（盖章）。
工程竣工预验收申请表
工程竣工预验收申请表
表号：DJB-B8
本表一式__份，由项目监理部填报，建设管理单位存一份，项目监理部存__份
填写、使用说明：
1、竣工验收报告需采用红头文件，主送、抄送单位均按合同甲、乙方名称，并盖
公司红章；
2、竣工验收申请单上，承包单位（章）盖公司章；
3、项目监理部审查意见：
经竣工预验收及其存在问题整改消缺、复查，该工程是否符合现行法律、法规要求；是否符合现行工程建设标准；是否符合设计文件要求；是否符合施工合同要求。
根据该工程竣工初步验收情况签署是否同意组织正式竣工验收，请建设管理单位批准。
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工程竣工预验收报验申请表JS- 增补 01
致：（监理单位）
我方已按合同和设计要求全部完成了
程，经自检合格，请审查验收。
工
附件：单位工程质量竣工验收记录（页）
工程质量控制资料（页）
施工项目部 :（盖章）
项目经理 :（签字）日期:
预验收意见：
报验表格填写不符合要求，现予退回，请重新填写报验。
工程质量控制资料达不到验收要求，现予退回。
请按审查附件要求抓紧完
善后再行填表报验。
工程实物达不到验收质量要求，请按审查附件要求抓紧完善后再行填表报验。
工程总体质量基本达到验收标准，请继续做好质量整改和成品保护，准备
参加建设单位组织的工程竣工验收。
并报建设单位。
附件：监理单位：号监理通知单
（盖章）总监理工程师：（签字）
日期：年月日
签施工单位；监理单位：建设单位：收
人日期：日期：日期：。