智慧医院新一代信息平台建设

• 职称字典
• 人员类别
• RH血型
• 科室字典
• 与患者关系
• 病区字典
• 输血目的
• 药物类型代码
• 检查部位
• 药品字典
• 医嘱类型
• 收费项目字典
• 医嘱执行状态
• 病人身份字典
• 就诊状态
• 检验项目字典
• 体格检查项目
• 检验类型字典
• 布尔
• 门诊诊断字典
• 费用状态
• 医嘱字典
• 账单类别代码
EMP I
HL7Adapter
集成引擎(IE) 服务注册
IE集成引擎
消息路由
消息转换和映射
HIS
CIS
EMR
RIS/PACS
LIS
UIS
…
实践问题与分析
原平台建设模式 解决了当时面临 的问题
但建设过程中以 及建成后，暴露 出一些难题亟需 解决
业务集成与数据集成全部通过服务总线交互， 集成模式单一（MQ与WS），厂商配合工作量 巨大
• 第二章信息平台，包括信息平台基础、平台服务集成等2类。
• 第三章基础设施，包括机房基础、硬件设备、基础软件等3类。 • 第四章安全防护，包括数据中心安全、终端安全、网络安全、
容灾备份等4类。
• 第五章新兴技术，包括大数据技术、云计算技术、人工智能技 术、物联网技术等4类。
目录
01 02 03 04
智慧医疗
智慧医院新一代信息平台建设
新医疗，新智慧
目录
01 02 03 04
政策导向 上一代集成平台建设简述与分析 新一代集成平台技术架构与建设模式 平台数据应用
政策导向—— 国家医疗健康信息医院信息互联互通 标准化成熟度测评
政策导向—— 国家医疗健康信息医院信息互联互通 标准化成熟度测评
政策导向—— 国家医疗健康信息医院信息互联互通 标准化成熟度测评
医嘱
(CDR)
诊断
处方/药物
机构信息
结果 费用信息
公用服务管理系统
患者主索引管理系统
规则管理 服务
主数据管理服务
医疗卫生人员
规则 创建
注册/查询服务
公共
科室注册/查询
规则 访问
服务
服务术语/字典注册
规则
/查询服务
发布
主数据更新通 知
患者主索引服务
患者信息注册 服务
患者信息查询
患者信息交叉 检索
患者信息更新 通知
临床数据中心整合的必要性
• 医院缺少患者临床数据的统一存储与管理 • 患者诊疗数据难调阅 • 临床科研、辅助决策数据获得难
21个供应商、29个系统、98个子系统、322个接口 （2011年7月）
上一代平台集成架构
公共服务
RIS
LIS
PIS
UIS
HIS
EMR
院内
EMPI
服务注册
消息路由
消息转换及映射
HIS& CDR
住院& 检查
住院& 血库
门诊& PIS病理
电子病历 &CDR
住院& PIS病理
21
核心业务流程
3
国际标准
7
国内标准
数据标准化：术语字典(72个)
• 国际疾病分类ICD-10扩展 • 国际疾病分类ICD-10 • 手术与操作字典ICD9-CM
• 性别码 • 民族码 • 患者职业代码 • 婚姻状况类别代码 • 文化程度代码 • 国家名称
政策导向——国卫办医发[2018]20号文
政策导向 ——全国医院信息化建设标准与规范
《全国医院信息化建设标准与规范》针对 目前医院信息化建设现状，着眼未来5-10 年全国医院信息化应用发展要求，针对二 级医院、三级乙等医院和三级甲等医院的 临床业务、医院管理等工作，覆盖医院信 息化建设的主要业务和建设要求，从软硬 件建设、安全保障、新兴技术应用等方面 规范了医院信息化建设的主要内容和要求 。
ODS库的构建达不到实时或准实时，对于多方 位数据利用和采集不能提供全面支持
平台管理可视化和数据管理可视化功能不够强 大Biblioteka Baidu不利于运维
档设计 卫生行业系 统标准
CCR
电子病历基 本架构与数
据标准
HITSP C83&C80
流程标准化-场景交互
门诊& 形态学
住院& EMR
住院& 检验
门诊& 核医学
门诊& 血库
住院& ICU
住院& 手术
门诊& 检查
门诊& UIS
住院& UIS
住院& 微生物
门诊& 检验
住院& 核医学 住院& 形态学
门诊& 微生物
• 区县码
• 病人类型代码 • ABO血型代码 • 证件类型 • 手术切口愈合等级代码 • 疾病诊断类别代码 • 用药途径代码 • 支付方式代码 • 药物剂型代码 • 标本类别代码 • 门诊费用分类代码 • 住院费用分类代码 • 输血品种代码
12
行业标准
50
院内字典
• 人员字典
• 常用频率
• 在岗状态
政策导向 ——全国医院信息化建设标准与规范
《全国医院信息化建设标准与规范》建设标准按照二级、三级乙等 和三级甲等医院提出了具体要求。分为业务应用、信息平台、基础 设施、安全防护、新兴技术等5章22类262项具体内容。 • 第一章业务应用，包括便民服务、医疗服务、医疗管理、医疗
协同、运营管理、后勤管理、科研管理、教学管理、人力资源 管理等9类。
• 患者付费类别
• 检查类型
• 高值耗材字典
• 血液特殊要求
• 检查项目字典
• 用血紧急程度
• 检查项目分组
• 财务科室字典
• 患者域分类
• 人员职称关系字典
• 低值耗材字典
• 检验子项目字典
• 收费项目分组字典 • 手术切口愈合等级字典
• 节假日字典
• 手术切口类型字典
• 处方类型字典
• 药品包装单位计量单位
政策导向 上一代集成平台建设简述与分析 新一代集成平台技术架构与建设模式 平台数据应用
上一代信息平台建设背景
医院集成管理混乱的背景
• 医院信息集成管理的临时化、失控状态 • 更换业务系统周期长投入大 • 医院主数据、患者管理信息的混乱状态
医院信息系统互联互通的需求
• 跨业务系统之间业务协同，跨平台和异构系统支持 • 管理系统与临床类、医技类等系统的信息交换 • 业务闭环要求
字典
• 药品的制药厂信息
• 药品库房字典
• 药品名称字典
• 药品批发商信息
• 毒麻标志
• 药品类别
上一代集成平台规划图
临床数据中心管理系统(集成视图)
基于集成平台的应用系统
临床辅助决策支持
医院信息集成平台
临床数据存储库
科研数据存储库
临床知识库
临床数据中心 CDR临床数据存储服务
患者基本
信息
病历文书
C
HL7 Adapt
er
ESB
D
数据校验
访问控制
系统日志及异常
R
院外 EMPI
血库
移动护 士站
体检
科研 管理
影像 中心
HRP
BI
信息交互-HL7 V3消息/CDA设计方法论
业务分析
业务域 DMIM确定
业务模型 RMIM确定
RMIM裁剪
生成HMD 文件
生成消息定 义文件
CCD
…
IHE PCC
CDA文