痔疮套扎吻合器手术患者的护理常规

六、痔疮套扎吻合器手术患者的护理常规

（一）评估要点：

（1）工作是否经常站立或坐着，饮食习惯, 是否经常便秘，有无造成腹内压增高及肛腺及肛周感染等疾病。

（2）病情评估

1）生命体征

2）排便时有无疼痛及排便困难，大便是否带鲜血或便后滴血、喷血、有无黏液、便血量、发作次数等。

3）有无头晕、眼花、乏力等贫血症状。

4）肛门有无肿块脱出，能否自行回纳或用手推回，有无肿块嵌顿史。5）肛门皮肤有无瘙痒，疼痛。

6）直肠指检，内镜等检查结果。

（3）对痔的认知度及心理承受能力。

（4）自理能力。

（二）护理措施：

（1）按围手术期病人一般护理措施。

（2）术前护理：

1）贫血体弱者，协助完成术前检查，防止排便或坐浴时晕倒受伤。

2）保持大便通畅，少吃辛辣，刺激性食物，多吃蔬菜、水果、脂类及粗纤维食物，避免饮酒。

3）内痔脱垂，不能复位并有水肿及感染者：用1：5000 高锰酸钾温开水坐浴，局部涂痔疮膏，用手法将其还纳，嘱其卧床休息。

4）术前每晚用1: 5000高锰酸钾液温开水（43-46 C, 3000ml）坐浴, 每次20 分钟，2-3 次/ 天，并清洁肛门及会阴部。

5）给予高蛋白饮食,术前3 天流食,并口服肠道杀菌剂,预防感染, 术前1 天口服缓泻药物。

6）术前一天晚清洁灌肠,肛管应缓慢插入,以免引起痔出血。

7）准备手术区域皮肤,保持肛门皮肤清洁,女性已婚病人术前冲洗阴道。

（3）术后护理：

1 ）按椎管内麻醉病人护理要点。

2）术后定时监测血压,心律,脉搏,呼吸的变化,如发现病人面色苍白,出冷汗, 头昏,心悸,脉细速等内出血的症状, 立即通知医生, 用消毒凡士林纱布堵塞肛门压迫出血, 并做好输血的准备。病情平稳, 给予半卧位。3）术后观察病人有无腹胀, 尿潴留、排尿困难,经诱导无效时给予导尿、必要时留置导尿。

4）遵医嘱给予镇痛药物,并在术后首次排便之前再给一次。

5）术后第一天进流质饮食, 2-3 天改为无渣或少渣饮食。

6）术后48 小时口服阿片酊,减少肠蠕动,尽量不排便以保证手术切口的愈合。

7）术后每次排便或换药前均用1 ：5000 高猛酸钾溶液坐浴,坐浴后

用凡士林油纱覆盖及再用纱垫盖好并固定。

8）观察病人有无排便困难,大便变细或大便失禁等肛门括约肌松驰现象。为防止肛门狭窄，术后5-10 天内可用示指扩肛，每天 1 次。鼓励

病人有便意时，尽快排便，括约肌松驰者，指导其 3 天后进行肛门收缩，舒张远动。

（三）健康指导：（1）多饮水，多吃蔬菜，水果以及富含纤维素的食物，禁止饮酒及食辛辣等刺激性食物。

（2）养成定时排便的习惯，避免排便时间延长。

（3）出现便秘时，应增加粗纤维食物，必要时口服适量蜂蜜或润肠通便药物。

（4）出院时如创面尚未完全愈合者，正确配置坐浴液。每日温水坐浴，保持创面清洁，促进早期愈合。

（5）如发现排便困难，应及时就诊。

（6）肛门狭窄的病人，遵医嘱定期进行肛门扩张。

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