消毒供应室医院感染预防和控制相关知识培训讲义
消毒供应室质量控制和医院感染ppt课件
2021/4/20
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灭菌过程质量控制
工作人员根据物品性质和类别正确选用灭菌方式，掌握灭 菌过程中的各种参数。 低温化学灭菌要严格掌握适应范围，灭菌物品种类及灭菌 程序的操作 每天灭菌前对设备运行进行检查，根据使用的灭菌器种类 制定相应的操作规程和应急预案处理 正确执行物品的装载、监测和卸载工作流程和质量标准。 检查灭菌数据和监测结果
采取的措施
物品召回重新处理
调查失败原因 →
检修后（灭菌器安装、移位、 障碍、大的维修）；必须连续 通过3次生物测试（须空锅）均 为阴性后才能恢复正常使用
2021/4/20
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生物与化学监测比较
化学监测 1、关键参数 2、每个包 3、无法考核蒸汽质量 4、结果：立即 5、易受外界因素影响 6、不能得出10 7、难发现小的灭菌失败
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重视物理监测内容
主要是指灭菌器的各项关键参数是否达到设计或该次灭 菌设置的要求；
检查内容：物品类别、包装、放置形式、排气（抽真空 ）情况、灭菌温度及灭菌时间
2021/4/20
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重视物理监测内容
记录内容：灭菌日期、灭菌物品名称、锅号、锅次、有 效期、灭菌温度、灭菌时间、真空度、操作者姓名或代 号；
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此次由于专家 手术，时间紧， 不能保证消毒 时间… …
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医院感染控制
医院感染是可以预防和控制的，美国 SENIC调查研究显示，通过预防、控制 措施的实施，1/3的感染是可以预防的。
2021/4/20
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感染控制的手段是什么?? 简单说：就是截断传染的途径
无菌操作、手术室设计、消毒供应，空气监测等等的基 本准则都是：
消毒供应中心感染管理培训PPT课件
13
通用版
5.按《医院消毒供应中心 清洗消毒及灭菌技术操作规 范》的要求，开展重复使用 医疗器械、器具和物品的回 收、清洗、消毒、检查、包 装及灭菌，储藏与分发运送， 配备必要的场地和设备（如 自动清洗消毒器、超声清洗 机、制水设备、压力水枪、 压力气枪、干燥柜、脉动压 力蒸汽灭菌器、环氧乙烷等 低温灭菌器、医用封口机、 快速生物培养阅读仪等）； （0.5分）
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基层版
2019/8/21
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2019/8/21
基层版
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基层版
1.布局合理，周围无污染源，内部三区清晰，区域间有实际 屏障，天花板、墙壁、地面光滑、无裂隙、易于清洁消毒。 工作流程符合医院感染防控要求，物流由污到洁，不交叉， 不逆流；（0.5分）医院应根据消毒供应中心的工作量及各 岗位需求，科学、合理配置具有执业资格的护士、灭菌员和 其他工作人员，灭菌员需经过专科培训并取得特种设备作业 人员证。（0.5分）
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现行区域性CSSD的模式
模式一：企业化CSSD：社会资金投入 模式二：医院对外承担服务 模式三：医院承包给企业化CSSD
2019/8/21
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现行区域性CSSD的模式
模式一：企业化CSSD：社会资金投入
企业经营模式。执行卫生部行业标准与企业行业标准； 借助管理部门的力度，扩大经营范围； 应用生产质量管理模式，取代医院CSSD落后的管理模式
查看消毒供应中心有关消 毒、灭菌监测记录的资料， 存档规范并可实现追溯。 新安装与移位、大修的监 测资料。
现场查看消毒供应中心 防护用品储备与使用情 况。
防护制度：防锐器、防烫、防滑、防机械伤、放有害物质、防用力不当等
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消毒供应中心医院感染预防与控制
• 五、暴露后随访： • 1、乙肝：3个月6个月检测抗HBs • 2、丙肝：4～6个月，复查抗-HCV和肝功 能 • 3、艾滋病：4周、8周、12周、6个月查抗 HIV,随访咨询持续一年以上。 • 4、梅毒：停药1个月、3个月进行血清检测 USR
• CSSD工作复杂又细致，污 染清器械回收、分类、清洗、 器械检查和装配的操作中都 可能发生职业暴露和伤害。 大部分意外是疏忽和草率或 者缺乏防范意识，只有注意 操作中的安全细节，才能避 免感染风险及伤害。
预防医院感染的基本要求
• （二）检查包装及灭菌区 • 环境管理：温度20～23℃，相对湿度 30% ～60%，换气次数每小时10次
• 人员管理：进入检查包装及灭菌区流程 • 进缓冲间→关门→换鞋、工作服、圆帽→ 洗手或卫生手消毒→进入工作区 • 离开：更换工作服、鞋，洗手 • 物品管理：物品放置简洁，标识清楚。
CSSD医院感染预防与控制
• CSSD是医疗机构感染控制 重点部门之一，既是污染诊 疗器械、器具和物品集中处 理的场所，同时又是无菌医 疗器械生产、储存和供应的 部门，因此，感染及预防控 制是重要的管理工作。
主要内容
1、标准预防 2、工作区域的医院感染 管理要求 3、职业安全
标准预防
一、标准预防概念： 接触所有患者（不论患者是否诊断为感 染性疾病）及其污染的器械（不论是否 确认器械是被感染疾病患者所使用）， 都应使用防护用品，建立“保护医务人 员避免接触感染因子的屏障”从而更加 有效控制感染源、切断感染途径，保护 易感人群，最大限度的降低医务人员与 患者之间，患者与患者之间可能造成的 疾病传播，实行双向的保护。
预防医院感染的基本要求
• （三）无菌物品存放区： • 环境管理：区域温湿度防护WS310.1的 标准，即温度低于24℃，相对湿度低于 70%，换气次数每小时4～10次 • 接触灭菌物品前洗手或卫生手消毒。 • 清洁卫生
感控大讲堂课件：消毒供应中心—医院感染预防与控制
消毒供应中心—医院感染预防与控制郑州大学第二附属医院医院感染管理科马志红目 录CONTENTS消毒供应中心目前存在问题面临的挑战消毒供应中心三项标准修订要点近期医院严重感染事件诊疗器械、器具和物品的处理操作流程控制院内感染 责任重于泰山医院消毒供应中心（CSSD）是控制医院感染的重点部门之一，是医院感染控制的心脏，是医院内承担各科室所有重复使用医疗器械、器具和物品清洗、消毒以及无菌物品供应的部门。
新理念：从注重结果监测（灭菌效果、化学监测、生物监测）转为重视全过程的监测。
消毒供应中心目前存在问题管理制度中各岗位职责要求（怎么管）、操作规程（怎么做）与考核标准（应达结果）之间，对目的、内涵、应遵循的原则等方面欠明确，导致制度缺乏可操作性。
管理需要细化——形成文字规范，方可保证保持工作的同质性 。
落实到操作需要认真：未进行初步消毒灭菌程序选择超重组合器械的处置与灭菌BD测试低温灭菌使用不当包装材料的审核部分灭菌器温度监测适用范围调整：本标准适用于医院CSSD和为医院提供消毒灭菌服务的消毒服务机构。
“暂未实行…集中管理的…，其手术部（室… 应执行本标准”进一步明确集中管理体现在：删除了管理规范：消毒供应中心三项标修订要点定义：集中处置集中管理CSSD分别设置，统一管理内镜、口腔器械——从“依据有关规定”改为依据标准，即内镜、口腔的清洗消毒，可以依据国家相关标准进行处理，也可集中由CSSD 统一清洗、消毒和（或）灭菌。
适用范围调整：本标准适用于医院CSSD和为医院提供消毒灭菌服务的消毒服务机构。
消毒供应中心三项标准修订要点增加了关于CSSD 信息化建设的要求：目前CSSD信息化管理存在问题：①系统开发困难或难以适用； ②系统功能局限。
使用前应由本院CSSD（或依据本标准4.1.8规定与本院签约的消毒服务机构）遵照WS310.2和WS310.3的规定清洗、消毒、灭菌与监测；使用后应经CSSD清洗消毒方可交还。
消毒供应室质量控制和医院感染培训课件
演讲人
目录
01. 消毒供应室质量控制 02. 医院感染培训 03. 消毒供应室与医院感染的关系
消毒供应室质量控制
消毒供应室概述
01
消毒供应室 是医院内负 责消毒、灭 菌和供应无 菌物品的部
门
02
主要职责包 括：对医疗 器械、敷料、 手术器械等 进行消毒、
灭菌处理
消毒供应室在预防医院感染中的重要性
消毒供应室是医院感染控制的重要环节，负责对医疗 器械、物品进行消毒处理，防止交叉感染。
消毒供应室对医疗器械、物品的消毒处理，可以降低 医院感染的发生率，保障患者和医务人员的健康安全。
消毒供应室对医疗器械、物品的消毒处理，可以减少 医院感染的传播途径，降低医院感染的传播风险。
03
消毒供应室 的质量控制 是保证医疗 安全、防止 医院感染的
重要环节
04
消毒供应室的 质量控制包括： 人员培训、设 备管理、消毒 流程、质量监
测等方面
质量控制标准
01
消毒供应室环境：保
持清洁、干燥、通风
良好
02
消毒设备：定期检查、
维护、更新，确保正
常运行
03
消毒流程：严格按照
操作规程进行，确保
消毒效果
医院感染概述
医院感染的定义：在医院 内发生的感染，包括患者、 医务人员、探视者等
医院感染的类型：可分为 内源性感染和外源性感染
医院感染的危害：可能导 致患者病情加重、延长住 院时间、增加医疗费用等
医院感染的预防措施：包 括加强手卫生、规范使用 抗生素、加强环境消毒等
培训内容
医院感染基础知 识：包括感染源、 传播途径、易感 人群等
医院感染控制与预防培训课件
医院感染控制与预防培训课件一、引言医院感染是医疗质量和患者安全的重要问题。
有效的感染控制与预防措施不仅可以保护患者，也对医护人员自身的健康至关重要。
本次培训旨在提高大家对医院感染的认识，掌握相关防控方法。
二、医院感染的概念与危害（一）定义详细解释医院感染的具体含义，包括在医院内获得的感染等。
（二）危害1. 对患者健康的影响，如延长住院时间、增加病死率等。
2. 对医疗资源的消耗。
3. 可能引发的医疗纠纷。
三、医院感染的常见类型（一）呼吸道感染1. 常见病原体。
2. 传播途径与预防措施。
（二）手术部位感染1. 发生原因与影响因素。
2. 预防要点。
（三）泌尿道感染1. 相关因素。
2. 防控策略。
（四）血液感染1. 感染途径。
2. 重点防控环节。
四、医院感染的传播途径（一）接触传播1. 直接接触与间接接触。
2. 如何避免接触传播。
（二）飞沫传播1. 飞沫产生的场景。
2. 防护要点。
（三）空气传播1. 适用的病原体。
2. 空气消毒的方法。
五、医院感染的预防措施（一）手卫生1. 正确洗手方法。
2. 洗手的时机。
（二）无菌操作技术1. 无菌操作的基本原则。
2. 常见无菌操作的规范。
（三）环境清洁与消毒1. 不同区域的清洁要求。
2. 消毒剂的选择与使用。
（四）医疗废物管理1. 分类与处置要求。
2. 防止医疗废物流失的措施。
（五）患者管理1. 合理安置患者。
2. 感染患者的隔离措施。
六、医院感染监测（一）监测的目的与意义1. 及时发现感染暴发。
2. 评估防控措施的有效性。
（二）监测的内容1. 发病率监测。
2. 病原体监测。
（三）监测方法1. 主动监测与被动监测。
七、医院感染暴发的处理（一）暴发的定义与识别1. 如何判断是否为暴发。
2. 早期预警信号。
（二）暴发后的应急处置1. 立即采取的措施。
2. 调查与分析流程。
（三）后续跟进与整改1. 制定改进方案。
2. 防止再次暴发的措施。
八、特殊部门的感染控制（一）手术室1. 严格的无菌管理要求。
消毒供应室医院感染预防与控制相关知识培训
定义
消毒供应室是医院内负责医疗器 械、器具和物品清洗、消毒、灭 菌以及供应的部门，是医院感染 防控的重要环节。
功能
对重复使用的医疗器械、器具和 物品进行集中处理，确保其无菌 状态，为临床提供安全、有效的 医疗用品。
消毒供应室的重要性
01
02
03
保障患者安全
消毒供应室的工作直接关 系到患者的诊疗效果和生 命安全，是医院医疗质量 的重要组成部分。
灭菌失败或不合格
总结词
灭菌失败或不合格是消毒供应室中另一个常见问题，可能导致医疗用品的交叉感染和患 者安全风险。
详细描述
针对这一问题，应加强灭菌过程的监测和管理，确保灭菌设备正常运行，同时对灭菌效 果进行定期检测和评估。一旦发现灭菌失败或不合格，应立即采取相应措施，如重新清 洗、重新灭菌或报废相关物品。此外，应对灭菌失败或不合格的原因进行调查和分析，
。
储存设备
如无菌物品存放架、灭 菌物品追溯系统等，用 于无菌物品的储存和追
溯管理。
安全防护设备
如防护服、口罩、手套 等，用于工作人员的安
全防护。
02
CATALOGUE
医院感染预防与控制基础知识
医院感染的定义和类型
总结词
了解医院感染的定义和类型是预防和控制医院感染的基础。
详细描述
医院感染是指在医院接受治疗期间获得的感染，通常是由于 病原体通过接触、空气、飞沫等途径传播。常见的医院感染 类型包括表面感染、呼吸系统感染、手术部位感染等。
防控医院感染
通过有效的清洗、消毒和 灭菌，降低医疗器械、器 具和物品的细菌含量，从 而降低医院感染的风险。
提高医疗效率
集中处理医疗器械，减轻 临床科室的工作负担，提 高医疗效率。
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3.3 工作区域的天花板、墙壁应无裂隙，不落尘，便于清 洗和消毒；地面与墙面踢脚及所有阴角均应为弧形设计； 电源插座应采用防水安全型；地面应防滑、易清洗、耐腐 蚀；地漏应采用防返溢式；污水应集中至医院污水处理系 统。
3.4 工作区域温度、相对湿度、机械通风的换气次数
有感染性的。
3.标准预防主要措施
3.1 手卫生
定义： ◆手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒个外科手消毒 的总称。
◆洗手：是指医务人员用皂液和流动水洗手、去除手部 皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
◆卫生手消毒：是指医务人员用速 干来自消毒剂揉搓双手，以减少手部 暂居菌的过程。
3.1.1 洗手设施配备 ◆手卫生设施包括：非手触式水龙头、洗手液、手 消剂、洗手图谱、干手纸
（二）人员要求
1.具备各类诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌的知识与技能； 2.掌握相关清洗、消毒、灭菌设备的操作规程； 3.掌握职业安全防护原则和方法；
建立 4.掌握医院感染预防与控制的相关知识；
5.建立科室感染管理小组，全面负责本科室医院感染管理工作： ◆科室自查 ◆科室培训 ◆培训考核 ◆季度会议
3.1.2 洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：
◆当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时， 应用肥皂（皂液）和流动水洗手。
◆手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂 消毒双手代替洗手。
（正文宋体28号字）
3.1.4
CSSD手卫生指征
污染操作后 接触清洁物
品前
3
离开污染 操作区
4
脱手套后
2
手卫生
5.操作人员应严格执行手卫生和职业防护要求。
（三）清洗
1.清洗方法包括机械清洗、手工清洗。
2.机械清洗适用于大部分常规器械的清洗。手工清洗适用于精密、复杂 器械的清洗和有机物污染较重器械的初步处理。
1.1 手工清洗
•冲洗:将器械、器具和物品置于流动水下冲洗，初步去除污染物。 •洗涤：冲洗后，应使用医用清洗剂浸泡后刷洗、擦洗。 •漂洗：洗涤后，再用流动水冲洗或刷洗。 •终末漂洗：应采用电导率≤15μ S/cm(25℃)的水进行漂洗。
消毒供应室医院感染预防 和控制相关知识培训
主要内容
一、术语和定义 二、管理要求 三、医院感染预防与控制基本要求 四、诊疗器械、器具和物品处理操作流程 五、外来器械与植入物 六、被朊毒体、气性坏疽传染病病原体污染的诊疗器 械、器具和物品的处理流程 七、监测 八、质量控制记录与可追溯要求 九、医疗废物管理
（十）无菌物品发放
（一）回收
（二）分类（清点、核查和分类装载程序）
1.应在CSSD的去污区进行诊疗器械、器具和物品的清点、核查。应根据 器械物品材质、精密程度等进行分类处理。
2.去污区应环境整洁、光线充足。
3.需双人进行清点核查操作，并填写各类统计记录，满足质量追溯的管 理要求。
4.使用清洗篮筐、清洗架等用具进行分类。分类的器械应有序摆放，应 充分打开关节；可拆卸的部分应在指导手册的规定下拆开清洗；确保器 械表面、管腔、缝隙和小孔等处能够充分的接触清洗的水和清洗液浸泡 或冲洗。
三区之间应设实际屏障
去污区
污物入口
缓冲间 （洗手设施）
清洁物品传 递窗
污车清洗 存放间
工作区域
检查包装及灭 菌区
清洁物品入 口
包装区域
敷料间
缓冲间 （洗手设施）
无菌物品存 放区
缓冲间 （手消毒设施）
发放区
区域内 不应设 有洗手
池
储存间
一次性无菌 物品库
下送车存放 间
3.流程
3.1 物品由污到洁，不交叉、不逆流；
集中进行清洗、消毒或灭菌的管理方式。
3.去污decontamination 去除被处理物品上的有机物、无机物和微生物的过程。
4.清洗cleaning 去除医疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、
漂洗和终末漂洗。
8.灭菌 杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。
二、管理要求
1.3 周围环境应清洁、无污染源，区域相对独立；内部通风、 采光良好。
2.布局
布局
通道
工作区域
辅助区域
洁 物品发放
污 物品回收
去 污 区
检查 包装 及灭
无 菌 物 品
更 值 办 休卫 衣 班 公 息生 室 室 室 室间
菌区
存
放
区
2.1 工作区域的要求
工作区域
去污区
检查包装及灭 菌区
无菌物品存 放区
各项清洁 操作前
5
进入清洁
6
区前
污染区穿脱
隔离衣前后 1
发送和回 9
收物品中
7
8
接触无菌 物品前
环境卫生 整理后
3.2 CSSD不同区域人员防护着装要求
四、诊疗器械、器具和物品处理操作流程
（一）回收 （二）分类 （三）清洗 （四）消毒 （五）干燥 （六）器械检查与保养 （七）包装 （八）灭菌 （九）储存
三、医院感染预防与控制基本要求 （一）标准预防 （二）医务人员防护着装要求
（一）标准预防
1.标准预防：是指接触所有患者（不论患者是否诊断 为感染性疾病）及其污染的器械都应使用防护用品， 建立“保护医务人员避免接触感染因子的屏障”。
2.标准预防实施原则： CSSD的所有污染诊疗器械、器具和物品都应视为具
（一）布局与流程 1.建筑要求 2.布局 3.流程
（二）人员要求
（三）水与蒸汽质量的要求
（四）水处理系统的管理要求
1.建筑要求
1.1 医院CSSD的新建、扩建和改建，应遵循医院感染预防与 控制的原则，遵守国家法律法规对医院建筑和职业防护的相 关要求，进行充分论证。
1.2 CSSD宜接近手术室、产房和临床科室，或与手术室之间 有物品直接传递专用通道，不宜建在地下室或半地下室。
一、术语和定义
1.消毒供应中心centralsterilesupplydepartmentCSSD 医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗、消毒、
灭菌以及无菌物品供应的部门。
2.CSSD集中管理centraimanagement CSSD面积满足需求，重复使用的诊疗器械、器具和物品回收至CSSD
（三）水处理系统及水质量的要求
1.消毒供应中心的器械（具）冲洗、洗涤、漂洗应使用软化水，湿热消 毒及终末漂洗用水应使用电导率≤15 μ S/cm（25 ℃）的纯化水；压力蒸
建立 汽灭菌器蒸汽用水应选用软化水、纯化水或蒸馏水。
2.水处理间应保持干燥、水、电分开。
3.定期对水处理系统进行技术参数校对，做好水处理设备维护与保养记录。