消毒供应室医院感染预防和控制相关知识培训讲义

（三）水处理系统及水质量的要求
1.消毒供应中心的器械（具）冲洗、洗涤、漂洗应使用软化水，湿热消 毒及终末漂洗用水应使用电导率≤15 μ S/cm（25 ℃）的纯化水；压力蒸
建立 汽灭菌器蒸汽用水应选用软化水、纯化水或蒸馏水。
2.水处理间应保持干燥、水、电分开。
3.定期对水处理系统进行技术参数校对，做好水处理设备维护与保养记录。
集中进行清洗、消毒或灭菌的管理方式。
3.去污decontamination 去除被处理物品上的有机物、无机物和微生物的过程。
4.清洗cleaning 去除医疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、
漂洗和终末漂洗。
8.灭菌 杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。
二、管理要求
三区之间应设实际屏障
去污区
污物入口
缓冲间 （洗手设施）
清洁物品传 递窗
污车清洗 存放间
工作区域பைடு நூலகம்
检查包装及灭 菌区
清洁物品入 口
包装区域
敷料间
缓冲间 （洗手设施）
无菌物品存 放区
缓冲间 （手消毒设施）
发放区
区域内 不应设 有洗手
池
储存间
一次性无菌 物品库
下送车存放 间
3.流程
3.1 物品由污到洁，不交叉、不逆流；
有感染性的。
3.标准预防主要措施
3.1 手卫生
定义： ◆手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒个外科手消毒 的总称。
◆洗手：是指医务人员用皂液和流动水洗手、去除手部 皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
◆卫生手消毒：是指医务人员用速 干手消毒剂揉搓双手，以减少手部 暂居菌的过程。
3.1.1 洗手设施配备 ◆手卫生设施包括：非手触式水龙头、洗手液、手 消剂、洗手图谱、干手纸
5.操作人员应严格执行手卫生和职业防护要求。
（三）清洗
1.清洗方法包括机械清洗、手工清洗。
2.机械清洗适用于大部分常规器械的清洗。手工清洗适用于精密、复杂 器械的清洗和有机物污染较重器械的初步处理。
1.1 手工清洗
•冲洗:将器械、器具和物品置于流动水下冲洗，初步去除污染物。 •洗涤：冲洗后，应使用医用清洗剂浸泡后刷洗、擦洗。 •漂洗：洗涤后，再用流动水冲洗或刷洗。 •终末漂洗：应采用电导率≤15μ S/cm(25℃)的水进行漂洗。
一、术语和定义
1.消毒供应中心centralsterilesupplydepartmentCSSD 医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗、消毒、
灭菌以及无菌物品供应的部门。
2.CSSD集中管理centraimanagement CSSD面积满足需求，重复使用的诊疗器械、器具和物品回收至CSSD
三、医院感染预防与控制基本要求 （一）标准预防 （二）医务人员防护着装要求
（一）标准预防
1.标准预防：是指接触所有患者（不论患者是否诊断 为感染性疾病）及其污染的器械都应使用防护用品， 建立“保护医务人员避免接触感染因子的屏障”。
2.标准预防实施原则： CSSD的所有污染诊疗器械、器具和物品都应视为具
（一）布局与流程 1.建筑要求 2.布局 3.流程
（二）人员要求
（三）水与蒸汽质量的要求
（四）水处理系统的管理要求
1.建筑要求
1.1 医院CSSD的新建、扩建和改建，应遵循医院感染预防与 控制的原则，遵守国家法律法规对医院建筑和职业防护的相 关要求，进行充分论证。
1.2 CSSD宜接近手术室、产房和临床科室，或与手术室之间 有物品直接传递专用通道，不宜建在地下室或半地下室。
消毒供应室医院感染预防 和控制相关知识培训
主要内容
一、术语和定义 二、管理要求 三、医院感染预防与控制基本要求 四、诊疗器械、器具和物品处理操作流程 五、外来器械与植入物 六、被朊毒体、气性坏疽传染病病原体污染的诊疗器 械、器具和物品的处理流程 七、监测 八、质量控制记录与可追溯要求 九、医疗废物管理
3.1.2 洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：
◆当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时， 应用肥皂（皂液）和流动水洗手。
◆手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂 消毒双手代替洗手。
（正文宋体28号字）
3.1.4
CSSD手卫生指征
污染操作后 接触清洁物
品前
3
离开污染 操作区
4
脱手套后
2
手卫生
（二）人员要求
1.具备各类诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌的知识与技能； 2.掌握相关清洗、消毒、灭菌设备的操作规程； 3.掌握职业安全防护原则和方法；
建立 4.掌握医院感染预防与控制的相关知识；
5.建立科室感染管理小组，全面负责本科室医院感染管理工作： ◆科室自查 ◆科室培训 ◆培训考核 ◆季度会议
（十）无菌物品发放
（一）回收
（二）分类（清点、核查和分类装载程序）
1.应在CSSD的去污区进行诊疗器械、器具和物品的清点、核查。应根据 器械物品材质、精密程度等进行分类处理。
2.去污区应环境整洁、光线充足。
3.需双人进行清点核查操作，并填写各类统计记录，满足质量追溯的管 理要求。
4.使用清洗篮筐、清洗架等用具进行分类。分类的器械应有序摆放，应 充分打开关节；可拆卸的部分应在指导手册的规定下拆开清洗；确保器 械表面、管腔、缝隙和小孔等处能够充分的接触清洗的水和清洗液浸泡 或冲洗。
3.2 空气流向由洁到污；去污区保持相对负压，检查包装 及灭菌区保持相对正压。
3.3 工作区域的天花板、墙壁应无裂隙，不落尘，便于清 洗和消毒；地面与墙面踢脚及所有阴角均应为弧形设计； 电源插座应采用防水安全型；地面应防滑、易清洗、耐腐 蚀；地漏应采用防返溢式；污水应集中至医院污水处理系 统。
3.4 工作区域温度、相对湿度、机械通风的换气次数
各项清洁 操作前
5
进入清洁
6
区前
污染区穿脱
隔离衣前后 1
发送和回 9
收物品中
7
8
接触无菌 物品前
环境卫生 整理后
3.2 CSSD不同区域人员防护着装要求
四、诊疗器械、器具和物品处理操作流程
（一）回收 （二）分类 （三）清洗 （四）消毒 （五）干燥 （六）器械检查与保养 （七）包装 （八）灭菌 （九）储存
1.3 周围环境应清洁、无污染源，区域相对独立；内部通风、 采光良好。
2.布局
布局
通道
工作区域
辅助区域
洁 物品发放
污 物品回收
去 污 区
检查 包装 及灭
无 菌 物 品
更 值 办 休卫 衣 班 公 息生 室 室 室 室间
菌区
存
放
区
2.1 工作区域的要求
工作区域
去污区
检查包装及灭 菌区
无菌物品存 放区