癌痛患者的护理常规

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癌痛患者的护理常规

癌痛患者的护理•疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实质上的或潜在的组织损伤，是一种主观感觉，并非简单的生理应答，是躯体和心理的共同体验。

一、患者入院接待护士及时询问有无疼痛情况及服用镇痛药物史，督促经管医生及时开出癌痛护理医嘱。

二、责任护士8小时内完成对患者全面疼痛评估，建立疼痛评估表，根据疼痛的性质和程度在科室患者一览表上做醒目标识。

三、护士熟练掌握疼痛评估方法与工具并根据患者的病情、神志、年龄、理解能力不同，选择不同的评估工具，对儿童和有智障的患者选用脸部表情量表。

四、入院评分小于等于3分疼痛者，每日8-10时当日责任护士评分1次、15时分别评分1次，夜班在21点评估，并将评分结果及时记录，连续3天均小于3分时，每日8-10时评分一次；3分以上者每日责任护士在8-10时、15时分别评分1次，夜班在21点评估，直至连续3日评分在3分以下改每日一次，并将评分结果及时记录。

五、评分在3分以下的患者出现了疼痛加重的情况，及评分在3分以上时，立即通知医生处理，处理后1小时观察疗效，并将爆发痛的评分和处理1小时后的评分记录在护理单和体温单上，评分次数由原先的1次改为3次；对于评分在3分以上的患者如果连续3日分值在3分或3分以下时，则改每日3次为1次；对于连续7日为0分的患者则停止评估疼痛；患者出现爆发痛评分。

癌痛评估原则最重要的：1、病人的主诉（要接受、不怀疑、有反应、评估原因，不可说叫医生。

）2、病人的家庭成员或其他主要照顾者3、行为表现如面部表情身体动作、哭泣（不建议，因对刺激反应不同。

）最不重要的：1、测量生命体征如呼吸、血压等变化。

（只有出现合并症才会变化）如何教会患者正确使用疼痛评估量表1、告知尺的含义：–1—3级表示轻度疼痛；–4-6级表示中度疼痛；–7—9级表示重度疼痛；–0级表示不痛；–10级表示剧痛；2、确认患者是否理解，让其复述；3、疼痛强度要有变化要告知医生；4、告诉学会用此尺的重要性，是医生调剂量、用药的依据。

癌痛患者护理常规

成都市第七人民医院成都市肿瘤医院癌痛患者护理常规疼痛是癌症患者最常见的症状之一，初诊癌症患者疼痛发生率约为25％，晚期癌症患者的疼痛发生率可高达60％—80％，其中三分之一的患者为重度疼痛。

癌症疼痛（以下简称癌痛）如果得不到缓解，患者将感到极度不适，可能会引起或加重患者的焦虑、抑郁、乏力、失眠、食欲减退等症状，严重影响患者日常活动、自理能力、交往能力及整体生活质量。

为进一步规范我院癌痛护理行为，改善癌症患者生活质量，保障护理质量和医疗安全，特制定本护理常规。

一、癌痛评估方法正确评估疼痛的程度是有效治疗癌痛的关键，疼痛是患者的主观症状和感受，护理人员应该以患者的主诉为主要依据，以观察到的患者的行为及生命体征为辅助依据，结合临床目前使用的评估工具，掌握正确的评估方法，为医疗选择疼痛治疗的方法提供参考依据，有效控制癌症患者的疼痛，减轻患者的痛苦。

（一）数字分级法（NRS）：使用《疼痛程度数字评估量表》（见图1）对患者疼痛程度进行评估。

将疼痛程度用0-10个数字依次表示，0表示无疼痛，10表示最剧烈的疼痛。

交由患者自己选择一个最能代表自身疼痛程度的数字，或由医护人员询问患者：你的疼痛有多严重？由医护人员根据患者对疼痛的描述选择相应的数字，按照疼痛对应的数字将疼痛程度分为：轻度疼痛（1-3），中度疼痛（4-6），重度疼痛(7-10)。

（二）面部表情评估量表法（三）主诉疼痛程度分级法（VRS）轻度疼痛：有疼痛但可以忍受，生活正常，睡眠无干扰。

中度疼痛：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰。

重度疼痛：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰，可伴自主神经紊乱或被动体位。

二、癌痛患者筛查（一）新入院患者：1.每一位新入院的患者都要在2小时内完成评估。

2.癌痛评分≥4分（中度）和长期使用阿片类药物止痛处理的病员应建立《癌痛评估观察护理记录单》。

3. 《癌痛评估观察护理记录单》和《癌痛护理记录单（首页）》填写必须详细、客观。

成人癌性疼痛护理-中华护理学会团体标准2019

护理
附录C(资料性附录)常见镇痛类药物使用方法及注意事项。
C1 非甾体类抗炎药物
使用方法
注意事项
口服给药
静脉给药经皮肤给药
①宜饭后服用，指导患者不应空腹用药。 ②不宜同时应用两种或两种以上非甾体类抗炎药。
静脉注射给药时应缓慢注射。
①应根据疼痛部位大小涂抹药物，并轻轻摩擦，不宜长期大面积使用。 ②药物应涂抹于完整皮肤，避开破损皮肤或伤口。
护理
护理
护理
①依据疼痛评估情况，宜对患者实施多学科管理的个体化干预。 ②应遵医嘱给药，指导患者用药(见附录C)，并监测药物不良反应(见附录D)。 ③可联合应用按摩、正念减压疗法、放松训练、音乐疗法、转移注意力等辅助措施。 ④应及时评价镇痛效果。 5应指导患者主动报告疼痛、预防不良反应的方法、阿片类药物取药和贮存的方法，不应自行调整药量。
休息状态
安静
有时休息不好，变换体位长时间休息不好，频繁变换体位
肌张力
放松
增加僵硬、
手指或脚趾屈曲
安抚效果
不需安抚
分散注意力能安抚
分散注意力很难安抚
发声
无异常发声
(非气管插管患者)
有时呻吟、哭泣
频繁或持续呻吟、哭泣
通气依从性(气管完全耐受插管患
呛咳，但能耐受
对抗呼吸机
注:每项按0-2评分，总分0-10分，数值越大说明疼痛程度越痛。
基础疼痛 background pain
在前一周中疼痛持续时间每天 ≥12h，或不应用镇痛药就会出现的疼痛。
术语与定义
爆发痛 breakthrough pain
在基础疼痛控制相对稳定和充分的前提下，自发或有触发因素引起的短暂剧烈疼痛。

肿瘤科疾病护理常规

肿瘤病人一般护理通例1.按内科病人护理通例.2.赐与病人心理安慰,帮忙树立积极的情感,保持乐不雅心态,合营治疗护理.3.保持病人最佳养分状况：表示为摄入足够的热量,出入量均衡,皮肤弹性好.4.肿瘤轻症患者应勉励介入恰当体力运动,晚期重症患者应卧床歇息.限制运动,防止摔伤.5.输液时合理选择输液对象,加强巡查,谨防药液外渗,若有外渗应连忙处理.6.化疗病人按护理通例护理.7.癌痛患者按癌痛病人护理通例护理.疾病护理通例（一）肿瘤科危宿疾人护理通例1.热忱招待病人,护送至病床旁,需挽救应安顿挽救室内,合营大夫连忙进行挽救.依据病情实时给氧.吸痰,树立静脉通道,将头偏向一侧,保持呼吸道通行.紧迫情形下,大夫未到场,护士应采纳须要的挽抢救理措施,并连忙陈述大夫.2.如病情允许应向病人介绍病室情形,规章轨制等.3.亲密不雅察意识.瞳孔.侧量性命体征,病情稳固后4小时侧T.P.R一次,中断测至病危停滞.特别情形应严厉遵守医嘱履行,并作好记载.4.亲密不雅察病情,做好挽救预备,随时懂得主要脏器的功效及治疗反响与后果,实时精确得采纳有用地治疗措施.5.加强基本护理工作：（1）眼睛护理：如皮睑不克不及自行闭合者,可涂眼膏或笼罩油性纱布,以防角膜湿润而至溃疡.结膜炎.（2）口腔护理：防止产生口腔炎症.口腔溃疡.口臭等.（3）皮肤护理：做到“六勤一留意”.即：勤不雅察.勤翻身.勤檫洗.勤按摩.勤改换.勤整顿,留意交代班.6.留意病人的精力.思惟动态,作恶意理护理防止产生不测.7.保持各类导管通行,如：氧气管.尿管.引流管等,妥当固定.安然放置防止扭曲.受压.堵塞.脱落,同时严厉履行无菌操纵技巧和导管护理.8.确保病人安然,对谵妄.躁动和意识障碍的病人,合理运用呵护具.牙关紧闭.抽搐的病人,可用牙垫.启齿器,防止舌咬伤,同时室内光线宜暗,工作人员动作要轻,防止刺激而引起抽搐.9.晕厥病人准时翻身,以预防压疮,预防肺部并发症,同时应包管养分及水分摄入,须要时可采取鼻饲法喂食.10.依据病情需运用冰袋或热水袋时,谨防冻伤或烫伤.11.按危宿疾人护理记载请求作好挽救记载.记载时光到分钟.12.作好交代班工作,包管挽救和护理措施的落实.（二）肿瘤化学治疗病人护理通例1.初次用药者应耐烦解释,以清除病人的恐怖心理.2.留意呵护病人血管,从远端开端输液或推药,输液时先用一般液体树立静脉通道,再注入化疗药,输药完毕在用一般液体中断输5—10分钟.3.按时赐与止吐药物,以减轻胃肠道反响,有腹泻时连忙通知医师,采纳补液等.4.化疗药物对病人的骨髓有克制造用,多半病人机体免疫力受到影响,病室要严厉履行干净卫生.消毒隔离轨制,亲密不雅察病人体温变更,预防继发性沾染.×109/L时,应进行呵护性隔离,当PLT<80>109/L时,留意有无出血偏向.6.保持口腔干净,每日日夕及进食后用软毛牙刷漱口,每2—3小时用漱口液漱口,漱口液依据口腔PH值来决议,有溃疡时,溃疡面涂以维生素E每日2次,须要时用2%利多卡因喷雾止痛.7.毛囊对化疗药物迟钝,导致病人有脱发明象,病人精力压力大,卖力做好解释安慰工作,讲授药物停后头发还会再生,并指点病人戴帽子或配带假发,保持床铺干净,以清除对病人的不良刺激.8.化疗是需保持病人水化和尿液碱化,以防肾衰,每日入量应>5000ml,尿量>3000ml,并赐与碳酸氢钠和克制尿酸生成的别嘌呤醇,每次小便后侧PH值,以肯定碳酸氢钠用量,精确记载出入量.9.赐与易消化.低脂清淡饮食,吐逆者应少食多餐或赐与止吐药物,须要时赐与填补输液治疗.10.化疗药物打针时不克不及漏于皮下,如打针时掉慎药物溢出,应连忙停滞推注或输入,将针头保存并接打针器回抽后,皮下打针解毒剂（2%奴氟卡因.地塞米松）,冰袋加压包扎24小时,举高患肢,随时不雅察局部情形,并记载.（三）放射治疗病人护理通例1、嘱病人照耀前后半小时不成进食,移平易近啊引起前提反射性厌食.2、病人照耀后协助病人歇息半小时.3、进食易消化的流质.半流质,多饮开水,填补维生素,须要时赐与输液支撑治疗.4、恰当赐与沉着剂止吐或针刺中脘.内关.足三里等.5、呵护照耀野皮肤,预防皮肤反响的产生,嘱病人穿柔嫩.广大.吸湿性强的内衣裤.6、照耀野皮肤用温水或毛巾轻轻沾洗,忌用番笕.酒精等擦洗.7、照耀野皮肤不成贴胶布,因胶布中含有氧化锌的重金属,可产生二次放射线,加重皮肤毁伤.8、皮肤脱屑勿用手撕屑.9、每周检讨血象1~2次,当×109/L,PLT<80×109/L,即连忙陈述医师赐与升白血细胞血小板混悬液等,或暂停放疗.10.有放射性脊髓炎时,应赐与大量B族维生素,扩大血管药及激素,合营针灸.中药治疗,并按截瘫病人护理通例护理.11.保持大便通行,须要时给缓泻剂.12.做好病人心理护理,赐与病人心理支撑.（四）PICC导管护理通例1.置管前行心理护理,讲授穿刺的目标.程序及合营要点.2.置管中加强与病人的沟通,清除恐怖心理,疏散留意力,协助病人摆好体位,合营穿刺.3.按期测量穿刺侧肢体臂围,不雅察穿刺点及静脉走向有无红.肿.热.痛.液体渗出或硬结,输液进程中不雅察点滴是否通行.4.敷贴应在置管后第一个24小时改换,今后每周通例改换2—3次,有被污染.潮湿.脱落时应随时改换,改换敷贴时严厉无菌技巧操纵,自下而上裁撤原有贴膜,不要毁伤导管,不雅察并记载导管刻度,不雅察穿刺点情形,留意导管有无滑出.换药时以穿刺点为中间环形消毒皮肤,规模10×10㎡,皮肤上的消毒液充分待干后,以穿刺点为中间完整笼罩导管,标注换药时光.5.导管固定：固定应不影响对穿刺部位的评估和监测.导管外呈“C”行,第一条胶布固定圆盘,用一块小纱布放在穿刺点上方,第二条胶布做交叉固定,第三条胶布再固定圆盘.6.肝素帽每周改换一次,输液管道一般24小时改换一次.7.制止用小于10ml的打针器冲管.给药,不成用暴力冲管.不该用于高压打针泵推造影剂,以免造成导管决裂.8.包管导管通行,天天补液停滞封管,治疗间隙期每周封管2—3次.9.封管办法：冲冠所需液体：125U/ML肝素钠溶液8-10ML(心理盐水100ml+肝素钠溶液12500U),冲管必须以脉冲方法（推一下停一下）,并作正压封管（边推液边退针）,以防止血液回流入导管尖端,导致导管壅塞.（不克不及用静脉点滴或通俗静脉推注方法替代,制止用小于10ml的打针器冲管.给药,不成用暴力冲管）.10.导管的拔出：没有消失并发症指征时PICC可保持输液治疗半年至一年.拔出时,从穿刺点部位轻轻地迟缓拔出导管,连忙榨取止血,用敷料固定,并测量导管长度,不雅察导管是否有毁伤或断裂.当导管拔出有阻力时应连忙停滞,不成强行拔管.（五）锁骨下静脉置管护理通例1.置管前行心理护理,讲授穿刺的目标.程序及合营要点.2.置管中加强与病人的沟通,清除恐怖心理,疏散留意力,协助病人摆好体位,合营穿刺.3.置管后导管的护理：（1）导管皮肤出口处的护理：导管皮肤出口处每周换药2—3次,须要时依据病人实际情形随时改换.换药时严厉遵守无菌技巧操纵.不雅察导管四周皮肤有无红肿.压痛.排泄物等沾染征兆,有异样情形实时处理.（2）预防导管脱落：如发明导管处松动,可再次用缝线固定导管于胸壁.指点病人呵护导管.4.导管内沾染的预防和不雅察：运用导管时要严厉履行无菌技巧操纵.输完血液成品养分液须即刻改换输液器.经常检讨肝素帽是否拧紧.若发明肝素帽松动,应连忙去除,严厉消毒导管口后,改换新的肝素帽.若消失不明原因发烧,或在冲洗导管后消失焦躁.寒噤.发烧,可能为导管内沾染所致,须连忙抽血造就（导管内和四周静脉对比）.对血造就确诊为导管内沾染着,原则上应拔管,也可现用迟钝抗生素经导管给药,掌握沾染而免去拔管.（六）恶性胸腔积液护理通例1.评估呼吸形态：不雅察呼吸的情势,如呼吸的速度与幅度,有无呼吸急促.呼吸艰苦的症状.2.削减患者的运动,促进病保持患者的呼吸.如取半卧位,吸氧等.供给安静舒适的情形,保持室内空气潮湿,既利于患者的歇息,又助于咳嗽及排痰.3.胸腔穿刺术中不雅察患者有无头晕.胸闷.面色惨白.出汗等症状,若有症状产生应连忙停滞操纵,协助患者平卧,赐与吸氧等处理.4.胸腔穿刺引流后放液速度不宜过快,排液量不宜过多,以免造成移位及复张性肺水肿,加重呼吸艰苦和咳嗽.第一次排液量不得超出600ml,今后每次不超出1000ml.5.穿刺停滞跋文录胸水的量及外不雅,并监测患者性命体征,不雅察有无咳嗽.咯血.皮下气肿等并发症产生.6.胸腔引流管留置时代按期改换敷贴,不雅察穿刺点及引流情形,发明平常实时处理.7.胸腔内注药后2小时内指点患者每15—20分钟变换体位一次,并留意监测药物的不良反响,发明平常情形实时与大夫接洽.（七）恶性腹腔积液护理通例1.指点患者留意歇息,削减运动,保持舒适的体位,减轻呼吸艰苦.2.指点患者留意填补足够的蛋白质.适量的高糖与脂肪,依据腹水量恰当限制钠盐及水分的摄入.3.按期测量并记载体重及腹围,每日志载出入量,运用利尿剂时应留意监测电解质的变更,以免产生电解质杂乱.4.腹水引流的留意事项：（1）腹腔穿刺术中留意不雅察患者呼吸.脉搏.血压变更,如患者消失面色惨白.心慌.出汗.血压降低等症状,应停滞操纵,赐与平卧.吸氧.扩容等处理.（2）放腹水时掌握引流速度,速渡过快,大量放液会使血液从新分派,导致血压降低甚至休克.一次性放腹水不宜超出3000ml.（3）引流停滞后精确记载腹水量.色彩.性质,不雅察有无不良反响.5.腹腔引流管留置时代按期改换敷贴,不雅察穿刺点及引流情形,如腹水引流不畅,吩咐患者变换体位,以利于液体流出.6.腹腔灌注化疗者留意不雅察药物反反响,发明异样情形实时与大夫接洽.（八）癌痛病人护理通例1.评估痛苦悲伤的一般情形,包含痛苦悲伤部位.痛苦悲伤强度.痛苦悲伤性质.痛苦悲伤中断时光.使痛苦悲伤加重或缓解的身分.今朝的治疗情形;评估痛苦悲伤对患者功效的影响;评估患者对痛苦悲伤治疗的立场和依从性;评估社会家庭支撑体系在痛苦悲伤掌握中的感化;评估患者的心理情感状况,如患者伴随显著的焦炙.抑郁,应实时赐与心理支撑和指点,轻微者可请心理治疗师进行治疗.2.恰当运用非药物止痛办法,指点患者和家眷精确切施.3,.遵医嘱按癌症痛苦悲伤掌握的三阶梯治疗原则给药,不雅察药物的不良反响.4.长期服用非甾体类抗炎药的患者应留意有无胃肠道的不适和出血现象.服用阿片内药物的患者应指点患者同时服用润肠通便药以预防便秘,初次运用阿片类药物应向患者解释可能会消失恶心.吐逆等不适,遵医嘱赐与胃复安等预防,对初次运用或显著增长药物剂量的患者,尤其是老年患者应留意有无思睡或嗜睡等沉着表示.如沉着程度轻微,应建议大夫削减药物剂量,须要时赐与纳洛酮解救.5.运用透皮贴剂的患者应留意选择前胸.后背.上臂和大腿内侧等躯体平展.湿润.体毛少的部位,粘贴前用清水干净皮肤,将贴剂平整的贴于皮肤上,并用手掌按压30秒,包管边沿紧贴皮肤,每72小时准时改换贴剂,从新选择部位.6.对患者进行痛苦悲伤教导：对阿片类药物成瘾性和耐药性是痛苦悲伤患者最罕有的挂念,护士应自动与患者评论辩论这些问题,赐与精确的解释,以清除患者的挂念,进步患者的依从性,包管痛苦悲伤治疗的顺遂进行.（九）肺癌病人护理通例1.按内科住院病人一般护理通例.2.晚期重症病人须要卧床歇息,呼吸艰苦者取半卧位,并给氧气吸入.3.做恶意理护理,耐烦倾听病人诉说,与病人树立优越的护患关系,确诊后依据病人的心理推却才能和家眷的看法.决议是否告诉病人病情真实情形,引诱病人面临实际,精确熟悉和看待疾病,帮忙病人树立优越.有用的社会支撑体系,使病人觉得家庭.亲朋关系,激发其珍爱性命.酷爱生涯的热忱,加强对治疗的信念,抽烟者劝其戒烟.4.依据病人的饮食习惯,赐与高蛋白.高热量.高维生素.易消化饮食,动植物蛋白应合理搭配,调配好食物的色喷鼻味,以刺激食欲,病情危重应采纳喂食.鼻饲.或静脉输入脂肪乳,复方氨基酸和含电解质的液体.5.痛苦悲伤者按医嘱赐与沉着止痛药.6.不雅察性命体征,以及肿瘤转移现象.7.咯血时按咯血护理通例.8.对化疗.放疗患者应留意并发症,实时采纳响应护理措施.9.留取痰液标本作脱落细胞检讨.（1）应于凌晨留取.（2）干净口腔.（3）留取深部咯出的第一口痰.（4）实时送检.（5）咯血者暂不送检.（十）胃癌病人护理通例1.不雅察痛苦悲伤的性质.部位,是否伴随轻微的恶心和吐逆,吞咽艰苦.呕血及黑便等症状,遵医嘱赐与响应的止痛药.2.对能进食者勉励其尽可能进食易消化.养分丰硕的流质或半流质饮食,对贲门癌有吞咽艰苦者和中.晚期病人应按医嘱静脉输注高养分物资,以保持机体代谢须要.3.按期测量体重,监测血清蛋白和血红蛋白等养分指标.4.对放疗.化疗患者,不雅察放疗.化疗并发症,实时采纳响应护理措施.5.心理护理（十一）食管癌病人护理通例1、留意歇息,包管充足睡眠.保暖,预防伤风和放射性肺炎的产生.2、进食清淡易消化的流质.半流质或软食,多饮水,戒烟酒,忌食熏腌腊成品,防止进食生.冷.硬食物,应少食多餐,细嚼慢咽,防止进食量过多,速渡过快,食道癌.贲门癌术后,可产生胃液反流到食管.病人可有反酸.吐逆等症状,平卧时加重,应嘱病人饭后2小时内勿平卧,睡眠时将枕头垫高.3、有放射性食道炎产生,需干净饮食,餐前口服1%奴氟卡因10ml,或与中药同服.不克不及进食者,遵医嘱静脉支撑治疗. 4、食管照耀后嘱病人喝开水冲洗食管,对不克不及进食者,需行胃造瘘或肠外养分.5、心理护理.（十二）鼻咽癌患者的护理通例1、心理指点：心理治疗不但缓解鼻咽癌患者的负面情感,还能加强反抗癌治疗的耐受性,减轻治疗的毒副感化,有利于癌的治疗.2、饮食及歇息：忌烟酒和辛辣刺激性食物,宜进高热量.高蛋白.富含维生素的柔嫩清淡食物,对咽痛激烈者每进餐前含服2%利多卡因或普鲁卡因进去处痛.保持情形的干净.整洁.安静,包管患者有足够的睡眠和歇息,以恢复体力.3、指点患者进行张口演习4—5次/分,每次10—15分钟.4、传授患者精确的鼻咽冲洗办法,1—3/日,发明办法不合错误或不肯冲洗的患者实时赐与改正,并解释治疗停滞后中断张口演习和鼻咽冲洗的主要性.5、勤漱口,保持口腔干净.潮湿,每日漱口4次,漱口液依据口腔PH值决议,餐后用软毛牙刷,用氟制牙膏.多饮水,天天饮水量>250ml,局部溃疡面涂维生素E,口腔溃疡痛苦悲伤影响进食者,餐前30分钟口服1%普鲁卡因.6、保持好照耀野皮肤,穿广大.柔嫩吸湿性强的内衣裤,勿用酒精.番笕水擦拭,有汗水时实时擦干.皮肤发痒.脱屑勿用手搔痒.撕屑,表皮可涂DDC霜.7、保持照耀野标识表记标帜线清楚,不成自行涂改.8、鼻出血的按鼻出血护理通例护理.（十三）直肠癌护理通例1、按内科一般病人护理通例护理.2、做恶意理护理,多与病人交换,勉励病人清除主要.恐怖掉望心理.特别是对做永远性人造肛门的病人,更需耐烦.3、一般护理：（1）增长养分,改正贫血.（2）预防沾染和并发症：保持皮肤干净卫生.湿润,防止压疮的产生.做好口腔.呼吸道.消化道.泌尿道的护理.卧床时光长者,勉励病人在床上运动肢体,以防形成静脉血栓.（3）痛苦悲伤护理：按癌痛病人护理通例护理.4、保持人造肛门处皮肤干净.湿润.5、化疗者按化疗护理通例护理.（十四）肝癌护理通例1、按内科一般病人护理通例护理.2、留意歇息,包管充足睡眠,防止劳顿.3、给高热量.高维生素.易消化的养分丰硕饮食,以进步机体抵抗力.4、做恶意理护理,多与病人交换,关怀.体谅病人,讲授疾病常识,介绍同种好转病例,加强克服疾病的信念.5、病情不雅察：（1）不雅察抗肿瘤治疗的疗效及病情进展情形,如肝区痛苦悲伤.肝脏大小.黄疸.发烧及腹水的进展情形.（2）不雅察有无转移的症状,如：咳嗽.咯血,有无锁骨上淋凑趣肿大以及神经榨取或定位体征.（3）不雅察有无肝性脑病征兆及食道静脉曲张出血,若有应按肝性脑病及上消化道出血响应护理通例护理.（十五）乳腺癌护理通例1、按内科一般病人护理通例护理.2、做恶意理护理,多与病人交换,勉励病人清除主要.恐怖掉望心理,保持乐不雅情感.3、一般护理：足够热量,包管蛋白质.维生素的摄入.保持口腔.皮肤干净卫生,防止压疮产生.4、痛苦悲伤护理：按癌痛病人护理通例护理5、缺乳的护理：应向病人解释身材健康不在外表,在于身材本质,指点其转变认知不雅念,保持一种健康心态,并指点解救身材缺点的办法,如戴泡沫胸罩或进行乳房再造术等.6、勉励病人加强功效锤炼,尽量防止从患肢静脉穿刺,勉励患者举高患肢,以减轻水肿产生.手术创面尚未愈合的作好皮肤呵护和换药.7、化疗按响应护理通例护理.（十六）卵巢癌护理通例1、按内科一般病人护理通例护理.2、做恶意理护理,多与病人交换,勉励病人清除主要.恐怖掉望心理,保持乐不雅情感.3、一般护理：足够热量,包管蛋白质.维生素的摄入.保持口腔.皮肤干净卫生,防止压疮产生.4、有腹水者按腹腔积液护理通例护理.6、化疗按响应护理通例护理.（十七）子宫癌护理通例1、按内科一般病人护理通例护理.2、做恶意理护理,多与病人交换,勉励病人清除主要.恐怖掉望心理,保持乐不雅情感.3、一般护理：足够热量,包管蛋白质.维生素的摄入.保持口腔.皮肤干净卫生,防止压疮产生.4、不雅察阴道排泄物情形.亲密不雅察有无尿潴留及便秘.5、痛苦悲伤者按癌痛病人护理通例护理.6、化疗.介入者分离按响应护理通例护理.（十八）膀胱癌护理通例1、按内科一般病人护理通例护理.2、做恶意理护理,多与病人交换,勉励病人清除主要.恐怖掉望心理,保持乐不雅情感.3、一般护理：足够热量,包管蛋白质.维生素的摄入.保持口腔.皮肤干净卫生,防止沾染及并发症.4、不雅察有无腹痛.血尿等,并作好记载.5、痛苦悲伤者按癌痛病人护理通例护理.6、化疗.介入者分离按响应护理通例护理.（十九）骨血瘤护理通例1、按内科一般病人护理通例护理.2、做恶意理护理,多与病人交换,勉励病人清除主要.恐怖掉望心理,保持乐不雅情感.3、痛苦悲伤者按癌痛病人护理通例护理.4、指点病人患肢不成用力过度及负重,防止产生病理性骨折.5、截肢患者做恶意理护理,应向病人解释身材健康不在外表,在于身材本质,指点其转变认知不雅念,保持一种健康心态,并指点解救身材缺点的办法,缺肢可选着合适的假肢.6、化疗按响应护理通例护理.。

医学继续教育癌症疼痛护理

第十一讲癌症疼痛护理国际疼痛学会将疼痛定义为：“疼痛是一种与实际或潜在组织损伤相关，包括了感觉、情感、认知和社会性的方面的痛苦体验。

”疼痛既是机体对创伤或疾病的反应机制，也是疾病的症状。

癌痛是指癌症、癌症相关性病变及抗癌治疗所致的疼痛，是多因素相互作用的最终结果。

癌痛是肿瘤患者最常见的症状之一，据统计，53%癌症患者经历过疼痛，25%新诊断患者有疼痛，59%正在接受治疗的癌症患者发生疼痛，而晚期癌症患者的疼痛发生率可达60％-80％，其中1/3的患者为重度疼痛，33%癌症治愈患者存在与癌症或治疗相关的慢性疼痛。

如果癌症疼痛（以下简称癌痛）不能得到及时、有效的控制，患者往往感到极度不适，可能会引起或加重其食欲减退、焦虑、乏力、失眠、情绪消沉甚至患上抑郁症，以及等症状，显著影响患者的日常活动、自理能力、工作、社会交往和整体生活质量，无论病人还是家属的生活质量都无从保证。

同时,也会使患者机体免疫力下降,使肿瘤有进一步发展的机会。

2001年第二届亚太地区控制癌痛研讨会提出:消除疼痛是患者的基本权利。

2002年第10届国际疼痛大会与会专家达成共识：慢性疼痛是一种疾病，同时指出：疼痛是等同于脉搏、呼吸、血压、体温的人体第五大生命体征，也就是说，医生要像关心病人的血压、脉搏、呼吸和体温一样关注病人的疼痛问题。

不要认为只要得了癌症就一定会疼，疼痛是正常现象。

疼痛本身就是一种疾病，而不仅仅是癌症的症状，临床医生应予以重视。

因此，止疼是每个癌症病人的基本权利，必须尊重。

对癌痛患者疼痛的护理意识已被越来越多人所重视，对癌症病人癌痛的专业全面的护理是提高病人生活质量、唤起病人生活意志的重要因素。

一、癌痛的原因癌痛的原因复杂多样大致可分为以下三类：1.肿瘤相关性疼痛：包括原发肿瘤和继发转移瘤所致，因为肿瘤直接侵犯、压迫局部组织，或者肿瘤转移累及骨、软组织等所致。

肿瘤增大、浸润、压迫或侵及神经组织、淋巴管或血管，使有关组织器官缺血、坏死、或牵拉、推移周围有关组织器官均可产生疼痛。

恶性肿瘤患者一般护理常规

恶性肿瘤患者一般护理常规【护理诊断∕问题】1．知识缺乏2．恐惧3．焦虑【护理措施】1．饮食护理肿瘤患者宜进高蛋白、高热量、高维生素饮食。

进食新鲜蔬菜和水果，各种营养素要均衡，并注意色、香、味，以增进食欲。

忌烟酒及辛辣食物。

2．休息用与活动注意休息，保证充足的睡眠，睡前温水泡脚，听轻音乐可有助于患者入眠。

活动以散步、打太极等，从事有益于健康的娱乐活动，保持心情愉快。

3．治疗护理1）向患者介绍化疗、放疗计划，讲述化疗、放疗可能出现的问题以及出现毒副作用后处理方法。

2）遵医嘱准确、及时、安全用药，观察患者用药后反应。

3）选择合适的给药途径，做好导管维护工作。

4．观察要点1）观察患者癌痛的部位、性质、疼痛评分、缓解情况。

2）肺癌患者观察胸痛、胸闷、呼吸困难的程度及伴随症状；痰液的量和性状；有无发绀、咯血，有无癌肿压迫征象。

3）食管癌患者观察有无吞咽困难、食物反流、胸骨后或背部疼痛、呕血、黑便、声音嘶哑等临床表现。

4）乳腺癌患者观察患者疼痛、血运、伤口愈合情况。

5）胃癌患者观察腹痛的性质、部位及伴随症状；呕吐物的性质、量及颜色；营养状况；有无呕血、黑便、有无幽门梗阻征象。

6）大肠癌患者观察排便的性状、次数、颜色、伴随症状；有无腹部肿块、有无腹痛、呕吐、排气停止等肠梗阻表现观察肠造口有无出血、坏死、狭窄及造口疝等并发症。

7）肝癌患者观察肝区疼痛的强度、性质、部位及伴随症状；有无出血、水肿、皮肤瘙痒、黄疸；有无行为及神志异常。

8）前列腺癌患者观察尿液的颜色、性状量及有无膀胱刺激征、排尿困难、尿潴留。

9）恶性黑色素瘤患者需评估肢体残端伤口愈合是否良好，观察皮肤颜色、温度及血运情况；病变部位皮肤有无溃疡、出血、灼痛或瘙痒等情况。

10）骨转移患者观察有无病理性骨折的发生。

5．心理护理与患者沟通，了解其社会、文化背景、个性特征、生活习惯、对疾病的认识和态度，从而掌握患者的心理变化，进行有步骤的暗示、引导，讲解有关疾病知识和治疗方面的新进展，让患者不惧病魔，增强生活勇气。

成人癌性疼痛护理

包括门诊和住院
必须执行
癌痛筛查的意义 01 是癌痛全程管理的第一步
02 及时发现癌痛患者，做到早期发现、早期干预
03 为全面评估及疼痛规范化治疗提供基本保障
4.1每次接诊肿瘤患者时均应进行疼痛筛查
疼痛筛查的方法
有语言沟通能力的患者，采用询问法；无语言沟通能力的患者：采用行为观察法。
观察患者有无面部痛苦表情，肌肉紧张程度，频换变换体位、呻吟哭泣或通过询问家庭主要照顾者。
感谢聆听
3
不应自行调整药量
指导患者按时使用止疼药物；
疼痛加重，减轻或新发疼痛时，不应
自行增加或减少药物剂量；
如漏服药物，不应自行补服
2
阿片药物取药及贮存方法
告知患者出院后取药方式及流程；
阿片类药物单独放置阴凉处上锁保管；
剩余的药物和空瓿、芬太尼透皮贴剂等
应交回原医疗机构统一处理。
4
免除癌痛是患者的基本权利，护士应在疼痛筛查、评估、用药护理、患者教育等环节实施标准化管理，达到早期、及时、快速、有效的预防和缓解癌性疼痛，实现无痛目标。
评估原则
自评工具
规范统一的疼痛评估工具-----自评工具和他评工具他评工具
疼痛程度自评工具
评估原则
• 评估工具：简明疼痛评估量表（BPI)
• 评估内容： ➢ 疼痛情况：部位、程度、用药、
用药后缓解程度 ➢ 疼痛对患者生活的影响程度：日
常生活、情绪、行走能力、日常工作、生活兴趣、睡眠及他人交往情况
Hale Waihona Puke 4.2疼痛评估应以患者主诉为依据，遵循常规、量化、全面、动态的原则
疼痛是一种主观体验，患者主诉是金标准，患者说疼就是疼，患者说有多疼就有多疼，不要加入医护人员的主观臆断

肿瘤科疾病护理常规

肿瘤病人一般护理常规１、按内科病人护理常规。

2、给予病人心理安慰,帮助建立积极得情绪,保持乐观心态,配合治疗护理、3、维持病人最佳营养状态:表现为摄入足够得热量,出入量平衡,皮肤弹性好。

4、肿瘤轻症患者应鼓励参加适当体力活动,晚期重症患者应卧床休息。

限制活动,防止摔伤。

5、输液时合理选择输液工具,加强巡视,严防药液外渗,如有外渗应立即处理。

6、化疗病人按护理常规护理。

7、癌痛患者按癌痛病人护理常规护理。

疾病护理常规(一)肿瘤科危重病人护理常规1、热情接待病人,护送至病床旁,需抢救应安置抢救室内,配合医生立即进行抢救。

根据病情及时给氧、吸痰,建立静脉通道,将头偏向一侧,保持呼吸道通畅。

紧急情况下,医生未到场,护士应采取必要得抢救护理措施,并立即报告医生。

２、如病情许可应向病人介绍病室环境,规章制度等。

3、密切观察意识、瞳孔、侧量生命体征,病情稳定后4小时侧T、P、R一次,连续测至病危停止、特殊情况应严格遵照医嘱执行,并作好记录、４、密切观察病情,做好抢救准备,随时了解重要脏器得功能及治疗反应与效果,及时正确得采取有效地治疗措施。

5、加强基础护理工作:(１)眼睛护理:如皮睑不能自行闭合者,可涂眼膏或覆盖油性纱布,以防角膜干燥而至溃疡、结膜炎。

(2)口腔护理:防止发生口腔炎症、口腔溃疡、口臭等。

(3)皮肤护理:做到“六勤一注意”。

即:勤观察、勤翻身、勤檫洗、勤按摩、勤更换、勤整理,注意交接班。

6、注意病人得精神、思想动态,作好心理护理防止发生意外。

7、保持各类导管通畅,如:氧气管、尿管、引流管等,妥善固定、安全放置防止扭曲、受压、堵塞、脱落,同时严格执行无菌操作技术与导管护理。

８、确保病人安全,对谵妄、躁动与意识障碍得病人,合理使用保护具。

牙关紧闭、抽搐得病人,可用牙垫、开口器,防止舌咬伤,同时室内光线宜暗,工作人员动作要轻,避免刺激而引起抽搐。

9、昏迷病人定时翻身,以预防压疮,预防肺部并发症,同时应保证营养及水分摄入,必要时可采用鼻饲法喂食。

骨癌护理常规

骨癌护理常规
骨癌是一种比较常见的骨骼肿瘤，治疗过程中需要进行综合性
治疗，同时对患者进行全面护理，以提高治疗效果和生活质量。

1. 疼痛护理：骨癌病人常伴随着剧烈的疼痛，可采用物理治疗
如热敷、按摩、理疗等方法缓解疼痛，同时还可通过药物治疗如止
痛药、类固醇、放射性同位素等降低疼痛症状。

2. 健康饮食：骨癌患者需要坚持健康饮食，增加蛋白质、维生素、矿物质等营养物质摄入，同时控制油脂、糖分等高热量食物的
摄入。

3. 心理护理：骨癌患者常常面临身体和心理上的双重压力，护
士需耐心安慰患者，积极开展心理疏导工作，帮助患者积极面对治疗。

4. 体位护理：骨癌病人需要保持合适的体位，避免长时间弯腰、蹲下等动作，以避免疼痛加重。

5. 定期随访：治疗结束后，护士需定期对患者进行随访，了解患者的身体状况、生活质量等情况，及时发现并处理问题，保障患者身心健康。

以上就是骨癌护理的常规方法，护士们在护理骨癌患者时应根据患者具体情况进行个性化护理，以提高患者疗效和生活质量。

癌痛患者的护理常规

癌痛患者的护理常规
【护理诊断/问题】
1.知识缺乏
2.焦虑
3.疼痛
【护理措施】
1.饮食护理指导患者进食清淡、易消化食物，增加患者抵抗力和对疼痛的耐受力。

2.活动与休息协助患者采取舒适体位，以减轻疼痛的程度。

3.治疗护理
1）癌痛患者每日常规评估，如出现爆发痛，应将爆发痛强度以及对症处理后疼痛缓解强度按要求记录于护理记录单中。

（中度以下疼痛1次/日，时间为14:00，中度及以上疼痛3次/日，时间为06:00、14:00、20:00）。

2）指导癌痛患者正确使用口服止痛药物或贴剂，对于需要进行吗啡滴定的患者，及时动态评估疼痛并做好记录。

4.观察要点
1）观察疼痛部位，持续时间和强度等。

2）观察可能出现的药物副作用。

如便秘、恶心呕吐、尿潴留、嗜睡及过度镇静、呼吸抑制等。

5.健康教育与出院指导
1）向患者介绍疼痛的原因以及止痛的方法，消除其焦虑。

2）指导患者运用非药物止痛方法如转移、放松疗法、指导臆想、催眠、皮肤刺激等起到缓解疼痛的作用。

3）出院前指导患者所用止痛药的作用时间，并强调按时服药的必要性及可能引起的不适。

如有疼痛加剧应及时就诊。

4）发挥家属和社会支持系统的作用，配合癌痛患者做好疼痛的自我管理。

癌症疼痛护理常规

癌症疼痛护理常规
1、倾听患者的主诉，评估疼痛的部位、性质、规律、原因。

2、遵医嘱按止痛三阶梯给药。

遵从三阶梯给药的原则:口服、按时、个体化、按阶梯、注意具体细节。

3、观察给药后的止痛效果，肌内、静脉注射及直肠用药的半小时后评估，口服、贴剂可延长评估的时间，并做好记录。

4、做好患者的心理护理，使其积极配合治疗。

指导家属可采取分散注意力的方法，以减轻疼痛，如聊天、局部按摩、听音乐、看书等。

5、卧床者指导患者取舒适卧位，保持环境整洁，减少不良刺激。

6 、观察用药后的副作用:
(1)长期使用阿片类药物可引起便秘，鼓励多饮水，每日进水
1000~1500ml。

进普食者，可进食含维生素丰富的粗纤维食物。

鼓
励患者适当下床活动,并养成定时排便的习惯,必要时遵医嘱给予通便处理。

如口服果导、液体石蜡、番泻叶、肥皂水灌肠等。

(2)使用较大剂量吗啡时，会出现神智不清或昏迷、呼吸次数减少、血压下降、瞳孔缩小等中毒表现，可使用纳洛酮拮抗。

癌症疼痛病人护理常规

癌症疼痛病人护理常规
1、按疼痛科一般护理常规护理。

2、选择适宜的评估工具：数字评分表、面部表情评分表等。

3、准确及时记录疼痛表格：记录病人疼痛评分、疼痛部位、疼痛性质，给予的处理，药物不良反应，镇痛效果。

疼痛表格包括体温单、疼痛评估单、疼痛护理单、疼痛记录单。

4、定时定量给药，而不是痛时给药。

根据疼痛程度实施三阶梯止痛法：轻度疼痛用非阿片类止痛药、中度痛用弱阿片类止痛剂、重度疼痛用强阿片类止痛剂，镇痛剂由弱逐级增强。

5、严密观察止痛药的不良反应，如便秘、恶心呕吐、镇静、尿潴留、呼吸抑制等，及时报告医生，根据医嘱采取相应的处理措施。

6、进行癌痛有关知识健康宣教，指导病人掌握疼痛尺的使用。

7、做好心理护理，让病人了解镇痛的意义和可能出现的副反应，鼓励病人积极配合疼痛治疗，提高生活质量。

参考文献：《疼痛科临床护理》
制定：徐** 制订日期：2022年3月。

癌痛护理 PPT课件

录 b 首次复评后，每半小时评分一次，连续4次分值≤3分，转为常规评分记录在
体温单上。 ➢如患者评分在6分以下，根据医嘱应用镇痛药物，复评至3分以下即可。
16
1
前期准备
2
护理流程
3
表格应用
4
常见问题
17
提问与解答环节
Questions And Answers
18
谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
6
癌痛规范化护理管理流程图
入院初筛疼痛评估建立疼痛档案
体温单
护理单
评估护理措施
记录记录
健康教育
遵医嘱用药评价疗效患者入院8小内，完成入院评估，同时对癌痛患者进行初筛。
8
初筛后全面评估建档
体温单
疼痛护理单
9
动态评估
评估的时间和频次
疼痛评分≤3
•每日15：00评估并记录一次
癌痛规范化护理
1
体温
疼痛血压
呼吸
脉搏
2
全人
全队
全程
全家
3
1
前期准备
2
护理流程
3
表格应用
4
常见问题
4
前期准备
成立疼痛小组制定制度、流程全面培训、考核
护士
医护沟通明确分工
医生
公示栏
物料
评估工具、记录表格
宣教资料、用物
病人
指导正确评分转变镇痛理念
5
1
前期准备
2
护理流程
3
表格应用
4
常见问题
填入空格

癌痛护理管理

EPIC调查结果：
–23%中重度患者未得到治疗(n=2874) –64%患者未能有效控制疼痛(n=441) –爆发痛患者中只有1/3得到治疗(n=279) 中国癌症调查年报-2014调查结果： –我国每年新增癌症患者＞3,370,000 –61%的癌痛患者疼痛没有得到有效控制
INCB最新报告：
（一）常规评估原则
• 医护人员主动询问癌症患者有无疼痛，常规评估疼痛病情，并进行相应的病历记录，应当在患者入院后8小时内完成。 • 对于有疼痛症状的癌症患者，应当将疼痛评估列入护理常规监测和记录的内容。 • 疼痛常规评估应当鉴别疼痛爆发性发作的原因，例如需要特殊处理的病理性骨折、感染以及肠梗阻等急症所致的疼痛。
（二）量化评估原则
• 量化评估应当在患者入院后8小时内完成。 1、数字分级法(NRS) 2、面部表情评估量表法 3、主诉疼痛程度分级法(VRS)
数字分级法(NRS)
• 将疼痛程度用0-10个数字依次表示，0表示无疼痛，10表示最剧烈的疼痛。按照疼痛对应的数字将疼痛程度分为：轻度疼痛（13），中度疼痛（4-6），重度疼痛（710）。
• 依疼痛发生部位分类 – 内脏性疼痛 • 钝性、绞榨样疼痛，定位不准确 – 躯体性疼痛 • 定位明确，刀割样、针刺样疼痛 • 常见骨痛和软组织疼痛 – 神经病理性疼痛 • 自发的、烧灼样、触电样疼痛
/pain/types.shtml
癌痛治疗现状不容乐观
第一阶梯(轻度癌痛)用药
规律口服对乙酰氨基酚或其它NSAIDs • 对乙酰氨基酚 • 阿司匹林 • 布洛芬 • 双氯芬酸 • 舒林酸 • 非诺洛芬 • 意施丁
NSAIDs镇痛剂量的天花板效应
非甾体类药物有封顶效应，即有日限量，再增加剂量不会增加疗效反而增

癌症晚期患者止痛药物的应用及护理

癌症晚期患者止痛药物的应用及护理【关键词】癌症患者；晚期止痛癌症晚期，特别是当疼痛持续时间较长且逐渐加重时，患者常失去生存的希望，严重影响患者情绪及休息。

为了做好癌症患者的临终关怀，提高晚期癌症患者的生活质量，本文针对疼痛控制及护理作如下探讨。

1 癌痛程度的正确评估相信患者的主诉，同时笔者在协助医生根据体征来证实患者所诉疼痛的程度时，必须要全面细致了解病史，耐心倾听患者陈述的病史，最好能从其家属中得以证实。

疼痛能否得到有效而满意的控制，取决于对疼痛做出正确全面的评估。

癌痛可发生在身体任何部位。

性质多为钝痛、胀痛、轻痛、牵扯痛、针刺样甚至刀割样疼痛，发作频率可为持续性、间断性。

但由于疼痛程度没有明确的客观指标，没有统一的标准，加之患者对疼痛的经历、个人耐受性、精神状态和注意力存在差异，所以对同一疼痛程度的表示也不一致。

目前临床上常用以下三种分级方法帮助估计疼痛程度。

根据主诉疼痛程度分级法、疼痛数学分级法和疼痛目测相似分级法。

癌痛程度可分为五级：无痛、轻度痛、中度痛、强烈痛、剧痛。

癌痛程度的测定对了解患者是否达到止痛和对新应用的止痛药物的鉴定有重要意义。

2 癌痛时的治疗癌症疼痛史要通过系统的正确的治疗，大多数患者都能得到良好的控制。

“WHO”癌症患者三级梯止痛法。

所谓三级梯止痛法就是在对癌症的性质和原因做出正确的评估后，根据患者疼痛程度和原因适当选择相应的镇痛剂，一是按“阶梯”用药，指在止痛药选用过程中应由弱到强，逐渐增加。

第一步用非鸦片类药物(如阿斯匹林)，第二步用常规非鸦片类药物不能止痛时，应加入弱鸦片类药物(如可待因等)，第三步当以复合用药仍不能解除疼痛时，对中度到剧烈疼痛使用强鸦片类药物(如吗啡、杜冷丁)。

二是“按时给药，指止痛药物应有规律地“按时”给予，而不是“必要时”才给。

一种止痛药物先经测定到达能控制患者疼痛为止，即由小剂量应在前一剂量的药液消失前给予，这样就可以连续不断地解除疼痛。

同时为了减轻药物对身体的依赖和耐药性，笔者在使用止痛药物过程中尽可能交替使用不同类型的镇痛药物，尽可能综合应用辅助药物加强镇痛效果，当患者疼痛减轻后药物剂量可逐渐调整，用药间隔也可适当延长。