阻塞性黄疸治疗方法
黄疸的住院治疗方案
一、概述黄疸是指血清中胆红素水平升高，导致皮肤、黏膜和巩膜黄染的一种病理现象。
黄疸可分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸三大类。
根据病因和病情的严重程度，黄疸的治疗方案会有所不同。
以下为黄疸住院治疗方案，旨在帮助患者恢复正常胆红素水平，缓解症状，预防并发症。
二、治疗方案1. 病因治疗（1）溶血性黄疸病因治疗主要包括病因去除和替代疗法。
具体措施如下：①病因去除：针对病因进行治疗，如药物、感染、肿瘤等。
如为药物引起的溶血性黄疸，应立即停用相关药物；如为感染引起的溶血性黄疸，应使用抗生素治疗。
②替代疗法：对于遗传性溶血性黄疸，如地中海贫血等，可采取输血、输血制品或骨髓移植等替代疗法。
（2）肝细胞性黄疸病因治疗主要包括病因去除、药物治疗和保肝治疗。
具体措施如下：①病因去除：针对病因进行治疗，如病毒性肝炎、药物性肝损伤等。
如为病毒性肝炎，应使用抗病毒药物进行治疗；如为药物性肝损伤，应立即停用相关药物。
②药物治疗：根据病情选用保肝药物，如甘草酸制剂、腺苷蛋氨酸等，以减轻肝细胞损伤，促进肝细胞再生。
③保肝治疗：使用保肝药物的同时，注意补充维生素、电解质等，保持水、电解质平衡。
（3）阻塞性黄疸病因治疗主要包括病因去除、药物治疗和介入治疗。
具体措施如下：①病因去除：针对病因进行治疗，如胆管结石、胆管肿瘤等。
如为胆管结石，可行内镜下胆管取石术或外科手术；如为胆管肿瘤，可行肿瘤切除或介入治疗。
②药物治疗：使用利胆药物，如熊去氧胆酸、苯巴比妥等，以促进胆汁排泄。
③介入治疗：对于胆管狭窄或胆管肿瘤引起的阻塞性黄疸，可行经皮肝穿刺胆管引流（PTCD）或胆道支架植入术。
2. 支持治疗（1）维持水、电解质平衡：根据病情调整水、电解质摄入量，必要时给予静脉补液。
（2）营养支持：给予高蛋白、高热量、低脂肪、低胆固醇的饮食，保证营养摄入。
（3）纠正贫血：对于溶血性黄疸患者，根据病情给予输血治疗。
（4）预防感染：加强口腔、皮肤等部位的清洁，预防呼吸道、泌尿道等感染。
梗阻性黄疸的介入治疗_357
经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）
• PTCD可以对左、右肝内胆管同时进行引流，其 退黄、减压速度快；
• PTCD可进行内或外引流术，内引流术除减黄外 还可避免胆汁等营养物质丢失，有利于改善消化 功能。
• PTCD可同时对肿瘤组织进行活检。
经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）
• PTCD简单、实用，创伤性相对小，成功率高， 疗效显著、迅速，可做长期胆汁引流。如梗阻的 胆道置入胆道支架，可以去除携带的引流袋，减 少心理负担和生活不便，提高生活质量。同时对 无法手术者，结合动脉插管化疗栓塞或内放射治 疗。可进一步延长生存期或为行二期手术切除提 供机会，目前，该项治疗已成为恶性阻塞性黄疸 姑息性疗法的理想选择。
ＭＲＩ或ＭＲＣＰ,以了解胆道梗阻的程度与部位、 梗阻的原因以及相关脏器的解剖,尤其增强ＣＴ扫 描,对操作中穿刺途径和穿刺点的选择以及穿刺方 向的把握帮助较大。 • 3 对明确或疑有胆道感染者使用经胆道排泄的抗 生素。
PTCD入路
• 1、右腋中线8~9肋间作为进针点，进针点与胸11 椎体平面成20°~35°夹角水平刺中胆道的机会 最大。 2、剑突下入路：进针点选择在剑突下3~4cm偏左 侧2~3cm向右指向肝门区穿刺。适用于左肝管阻 塞和腋中线入路不成功者。
内镜逆行胆道造影及支架置入 (ERCP)
• ERCP主要用于检查胰、胆道疾病的检查，并可 以进行活检、取石等操作。对于阻塞性黄疸患者， ERCP主要用于造影以了解有无肿瘤及位置和范 围，以及做暂时性胆道引流和部分患者内支架置 入术。其优点为创伤性小、安全性高，费用相对 低。对于阻塞程度尚不重，肝总管以下的梗阻， 仅需做短时间胆汁引流较为适合。
• 病因治疗即针对肿瘤进行治疗,对症治疗主要指采 取各种办法解除黄疸,
治疗阻塞性黄疸的新“武器”
抗癌乐园王阿姨到医院时，全身状况很差。
全身皮肤、眼球都是深黄色。
化验检查血清总胆红素高达到200多，比正常值高了10倍。
医生认真分析了她的病情，决定为她施行射频消融支架植入术。
手术中发现她的胆管大部已经被肿瘤浸润，以前植入的支架里也长满了肿瘤，导致胆汁无法排出。
医生通过导丝穿过狭窄的支架，经导丝引导放置射频消融导管，再植入支架。
半个小时后，手术顺利结束，王阿姨的情况日趋好转，面色、眼球、全身皮肤的黄色慢慢消退，小便颜色也由深黄变成了淡黄色，血清胆红素也恢复了正常。
像王阿姨这种因肝脏恶性胆管癌造成恶性阻塞性黄疸的情况在临床上很常见。
疾病早期症状隐匿，大多数患者就诊时肿瘤已经发展到中晚期，黄疸明显，肝功能严重破坏，失去了手术机会。
医生只能通过介入治疗、经皮胆道引流、内支架植入术等方法缓解阻塞性黄疸，但介入治疗只能用于局限性肿瘤的患者，而不适用于肿瘤弥漫性生长的患者；腔内肿瘤若不能得到控制，浸润生长容易导致支架再堵塞。
腔内射频消融导管手术，解决了这一难题。
射频消融治疗是一项微创手术，其原理是通过高频电流产生热能导致生长增生的肿瘤组织凝固性坏死。
这种手术以往仅用于治疗实体肿瘤患者，治疗腔内肿瘤的新技术在国外刚刚兴起，国内也只有少数几家医院开展。
该技术的优势是在不损伤管腔的情况下，使腔内的肿瘤凝固坏死，阻碍其生长浸润；手术同时植入支架，扩张胆管，长期保持胆管的畅通，既减轻了患者的痛苦，又延长了生存时间。
（胥林花 整理）（编辑 林 妙）■陈世晞 江苏省肿瘤医院介入科 主任医师病例实录 50多岁的王阿姨患胆管癌，造成恶性阻塞性黄疸。
医生为她做了胆道引流和支架植入手术，症状缓解。
没有想到4个月后, 全身再次出现皮肤黄染，胆道再次被阻塞。
王阿姨痛不欲生，再次来到江苏省肿瘤医院，让她欣慰的是医生仅用了半个小时，成功地为她施行了肝门部恶性肿瘤射频消融支架植入术。
术后，王阿姨的黄疸渐渐消退，面色由深黄色慢慢转至红润。
新“武器”治疗阻塞性黄疸的 众所周知，冠心病发作起来虽然非常凶险，但它不折不扣是一种慢性病，只要防治得当，患者也一样能健康长寿，所以冠心病患者日常居家防治非常重要。
恶性阻塞性黄疸的临床治疗
超声引导下PTCD治疗恶性阻塞性黄疸
供 了可 靠 的技 术 保 证 ； ） 色 多普 勒超 声 能 区分 扩 ３彩 张的胆 管及 周 围的重 要血 管 ， 高 了穿 刺 的安 全 性 ， 提 虽 然彩 色 多普 勒 超声 引导 下 的 Ｐ Ｃ Ｔ Ｄ是一 种 微创 技
术 ， 其 本 身 依 然 可 引起 一 系 列 并 发 症 如胆 汁 性 腹 但
经影 像学 诊 断 ， 总 管 中下 段 癌 １ 胆 ５例 ， 门 高 位 胆 肝
管癌 ７例 ， 头 癌 ９例 。壶 腹 部 癌 ２例 。均 引 起 肝 胰 外阻 塞 性 黄 疸 ， 有 重 度 黄 疸 ， 胆 红 素 在 ２ ０ 均 总 ５
ｍｍｏ／ 直接 胆 红 素 ／ 胆 红 素 比值 ＞ ０ ５ ｌＬ， 总 ． 。Ｂ 超
维普资讯
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｑｈ ｒＭ ｅ ｉａ ｌ ｇｅ ２ ０ Ｖｏ． ８， ． ８ ｏ ｒ ａ ｆｑｉｉａ ｄｃ ｌＣｏｌ 。 ０ ７， １２ Ｎｏ １ ｅ
超声 引 导 下 Ｐ 平 金 慧 涵 戴 途 竺来 法
消毒铺 巾 ， 刺 点 以 ２ 的利 多 卡 因局部 麻 醉后 ， 穿 ％ 尖
刀破皮 （ 口长 约 ５ 切 ｍｍ） 在 彩 色 多普 勒 超 声 的 实 。 时引导 下 ， 察 针 尖 位 置 ， Ｐ 观 将 ＴＣ穿 刺 针 经 皮 经 肝 逐 步 穿 刺进 入 预 先 选 择 的 扩 张 的肝 内胆 管 内 ， 出 拔 Ｐ Ｃ穿 刺 针针芯 ， Ｔ 可见胆 汗流 出 ， 即将 导 丝穿 刺入 随 胆管内， 在超 声 的监 测 下 ， 观察 导丝 前 进 的 位 置 ， 然 后将 引 流 管 沿 导 丝 插 入 胆 管 内 ， 引 流 袋 固 定． 接 Ｐ Ｄ术 后 常规胆 道 造 影 ， ｘ光 线 下 观 察 胆 道 树 ＴＣ 在
阻塞性黄疸的诊断及治疗
１ ． １ 一般 资料
本组 １ ２例 患者 中男 ８例 ， 女 ４例 ； 年龄
３ ４岁 一 ６ ５岁 ， 平均年龄 ４ ６岁。 １ ２例患者 中胆总管结石 ３例 ， 胰 头癌 ３ 例， 胆管癌 ２例 ， 壶腹部癌 １ 例， 胆囊癌并肝 门部胆管受 侵１ 例， 十二指肠降部乳 头状腺 瘤 １ 例， 慢性 胰腺炎 引起胰头
勒超声定 位下行经皮肝穿刺 胆管引流术 （ Ｃ Ｄ） ， 并 给予 保肝 、
胆囊癌 、 壶腹 部 占位性病变及胰 头肿物等 。由于胆 管系统较为
隐蔽 的解剖关 系 ， 其诊 断相对 困难 ， 目前 先进 的仪器及 检查方 法对阻塞性 黄疸 的诊断提供 了极大的帮助 ， 腹部增强 Ｃ Ｔ 、 彩色
行 官腔 探查 。此外 常规 检查 软产 道有 无血 肿 和裂伤 ， 若有 血 肿， 应切 开清 除积血 、 彻底缝 合 ， 避免 空腔 。 发 现裂 伤 ， 马上 缝 合， 第 １针要始于裂 口上端 ０ ． ５ ｃ ｍ处 ， 最后 １ 针要止于裂 口下端
０ ． ５ ｃ ｒ ｆ ｌ 处。
一 嘧露目自固
压宫底 ， 过早或强硬牵 拉脐带 。胎盘娩 出后 ， 要 仔细检查胎盘 、 胎膜有无缺 损 ， 如有残 留 ， 可用 大刮匙轻轻搔刮 清除 ， 必要 时进
３ ． ５ 正确 规范应用缩 宫素并要严密 观察
因为人与人之
间存在个体差 异 ， 缩宫素按 常规剂量 使用 ， 也可 能会使个 别产
（ 朔州市中心医院 ， 山西 朔州 ０ ３ ６ ０ Ｏ Ｏ ）
【 摘 要】 目的
探讨 阻塞性黄疸 的诊 断及 治疗方 法，提 高
阻塞性黄疸治疗方法
阻塞性黄疸治疗方法
阻塞性黄疸是大家不太熟悉的疾病，这类疾病产生原因比较多，多数是其他疾病引发造成，对阻塞性黄疸治疗上，需要长期的进行，而且这类疾病在药物上也是比较多，因此想要能够很好的治疗这类疾病，就需要对自身疾病进行认识，这样在药物购买上才会知道该选择什么样的。
阻塞性黄疸治疗药物：
肝泰乐、益肝灵、门冬氨酸钾镁、辅酶A、三磷酸腺、茵陈蒿汤加减、隔下逐瘀汤加减、茵陈术附汤加减。
阻塞性黄疸常见的原因：
1.结石或寄生虫：因肝内胆管或总胆管阻塞所致。
2.胆道癌、十二指肠壶腹癌：因肿瘤阻塞胆道或其开口所致。
3.胰脏肿瘤、慢性胰脏炎：因肿瘤或胰脏压迫到总胆管所致。
4.腹腔内恶性肿瘤或淋巴结压迫胆管所致。
阻塞性黄疸的症状：常见的有上腹痛、发烧、茶色尿、灰白便、或脂漏便等症状。
但若由恶性肿瘤所引起者，通常上述症状并不明显，病患常常仅有上腹部不适，食欲不振，体重减轻等症状，因此一旦出现黄疸症状时，应尽速就医。
阻塞性黄疸的诊断：
除了抽血检查各项肝功能指数、肿瘤标记外，可经由腹部超音波、计算机断层、核磁共振、胆道摄影等检查，以了解有无胆管扩张、有无结石与肿瘤之存在，以确定病灶之所在与选择手术与治疗之方式。
阻塞性黄胆之治疗：若是结石所引起者，视结石所在位置可利用手术或内视镜等方式取出结石。
若是肝内结石，一般皆须将合并胆管狭窄处肝叶切除。
以上对阻塞性黄疸治疗的药物详细介绍，这些药物的使用需要谨慎进行，如果对自身病情不了解，需要到医院进行检查，进而根据医生的建议选择正确的药物，这样对病情的治疗才会有很好的帮助作用。
梗阻性黄疸的介入治疗
PTCD胆道内支架引流术适应症
1. 适合各种阻塞性黄疸，尤其适合于恶性病变 2. 黄疸患者经外引流1－2周，全身状况改善 3. 导丝能通过狭窄段 4. 经皮穿刺点到胆管狭窄段的引流路径合适
PTCD手术的方式
1. 外引流
内外联合引流
内引流：内涵管、金属内支架
Байду номын сангаас
1、 梗阻严重，导管不能通过 狭窄段，胆汁全部引出体外
6、 外引流者保持引流管通畅，避免打折、扭曲， 观察胆汁的引流量、性质及全身情况，记录每日引 流物的量和性状；术后适当变换体位，以利胆汁引 流；注意防止引流管滑脱，如有特殊情况及时与医 生联系
7、 加强皮肤的护理：黄疸病人常出现皮肤瘙痒， 应修剪指甲，防止抓破皮肤而至症状加重，每天用 温水擦浴更衣，禁用肥皂、碱性溶液，防止碱性物 质刺激皮肤而使症状加重。
3、 饮食护理: 术后如果没有恶心、呕吐，可以少量清淡饮 食；部分患者会有恶心、呕吐，就先不要吃东西，第二天 再从少量清淡饮食开始。宜高蛋白、高碳水化合物、大量 维生素、宜消化食物，增强营养。忌食肥肉、油煎、油炸 的高脂类食物以及浓茶、咖啡、辛辣刺激性食物，避免使 用高纤维食物，以防支架管腔堵塞。
• 2. 梗阻性黄疸对肝脏的影响：梗阻性黄疸常常导致肝功能不全，内毒 素血症（发生率24%-81%），肝枯否氏细胞功能障碍，胆汁性肝硬化， 门静脉高压；
• 3. 梗阻性黄疸对胃肠道的影响：应激性溃疡（发生率5.8%-15.3%）— 黄疸致胃粘膜屏障功能破坏、胃粘膜缺血，肠道细菌移位。
• 4. 梗阻性黄疸对心血管的影响：胆汁的毒性作用引起心肌收缩无力， 心输出量减少，心率减慢、低血压、严重心律失常甚至心功能衰竭；
2、 介入治疗：常见的有经皮肝穿胆道造影、 胆汁引流术、胆道内支架植入术等
阻塞性黄疸的介入治疗PPT课件
早期并发症及其处理
引流液含血
占1～4%，可 能为手术损伤了 周围血管引起， 观察数天即止， 出血量大者可夹 管二天；也可能 是引流管侧孔退 至肝实质内，需 造影明确后调整
早期并发症及其处理
导管移位
占3～6%
原因有：导管 袢未拉紧、大量 腹水、固定不牢、 活动过多、引流 管深入不够
早期并发症及其处理
释放支架
放完支架
造影观察
放入球囊导管
充盈球囊 扩张狭窄
扩张后造影
无尾鞘插入明胶海绵
放明胶海绵 阻塞穿刺道
栓后拔管
左入路
剑突下向胸11椎体右缘穿刺 或参考 术前CT片确定
PTCD术中注意
注入造影剂应少于抽出之胆汁，以免逆行感染 造影剂中应加庆大霉素，以免胆道感染 穿刺道应避开肿瘤，以免扩散
丢失，并不是引流本身。
适应证的研究
而且，这三组中 Pitt 等认为虽然术 前引流并不作为常规，但是如有胆管炎、 明显的高胆血症（20mg/dl）及肾功能 不良者还是先引流为好。
因此，引流又被肯定。
适应证的研究
此外，对于复杂的胆肠吻合术患者，术 前置管有助于手术医师术中辨认解剖。
但也有人认为引流后胆管变细，并 不利于手术 对决定作化疗与放疗的恶阻患者，宜 作 PTCD，以解决瘙痒与胆管炎。此 外，有些药物是从胆道排出，更需引流
应根据情况 支架放置是否合适、内引流是否通畅 胆道引流动力，老年人或病程较久的患者， 即使放了支架，自身引流仍很差 胆汁粘稠、含杂质，或术中有出血者应作 外引流数天 一般病人争取不放，但要将通道栓塞
PTCD术后处理
1.记引流量，注意引流内容 2.补充水、电解质 3.防止脱管，保持引流通畅 4.抗感染 5.观察血生化指标变化
恶性梗阻性黄疸介入治疗及护理
术前护理
• 术前向病人说明手术的目的、意义及术中 注意事项，争取病人密切配合
• 皮肤护理：勿搔抓 • 术前常规做造影剂过敏试验。 • 术前禁食4小时 • 术前半小时肌注安定10mg • 术前用物准备：造影剂、2%利多卡因、肝
素、生理盐水
.
PTCD的器械准备
• 穿刺针：COOK18G针，套管针 • 导丝 • 扩张球囊导管 • 胆道引流管
.
.
.
.
PTCD的术后常规护理
术后需卧床24小时，每2小时观察血压和脉搏1 次，观察1日
观察穿刺点有无出血、腹痛及上腹部有无进行 性增大的肿块及腹膜刺激征
注意观察体温，术后3天每日测体温4次，遵医 嘱应用广谱抗生素、止血药和维生素K，注意 补充电解质3-5日，必要时给予输血
观察皮肤、巩膜黄染情况及患者精神状态改善 情况
对这些少见并发症应警惕，及时发现， 采取措施，减少死亡率
.
带管出院指导
长期保留外引流管的自我护理： 避免提取重物或过度活动，以免牵拉引
流管而致脱出。 尽量穿宽松柔软的衣服，以防引流管受
压。 忌盆浴，沐浴时用塑料薄膜覆盖引流管
以防增加感染机会。
.
带管出院指导（续）
隔日用抗生素盐水冲洗一次，严格无菌 操作，以防逆行感染
.
.
效果
• 据Nayakama报道，恶性肝外胆管梗阻行根治术 或姑息手术，术前行PTCD使血清总胆红素低于 86µmol/L，可使手术死亡率由28%降至8%。由 于PTCD简单实用，创伤性相对小，成功率高， 疗效显著、迅速，可重复操作，可做长期胆汁 引流，使之成为恶性梗阻性黄疸的重要治疗手 段，甚至部分取代了外科手术治疗，成为恶性 梗阻性黄疸姑息性疗法的最佳选择
梗阻性黄疸的介入治疗
PTCD影像引导
（1）X线透视引导 （2）B超引导
（3）CT引导
医学影像科介入病区
PTCD穿刺示意图
医学影像科介入病区
PTCD外引流示意图
医学影像科介入病区
医学影像科介入病区
PTCD内外引流示意图
医学影像科介入病区
PTCD内支架
医学影像科介入病区
PTCD内支架置入示意图
医学影像科介入病区
医学影像科介入病区
PTCD的常用入路
（1）右侧腋中线入路：选择右腋中线8～9肋 间作为进针点，进针点与胸11椎体平面成20°～ 35°夹角水平刺中胆道的机会最大。 （2）剑突下入路：进针点选择在剑突下3～ 4cm偏左侧2～3cm向右指向肝门区穿刺。适用于 左肝管阻塞和腋中线入路不成功者。
医学影像科介入病区
（1）全身皮肤和巩膜黄染，伴有皮肤瘙痒 （2）大便呈白陶土色、尿黄 （3）食欲减退、进行性消瘦、器官衰竭等 （4）合并感染可出现寒颤、发热、腹痛，甚至休克 症状
医学影像科介入病区
（三）梗阻性黄疸的病因
（1）良性病因： 各种良性疾病引起的胆道梗阻，如胆道结石 、胆管炎、胰腺炎等。 （2）恶性病因： 各种恶性肿瘤引起的梗阻性黄疸，如胆管癌 、壶腹癌、胰头癌、肝癌等。
梗阻性黄疸的介入治疗
厦门大学附属东南医院 医学影像科
介入病区·石荣跃
医学影像科介入病区
医学影像科介入病区
（一）梗阻性泄障 碍，从而引起胆汁在肝内淤积的一种病变。 根据其梗阻部位分： 1）肝外梗阻性黄疸 2）肝内梗阻性黄疸
医学影像科介入病区
（二）梗阻性黄疸的临床表现
医学影像科介入病区
医学影像科介入病区
“Y”型支架
高龄患者恶性梗阻性黄疸介入治疗的
高龄患者恶性梗阻性黄疸介入治疗的目的评价介入治疗高龄梗阻性黄疸患者的临床价值。
方法25例70岁以上的患者全部接受了经皮肝穿胆道引流术（PTCD）及（或）胆道支架植入术。
术后1、2周复查血生化，分析总结全部患者的临床资料。
结果介入治疗在全部患者中均取得了技术成功，所有患者的症状和体征均获得了明显缓解和有效控制，患者血清总胆红素较术前明显降低，术后部分患者出现局部疼痛、少量出血、发热等，经处理均很快恢复正常。
未发生与操作有关的严重并发症。
结论介入治疗是高龄阻塞性黄疸患者治疗的简单、安全、有效的方法。
标签：介入放射学；梗阻性黄疸；经皮肝穿胆道引流术（PTCD）；胆道支架置入术恶性梗阻性黄疸常由胆管癌、胆囊癌、胰腺癌以及转移性肿瘤等所引起［1］。
进一步发展可继发胆道感染、肝功能衰竭等，威胁患者生命。
及时、有效地解除胆道梗阻，是使患者获得进一步治疗肿瘤的机会、提高生存质量、延长生命的重要手段。
高龄患者往往没有外科手术机会，介入治疗风险也较大［2］。
现将本院介入科近三年来治疗的高龄梗阻性黄疸患者25例进行分析总结，探讨介入治疗的可行性及临床应用价值。
1 资料与方法1.1 一般资料本组70岁以上恶性梗阻性黄疸患者共25例。
其中男18例，女7例，年龄中位数76.2岁（70～93岁）。
本组患者中，肝癌4例，胆管癌9例，胆囊癌3例，胰头癌7例，转移癌2例。
临床表现为不同程度的皮肤、巩膜黄染，皮肤瘙痒，上腹部疼痛不适，纳差，灰白色大便等。
查血清总胆红素（STB）176～457 μmol/L（正常值0～50 μmol/L），以直接胆红素升高为主，术前均经超声、CT、MRI、MRCP等影像学检查或病理学检查明确诊断，肝外胆管9例，肝门部梗阻16例。
黄疸病史7～35 d。
术前转氨酶均升高，血清尿素氮升高4例，低蛋白血症12例，贫血16例，凝血功能异常3例。
1.2 方法术前针对心、肺、肝、肾功能情况，给予支持治疗，凝血酶原时间延长的，术前2 d开始用止血药，纠正凝血功能。
阻塞性黄疸介入治疗的并发症及护理
阻塞性黄疸介入治疗的并发症及护理
Ｐｒ ｅ ｉｔ Ｉ ｈ ｅ ｍｅ ｔｏ ｏｂ ｎ ｏ ｅｎ ｉ ｔ ｎ ｇ ｎ ｆ Ａｍｅｒｃ ｎ ａｎ ｉａ —
查 便潜 血转 阴 。
３ 讨 论
未 出 ｅ ｔ ｅ ｉ ｕ ｓｎ ｅ ｅｌ ｐ ｓ ｈ ｓ ａ ｎ ｒ ｉｇ ｄ ｖ ｏ ｍｅｎ ｏ ｉｅｓ 术 后 第 ３天 胸透 时偶 然 发 现 右 侧 肋 膈 角 消 失 ， 予 特 殊 处 理 ， ｔｆ ｒＣｈ ｎ ｅ
ａ ｅｓ ｈ ｓａ ｕ ｓｎ ｅｄ ｃ ｔｏ Ｃｏ ｐｌ ａ ｎ ｔ ｅ ｉ ｎ ｒ ｉｇ ｕ ａ ｉｎ ｍ — ｉ ｃ
能否 在 短 时 间 内平 稳恢 复是 医患 共 同关 心 的问 题 。现 通 过 观 察
分 析 介 入 手 术 并 发症 及 手 术 过 程 中 的 各 个 医 护 环 节 ， 讨 并 发 探 症 的预 防 和 护 理措 施 。
痛苦 ， 于 介 入 治 疗 有 一 种 迫 切 的期 望 ， 术 后 变 化 较 为 敏 感 ， 对 对
文 献报 道 ， 高胆 红 素 血 症 ， 弓 生 凝 血 机 制 障 碍 、 会 ｆ 胃肠 道 黏 膜 受
损等 ［ ， ５ 这些 可 能会 增 加 术 后 ｆ 胆 道 或 消 化 道 出 血 的 可 能性 ， ｊ ｝ ＿ ｛ 所
３ １ 恶 性 阻 塞 性 黄 疸介 入 治 疗 的 安 全 性 本 组 资 料 总 体 并 发 ． 症 发生 率 １． ， 文 献 报 道接 近 口 。３ ５２ 与 ］ ９例 无 并 发 症 者 ， 均 平 住 院 Ｆ＜ ３ｄ 出 现并 发 症 的 ７例 也 都 在 １ 内 恢 复 正 常 ， 以 ｔ ， 周 所
黄疸治疗方法
黄疸治疗方法
黄疸是一种常见的症状，通常表现为皮肤、黏膜和巩膜的黄色染色。
黄疸的发生与体内胆红素代谢紊乱有关，可能是由于肝脏疾病、胆道梗阻、溶血性贫血等引起。
针对黄疸的治疗方法主要包括对病因的治疗和对症治疗两个方面。
首先，对于引起黄疸的疾病，如肝炎、胆道梗阻等，应首先进行病因治疗。
对于肝炎患者，可以根据病毒类型选择相应的抗病毒药物进行治疗，同时注意休息、饮食，避免过度劳累和摄入过多脂肪食物。
对于胆道梗阻患者，需要及时解除梗阻，可以通过手术或内镜治疗等方式进行处理。
此外，对于溶血性贫血引起的黄疸，也需要积极治疗原发病，如输血、使用免疫抑制剂等。
其次，对症治疗也是黄疸治疗的重要方面。
在黄疸患者的治疗过程中，需要注意饮食调理，避免摄入过多脂肪和刺激性食物，多吃新鲜蔬菜水果，保持情绪稳定，避免过度劳累。
此外，还可以通过中西医结合的方式进行治疗，如中药调理、针灸、艾灸等，可以起到辅助治疗的作用。
除此之外，对于一些慢性肝病患者，还可以通过肝移植等方式
进行治疗。
肝移植是目前治疗晚期肝病的有效手段，可以有效缓解黄疸症状，延长患者的生存时间。
总的来说，黄疸的治疗方法需要综合考虑病因和症状，早期发现并积极治疗原发病，对于一些慢性肝病患者，肝移植是一种有效的治疗方式。
同时，在治疗过程中，患者需要注意饮食调理和心理护理，保持良好的生活习惯和心态，对于黄疸的康复起到积极的作用。
黄疸治疗方法的选择需要根据患者的具体情况进行综合考虑，包括病因、病情严重程度、患者年龄等因素，因此在治疗过程中需要积极配合医生的治疗方案，遵医嘱，做好康复护理工作，提高治疗的效果和患者的生活质量。
犬细小病毒性肠炎并发阻塞性黄疸的诊治
犬细小病毒性肠炎并发阻塞性黄疸的诊治一：摘要犬细小病毒有2个型：CPV-1和CPV-2。
CPV-1又名“犬微小病毒”，无明显致病性，CPV-2可引起明显细小病毒性肠炎。
犬经粪口途径感染，通常5-7天出现症状，它最先侵入快速分裂的细胞，如骨骼干细胞，肠腺隐窝上皮细胞。
二：病例介绍2017年2月，主人带病犬来我院就诊，主诉该犬比熊，公，5个月大，购买时卖家说明已打疫苗，平时在家只吃狗粮，呕吐三天，腹泻为血便，恶臭。
今天呕吐带血，不吃东西，精神很差。
无尿。
三：临床检查该犬精神很差，脱水严重。
牙龈颜色苍白，触诊腹部疼痛，听诊心音节律缓慢，体温偏低。
四：辅助检查结果（1）CPV检查结果为阳性（2）（3）CRP结果CRP〉200mg/L五：治疗（1）抗病毒治疗，增强机体抵抗力细小单抗1ml/KG/天犬杂合干扰素20IU/KG 皮下注射（2）减少胃酸分泌奥美拉唑1mg/KG/天静脉输液（3）解痉镇痛镇吐痛立定0.1ml/kg 皮下注射胃复安1mg/KG 皮下注射（4）调节电解质平衡胶体溶液（5）控制继发感染氨苄西林钠100mg/KG/天静脉输液五：治疗结果第三天发现腹痛明显，小便量少色黄，故安排做以下检查1.B超检查B超结果提示胆管扩张2.3.血气结果如下（治疗第五天）综上可能存在阻塞性黄疸。
六：小结与体会（1）治疗初期应禁食禁水，因为感染细小病毒会侵害肠道，应减少刺激肠道，而且会引起体液，电解质及酸碱平衡失调。
（2）出现阻塞性黄疸的时候不能排除寄生虫，所以应该驱虫。
（3）阻塞性黄疸很多由于长时间未吃东西，止吐、喂食很重要。
（4）需要服用熊去氧胆酸，常服用1周左右。
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阻塞性黄疸治疗方法
导语：阻塞性黄疸是大家不太熟悉的疾病，这类疾病产生原因比较多，多数是其他疾病引发造成，对阻塞性黄疸治疗上，需要长期的进行，而且这类疾病在
阻塞性黄疸是大家不太熟悉的疾病，这类疾病产生原因比较多，多数是其他疾病引发造成，对阻塞性黄疸治疗上，需要长期的进行，而且这类疾病在药物上也是比较多，因此想要能够很好的治疗这类疾病，就需要对自身疾病进行认识，这样在药物购买上才会知道该选择什么样的。
阻塞性黄疸治疗药物：
肝泰乐、益肝灵、门冬氨酸钾镁、辅酶A、三磷酸腺、茵陈蒿汤加减、隔下逐瘀汤加减、茵陈术附汤加减。
阻塞性黄疸常见的原因：
1.结石或寄生虫：因肝内胆管或总胆管阻塞所致。
2.胆道癌、十二指肠壶腹癌：因肿瘤阻塞胆道或其开口所致。
3.胰脏肿瘤、慢性胰脏炎：因肿瘤或胰脏压迫到总胆管所致。
4.腹腔内恶性肿瘤或淋巴结压迫胆管所致。
阻塞性黄疸的症状：常见的有上腹痛、发烧、茶色尿、灰白便、或脂漏便等症状。
但若由恶性肿瘤所引起者，通常上述症状并不明显，病患常常仅有上腹部不适，食欲不振，体重减轻等症状，因此一旦出现黄疸症状时，应尽速就医。
阻塞性黄疸的诊断：
除了抽血检查各项肝功能指数、肿瘤标记外，可经由腹部超音波、计算机断层、核磁共振、胆道摄影等检查，以了解有无胆管扩张、有无结石与肿瘤之存在，以确定病灶之所在与选择手术与治疗之方式。
阻塞性黄胆之治疗：若是结石所引起者，视结石所在位置可利用手术
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