心绞痛病人的治疗与护理PPT课件
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降低血压、减慢心率， 减低心肌收缩力，降低 心肌氧耗量
n不宜应用
低血压、支气管哮喘、 心动过缓、Ⅱ度或以 上房室传导阻滞
n注意事项
小剂量开始，以免引起低血压， 停用时应逐步减量，突然停药 有诱发心肌梗死的可能
ü调整血脂药物
•他汀类 •贝特类
治疗目标水平： TC＜4.68mmol/L（180mg/dl） LDL-C＜2.60mmol/L（100mg/dl） TG＜1.69mmol/L（150mg/dl）
3.钙通道阻滞剂：抑制心肌收缩力，扩张血管降低 心脏前后负荷→心肌氧耗↓；扩张冠状A→增加心 肌血供；变异型心绞痛首选
4.抑制血小板聚集：肠溶阿司匹林（aspirin） 5.抗凝治疗：改善微循环，预防血栓形成 6.调脂治疗：降低LDL、TC、TG，升高HDL—稳
定粥样斑块 7.介入治疗：PTCA—再通 8.外科手术：冠状动脉搭桥术（CABG）
发作期治疗
• 立即停止体力活动，必要时给予镇静剂、 吸氧
• 使用作用快的硝酸酯制剂：硝酸甘油、消 心痛
• 扩张冠状动脉→心肌供血↑ • 扩张静脉→减轻心脏前、后负荷→心肌氧
耗↓
缓解期治疗
1.硝酸酯类制剂：基础治疗，主要扩张静脉，减轻 心脏前负荷，同时有扩张冠状动脉的作用
2.β-B：HR↓、BP↓，心肌收缩力↓→心肌氧耗↓劳力 型心绞痛首选
病因与发病机制
基本病因—冠状动脉粥样硬化
Ø 体力劳动
Ø 情绪激动
Ø 饱餐
Ø寒冷 Ø吸烟 Ø心动过速 Ø休克
wk.baidu.com点
疼痛出现后常逐渐加重，3～ 5min内逐渐消失，可数天或数周 发作一次，亦可一天内多次发作。
休息或含服硝酸甘油可缓解。
治疗要点
Ø 发作时的治疗 Ø 缓解期的治疗 Ø 经皮穿刺腔内冠状动脉成形术 Ø 外科治疗 Ø 运动锻炼疗法
u 密切监测生命体征及心电图变化。 u 观察有无心律失常、不稳定型心绞痛、急
性心肌梗死等的发生。
（三）用药护理
u 硝酸甘油0.3～0.6mg舌下含化，1～2min 起效，或硝酸异山梨酯5～10mg舌下含化， 2～5min起效。硝酸甘油主要有头痛、血 压下降，面红及心悸等不良反应。
22
（四）心理护理
发作时的治疗
ü 休息 ü药物治疗 硝酸酯制剂
扩张冠状动脉增加冠 状动脉血流量
扩张周围血管， 减轻心脏负荷
①硝酸甘油：1－2min内显效 ②硝酸异山梨酯：2－5min显 效
缓解期的治疗
ü 硝酸酯制剂 ü β受体阻滞剂 ü 钙通道阻滞剂
ü抗血小板药物 ü调整血脂药物 ü中医中药治疗
üβ受体阻滞剂
n作用
护理措施
1 一般护理 2 病情观察 3 用药护理
4 心理护理 5 健康指导
ND20
（一）一般护理
疼痛发作时应立即停止正在进行的活动， 不稳定型心绞痛病人，应卧床休息。 必要时吸氧。 给予低盐、低脂、 高维生素和易消化饮食。 保持排便通畅，避免用力排便。
（二）病情观察
u 注意观察病人胸痛的部位、性质、持续时 间及缓解方式。
专人守护病人，给予心理安慰，增加安全感。 指导病人采取放松技术，缓解焦虑和恐惧。
护理评价
• 病人心前区疼痛是否缓解
• 参与制定并遵循活动计划， 主诉活动耐力增强。
• 是否情绪稳定、焦虑减轻 或消失。
Thank you for your attention
（一）稳定型心绞痛
• 概念
是在冠状动脉狭窄的基础 上，由于心肌负荷的增加而引起 心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧
的临床综合征。
发病机制
冠脉供血
心肌耗氧
不能满足心肌代谢的需求 一过性缺血缺氧
心绞痛(AP)
心肌血液的“求”增加
心肌血液的“供”减少 供求之间矛盾加深导致心绞痛
常见诱因
p 劳累 p 情绪激动 p 饱餐 p 寒冷刺激 p 急性循环衰竭
n不宜应用
低血压、支气管哮喘、 心动过缓、Ⅱ度或以 上房室传导阻滞
n注意事项
小剂量开始，以免引起低血压， 停用时应逐步减量，突然停药 有诱发心肌梗死的可能
ü调整血脂药物
•他汀类 •贝特类
治疗目标水平： TC＜4.68mmol/L（180mg/dl） LDL-C＜2.60mmol/L（100mg/dl） TG＜1.69mmol/L（150mg/dl）
3.钙通道阻滞剂：抑制心肌收缩力，扩张血管降低 心脏前后负荷→心肌氧耗↓；扩张冠状A→增加心 肌血供；变异型心绞痛首选
4.抑制血小板聚集：肠溶阿司匹林（aspirin） 5.抗凝治疗：改善微循环，预防血栓形成 6.调脂治疗：降低LDL、TC、TG，升高HDL—稳
定粥样斑块 7.介入治疗：PTCA—再通 8.外科手术：冠状动脉搭桥术（CABG）
发作期治疗
• 立即停止体力活动，必要时给予镇静剂、 吸氧
• 使用作用快的硝酸酯制剂：硝酸甘油、消 心痛
• 扩张冠状动脉→心肌供血↑ • 扩张静脉→减轻心脏前、后负荷→心肌氧
耗↓
缓解期治疗
1.硝酸酯类制剂：基础治疗，主要扩张静脉，减轻 心脏前负荷，同时有扩张冠状动脉的作用
2.β-B：HR↓、BP↓，心肌收缩力↓→心肌氧耗↓劳力 型心绞痛首选
病因与发病机制
基本病因—冠状动脉粥样硬化
Ø 体力劳动
Ø 情绪激动
Ø 饱餐
Ø寒冷 Ø吸烟 Ø心动过速 Ø休克
wk.baidu.com点
疼痛出现后常逐渐加重，3～ 5min内逐渐消失，可数天或数周 发作一次，亦可一天内多次发作。
休息或含服硝酸甘油可缓解。
治疗要点
Ø 发作时的治疗 Ø 缓解期的治疗 Ø 经皮穿刺腔内冠状动脉成形术 Ø 外科治疗 Ø 运动锻炼疗法
u 密切监测生命体征及心电图变化。 u 观察有无心律失常、不稳定型心绞痛、急
性心肌梗死等的发生。
（三）用药护理
u 硝酸甘油0.3～0.6mg舌下含化，1～2min 起效，或硝酸异山梨酯5～10mg舌下含化， 2～5min起效。硝酸甘油主要有头痛、血 压下降，面红及心悸等不良反应。
22
（四）心理护理
发作时的治疗
ü 休息 ü药物治疗 硝酸酯制剂
扩张冠状动脉增加冠 状动脉血流量
扩张周围血管， 减轻心脏负荷
①硝酸甘油：1－2min内显效 ②硝酸异山梨酯：2－5min显 效
缓解期的治疗
ü 硝酸酯制剂 ü β受体阻滞剂 ü 钙通道阻滞剂
ü抗血小板药物 ü调整血脂药物 ü中医中药治疗
üβ受体阻滞剂
n作用
护理措施
1 一般护理 2 病情观察 3 用药护理
4 心理护理 5 健康指导
ND20
（一）一般护理
疼痛发作时应立即停止正在进行的活动， 不稳定型心绞痛病人，应卧床休息。 必要时吸氧。 给予低盐、低脂、 高维生素和易消化饮食。 保持排便通畅，避免用力排便。
（二）病情观察
u 注意观察病人胸痛的部位、性质、持续时 间及缓解方式。
专人守护病人，给予心理安慰，增加安全感。 指导病人采取放松技术，缓解焦虑和恐惧。
护理评价
• 病人心前区疼痛是否缓解
• 参与制定并遵循活动计划， 主诉活动耐力增强。
• 是否情绪稳定、焦虑减轻 或消失。
Thank you for your attention
（一）稳定型心绞痛
• 概念
是在冠状动脉狭窄的基础 上，由于心肌负荷的增加而引起 心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧
的临床综合征。
发病机制
冠脉供血
心肌耗氧
不能满足心肌代谢的需求 一过性缺血缺氧
心绞痛(AP)
心肌血液的“求”增加
心肌血液的“供”减少 供求之间矛盾加深导致心绞痛
常见诱因
p 劳累 p 情绪激动 p 饱餐 p 寒冷刺激 p 急性循环衰竭