苯磺酸左旋氨氯地平联合氟哌噻吨美利曲辛治疗47例高血压伴焦虑患者疗效观察

苯磺酸左旋氨氯地平联合氟哌噻吨美利曲辛治疗47例高血压伴焦虑
患者疗效观察
目的观察苯磺酸左旋氨氯地平联合氟哌噻吨美利曲辛治疗原发性高血压伴焦虑症状的疗效。

方法将94例原发性高血压伴焦虑症状患者随机分为对照组和治疗组，每组47例。

对照组采用苯磺酸左旋氨氯地平治疗，治疗组采用苯磺酸左旋氨氯地平+氟哌噻吨美利曲辛治疗。

治疗8周后，比较两组患者的降压效果。

结果治疗组和对照组两组进行分析比较，治疗组比对照组血压明显平稳下降，具有明显的可比性，差异有统计学意义（P＜0.01）；焦虑症状明显缓解，汉密尔等焦虑量表（HAMA）汉密尔等抑郁量表（HAMD）评分较治疗前均显著降低（P ＜0.01）。

结论苯磺酸左旋氨氯地平联合氟哌噻吨美利曲辛治疗原发性高血压伴焦虑症状疗效显著，比单用降压药效果更优。

标签：原发性高血压；焦虑症状；医学模式；依从性
20高血压患者伴有抑郁焦虑情绪者[1]，在降压药物治疗的基础上予以相应的抗焦虑抑郁措施，可对患者的康复起着重要作用[2]。

我院门诊应用苯磺酸左旋氨氯地平联合氟哌噻吨美利曲辛治疗原发性高血压伴焦虑症状患者47例，取得显著疗效，现将结果报道如下。

1资料与方法
1.1病例选择：选择我院2012年1月至2013年5月门诊治疗的原发性高血压伴焦虑症状患者94例，均按2010年《中国高血压防治指南》（修订版）的标准诊断[3]：收缩压≥140和/或舒张压≥90mmHg，3次非同日测量血压均达到上述标准。

汉密尔顿焦虑量表（HAMA）前14项>7分和/汉密尔顿抑郁量表（HAMD）[4]前17项>8分。

排除以下情况：①妊娠或哺乳期妇女；②糖尿病患者；③精神病患者；④肝肾功能不全者；⑤严重心脑血管疾病患者；⑥非自愿者。

其中男45名，女49名，年龄38～72（45.2±11.2）岁，病程3～15（8.5±5.9）年。

按顺序随机分为两组：治疗组和对照组各47例。

两组患者的年龄、性别、平均病程、高血压分级、HAMA评分及HAMD评分等方面差异均无统计学意义（均P>0.05）。

1.2治疗方法：对照组口服苯磺酸左旋氨氯地平
2.5mg/d，治疗组在口服苯磺酸左旋氨氯地平片2.5mg/d，加氟哌噻吨美利曲辛，每天早晨口服1粒，两组均连续观察8周，治疗期间不用其他抗高血压及抗焦虑抑郁药物，两组患者均于治疗过程中进行心理疏导，避免情绪激动、适当运动等常规心理干预措施。

1.3疗效判定标准：治疗8周后比较两组治疗后的血压变化情况和治疗后的汉密尔顿HAMA和汉密尔顿HMMD量表评分差异情况。

1.4统计学处理：应用SPSS 16.0版统计软件建立数据进行统计分析，计量资料以（x-±s）表示，患者治疗前后的比较用配对t检验，以P＜0.05为差异有
统计学意义。

2结果
2.1两组患者治疗结果比较：两组血压均下降，与治疗前比较有显著统计学意义（P＜0.01），治疗后治疗组血压明显低于对照组（P＜0.01）。

3讨论
氟哌噻吨美利曲辛由0.5mg氟哌噻吨和10mg美利曲辛组成的复方制剂，氟哌噻吨主要作用于突触前膜多巴胺自身调节受体（D2受体），促进多巴胺的合成和释放，使突触间隙中多巴胺的含量增加，而发挥抗焦虑和抗抑郁作用[5，6]。

美利曲辛是一种抗抑郁剂，可以抑制突触前膜对去甲肾上腺素及5_羟色胺的再摄取作用，提高了突触间隙的单胺类递质的含量。

两种成分的合剂具有协同的调整中枢神经系统的功能，抑制交感神经兴奋，减少血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）激活儿茶酚胺释放，减少外周血管阻力及水钠储留，使心血管容量减少，血压下降[7]。

苯磺酸左旋氨氯地平是长效二氢吡啶类钙通道拮抗剂，阻止钙离子跨膜流入心肌细胞和平滑肌细胞。

钙通道拮抗剂使平滑肌细胞内钙离子浓度降低，妨碍钙离子与调钙素结合，使调钙素复合物生成降低，故使血管平活肌松弛，从而降低外周血管阻力，达到控制和降低血压的目的，特点是服用后血压下降稳定从而达到降压的目的[8]。

本文苯磺酸左旋氨氯地平联合氟哌噻吨美利曲辛治疗原发性高血压伴焦虑症状患者8周后降压有效率明显高于单纯应用降压药组，同时患者的焦虑抑郁症状明显好转，说明对原发性高血压伴焦虑症状的患者在降压治疗的基础上加用氟哌噻吨美利曲辛可以使过度紧张的生理活动下降，克服负性情绪，防止这些异常的生理反射对血压的影响。

在改善患者焦虑抑郁情绪的同时，由于给药次数及剂量少，患者的依从性高，治疗过程中无明显不良反应，患者易于坚持长期服药，值得我们临床推广。

参考文献
[1]王义围，杨桂梅，张晓君.氟哌噻吨美利曲辛干预冠心病经皮冠状动脉介入治疗患者心理障碍临床观察[J].现代中西医结合杂志，2010，19（36）：4692-4693.
[2]杨骄霞，王媛媛，赫英娟.比索洛尔治疗高血压伴焦虑症的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（2）：149-150
[3]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南（2010）[J].中华心血管病杂志，2011，39（7）：579-616.
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[8]陶国高.苯磺酸左旋氨氯地平与缬沙坦联合治疗高血压病58例[J].当代医学，2014，20（1）：69-70.。