神经专科中医特色护理广东省中医院 (1)

神经专科中医特色护理
（一）中药药枕
【原理】药枕是指枕头内芯的填充物为中草药，除了具有一般枕芯填充物的质地柔软、透气性好的特点之外，还有一定的治疗作用，如通过药物的刺激，进而激发经络腧穴之气，促进感传，是经络疏通，气血流畅；或直接中用于皮肤感受器和神经干可以使之处于兴奋、活跃或抑制状态从而调节血管和神经，改善局部的血液循环，肌肉松弛，神经得到调节。

药枕由于是在睡眠时较长时间发挥药物作用，无损伤，不痛苦，不花费时间，因而很受患者欢迎。

该科在中医辩证论治思想指导下，根据中风的不同症型为患者配治不同药枕，主要有（1）活络枕：由川芎、细辛组成。

（2）清脑枕：由冬桑叶、冰片等组成。

【适应症】
1、活络枕：适用于风痰瘀血、痹阻脉络型，气虚血瘀型，痰湿蒙塞心窍型。

2、清脑枕：适应于肝阳暴亢、风火上扰型，痰热腑实、风痰上扰型，阴虚风动型，风火扰清窍型及痰热内闭心窍型。

【禁忌症】
对药物过敏者禁用。

【操作方法】
根据患者证型选择不同药枕，可垫于头部、颈部、偏瘫侧肢体等。

【注意事项】
药枕外套需选用透气性能好的棉布，不宜用化纤类制品。

每天应使用8小时以上，2～3个月为1个疗程。

3、使用时每隔1个月翻晒1，以使药枕保持干燥，防止药物霉。

4、使用中如出现皮肤瘙痒、斑、发红等过敏现象，应停止使用。

（二）腧穴热敏化艾灸治疗开颅术后尿潴留
【原理】颅脑术后尿潴留因外伤致筋脉瘀滞，阻塞了膀胱水道之间而致小便不通，通过艾灸刺激激发灸性感传，出现热敏化现象，气至病所，鼓舞膀胱气化功能而达到启闭通尿的功效。

【部位】神阙、关元、中极、气海、曲骨、三阴交、足三里。

【适应症】
癃闭，肾虚，气化不利
【禁忌症】
皮肤过敏者和施灸部位皮肤有破溃者禁用。

【操作方法】评估病人，暴露施灸部位，检查、清洁皮肤。

手持艾条，将点燃的一端对准施灸穴位，距皮肤2-5cm处施灸，先行回旋灸1～3min，继以雀啄灸1～2min，循经往返灸2～3min，再施以温和灸1min，另一手放一手指在穴位旁，以掌握皮肤温度。

观察局部皮肤及病情变化，询问患者有无不适，防止艾灰脱落，造成烧伤或毁坏衣物。

【注意事项】
1、施灸过程中随时询问患者有无灼痛感，及时调整距离，防止烧伤，观察病情变化及有无因体位不适引起的机体痛苦。

2、施灸中应及时将艾灰弹入弯盘，防止烧伤皮肤及烧坏衣物。

3、施灸完毕，立即将艾条插入小口瓶，熄灭艾火，以防复燃，发生火灾。

4、施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象，如灸后出现小水泡，无需处理，可自行吸收。

如水泡较大，可用无菌注射器抽去泡内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染。

5、施灸部位局部皮肤有破损者禁止用艾灸。

（三）穴位按压治疗呃逆
【原理】通过指压穴位，可以宣通肺气，理气和胃，调理气血，达到降逆止呃目的。

【部位】主穴：胃、膈、神门；配穴：肝
【适应症】情志不遂，正气亏虚，顽固性呃逆
【操作方法】评估病人，指导病人放松情绪，选取相应穴位，用大拇指按压已定位的穴位2～3分钟，重复按压直至病人呃逆缓解。

【注意事项】
1、颅内高压、脑出血急性期、孕妇、局部皮肤破损、溃疡者禁用。

2、选穴要准确，按压时要交替更换选好的穴位。

（四）中药口腔护理
【原理】运用院内制剂银荷漱口液进行口腔护理，该药具有清热解毒、生津祛臭，减轻口臭、预防口腔感染的作用，适用于禁食、停留胃管、昏迷等伴口臭，需口腔护理者，用于中风阳类证者。

【适应症】
禁食、停留胃管、昏迷等伴口臭，需要口腔护理的患者，中医证型为中风阳类证者。

【禁忌症】
口腔粘膜严重损伤者。

【操作方法】
同基础护理的口腔护理。

【注意事项】
1、对于昏迷患者或牙关紧闭者，可用小纱块代替棉球，避免患者咬住棉球，导致吴吸的发生。

2、昏迷患者口腔分泌物较多时，可先行抽吸再清洁口腔。

3、擦洗时应夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔内，棉球不宜过湿，以不能挤出液体为宜，防止患者将溶液吸入呼吸道。

4、避免棉球残留于口腔，清洗前后应清点棉球。

（五）刮痧治疗高血压病
【原理】高血压病主要是因为阴阳失衡，气血上逆所致，中医学认为头为诸阳之会，因此，刮拭头部能调整脏腑，使阴阳平衡，气血疏通，而血压下降，此外通过刮拭使局部皮肤毛细血管扩张，也是血压下降的原因之一。

【适应症】
高血压患者
【禁忌症】
有严重心脑血管疾病、肝肾功能不全、全身浮肿者；出血倾向者、孕妇的腹部、腰骶部禁用。

【操作方法】
治疗前维持原降压药，刮拭前测血压2次，并记录，刮拭后10～15分钟再测血压2次，并记录，以判断效果。

1、经穴配伍选用：百会、天柱、曲池、内关、风池、肩井、风市、人迎、足三里。

头为诸阳之会，胆经布于头两侧，肝经上达巅顶，配合膀胱经穴清泻肝胆火热，滋补精血以固其本。

风池、百会、曲池、人迎潜镇肝阳，引血下行，阴阳协调；配内关交通心肾，宁心除烦；足三里以助生化之源。

2、刮拭顺序：(1)头部：由百会穴向颞部刮至太阳穴2～3圈，并在百会、风池穴位各重刮3～5下，不用抹油；(2)后颈部至肩井穴；(3)背部；(4)肘内侧；(5)肘外侧；(6)大腿外侧；
(7)小腿前侧。

3、刮拭手法：一般采用平补平泻或泻法，对体质极弱者采取平补平泻或补法。

曲池、足三里、风池、人迎等穴位，一般采用泻法。

4、刮拭疗程、次数及时间：一般5～8次，多为7次，每次约20分钟。

【注意事项】
刮拭完后让患者喝1杯热开水，避免受风着凉，待痧退后(一般5～7天)再刮下一次，直至达到理想效果。