手外科功能解剖学简述医学
手外解剖之肌肉和肌腱
肌肉和肌腱运动手部的肌肉位于前臂和手部而相应地分为手外在肌和手内在肌。
1.4.1手外在肌手外在肌均起始于前臂止于手部共有15块。
依其功能可分为屈肌和伸肌两类按其听在部位可分为前群和后群两组。
1前群肌前群肌共有6块可分为浅、深两层。
浅层为桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌和指浅屈肌深层为指深屈肌和拇长屈肌图1- 15。
图l - 15前臂前群肌1桡侧腕屈肌起自肱骨内上髁的屈肌总起点及深筋膜。
肌腱穿过屈肌支持带深面沿大多角骨沟到手掌止于第二、第三掌骨底的掌侧面。
肌腱经过大多角骨沟段被桡侧腕屈肌腱鞘包绕。
该肌主要功能是屈腕关节与桡侧腕伸肌协同时使腕关节外展。
该肌受正中神经C6、C7支配。
2掌长肌起于屈肌总起点及深筋膜肌腹细小以扁长肌腱止于屈肌支持带有纤维与掌腱膜续连。
其主要功能是协助屈腕。
掌长肌腱浅在长约15 cm常作为肌腱移植的供体来源切取后对手的功能无影响。
约有4的个体掌长肌缺如。
该肌受正中神经C7 C8支配。
3尺侧腕屈肌起端为两个头肱头起自肱骨内上髁屈肌总起点及深筋膜尺头起于尺骨鸾嘴的内侧缘和尺骨背侧面上部两头之间有尺神经通过。
肌腱经屈肌支持带的深面止于豌豆骨。
该肌主要功能是屈腕关节与尺侧腕伸肌协同时有内收腕关节作用。
其血供来自尺动脉起冶段或尺侧返动脉的分支受尺神经C8、T1支配在肱骨外上髁下方1.5 cm处发出。
4指浅屈肌起端面宽有两个头肱尺头起自肱骨内上髁和尺骨冠突桡头起自桡骨上1/3段的掌骨面。
该肌腱分成4股在前臂远端排列成浅、深两层。
浅层肌腱分别至中指和环指深层肌腱至示指和小指图1- 16。
若将诸肌腱分别向近侧分离可发现指浅屈肌的肱骨头分成两层。
深层的至示指和小指浅层的至环指并与指浅屈肌的桡头混合形成至中指的肌腱。
上述结构上的特点使得各手指的指浅屈肌可以分别屈曲故切取一条指浅屈肌腱进行肌腱移植时它可以单独收缩。
在临床上如用环指的指浅屈肌腱移位重建拇指对掌功能术后可在不用屈曲其他手指的情况下拇指能自由地外展。
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} ' ng-click='onClick($event)'>人体解剖结构中，手是独一无二的。
手需要足够灵活来控制手指和拇指。
手的正常功能基于合适的力量。
精细动作的完成也需要手的配合。
手的各个部分正常排列和相互协调才能正常发挥手的功能。
腕骨近：舟、月、三角、豆；远：大、小、头状、沟掌指骨腕部：腕前区1．皮肤和浅筋膜2．深筋膜：（1）腕掌侧韧带；（2）屈肌支持带腕管由屈肌支持带和腕骨沟共同构成。
管内有指浅、深屈肌腱和拇长屈肌腱及其腱鞘以及正中神经通过。
掌侧腱鞘屈肌总腱鞘（尺侧囊）拇长屈肌腱鞘（桡侧囊）腕部：腕后区1．皮肤和浅筋膜2．深筋膜、伸肌支持带（腕背侧韧带）3．六个骨纤维性管道① 拇长展肌和拇短伸肌腱及其腱鞘② 桡侧腕长、短伸肌腱及其腱鞘③ 拇长伸肌腱及其腱鞘④ 指伸肌和示指伸肌腱及其腱鞘⑤ 小指伸肌腱及其腱鞘⑥ 尺侧腕伸肌腱及其腱鞘4．解剖学“鼻烟窝”桡侧界：拇短伸肌腱尺侧界：拇长伸肌腱近侧界：桡骨茎突窝底：手舟骨窝内：桡动脉通过手掌（一）皮肤（二）浅筋膜、掌短肌（三）深筋膜浅层：鱼际筋膜、小鱼际筋膜、掌腱膜深层：骨间掌侧筋膜（四）骨筋膜鞘1．外侧鞘、2．中间鞘、3．内侧鞘（五）手内肌1.外侧群（大鱼际肌）浅层：拇短展肌（腕横韧带桡侧半-大多角骨和舟骨）、拇短屈肌（腕横韧带桡侧、桡侧屈腕肌腱鞘和大多角骨；小多角骨、头状骨-拇掌指关节囊）（浅深头之间拇长屈肌腱通过）；深层：拇对掌肌（腕横韧带、大多角骨及腕掌关节-第一掌骨桡侧）、拇收肌（第三掌骨掌侧全长；头状骨、小多角骨-掌指关节尺侧籽骨及关节囊）（横斜头）神经支配：1.正中神经：拇外展肌、对掌肌和拇短屈肌浅头；2.尺神经：拇内收肌及拇短屈肌深头血供：掌浅弓功能：拇指内收、外展及对掌功能2.内侧群（小鱼际肌）浅层：掌短肌（掌腱膜尺侧-手掌尺侧缘皮肤，协助外展）（掌短肌反射）小指展肌（豌豆骨远端和腕横韧带-近节指骨基底尺侧）和小指短屈肌（钩骨沟部和腕横韧带-近节指骨基底尺侧，与小指展肌之间有尺神经深支及尺动脉通过）深层：小指对掌肌（背短展肌覆盖，钩骨的沟-第五掌骨干尺侧）神经支配：尺神经血供：尺动脉掌深支功能：小指屈、外展和对掌3．中间群：（1）蚓状肌（第1、2为单羽状，示中指屈指伸肌腱桡侧-手掌部、腕管；第3、4为双羽状，中环、环小指屈指伸肌腱两侧-手掌部、腕管）神经支配：第1、2蚓状肌正中神经，第3、4蚓状肌尺神经深支。
手外科功能解剖学简述ppt课件
肌腱的形态结构与功能 手部的肌腱是连接前臂肌与指骨之间的 致密胶原纤维结缔组织带，是肌肉的组成都分。肌腱本身不具有 收缩能力，其传导肌肉收缩产生的力牵拉指骨．使之产生运动。 可分为指屈肌腱和指伸肌腱。 1．指屈肌腱 共有9条，由前臂的指屈肌延续而来，包括拇长屈 肌腱1条．指浅屈肌腱4条，指深屈肌腱4条。
（二）筋膜：可分为浅筋膜和深筋膜
1、浅筋膜：
（1）手掌侧浅筋膜：手掌侧浅筋膜中的脂肪 组织富有弹性，被伸入其间的纤维束分割成许 多海绵状的皮下脂肪垫。浅筋膜有血管、淋巴 管和皮神经穿行。
手指掌侧的浅筋膜：在近指骨关节处自关 节囊和指骨的两侧各有一薄层纤维带分别为骨 皮韧带(Cleland韧带)和皮韧带(Crayaon韧带)
主要内容
第一部分：手部的表面解剖
腕部、掌部的表面解剖
第二部分：手部解剖结构的形态与功能
关节、 肌
皮肢、筋膜、骨、手部
神经
肉和肌腱、血管和淋巴、
第三部分：手的姿势和功能
手的姿势和功能
第一部分：手部的表面解剖
手部的表面解剖包括骨性标志、肌性标 志和皮纹。通过上述表面解剖标志可定 出手部有关解剖结构的毗邻关系和某些 深部重要结构的体表投影。
手外科功能解剖学简述
陈亮 西南医院整形外科
前言
手是人类进化的产物，也是创造世界文明的 特殊必要上具。行云流水的演奏．天工神斧的 雕塑，均依赖于完美协调的手功能。其功能发 挥是建立在精细而复杂的手部解剖结构的基础 之上。手的伤病，会导致不同程度的功能障碍 或丧失，如何最大限度的恢复其功能，熟练掌 握及灵活运用功能解剖学知识，是手外科医生 临床检查、诊断分析、治疗方案制定以及手术 操作的重要基础。
手的应用解剖
（七）深血管神经层
1.掌深弓 deep palmar arch 组成 桡动脉终支+尺动脉深支 分支 掌心动脉 体表投影 掌浅弓近侧1横指
区连肌；（腱若远1绕）损条侧起指伤件掌蚓：（浅，不横状12、处许纹、肌）深理可—2尺起最，—屈侧困应指自肌囊难二浅相腱u，期屈应，ln且修肌a指包r吻 复腱i深s绕合。附c屈a2后着p、肌s易。u3l腱粘此e、s：4Ⅱ指包区 腱者远桡端侧终，于3掌、心4起水自平毗。邻在两尺指侧与小 指腱滑深膜屈鞘肌相腱通，直达末节指底。 腕横止韧：（带23远~）5侧指两—指囊—背在远腱腕侧膜掌管横内纹大。多指数浅相、通
手的应用解剖
applied anatomy of hand
解剖学教研室
一、概述 二、手掌的层次结构 三、手指掌侧
（一）手的功能 （二）手的结构特点 （三）手的分部
运动器官 手以腕骨、掌骨、指骨及连接为枢纽，以手内、外 肌为动力，在神经系统的支配下可以完成各种精细复杂 的运动。
感觉器官 手的掌侧面，特别是末节指腹有丰富的感觉神经分 布。通过手的触摸，不仅可以感受痛、温度、触、压等 各种刺激，而且还可辨别物体的大小、形状、质地等 （即浅感觉和两点间辨别觉）。
3.尺神经浅支 superficial branch of the ulnar nerve
分布范围 皮肤、掌短肌
（五）屈指肌腱、蚓状肌、滑膜囊层
1.屈指肌腱 tendons of flexor digtorum 2.滑膜囊 synovial bursa
手的应用解剖
手部肌肉和肌腱的畸形：如多指症、短指 症等
手部肌肉和肌腱的炎症：如腱鞘炎、滑囊 炎等
手部肌肉和肌腱的功能障碍：如肌无力、 肌萎缩等
手部肌肉和肌腱的疾病：如肌腱炎、肌腱 断裂等
手部肌肉和肌腱的肿瘤：如良性肿瘤、恶 性肿瘤等
手部神经和血管结构
第五章
手部神经和血管的组成和功能
血管：包括动脉、静脉和毛 细血管负责手部的血液供应 和回流
手部关节和韧带的生长发育
手部关节和韧带的发育过程 手部关节和韧带的生长速度 手部关节和韧带的生长规律 手部关节和韧带的生长影响因素
手部关节和韧带的异常和疾病
关节炎： 手部关节 的炎症可 能导致疼 痛、肿胀 和活动受 限
韧带损伤： 手部韧带 过度拉伸 或撕裂可 能导致疼 痛、肿胀 和活动受 限
腱鞘炎： 手部腱鞘 的炎症可 能导致疼 痛、肿胀 和活动受 限
神经和血管的相互关系：神 经和血管相互交织共同维持
手部的正常功能
神经：包括正中神经、尺神 经、桡神经等负责传递手部 感觉和运动信号
手部神经和血管的损伤：可 能导致手部感觉和运动障碍
需要及时治疗和康复训练
手部神经和血管的生长发育
神经发育：手部神经在胚胎发育过程中逐渐形成包括感觉神经和运动神经
血管发育：手部血管在胚胎发育过程中逐渐形成包括动脉、静脉和毛细血管
状
手部神经血管 畸形：可能导 致手部畸形、 功能障碍等症
状
手部皮肤和软组织结构
第六章
手部皮肤和软组织的组成和功能
软组织：包括肌肉、肌腱、 韧带、关节囊等具有运动、 支撑和保护等功能
皮肤：覆盖手部具有保护、 感觉和排泄等功能
神经：分布在手部皮肤和软 组织中具有感觉和运动功能
手部肌腱解剖及功能ppt课件
拇指伸肌腱分区（ Verdan分法）：
指间关节区（TEⅠ） 近节指骨区（TEⅡ）
掌指关节区（TEⅢ）
掌骨区（TEⅣ） 其中的奇数区与关节对应，偶数 区与骨干对应。 24
手内在肌：
手内在肌亦称手固有肌，起于手部，止于 手部，共19块，均为较短小的肌肉，全部 位于手的掌侧和掌骨间隙。
小鱼际部肌 （内侧群）
手部肌腱解剖及 功能
手足显微外科 裴广楠
1
分类
指屈肌腱
• 拇长屈肌腱（1条） • 指浅屈肌腱（4条） • 指深屈肌腱（4条）
指伸肌腱
• 拇长伸肌腱（1条） • 拇短伸肌腱（1条） • 拇长展肌腱（1条） • 指伸肌腱（4条） • 示指固有伸肌腱（1条） • 小指固有伸肌腱（1条）
2
指屈肌腱
3
指屈肌腱
12
13
指伸肌腱的形态特点：
14
指伸腱器的组成：
指伸腱器又称指背腱膜，位于掌指关节以 远手指背侧，由手外在肌的指伸肌腱和手 内在肌腱及其固定纤维结构共同组成。
15
拇指指伸腱器：
拇长伸肌腱和拇短 伸肌腱的腱束在掌 指关节处已经靠近 汇合，较深在的纤 维止于近节指骨底 中部；较浅在的纤 维前行，形成指伸 肌腱的指背腱膜。 指背腱膜亦称指伸 肌腱扩张部，是由 指伸肌腱向两侧扩 张形成的，亦称伸 肌腱帽，最后止于 远节指骨。
指屈肌腱的形态结构特点
指屈肌腱是前臂屈肌的附属部分，为非特 化、弹性小、血供少、代谢低的组织，但 具有很强的耐压、抗张力和抗摩擦的能力， 其结构主体是致密胶原纤维束（腱束）。
指屈肌腱从起点到止点经过前臂、腕、掌 和指部的众多关节和狭窄的骨纤维鞘管， 行程长，且不同部位的形态结构有较大差 异。
法医解剖手部知识点总结
法医解剖手部知识点总结手部解剖是法医学中的重要内容之一，因为在刑事案件中，手部的损伤能够为法医提供大量的线索和证据。
这是因为手部是人的重要器官之一，其解剖结构复杂，功能众多，损伤也具有一定的特点。
因此，法医学者需要深入了解手部的解剖知识，才能够更好地进行司法鉴定工作。
本文将对手部的解剖知识进行总结，以供读者学习参考。
一、手部的结构手部结构包括骨骼、关节、肌肉、血管、神经等多个组成部分，下面将逐一进行介绍。
1. 骨骼结构手部由多个骨骼组成，主要包括掌骨、掌指骨、掌腕骨等。
其中，掌骨共有5块，分别对应着拇指、食指、中指、无名指和小指。
掌指骨共有14块，每个手指对应3根掌指骨，分别称为近端指骨、中间指骨和远端指骨。
此外，掌腕骨共有8块，它们与前臂的桡骨和尺骨形成关节，支撑着手部的运动。
2. 关节结构手部的关节主要包括指间关节、指掌关节和腕关节。
指间关节是指每个手指内部的关节，共有3个。
指掌关节是指每个手指与手掌之间的关节，也共有3个。
腕关节是指掌骨和掌腕骨的连接处，它支撑着手部的运动。
3. 肌肉结构手部的肌肉主要包括伸肌和屈肌。
伸肌主要分布在手背侧，用于伸展手指；屈肌主要分布在手掌侧，用于弯曲手指。
4. 血管和神经结构手部的血管和神经非常丰富，包括动脉、静脉和神经。
它们在手部的运动和感觉中起着重要的作用。
二、手部的损伤判定手部是日常生活中易受伤的器官之一，其损伤类型多样，需要法医学者进行准确的判断。
下面将对手部的常见损伤进行介绍。
1. 指骨骨折手部的损伤中，指骨骨折是最为常见的一种。
其特点是患部肿胀、疼痛、活动障碍等症状，需要通过X射线等检查手段进行确诊。
对于骨折的类型、位置、程度等进行评估后，进行相应的治疗措施。
2. 损伤伤口手部的损伤伤口多种多样，包括切割伤、撕裂伤、擦伤等。
法医学者通过对伤口的形状、深度、周围组织损伤情况等进行分析，可以判断伤口产生的方式和损伤程度。
3. 软组织损伤手部的软组织损伤包括皮肤、肌肉、血管、神经等。
手外解剖之肌肉和肌腱
肌肉和肌腱运动手部的肌肉位于前臂和手部，而相应地分为手外在肌和手内在肌。
1.4.1手外在肌手外在肌均起始于前臂，止于手部，共有15块。
依其功能可分为屈肌和伸肌两类，按其听在部位可分为前群和后群两组。
(1)前群肌前群肌共有6块，可分为浅、深两层。
浅层为桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌和指浅屈肌，深层为指深屈肌和拇长屈肌(图1- 15)。
图l - 15前臂前群肌1)桡侧腕屈肌：起自肱骨内上髁的屈肌总起点及深筋膜。
肌腱穿过屈肌支持带深面，沿大多角骨沟到手掌，止于第二、第三掌骨底的掌侧面。
肌腱经过大多角骨沟段，被桡侧腕屈肌腱鞘包绕。
该肌主要功能是屈腕关节，与桡侧腕伸肌协同时使腕关节外展。
该肌受正中神经(C6、C7)支配。
2)掌长肌：起于屈肌总起点及深筋膜，肌腹细小，以扁长肌腱止于屈肌支持带，有纤维与掌腱膜续连。
其主要功能是协助屈腕。
掌长肌腱浅在，长约15 cm，常作为肌腱移植的供体来源，切取后对手的功能无影响。
约有4%的个体掌长肌缺如。
该肌受正中神经(C7 C8)支配。
3)尺侧腕屈肌：起端为两个头，肱头起自肱骨内上髁屈肌总起点及深筋膜，尺头起于尺骨鸾嘴的内侧缘和尺骨背侧面上部，两头之间有尺神经通过。
肌腱经屈肌支持带的深面止于豌豆骨。
该肌主要功能是屈腕关节，与尺侧腕伸肌协同时有内收腕关节作用。
其血供来自尺动脉起冶段或尺侧返动脉的分支，受尺神经(C8、T1)支配，在肱骨外上髁下方1.5 cm处发出。
4)指浅屈肌：起端面宽，有两个头，肱尺头起自肱骨内上髁和尺骨冠突，桡头起自桡骨上1/3段的掌骨面。
该肌腱分成4股，在前臂远端排列成浅、深两层。
浅层肌腱分别至中指和环指，深层肌腱至示指和小指(图1- 16)。
若将诸肌腱分别向近侧分离，可发现指浅屈肌的肱骨头分成两层。
深层的至示指和小指，浅层的至环指，并与指浅屈肌的桡头混合形成至中指的肌腱。
上述结构上的特点使得各手指的指浅屈肌可以分别屈曲，故切取一条指浅屈肌腱进行肌腱移植时它可以单独收缩。
手部解剖和功能PPT课件
无锡市第九人民医院 无锡市手外科医院
名称：掌侧骨间肌 起点：1st起自第二掌骨尺侧、2nd第四掌骨桡 侧、3rd第五掌骨桡侧 止点：1st止于食指近节指骨的尺侧 2nd和3rd 止于4、5近节指骨的桡侧 作用：食中环指分指、协助掌指关节屈曲指间 关节伸直、第一背侧骨间肌协助拇指内收
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名称：拇长伸肌 起点：尺骨中1/3的背侧、骨间膜 止点：拇指末节指骨基底背侧 作用：伸展拇指指间关节、协助掌指关节和腕 掌关节伸展、可能协助伸腕
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名称：拇短伸肌 起点：桡骨远端的背侧、骨间膜 止点：拇指近节指骨基底背侧 作用：伸展拇指掌指关节、腕掌关节伸展和外 展、协助伸腕和桡偏
CASE 3
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CASE 4
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CASE 5
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名称：拇长展肌 起点：尺、桡骨背侧中1/3、骨间膜 止点：第一掌骨基底桡侧 作用：拇指腕掌关节伸直、外展、桡偏，协助 屈腕
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名称：小指对掌肌 起点：钩状骨的钩部和屈肌支持带 止点：第五掌骨尺侧 作用：小指对掌（屈曲略带旋转），抬高第五 掌骨 无锡市第九人民医院 无锡市手外科医院
名称：拇短展肌
起点：大多角骨和舟状骨、屈肌支持带 止点：拇指近节指骨基底桡侧 作用：第一腕掌关节、掌指关节掌侧外展，协 助对指、掌指关节屈曲、内旋 无锡市第九人民医院 无锡市手外科医院
【骨科康复与评估】手的功能解剖——内在肌系统
【骨科康复与评估】手的功能解剖——内在肌系统引言：在之前的两篇文章里我们描述了手部的骨骼系统和外在肌的运动学。
而手的特别之处却不在于骨骼系统和外在肌，这些大多数其他关节也都会有，它的特别之处在于它的内在肌系统，正是因为内在肌的存在才让手可以在内在肌和外在肌的协调下产生那么多精细而又美妙的运动。
接下来，让我们简单来看看内在肌所发挥的神奇作用吧。
首先我们先来看看手部的内在肌有哪些，大鱼际（外展拇指肌、拇短屈肌、拇对掌肌）小鱼际（小指屈肌、小指外展肌、小指对掌肌、掌短肌）拇内收肌以及蚓状肌和骨间肌。
大鱼际肌：首先是大鱼际肌和拇内收肌，关于人类为什么比猿类高级有很多说法，其中一种就是人有大鱼际从而有更好的对掌和操作工具的能力。
而正中神经损伤所导致的大鱼际萎缩从而导致的猿掌患者身上手部功能的缺失也可以看出这个肌肉群的重要性。
之前说大拇指对掌的这个运动放在内在肌里面讲是因为大鱼际这块肌肉简直就是为对掌而生的，对掌的动作其实可以简单地分为三个部分：外展、屈曲和旋内（如下图所示1表示外展，2为屈曲合并内旋）而我们的三条大鱼际肌，每一条都负责了其中的一个动作。
外展对应外展拇指肌，屈曲对应拇短展肌，内旋对应我们的拇对掌肌。
它们每一块肌肉都发挥了自己的功能，同时又互相协同，更好地诱发了我们的抓握功能。
拇内收肌：而拇内收肌则是一个有两个头的肌肉，位于大拇指指蹼空间的深处，可以产生强有力的大拇指内收和屈曲的力，（如下图所示）其中横头的力臂较长但横截面积较短，而斜向头虽然力臂较短但是横截面积较长，反而所能产生的力量更大。
值得一提的是，拇内收肌虽然是作用于大拇指的肌肉，但是是尺神经支配的，这点我在这个系列第一篇中提到过。
而拇内收肌的肌力也有一个测定的测量方法，称为拇示指夹纸试验。
伸直拇指的掌指和指间关节，让患者在拇指保持伸直的状态下用拇指和示指夹住纸片。
如果在这时患者在夹纸片时屈曲拇指，那么说明患者拇内收肌无力从而用拇屈肌来代偿。
手部的功能解剖
04
手部血管
动脉血管
动脉血管是手部血液供应的主要来源，负责将 富含氧气的血液从心脏输送到手部的各个组织 和器官。
手部动脉血管主要包括桡动脉、尺动脉和掌浅、 深动脉等，它们在手掌和手指部位形成丰富的 血管网，为手部提供充足的血液供应。
动脉血管具有较高的弹性，能够随着血液压力 的变化而扩张和收缩，以维持手部血压的稳定。
手部毛细血管分布广泛，能够交换氧气、营养物质和代谢废物等，维持手 部组织和器官的正常生理功能。
毛细血管管壁薄，通透性强，能够调节手部组织液的生成与回流，维持手 部水分和电解质的平衡。
05
手部关节
腕关节
总结词
连接手腕与前臂的关节，具有多个自 由度，允许前臂与手腕进行复杂的运 动。
详细描述
腕关节由桡骨、尺骨和腕骨组成，它 允许手腕进行弯曲、伸展、侧向倾斜 和旋转等动作，这些动作对于手部抓 握和操作物体至关重要。
手腕肌肉还包括一些细小的肌肉，如骨间肌和手内在肌，它 们主要控制手腕的精细动作，如抓握、对捏等。
03
手部神经
尺神经
总结词
控制手部小肌肉群的主要神经
详细描述
尺神经主要负责手部的小肌肉群，如手指的内收和外展、对掌和对指等精细动 作。它起源于臂丛神经，沿肱骨内上髁后方的尺神经沟走行，然后穿过腕部进 入手掌。
06
手部皮肤与指甲
皮肤特点
01
02
03
厚度适中
手部皮肤厚度适中，能够 提供一定的保护作用，防 止外界伤害。
敏感度高
手部皮肤对温度、触觉等 刺激敏感度较高，能够快 速感知外界刺激。
容易干燥
手部皮肤水分容易流失， 导致干燥、脱皮等现象， 需要定期保养。
指甲的结构与功能
手外科功能解剖学简述
• (三) 淋巴系
• 手部旳淋巴管较臂部和前臂旳淋巴管细小，多在浅静脉 或血管神经束周围上行。手部旳淋巴结极少．偶尔可在 掌深弓周围发觉1—2个小淋巴结。手旳淋巴管依其所在 部位可分为手指、手掌和手背3部分。
• 功能位时，挠腕关节背伸20-25度，伴有约10度旳尺侧屈，拇 指旳腕掌关节充分外展，而掌指关节及指骨间关节轻度屈曲， 各指略分开，各掌指关节和指骨间关卞有不向程度旳屈曲：掌 指关节屈曲约30-45度，近侧指骨间关节屈曲约60- 80度，而 远侧指骨间关节省屈曲10-15度。
感觉和运动是手旳两个主要功能。
一、腕部旳表面解剖
• 腕部是前臂和手之间旳移行区，其上界一般 以挠、尺骨茎突上方1.0cm旳横线为界，下界 经过豌豆骨下方作一与上线相平行旳横线， 上述两条线之间旳区域为腕部。
二、掌部旳表面解剖
皮纹
掌部主要血管神经体表投影
第二部分：手部解剖构造旳形态与功能
• （一）皮肤：
为适应手功能旳需要，手掌侧和背侧皮肤形态构 造有所不同。 • 1．手掌和指掌侧皮肤：
主要内容
• 第一部分：手部旳表面解剖
腕部、掌部旳表面解剖 • 第二部分：手部解剖构造旳形态与功能
皮肢、筋膜、骨、手部关节、 肌 肉和肌腱、血管和淋巴、神经 • 第三部分：手旳姿势和功能 手旳姿势和功能
第一部分：手部旳表面解剖
• 手部旳表面解剖涉及骨性标志、肌性标 志和皮纹。经过上述表面解剖标志可定 出手部有关解剖构造旳毗邻关系和某些 深部主要构造旳体表投影。
• 指骨旳血供来自掌侧固有功脉指背动脉，近节 指骨还接受指掌侧动脉旳分支。指骨旳营养血 管与掌骨旳相同．有滋养动脉，垢—干垢动脉 和骨膜动脉。
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• （二)手内在肌 手内在肌又称手固有肌，起于手部，止于手部，共19块．均 为较短小的肌肉，全部位于手的掌侧和掌骨间隙。手内在肌，3分为鱼际肌(外 侧群)、掌中间肌(中间群)和小鱼际肌(内侧群)3群。
• 1、鱼际肌 鱼际肌是运动拇指的一组肌肉，在手掌外侧形成，称为鱼际。共 有4块肌．分为浅、深层：浅层为拇短展肌和拇短屈肌；深层为拇对掌肌和拇 收肌。
、掌骨(5块)和指骨(14块)。
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• 1、腕骨的血供 • 腕骨的血供来自由挠动脉、尺动脉和骨间前动
脉的分支所构成的3个腕掌侧横弓和3个腕背侧 横弓。
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• 2、掌骨的血供 • 掌骨的血液供应来自滋养动脉、骨膜动脉、垢
—干垢动脉。
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• 3、指骨的血供 • 指骨的血供来自掌侧固有功脉指背动脉，近节
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• 2．腱鞘 是指肌腱的特化辅助结构和支持组织，以适 应肌腱经过特别部位的功能。
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• 3．指伸肌腱 通常分为挠侧组和尺侧织。挠侧组与拇指运功有关 ，有拇长伸肌腱和拇短伸肌腱；尺侧组与第2—5指的伸指运动有 关，包括4条指伸肌腱．示指伸肌腱和小指伸肌腱。
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第二部分：手部解剖结构的形态与功能
• （一）皮肤：
为适应手功能的需要，手掌侧和背侧皮肤形态结 构有所不同。 • 1．手掌和指掌侧皮肤：
1)角化层较厚 2)皮肤弹性差不易移动 3)皮肤无毛发及皮脂腺 4)皮肤有许多皮纹 5)皮肤神经末梢丰富（第二双眼睛） • 2 ．手背和指背侧皮肤： 为适应手的抓握功能，手背皮肤薄，柔软，富有 弹件和伸缩性，皮肤面积可增加约25％。手背皮 肤缺损修复时，应允分估计据握拳时缺损范围， 必须加大面积，并将手固定在屈曲或半握拳位。
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• （二）筋膜：可分为浅筋膜和深筋膜
• 1、浅筋膜： • （1）手掌侧浅筋膜：手掌侧浅筋膜中的脂肪
组织富有弹性，被伸入其间的纤维束分割成许 多海绵状的皮下脂肪垫。浅筋膜有血管、淋巴 管和皮神经穿行。 • 手指掌侧的浅筋膜：在近指骨关节处自关节 囊和指骨的两侧各有一薄层纤维带分别为骨皮 韧带(Cleland韧带)和皮韧带(Crayaon韧带) • 2)手背侧浅筋膜：手背浅筋膜薄而疏松，为疏 松结缔组织，脂肪组织少，有较大的滑动性， 有利于手的捏持功能。
指骨还接受指掌侧动脉的分支。指骨的营养血 管与掌骨的相似．有滋养动脉，垢—干垢动脉 和骨膜动脉。
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• （四）手部关节： • 手部关节包括挠腕关节、挠尺远侧关节、腕骨间关仕、腕掌
关节、掌骨间关节、掌指关节和指骨间关节。
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• （五）肌肉和肌腱： • 运动手部的肌肉位于前臂和手部，而相应地分为手外在肌和手内在肌。 • (一)手外在肌 手外在肌起始于前臂，以肌腱止于手都，共有15块。依功能可
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• 肌腱的形态结构与功能 手部的肌腱是连接前臂肌与指骨之间的 致密胶原纤维结缔组织带，是肌肉的组成都分。肌腱本身不具有 收缩能力，其传导肌肉收缩产生的力牵拉指骨．使之产生运动。 可分为指屈肌腱和指伸肌腱。
• 1．指屈肌腱 共有9条，由前臂的指屈肌延续而来，包括拇长屈 肌腱1条．指浅屈肌腱4条，指深屈肌腱4条。
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前言
• 手是人类进化的产物，也是创造世界文明的特 殊必要上具。行云流水的演奏．天工神斧的雕 塑，均依赖于完美协调的手功能。其功能发挥 是建立在精细而复杂的手部解剖结构的基础之 上。手的伤病，会导致不同程度的功能障碍或 丧失，如何最大限度的恢复其功能，熟练掌握 及灵活运用功能解剖学知识，是手外科医生临 床检查、诊断分析、治疗方案制定以及手术操 作的重要基础。
分为屈肌和伸肌两类，按其所在部位可分为前群和后群。 • 1、前肌群 共6块，可分为浅、深两层。浅层为挠侧腕屈肌、掌长肌、指浅屈
肌和尺侧腕屈肌；深层为拇长屈肌和指深屈肌。
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• 2、后群肌 共9块，分为浅、深两层；浅层由外侧向内 侧为挠侧腕长伸肌、挠侧腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌 和挠侧腕伸肌；深层为拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌 和示指伸肌。
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主要内容
• 第一部分：手部的表面解剖
腕部、掌部的表面解剖 • 第二部分：手部解剖结构的形态与功能
皮肢、筋膜、骨、手部关节、 肌 肉和肌腱、血管和淋巴、神经 • 第三部分：手的姿势和功能 手的姿势和功能
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第一部分：手部的表面解剖
• 手部的表面解剖包括骨性标志、肌性标 志和皮纹。通过上述表面解剖标志可定 出手部有关解剖结构的毗邻关系和某些 深部重要结ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的体表投影。
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• 2、深筋膜 ： • (1)手掌侧深筋膜：分为3部分，两侧的较
薄，称为鱼际筋膜和小鱼际筋膜；中部 的深筋膜特别发达，称为掌腱膜。 • 2)手背侧深筋膜：手背侧筋膜很薄．可 分为浅、深两层。两层之间有伸肌腱及 腱鞘通过。
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• （三）骨： 手部骨由27块骨组成，包括：腕骨(8块)
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• 2．掌中间肌 由位居掌中部及掌骨间隙的ll块小肌肉组成。其中 蚓状肌4块，骨间掌侧肌3块，骨间背侧肌4块。
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• 3．小鱼际肌 小鱼际肌是作用于小指的一组肌肉，在手掌部尺侧 形成小的隆起，称小鱼际。鱼际共有4块肌肉：为浅层的掌短肌 和小指展肌；深层的小指短屈肌和小指对掌肌
• （六）血管和淋巴： • 按人体解剖学的局部分区，通常将腕部以下的结构利称之为“手”，但按“
手外科学”的范围其血管、淋巴、神经应是包括整个上肢的范围。 • (一)动脉 上肢的功脉为锁骨下动脉在第一肋外缘的延续，依其主干所在部位
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一、腕部的表面解剖
• 腕部是前臂和手之间的移行区，其上界通常 以挠、尺骨茎突上方1.0cm的横线为界，下界 通过豌豆骨下方作一与上线相平行的横线， 上述两条线之间的区域为腕部。
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二、掌部的表面解剖
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皮纹
掌部主要血管神经体表投影