抑郁症的躯体化特点
单双相抑郁障碍病人躯体化症状的状况
单双相抑郁障碍病人躯体化症状的状况李萍;贾守梅;苗宇【摘要】目的:调查单双相抑郁障碍病人的躯体化症状的状况及特点.方法:采用便利抽样方法,用一般情况问卷、躯体症状问卷(SSI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD),对94例抑郁障碍病人的一般资料、躯体化症状、抑郁情绪进行调查.所有资料输入SPSS20.0进行描述性和相关性统计分析.结果:病人躯体症状的均分为(48.16±15.121)分,26.6％的病人的躯体化症状已达中重度.抑郁障碍病人的躯体症状与饮食情况、重大生活事件、用药不良反应出现的症状有关(P<0.05～P<0.01);饮食状况良好者其躯体症状总分和非疼痛躯体症状分数明显低于饮食情况一般和食欲下降者(P<0.05～P<0.01);一年内经历2次以上重大生活事件者,其疼痛症状分数明显高于未经历或经历1次生活事件者(P<0.05);存在3种及以上用药不良反应的病人,其躯体化症状总分和非疼痛症状分数显著高于无药物不良反应或仅有1种不良反应者(P<0.01);躯体症状总分、疼痛维度和非疼痛维度躯体症状和病人的抑郁程度均呈正相关(r=0.337、0.325、0.316,P<0.01).结论:躯体症状在抑郁障碍病人中较为普遍.护理人员重视病人饮食情况、药物不良反应的管理,及经历重大生活事件病人的情绪管理,从而促进抑郁障碍病人的全面康复.【期刊名称】《蚌埠医学院学报》【年(卷),期】2019(044)001【总页数】6页(P84-89)【关键词】抑郁障碍;躯体症状;抑郁情绪【作者】李萍;贾守梅;苗宇【作者单位】上海市普陀区精神卫生中心,200065;复旦大学护理学院,上海200032;复旦大学护理学院,上海200032【正文语种】中文【中图分类】R749.41抑郁障碍是指由于各种原因引起的以显著而持久的心境低落为主要临床特征的一类心境或情感障碍，临床表现可从闷闷不乐到悲痛欲绝，多数病例有反复发作的倾向[1]。
抑郁症的症状和心理治疗
抑郁症的症状和心理治疗抑郁症是一种常见的心理障碍，主要特征是长期的低落情绪、缺乏兴趣和快感，以及自我价值感的丧失。
它可以对患者的生活造成严重影响，并对身体健康产生负面影响。
本文将详细介绍抑郁症的常见症状和有效的心理治疗方法。
一、抑郁症的常见症状1. 意志力减退：患者会感到自己缺乏动力去完成日常活动，表现出拖延或放弃任务、责任意识降低等行为。
2. 情绪低落：持续的沮丧、悲伤情绪是抑郁症最明显的特征之一。
患者可能感觉无法享受平时喜欢的事物，向他人传达积极情绪也变得困难。
3. 睡眠问题：抑郁症患者通常面临入睡困难或早醒等睡眠问题。
这些问题进一步加深了患者在白天的疲劳和情绪低落。
4. 食欲改变：某些患者可能出现食欲减退，导致体重下降。
但也有一部分患者会因为情绪问题而出现食欲增加，导致体重上升。
5. 自我负罪感：患者容易自责和感到内疚，即使没有明显的原由。
他们觉得自己无用、无能，常常对自己过去的行为持有消极评价。
6. 注意力困难：抑郁症可能会影响患者的注意力与集中力，使他们变得无法集中精力完成任务或跟上日常生活。
二、心理治疗方法1. 认知行为治疗（CBT）：这种治疗方法通过改变患者的认知方式和应对策略来帮助他们摆脱抑郁。
通过与专业心理治疗师合作，患者可以学习识别消极思维模式，并替换成积极的思考方式。
此外，CBT还教授应对技巧和压力管理策略，以提高抵御情绪下降的能力。
2. 社交支持：建立良好的社交关系对于抑郁症患者的康复至关重要。
与亲朋好友保持良好的沟通和联系可以提供情感上的支持和鼓励。
此外，加入支持群体或寻求专业咨询也能为患者提供安全的环境，分享彼此的经验和情感。
3. 心理动力治疗（PDT）：针对抑郁症的心理动力治疗旨在通过探索患者内在动机、欲望以及与之相关的冲突来帮助他们恢复平衡。
这种治疗方法有助于解开引发抑郁情绪的心理问题，并促使患者找到适当的应对方式。
4. 睡眠管理：睡眠问题是抑郁症常见症状之一，正常的睡眠模式对患者康复起着至关重要的作用。
抑郁与躯体症状
度洛西汀 60 mg/d (n=241)
安慰剂 (n=248)
度洛西汀显著提高临床治愈率
获得临床治愈的可能性 (2项研究汇总分析)
更高临床治愈率
预测临床治愈的可能性 (%) 临床治愈的可能性 (%)
50
†
40
†
30
*
20
0 0 1 2 3 4 5 67
89周
*
p≤0.05 vs placebo † p≤0.005 vs placebo
B
多数患者，获得临床症状缓解者
起始剂量 60mg/d
江开达等，度洛西汀治疗抑郁症及广泛性焦虑症状的临床应用指导建议，中国新药与临床杂志，2012,31（9）：520-536
五、小结
1.躯体症状是抑郁症的常见症状群
2.抑郁与躯体状况的四种关系 3.度洛西汀治疗抑郁症
• 平衡高效的5-HT/NE再摄取抑郁剂 • 抑郁症的一线用药 • 显著改善抑郁伴随疼痛的躯体症状
以躯体症状为主诉的抑郁症患者比例高
一项国际性研究显示: 1146例抑郁症患者中，躯体症状是69%患者自诉的唯一就诊原因[1] 另一项研究显示： 76%抑郁症或焦虑症患者具有“躯体表现”（躯体主诉）[2]
1.Simon GE,et.al.Engl J Med 1999;341:1329-1335 2.Kirmayer LJ.et.al.Am.J.Psychiatry 1993;150:734-741
综合 医院
门诊患者
住院患者
门诊患者中具有 抑郁的比例达到 9-20%
住院患者中多达 四分之一到三分 之一的患者伴发 抑郁
季建林. 中国医学论坛报 1997;24(41):14
常见慢性躯体疾病伴有抑郁表现
抑郁症躯体症状的心理意义
抑郁症躯体症状的心理意义抑郁症临床多表现有躯体症状，如恶心呕吐、胸闷、腹泻、头痛、失眠、胃脘胀痛或堵塞感、便秘等。
这些躯体症状背后可能隐藏着患者的情绪障碍或更深层次的心理原因。
呕吐恶心是一种急迫欲吐的感觉，但没有胃内容物吐出来。
呕吐是指胃内容物或一部分小肠内容物不自主的经贲门、食管从口腔中吐出。
而其心理意义是患者心里对一些人、事、物的排斥和不接纳，有厌恶的情绪。
如临床一位中年男性患者，当别人碰他的东西时，便感觉不干净，出现恶心呕吐的症状，究其原因与其童年目睹罪犯被枪决而遗留心理恐惧相关。
自觉胸中堵塞不畅、满闷不舒。
胸闷一症涉及心肺及消化系统疾病，同时与抑郁症相关，有时也可见于颈椎病。
在排除躯体疾病的基础上，可考虑患者的心理状态。
心理意义启示患者心里有委屈或不能接受的事情，无法表达，即有心结未解。
如一患者晨起即“觉得胸闷，有东西堵在胸口”。
究其原因，乃刚入高中时患者因上课没有回答出问题，受到老师惩罚，便感到委屈和愤怒，未得到发泄，胸闷的症状便一直存有。
头痛的病理原因有很多。
其心理因素是患者过于思虑或碰到了自我难以解决的事，即“遇到了头疼的事”。
有时主诉为“头晕头痛”。
如一女性患者对工作调动深为不满，但个性软弱不知如何解决，之后便常头痛。
肩部、腰部的疼痛。
即肩部有压迫紧张疼痛感。
一个人是否有担当，是否能撑得起责任压力，我们称作“担当”。
习惯认为担当与人的肩部相关系，所以当人感到责任负担过重而产生压力时，会出现肩部的压迫、疼痛感。
同样，一个人是否有勇气和水平，是否能支撑起责任和压力也会从腰部反映出来，看“腰杆硬不硬”。
所以，当人对于压力和责任没有水平承担和应对时，会出现腰痛。
如肩周炎发病多在50岁左右，所以又叫“五十肩”。
究其原因与心理不无关系，因为50岁左右正是生活工作中负担、责任最重的一个群体，有人因不堪重负，常心理压力过重，便在肩部产生疼痛或不适感。
便秘见于多种疾病，指排便不规则、次数少，排便困难、不适或疼痛。
抑郁症的躯体表现,你抑郁了吗？
抑郁症的躯体表现，你抑郁了吗？我们在这个世界上就是来经历各种各样苦难的，如果您承受不住生活的打击，经常郁闷，消极，对生活失去了热情就很容易引起抑郁症，抑郁症的躯体表现有懒，忧，呆等。
★一、抑郁症的躯体表现主要有以下几种：1、懒：抑郁症的躯体表现有哪些?懒，是抑郁症患者比较常见的一种表现，抑郁症患者经常会在没有任何原因的情况下，突然变得疲乏懒散，连简单的日常生活、工作、学习、作业或做家务难于应付。
平时很勤快的人，突然感到上班成了负担和压力，勤奋求学的学生突然会感到自己学习无能，听不进，学不下去，上课无精打采，连家庭作业也无法正常完成。
2、忧：抑郁症的躯体表现有哪些?患上抑郁症后会慢慢变得意志消沉、无信心、无活力、无愉快感，心情压抑，万念俱厌，另外，对外界一切事物都缺乏兴趣，纳呆、消瘦、性欲低下和身体不适，整天胡思乱想，无法排除。
3、呆：患上抑郁症以后经常对事情提不起兴趣，抑郁症的躯体表现有哪些?抑郁症的躯体表现为患病后动作减少，行为不敏、思维迟钝、构思困难、记忆力下降、注意力难以集中、理解力和脑功能明显减退。
4、变：抑郁症患者和以前判若两人，抑郁症的躯体表现有哪些?性格明显改变，自我感觉很差，精力、体力和脑力大不如以前，并且逐渐变得沉默寡言，不苟言笑，见人避开。
★二、抑郁症的危害1：保持良好心态，欣赏自己度过的每一天，享受单纯的愉悦。
早晨醒来后，不要急着起床，可以保持平躺姿势，感受身体经一夜休息后所表现的舒坦，用心去体会这种刚睡醒时的良好状态。
不要去想繁忙的工作、复杂的同事关系以及琐碎的家务事，而让自己享受这一刻的轻松，并告诉自己：太阳每一天都是新的。
2：合理安排每天生活，即便是工作上没压力，也要时常给自己充电，多学习一些新东西，使自己的发展空间更宽一些。
因为当一个人没事可做时，内心就会蠢蠢欲动，甚至会漫无边际地胡思乱想。
而当负面的思绪占据太多的空间时容不下正面的思绪了，结果就会使自己越陷越深，无法自拔。
抑郁症躯体症状分析论文
抑郁症躯体症状分析论文抑郁症是一种常见的精神障碍，并且在全球范围内都有着普遍的发生率。
它的严重程度和症状有很大的变化，从轻微的情绪低落到严重的自杀倾向。
许多人不仅经历心理上的痛苦，还可能出现各种躯体症状，这些症状可能会影响生活质量以及社交和职业生活。
本文将着重探讨抑郁症患者躯体症状分析的相关问题。
一、概述抑郁症的躯体症状是指与情绪低落和消极情绪有关的一系列体感感受和身体问题。
这些症状可以包括头痛、肌肉和关节疼痛、胃肠问题、呼吸困难、背痛、疲劳等等。
在大多数情况下，这些躯体问题是与情绪低落和抑郁症状共同发生的。
二、抑郁症躯体症状1.头痛和眼睛问题许多抑郁症患者会经历头痛，特别是紧张性头痛，这是由于情绪压力和紧张所产生的。
眼睛问题也是躯体症状之一，包括眼睛疲劳、干涩、视力模糊等。
2.疲乏和睡眠问题疲乏也是抑郁症患者的一个躯体症状。
这种疲劳感与长时间的抑郁和情绪低落有关。
此外，抑郁症患者往往会出现睡眠问题，如失眠、早醒和睡眠质量差等。
3.消化问题抑郁症患者也常伴随着肠胃不适症状，如腹泻、胃酸、胃痛等。
这些症状与身体的消化系统有关，而且它们也可能与脑与肠之间的紧密联系有关。
4.呼吸问题另一个抑郁症的躯体症状是呼吸困难，它可能与抑郁症患者的身体紧张有关。
这种呼吸困难可能导致其他身体问题，如脑供氧不足和身体机能下降。
5.肌肉和关节疼痛许多抑郁症患者出现肌肉和关节疼痛。
这种疼痛可能是长时间的情绪压力和紧张所产生的结果。
肌肉和关节疼痛可能会导致其他身体问题，如运动能力下降和身体姿态改变。
三、病因分析导致抑郁症躯体症状的因素可能是多方面的，包括遗传因素、社会因素和生物因素等。
其中，遗传因素可能是导致抑郁症躯体症状的主要原因之一。
此外，抑郁症患者的大脑结构和功能异常也可能导致躯体症状。
这些症状可能是由于脑部神经传递信号的不正常而导致的。
另一方面，患者的环境和经历也可能是导致躯体症状的原因。
长时间的情绪压力和紧张会影响人的身体健康和生理机能。
抑郁症的躯体症状都哪些
抑郁症的躯体症状都哪些抑郁症是一种常见的心理障碍，常常伴随着许多症状。
抑郁症的症状不仅限于心理层面，往往还体现在身体上。
接下来，本文将详细探讨抑郁症的躯体症状、治疗方法以及注意事项。
一、抑郁症的躯体症状1. 疼痛抑郁症患者常常感到身体疼痛，尤其是头痛和背痛。
此外，他们可能还会感到肌肉疼痛、关节痛等。
2. 消化问题抑郁症患者常常出现消化问题，如恶心、呕吐、胃部不适、腹泻、便秘等。
3. 疲劳抑郁症患者常常感到极度疲惫，即便是简单的日常活动也感觉很累。
他们可能会经常感到无力、倦怠、虚弱。
4. 睡眠问题失眠是抑郁症最常见的症状之一，患者可能会遭受入睡困难、睡眠不深或者早醒的困扰。
而有时候，患者也可能会出现反应迟钝、困倦、嗜睡等症状。
5. 性功能障碍抑郁症患者常常遭受性功能障碍，包括性欲减退、勃起障碍、射精迟缓或无法达到高潮等问题。
6. 免疫系统问题有些抑郁症患者可能会遭受免疫系统问题，例如易感染感冒、感染频繁等；甚至有些人可能会出现自身免疫性疾病，如红斑狼疮、乙肝等。
以上这些症状是抑郁症患者在身体上表现的主要症状，需要及时进行诊断和治疗。
二、抑郁症的治疗方法1. 药物治疗选用抗抑郁药物能够显著改善抑郁症状，其治疗效果与心理治疗同等。
抗抑郁药物能够影响人脑中的神经递质，改变患者的心理状态，减轻抑郁情绪。
常见的抗抑郁药包括SSRI类、SNRI类、TCA类等，但需要注意的是，任何药物都有可能引起副作用，所以必须根据医生的指导进行用药。
2. 心理治疗心理治疗通常是指认知行为治疗，通过指导患者调整消极认知和不合理想法，发现和改变与抑郁有关的行为和思维，通过逐渐调整情绪和行为，使患者逐渐缓解抑郁情绪。
3. 电疗治疗该治疗通常是使用低剂量电流，透过头皮刺激脑内神经细胞，以改善重度抑郁或焦虑症状，是目前一种比较安全且有效的治疗方法。
4. 中药治疗有些抑郁症患者可能更愿意选择传统中药方法，常用的中药有党参、当归、黄芪、白术等。
抑郁症
心理治疗
心理学疗法主要针对性治疗那些抑郁症患者特有的问题，比如说纠 正消极的思维方式，或者帮助改善人际交往障碍。 认知行为疗法(Cognitive Behaviour Therapy) 基于对思维方式影响行为的认识，认知行为疗法对纠正消极思维 方式有积极帮助。 人际交互(Interpersonal Therapy)心理治疗特别针对解决情感问题 心理治疗能起到以下作用 改变消极的心态及感觉。 鼓励抑郁患者重新活跃起来 加速恢复过程 防止复发 找出减缓、控制病情的方式
22
1. 2. 3. 4.
体重剧增或剧减？ 或食欲剧增或剧减？ 睡眠紊乱？ 感觉行动迟缓，无休无止或者超常忙碌？ 感觉疲惫无力？ 感觉自己很没用？ 或 感觉非常愧疚？ 或 对本不应感到愧疚的事情愧疚？ 5. 很难集中精力？ 或 很难思考问题？ 或 非常犹豫不决？ 6. 常常想到死亡？
23
请把划勾的题相加算出您的总分： 得分解释： （在您对第一、二题任一题的答案为肯 定的前提下） 少于4：您不太可能患有抑郁症 多于5：您有可能已患有抑郁症 若需进一步的确认，请与您的家庭医生 联系
4
抑郁症的高复发率
25% 患者中断4个月治疗后将在2个月内病情复 燃 超过1/3的患者(占37%-54%)病情缓解后一年之内 病情复发 多数成年患者在最初的4个月内病情复燃 老年患者治疗12月后病情易复发2
发作一次的患者有50％的复发可能，每次复发 提高90%的再复发风险
5
抑郁症的高自杀率
15%
*大多数患者反复就诊于临床各科室,其症状表 现与相应的体格和实验室检查不符,对症治疗效 果不明显。
27
把握抑郁心境的几个特点
抑郁心境以持久的心境低落为主要临床 症状。如：心烦意乱、苦恼、忧伤到悲 观失望、常伴有焦虑、躯体不适和睡眠 障碍。情绪低落是抑郁症的必备症状。 愁眉苦脸是症病人典型的面部表情特征。 病人整日眉头紧锁、目光忧愁、面无光 华，对周围事情充耳不闻，有时病人也 可能强言欢笑，但那是带着愁情衰怒的 苦笑。
抑郁障碍躯体化症状管理
抑郁障碍躯体症状的管理01躯体症状与抑郁障碍02目录度洛西汀治疗伴躯体症状抑郁03伴躯体症状抑郁管理中药物应用Emotional11. Depressed mood (抑郁心境)2. Anhedonia (快感缺失)–Hopelessness (无助感)3. Low self-esteem (自悲)4. Impaired memory (记忆损害) Difficulty concentrating (注意集中障碍)5. Anxiety mood (焦虑)Anger/irritabilitymood(易怒,易激动惹) 6. Suicidal ideation (自杀观念)Somatic2–Headache (头痛)7. Fatigue (疲劳)8. Disturbed sleep (睡眠障碍)–Dizziness (头晕)–Painful physical symptoms (疼痛)–Gastrointestinal (GI) complaints (胃肠症状)–Sexual dysfunction (性功能障碍)–Menstrual problems (月经障碍)9. weight gain / loss (体重增加/减轻)1.DSM-IV-TR™.Washington, DC: American Psychiatric Association; 2000;349-356.2.Kroenke K, et al. Arch Fam Med. 1994;3:774-779.躯体症状与抑郁障碍伴躯体症状的抑郁焦虑在临床中常见⚫四维度症状问卷(Four-Dimensional Symptom Questionnaire,4DSQ)评价2008例抑郁和/或焦虑障碍患者与健康对照组中的躯体症状群比例45.6%N=641N=1367N=775N=272N=378N=539N=495N=498Bekhuis E,et al.J Psychosom Res,2015,78:116-122.抑郁症较其他亚型疾病与躯体症状相关性最高横断面研究，评价1367例抑郁和/或焦虑障碍患者各疾病亚型与躯体症状群*的独立相关性(OR值)。
怎么分清是身体不舒服和抑郁症的躯体化反应
怎么分清是身体不舒服和抑郁症的躯体化反应一、背景在现代社会中，由于生活方式的改变和现代职业的压力，许多人经常感到身体不适，包括头痛、肌肉疼痛、胃痛、恶心等。
这些症状可能是许多健康问题的标志，例如疲劳、感染或疾病。
同时，抑郁症也会引起身体不适的躯体化反应，如感到疼痛、胃痛、头痛和肌肉紧张等。
因此，许多人很难分辨身体的不适和抑郁症的躯体化反应之间的区别。
本文将探讨如何区分这两种情况，治疗方法和注意事项。
二、身体不适和抑郁症的躯体化反应的区别1.持续时间身体不适的症状通常持续一段时间。
如果您经常感到头痛、胃痛或肌肉疼痛等，可能是由于某种健康问题引起。
抑郁症的躯体化反应通常发生在时间更长的情况下，通常持续数周或数月。
这些症状可能会在一分钟内出现，也可能在各种时间出现，但持续时间较长，很难通过药物或治疗方法改善。
2.症状严重程度和特征身体不适的症状可能会有不同的症状。
例如，头痛可能会感觉钻痛或压力，胃痛可能会在消化过程中出现，而肌肉疼痛可能会在运动后感到不适。
抑郁症的躯体化反应的症状通常更加明显和持久，并伴随着一些特定的症状，如疲劳、失眠、食欲减少等。
这些症状可能会持续数周或数月，即使您处于放松状态，也会持续存在。
3.身体健康状况如果您感到身体不适，您的身体检查可能会证实您是否存在某种健康问题。
例如，如果您感到头痛，医生可能会询问您是否患有偏头痛或高血压，并为您开具适当的药物。
抑郁症的躯体化反应可能会出现在身体完全健康的人们身上。
这些症状通常是心理问题的结果，而不是身体问题。
三、治疗方法1.身体不适针对身体不适，您应该寻求专业医生的帮助，以确定是否有一些存在的健康问题。
一旦确定了原因，医生可能会为您开具药物并制定合适的治疗计划，以帮助您缓解症状。
2.抑郁症的躯体化反应对于抑郁症的躯体化反应，心理治疗和药物治疗是可行的治疗方法。
心理治疗通常是与一位注册或获得授权的心理学家或治疗师进行，他们可以帮助您学习如何管理抑郁症症状，并提供心理支持来帮助您应对抑郁症。
抑郁症将出现的躯体症状有哪些
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢生活常识分享抑郁症将出现的躯体症状有哪些导语：健康的心理会使生活更美好，工作也会更顺利，家庭的和谐也会更持续，可是有些人受到环境、压力等影响，产生了抑郁症。
此病会影响患者的情绪健康的心理会使生活更美好，工作也会更顺利，家庭的和谐也会更持续，可是有些人受到环境、压力等影响，产生了抑郁症。
此病会影响患者的情绪，进而影响到患者的精神，从而产生精神上的疾病。
但是多数患者对抑郁症的症状不了解，就不能肯定自己患病，那么抑郁症将出现的躯体症状有哪些呢？具备以上典型症状的患者并不多见。
很多患者只具备其中的一点或两点，严重程度也因人而异。
心情压抑、焦虑、兴趣丧失、精力不足、悲观失望、自我评价过低等，都是抑郁症的常见症状，有时很难与一般的短时间的心情不好区分开来。
这里向大家介绍一个简便的方法：如果上述的不适早晨起来严重，下午或晚上有部分缓解，那么，你患抑郁症的可能性就比较大了。
这就是抑郁症所谓昼重夜轻的节律变化。
1.抑郁心境程度不同，可从轻度心境不佳到忧伤、悲观、绝望。
病人感到心情沉重，生活没意思，高兴不起来，郁郁寡欢，度日如年，痛苦难熬，不能自拔。
有些病人也可出现焦虑、易激动、紧张不安。
2.丧失兴趣是抑郁病人常见症状之一。
丧失既往生活、工作的热忱和乐趣，对任何事都兴趣索然。
体验不出天伦之乐，对既往爱好不屑一顾，常闭门独居，疏远亲友，回避社交。
病人常主诉“没有感情了”、“情感麻木了”、“高兴不起来了”。
3.精力丧失，疲乏无力，洗漱、着衣等生活小事困难费劲，力不从心。
病人常用“精神崩溃”、“泄气的皮球”来描述自己的状况。
4.自我评价过低：病人往往过分贬低自己的能力，以批判、消极和。
抑郁性躯体化障碍的症状和表现
抑郁性躯体化障碍的症状和表现抑郁性躯体化障碍是一种常见的精神疾病，其主要特征是情绪低落和躯体症状的出现。
本文将详细介绍抑郁性躯体化障碍的症状和表现，以帮助读者更好地了解和认识这种疾病。
一、躯体疼痛抑郁性躯体化障碍的患者常常感受到持续性的躯体疼痛，如头痛、背痛、关节痛等。
这些疼痛部位和强度并无明显器质性的原因，而且患者在进行各种检查时也无法找到任何实质的问题。
这些躯体疼痛常常给患者带来巨大的困扰和痛苦，不仅对身体造成影响，还对日常生活和社交功能产生负面影响。
二、消化系统问题抑郁性躯体化障碍的患者还常常出现消化系统方面的问题，例如胃痛、消化不良、食欲减退等。
患者在饮食过程中可能会感到不适，食物消化困难，甚至导致体重下降。
这些躯体症状的出现常常伴随着情绪低落和心理压力的增加，进一步加重了患者的病情。
三、睡眠问题抑郁性躯体化障碍患者的睡眠问题也比较常见。
他们可能会出现入睡困难、早醒、多梦、睡眠不深等问题。
这些睡眠问题不仅会影响患者的工作和学习效率，还会进一步加重患者的抑郁情绪，并对其身体健康产生不良影响。
四、性功能障碍抑郁性躯体化障碍患者在性功能方面也可能会出现问题。
男性患者可能会有阳痿、早泄等症状，女性患者则可能会遇到性冷淡、性欲减退等困扰。
这些性功能障碍不仅会给患者的情感和生活带来困扰，也会对其家庭和人际关系造成影响。
五、其他躯体症状除了上述几种常见的躯体症状外，抑郁性躯体化障碍还可能表现为其他各种各样的躯体问题。
例如，患者可能出现乏力、心悸、呼吸困难、胸痛等症状。
这些症状常常没有明显的生理学解释，但在患者的主观感受中却是非常真实的。
六、心理症状除了躯体症状之外，抑郁性躯体化障碍的患者还经常出现一系列与心理状态有关的症状。
例如，他们可能会感到沮丧、焦虑、绝望、失去兴趣等。
这些心理症状往往与躯体症状相互作用，共同造成患者的整体病情。
在抑郁性躯体化障碍的治疗中，了解病情和症状是非常重要的一步。
通过对这些症状的分析和理解，医护人员可以更好地制定治疗方案，并提供相应的医疗和心理支持，帮助患者摆脱困境，恢复健康。
伴躯体化症状的隐匿性抑郁症患者的临床特征等分析
伴躯体化症状的隐匿性抑郁症患者的临床特征等分析隐匿性抑郁症（Hidden depression）是指一种隐蔽、隐藏在意识之中，但又不是完全被压抑的抑郁症。
隐匿性抑郁症患者常表现为情感麻木、自我贬值、内向退缩和表情淡漠等非典型症状，同时伴随着身体上的不适或症状，如头痛、胃痛、失眠等躯体化症状。
定义躯体化症状是指患者主要表现为身体不适、疼痛、感觉异常、过敏反应、疲劳等躯体现象的心理障碍。
而隐匿性抑郁症则是指一种潜伏在患者内心的、表面上不表现为明显的抑郁症状的心理障碍。
在临床上，隐匿性抑郁症通常表现为不同程度的躯体化症状，包括但不限于头痛、胃痛、胸痛、失眠、疲劳感、性欲减退等。
特征1.隐蔽性：患者常常不愿意或无法直接表达自己的抑郁情绪，因此常常隐藏在内心深处。
2.躯体化症状：患者常常表现为躯体不适、疼痛、感觉异常、过敏反应、疲劳等躯体症状。
3.自我贬低：患者往往会对自己过于挑剔，常常不信任自己的能力，认为自己做不好事情。
4.内向退缩：患者往往比较胆怯，内向，不愿意面对与人交往，害怕成为别人的负担。
5.表情淡漠：患者常常表情淡漠、缺乏表情，不易表露情感，不愿意与人分享自己的感受。
临床诊断临床上对隐匿性抑郁症的诊断常常需要很大的耐心和专业的判断能力。
可根据以下几个方面来综合分析患者的情况：1.完善的病史：了解患者的病史和对生活的态度，有助于确定患者是否为隐匿性抑郁症。
2.观察表现：了解患者的情感表现，包括面部表情、动作、声音等都有助于确定是否为隐匿性抑郁症。
3.面谈及测试：通过与患者的面谈及相关测试，可以更加深入了解患者的病情和心理状况。
4.专业医学检查：排除患者身体不适的生理原因，以确定是否为躯体化症状。
治疗方法针对隐匿性抑郁症患者的治疗通常需要综合使用药物治疗和心理治疗等方法。
药物治疗隐匿性抑郁症患者通常需要使用抗抑郁药和抗焦虑药等药物。
抗抑郁药是指能够改善心境状态的药物，通过抑制选择性5-羟色胺再摄取来达到减轻抑郁情绪的作用。
抑郁症躯体化有多痛苦
抑郁症躯体化有多痛苦抑郁症躯体化有多痛苦1.睡眠障碍大部分的抑郁症患者都有入睡困难、睡眠浅、多梦易醒、或者早醒、醒后再难入睡等症状，严重者每天睡眠可能只有2~3小时，甚至完全无睡眠。
2.饮食障碍抑郁症患者由于情绪持续低落，会引起食欲的明显下降，严重患者强行进食后，还会出现反胃、恶心、腹胀等表现，多数患者短期内就会有明显的消瘦。
3.精力下降抑郁症患者会表现为疲倦、机体乏力、慵懒，严重者甚至会出现抑郁性木僵。
4.性功能障碍抑郁症患者会影响性功能，会导致性欲减退，甚至性功能完全丧失。
5.其他症状大部分抑郁症患者还容易出现精神性头痛、胸闷、恶心、反胃、尿急、尿频等症状表现。
抑郁症一般多久犯一次抑郁症多久犯一次没有固定的答案的，就是每个人情况不一样，有一部分患者可能一生中只发作一次，或者说他在年轻时候发作以后，中间好多年都很稳定，到老年以后又有发作，这都是可以见到的。
但是也有一部分比较严重、复杂一点的病情，如果治疗以后好转，停药以后可能在0.5-2年之内又会再复发，这个情况也是可以见到的。
患者第一次发病的时候得到有效的治疗很重要，有效治疗以后病人得到比较好的恰当巩固治疗时间，那他将来再复发的风险会比较低。
如果说既往已经有过几次复发，比如说三次以上复发，那这个情况再频繁复发的可能性也会更高，一定更要配合医生坚持巩固治疗。
抑郁最好的自愈方法最有效的方法，每天啥都不想，不思考，直接做事，没事做就观察，发呆，反正不要动脑子。
只认真做手上的事，做完了就做下一件事。
不想以后会怎样，不想以前怎么样，不想别人会怎么想，不想自己是个什么人，不想做不做的完。
除了做事就是放空。
不思考的练习方法，出门散步，边走边放空，观察树木，观察行人，观察一切，但是控制脑子不动。
这个看起来荒谬，但是我是看了很多哲学书，古今中外一大堆，也尝试了各种治疗方法得出来的。
要讲原理那怎么都讲不完，什么心流啊，活在当下啊，知行合一啊，好多书都会涉及到的。
有些抑郁症仅表现为躯体症状
有些抑郁症仅表现为躯体症状*导读：心情不好，出现抑郁情绪、焦虑情绪、失眠等有可能是正常的情绪反应或一过性症状。
但抑郁障碍（即抑郁症）、焦虑障碍、失眠障碍等则属于精神疾病的范畴。
与正常情绪变化相比，抑郁症等导致的病理性情绪变化更持久，程度更严重，并影响患者的工作、学习和生活，不经治疗一般难以缓解。
……*背景：现实中不少人对抑郁症不甚了解。
现代人经常有情绪困扰，有些人疑惑自己经常心情抑郁会否发展为抑郁症。
*专家点评：暨南大学附属第一医院精神心理科主任潘集阳教授指出，心情不好，出现抑郁情绪、焦虑情绪、失眠等有可能是正常的情绪反应或一过性症状。
但抑郁障碍（即抑郁症）、焦虑障碍、失眠障碍等则属于精神疾病的范畴。
与正常情绪变化相比，抑郁症等导致的病理性情绪变化更持久，程度更严重，并影响患者的工作、学习和生活，不经治疗一般难以缓解。
其中有10%～15%的抑郁症患者会自杀，抑郁症是各类精神疾病中自杀率最高的疾病。
而抑郁症并非单纯的心理问题，甚至有些抑郁症没有明显抑郁情绪，反表现为躯体症状。
抑郁症有严格的诊断标准，症状需持续至少2周，患者每天大多数时间心境抑郁，兴趣或乐趣减退甚至丧失，并有以下至少2项状况：显著体重下降或增加；失眠或嗜睡；精神躁动或迟滞；虚弱或精力不足；感觉没有价值感或过度自责；思考能力减弱；反复想到死亡。
但有些抑郁症患者，并没有明显的抑郁情绪，反而是表现出各种各样的躯体症状，例如睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、心慌胸闷、恶心呕吐、性欲减退、阳痿等，这种非典型性的抑郁症具有隐匿性，误诊率很高。
*专家建议：当患者有躯体症状，经详细检查，没有发现相应器质性病变时，应考虑是否抑郁症等精神障碍所致，可以到精神心理专科咨询求诊。
心理治疗与药物治疗均是临床上治疗抑郁症的常用手段，但心理治疗对抑郁症患者的帮助是有限的，对于轻度的抑郁症也许单纯的心理治疗可以解决，但是中、重度的抑郁症肯定需要药物治疗。
在专业医生的指导下，服用抗抑郁药的副作用是可控的，患者不需要过分担心。
抑郁症患者的常见行为特征
抑郁症患者的常见行为特征抑郁症是一种常见的精神疾病，对患者的身心健康造成了严重的影响。
虽然每个抑郁症患者的体验和表现方式都可能有所不同，但是有一些常见的行为特征可以帮助我们更好地了解和理解这一疾病。
本文将介绍抑郁症患者的常见行为特征，以帮助更多人关注和支持这些患者。
1. 情绪低落和消极思维抑郁症患者常常感到悲伤、沮丧和情绪低落。
他们往往表现出对生活的失去兴趣、疲倦和缺乏动力。
消极的思维模式也是抑郁症的一个显著特征，他们会对自己、他人和未来充满负面的看法和预期。
2. 社交障碍和孤独感抑郁症患者常常遭受社交障碍和孤立感。
他们可能避免与他人交往，缺乏兴趣和能力参与社交活动。
患者可能感到自己与周围世界隔离，增加了他们的孤独感和社交焦虑。
3. 食欲和睡眠障碍抑郁症患者可能出现食欲和睡眠障碍。
他们可能丧失对美食的兴趣，食欲减退，或者反过来，通过食物来缓解他们的情绪。
睡眠问题也很常见，患者可能出现失眠、早醒、睡眠质量差等症状。
4. 自我责备和意志力减退抑郁症患者常常对自己进行过度批评和自责。
他们可能过分关注自己的缺点和错误，觉得自己是失败者。
与此同时，他们可能感到意志力减退，无法完成平时能够应对的任务和责任。
5. 注意力和记忆问题抑郁症患者可能出现注意力和记忆力下降的问题。
他们可能难以集中注意力，做事效率低下，常常忘记重要的事情。
这可能进一步加剧他们的负面情绪，加重了他们的抑郁症状。
6. 自杀倾向和自伤行为抑郁症是自杀行为的重要危险因素。
患者可能出现自杀意念、计划和行动。
此外，一些患者可能采取自伤行为来缓解他们的内心痛苦。
针对抑郁症患者的常见行为特征，我们应该采取积极的态度，并提供支持和理解。
了解这些特征有助于我们更好地识别和帮助患者。
如果我们发现身边的人出现了这些症状，应该鼓励他们寻求专业帮助，并提供支持和倾听。
对于抑郁症患者本人，重要的是要谨记并接受自己的疾病。
与家人和朋友沟通，告诉他们你的感受和需求。
同时，采取积极的生活方式、参加适当的心理疗法和药物治疗，可以帮助减轻抑郁症症状，并改善生活质量。
抑郁障碍及其相关问题
病因和发病机制：神经生化
• 对NE受体功能的研究： ①研究证实，β 2-受体的作用是对NE的释放形成负反馈调节，因此
阻断β 2-受体可增强NE系统的功能。 ②α 1受体主要分布于突触后膜，研究表明，长期抗抑郁治疗可使
α 1受体上调。 ③α 2受体分布在突触前膜和突触后膜，通过负反馈抑制NE和5-HT
• 促甲状腺素释放激素抑制试验；
（thyrotropin-releasing hormone suppression test,TRHST）
测定基础促甲状腺素（TSH） ，然后静脉注射促甲状腺素 释放激素（TRH） 500mg，正常人TSH含量升高，抑郁症患者 的TSH对TRH的反应迟钝。
病因和发病机制：心理社会因素
二、流行学
– WHO：全球抑郁症的患病率为3%～5% – 上海一项调查（1994）发现，患病率为5%
流行学 2
2003年4月，北京市进行抑郁障碍的流行病学调查发现：
• 抑郁障碍的终生患病率为6. 87%， • 男性终生患病率为5. 01%(137/2735)， • 女性终生患病率为8. 46%(137/3191)。 • 时点(月)患病率为3. 31%（年患病率为4.12%）， • 男性时点患病率为2. 45%(67/2735)， • 女性时点患病率为4. 04%(129/3191)。
病因和发病机制：遗传研究
• 遗传学研究资料表明：
①与遗传因素明显有关，但尚不能确定它是一种遗传病。 ②先证者的亲属患本病的机率高于一般人群10-30倍。血 缘关系越近，患病机率越高。 ③单卵双生（MZ）和双卵双生（DZ）同病率存在差异。
病因和发病机制：遗传研究
④ 寄养子研究：排除了环境的影响。 ⑤ 本病患者的亲属患精神分裂症的机率与一般人群接 近，为5-9‰，提示情感性精神病与精神分裂症遗传背景 可能互不关联。
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1
近年来的研究发现，抑郁症病人可 并无明显的情绪低落，而仅表现兴致 索然，甚至常以头痛、睡眠障碍、心 慌、乏力、食欲不振和出汗等躯体症 状在综合医院神经科就诊。
我们在神经科门诊随机观察分析了 167例抑郁症患者的临床资料，评估综 合医院神经科门诊抑郁症患者所占的 比率，以及临床表现的躯体化特点。
心动过速、心悸、胸痛及昏倒感等心 血管系统症状占45.9%
胸闷、窒息感、叹息及呼吸困难等呼 吸系统症状占51.1%
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吞咽困难、嗳气、消化不良及体重 减轻等胃肠道症状占39.8%
尿频、月经不调、性冷淡、阳萎及 早泄等泌尿生殖系统症状占31.6%
口干、潮红、苍白、多汗及紧张性 头痛等自主神经系统症状占45.1%
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本组患者HAMA总分及躯体性焦虑 因子分与国内文献[6]报道的在综合性 医院心理咨询门诊就诊的抑郁症患者 的分值相近
在躯体性焦虑因子分中，睡眠障碍 在精神性因子中出现机率最高，感觉 症状较为突出。
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本组92.3%的患者有不同程度及表 现各异的躯体症状，Kirmayer等调查 80%在初级卫生保健机构中就诊的抑 郁症患者存在躯体化表现，而且，多 数这类患者只强调躯体症状，坚持把 症状归因于躯体疾病。
抑郁发作表现为情绪低落、心情压 抑，以及兴趣丧失、缺乏乐趣等两组 基本症状 ；
心境恶劣则以慢性(病程2年以上)程 度较轻的抑郁症状为其基本特征[2]。
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本组绝大多数抑郁症患者以躯体症 状为主诉就诊，许多病人并不主动向医 生吐露抑郁心境，而是诉述长期头痛、 头昏、睡眠不佳、四肢无力、发热、心 慌、胸闷、长叹息、多汗、食欲缺乏、 部位不定及性质模糊的疼痛等躯体不适。
6
2．本组抑郁症患者临床类型： 80%以上患者病程>2年，属于心境 恶劣；约15%患者病程6个月以上， 临床亦表现持续时间较长的情绪低 落及明显的抑郁；仅6例(3.6%)患者 表现典型的抑郁发作； 另外，约35%的患者可归属于隐匿 性抑郁症。
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3. 本组抑郁症患者的躯体化特 点：
本组患者HAMA总分19.3±7.4 躯体性焦虑因子分11.6±3.8 精神性焦虑因子分7.7±3.2
4
研究方法： 应用流调用抑郁自评量表(CES-D) 进行初步筛查，总分≥20分者入组； 并用HAMD、Hamilton焦虑量表 (HAMA)、抑郁自评量表(SDS)及焦 虑自评量表(SAS)进行评定和记录。 资料采用SPSS/PC+统计软件包进 行统计分析。
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结果
1．综合性医院神经科门诊抑郁症患者 比率： 我院神经科门诊患者进行的小样本抽 样调查发现，31.6%的患者患有不同 程度抑郁症，CES-D 20项总分平均为 33.29±7.21。
2
资料与方法
病例来源：对2000年4~8月在哈尔滨 医科大学附属第二医院神经科门诊就 诊的患者进行随机抽样调查，检出抑 郁症患者共167例，其中男性46例， 女性121例，男:女=1:2.6；年龄 13~75岁，平均39.3±12.5岁。
3
入组标准： 符合中国精神疾病分类方案与诊断 标准第三版 (CCMD-3)与国际疾病 分类第十版(ICD-10)中抑郁症的诊 断标准。 流调用抑郁自评量表(CES-D)总分 ≥20，Hamilton抑郁量表(HAMD) 评分≥20分；排除脑器质性疾病和智 能障碍。
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4．抑郁症患者HAMD总分及因子分
总分或因子分
抑郁症患者
(n=169)
总分
33.6±9.7
焦虑/躯体化
7.3±2.8
体重
0.7±0.6
认识障碍
6.0±3.2
昼夜变化
0.91
睡眠障碍
4.6±0.8
绝望感
5.9±2.4
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讨论
抑郁症可大致分为抑郁发作及心境 恶劣(dysthymia)两种临床表现。
一些病人虽有不愉快的表情，但往 往被医生理解为对躯体不适的自然反应， 未予重视。
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此外，表现为易疲劳、注意力不 集中、易激惹、头痛、失眠和愉快 感丧失的患者，在我国通常被诊断 为神经衰弱，而在欧美医师看来， 则完全符合抑郁症的诊断[3]。
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许多患者表现的口干、潮红、面部 发热、苍白、多汗、心悸、胸闷等症 状，在我国常常被许多临床医师诊断 为植物神经功能紊乱，但众所周知， 所谓的“植物神经功能紊乱”的诊断 在国内外医学著述中从未作为一个独 立的疾病而存在，而这组症状可能正 是代表抑郁症的部分表现。
8
92.3%的患者伴有不同程度的躯体 症状，且本组绝大多数患者是以躯 体症状就诊的
如睡眠障碍发生率占87.2%，其中 多梦(70.7%)、入睡困难(59.5%)及 早醒(18.1%)等 视物模糊、发冷发热、浑身刺痛或 窜痛等感觉症状占80.5%，
9
肌肉酸痛、活动不灵活、肌肉抽动及 声音发抖等肌肉系统症状占39.8%
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由于许多临床医师只注意器质性 疾病，而忽略了功能性疾病的诊断， 使许多抑郁症患者往往得不到正确的 诊断和处理。
提高对抑郁症等神经症的认识， 并充分了解和善于识别抑郁症临床表 现的躯体化特点是很重要的，对及早 地诊断和治疗抑郁症有重要意义。
17
本组资料表明，综合性医院神经科 门诊的抑郁症患者女性是男性的2.6倍， 这与文献报道女性比男性患情感障碍 高2~3倍是一致的[4]。
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正如本组所见，近1/3的神经科门 诊患者患不同程度抑郁症，大多数患 者都有一定的心理或躯体诱因，通常 表现持久的抑郁或焦虑情绪，但严重 程度可不相同。
有些患者只有被反复问及时才吐露 长期存在心情沮丧和兴趣缺乏，表现 为隐匿性抑郁症，这与Smith[5]对近 16年有关抑郁症躯体化研究报告的结
果基本相同。
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目前，有相当数量的抑郁症患者 在综合性医院神经科门诊就医，说 明人们对抑郁症普遍缺乏认识，不 了解应该去精神科就诊，或不认识 自己患有情感障碍。
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由于患者强调心理因素的影响 医生把抑郁和焦虑情绪理解为正 常人的心理反应 由于抑郁症患者躯体化临床表现 特点，使患者前往全科医师、神经科 或普通内科求治 临床上有大量抑郁症病例未能被 识别出来，造成较严重的漏诊和误诊 [2]。