中药膏方制备实施计划方案

关于开展中药膏方制剂实施方案

膏方作为传统的中药制剂的一种，现在正在广泛开展，为响应我省中医药管理局的指示精神，充分发挥中医药在预防保健方面的优势，打造我院中医药特色化建设，进一步推进中药膏方制剂在我院的应用，为此我院将具体开展中药膏方的制备工作。

一、膏方的认识

1、什么是膏方

膏方，俗称膏滋，是以中医药理论为指导、辩证论治为基础，运用中药、滋补品或食品等依法熬制而成的膏类制剂。中药膏方渊源悠久，从传统的认知和临床经验角度来看，膏方是一种具有高级营养滋补和治疗预防综合作用的中医传统剂型。它是在大型复方汤剂的基础上，根据人的不同体质、不同临床表现而确立不同处方，经浓煎后掺入某些辅料而制成的一种稠厚状半流质或冻状剂型。

2、膏方的特点

祖国医学非常重视“天人相应”的理论，自然界万物具有“春生、夏长、秋收、冬藏”的特点。人类到了冬季，也同样处于“封藏”时期，此时调补可以使营养物质易于吸收蕴藏。因此，民间有“冬令进补，来年打虎”之说。但是，这并不是说其他季节一概不能进补，无论何时只要人体出现

气血阴阳失调，都可以及时调补。中药膏方具有吸收好、服用方便的特点，对一些需要长期调养的人群来说尤其适合。因此膏方有以下特点：

1）膏方均系根据患者不同的体质特点和不同症状、体征，不同的理化结果而组方，充分体现辩证论治和因人、因时制宜的个体化治疗原则，而且一人一方，针对性强。

2）膏方以扶正为主，祛邪为辅，通过调补脏腑的虚损和阴阳气血的不足，人体阴平阳秘，气血调畅，从而达到补中寓治，治中寓补的目的。

3）每料膏方可以连续服用一至两个月，与汤剂相比，省略了每天煎煮的步骤。根据各人需要，可适当添加糖、蜜或甜味剂调味，口感怡人。膏方体积小，携带和服用均比汤剂方便，适合现代人的生活习惯。

3、膏方的分类

1）根据膏方中是否含有动物胶或胎盘、鹿鞭等动物药，可将其分为素膏和荤膏；

2）根据制作过程是否加入蜂蜜或糖等辅料将膏方分为

清膏和蜜膏，中药煎煮浓缩后直接收膏者为清膏，收膏时加入蜂蜜称为蜜膏，加糖称为糖膏；

3）按作用可分为滋补性膏方和治疗性膏方。

4、膏方的组成

1)中药饮片:一般需辩证施治，根据个人情况而不同，一

人一方。

2）细料药：即指贵重药材，使用时要注意煎、炖、研粉等方法的选择。参茸、虫草可炖汁后冲入膏方，也可研粉拌入膏剂。

3）药食两用的补益药：黑芝麻、核桃仁、桂圆等

4）胶类药，一方面供制作过程中收膏成型用，另一方面具有滋补作用，如阿胶养血止血、滋阴润肺。

5）糖类：有蜂蜜、白糖、红糖、冰糖、饴糖、甜菊糖、木糖醇、元贞糖等，起矫味补益作用。

6）其他辅料：常用黄酒，浸泡荤胶。

5、膏方的适宜人群

1）慢性病患者：冬季可以对慢性病患者采用边补边治

的方法，以促进疾病的治疗和康复；

2）亚健康者：现代社会中青年人的工作、生活压力和

劳动强度都很大(主要为精神紧张)使机体处于亚健康状

态，这就非常需要适时进行整体调理；

3)老年人：他们的各项生理功能都趋向衰退，冬令进补，

能增强体质和延缓衰老；

4)女性人群：脾胃主全身元气，脾胃虚弱则元气不足，

易致女性衰老，脾胃正常运转时，全身的营养不断得到

补充，人的抗衰老能力、生命力随之增强，脸部就会红

润，皮肤就会充满光泽和弹性；

5)儿童：尤其是有反复呼吸道感染、厌食、贫血等症的

体虚患儿宜调补；

6)疾病康复期患者：病后、手术后、出血后处于康复阶

段者，包括肿瘤患者手术、化疗、放疗后；

6、膏方的服用方法

1)噙化膏方

亦称“含化”。将膏方含在口中，让药慢慢在口中溶化，慢慢咽下，以发挥药效，如治疗慢性咽炎所用的青果膏等。

2)冲服膏方

取适量膏方，放在杯中，将白开水冲人搅匀，使之溶化，服下。

3)调服膏方

胶质黏稠难化的膏方加黄酒或汤药或开水用碗、杯隔

水炖热，调匀后服下。

7、膏方的服用时间

1)饭前服膏方：一般在饭前30～60分钟时服药。治疗胃肠道疾病，宜饭前服。

2)饭后服膏方：一般在饭后15～30分钟时服药。病

在上焦（心肺），欲使药力停留上焦较久者，宜饭后服。

3)睡前服膏方：一般在睡前15～30分钟时服用。补

心脾、安心神、镇静安眠的药物宜睡前服。

4)空腹服膏方：滋腻补益药，宜空腹服，如空腹时

服用肠胃有不适感，可以改在半饥半饱时服用。

8、服用膏方禁忌

服药时方中有人参忌食萝卜、莱菔子、浓茶等；如遇感冒发热、咳嗽、大便溏薄或胃口不佳时，暂停数日，待病愈后再进服。忌生冷油腻及辛辣刺激性食物，以免阻碍脾胃运化，影响膏药吸收。

二、膏方的制备场地

膏方制作场地分为准备间、制作间、成品间

1、准备间：每料膏方中药饮片核对、细料贵重药称量核对等。

2、制作间：有煤气灶或不锈钢蒸汽夹层锅，良好排风排水设备。

制作间（熬膏方的场地）面积一般不少于20㎡,膏方量大的单位，面积应相当扩大。地面要求辅设防滑易清洁的地砖，并有排水设施。均必须装有纱门纱窗以防蚊蝇或其他昆虫进入。墙面必须贴有白色瓷砖，顶面应用合适材料（无毒、不易脱落、易清洁处理的材料）吊顶，防止长时间蒸发水蒸气而致损坏。除照明灯具外，制作室须安装紫外灯，每天开工前半小时进行紫外消毒。

三、膏方的制备常用的设备

1、煎药机、浓缩收稿机、膏方包装机

常压（直火）煎制膏方的锅具须采用不锈钢制品夹层

锅或者自动煎药机。浓缩收膏机可以继续使用不锈钢制品的夹层锅蒸发收膏，或者选用多功能真空浓缩收膏机（YZN50）。膏方包装机采用适用于粘稠液包装的全自动膏方包装机（YB10-50A）。

2、不锈钢筛网：药液粗滤根据药液稠度和过滤的难易，可选用24-40目的不锈钢筛，合并两次或三次药液经过沉淀后再选用80-100目（常用80目）的不锈钢筛过滤。

3、药液存放用具：应首先选用不锈钢桶，其次选用无毒的塑料桶如聚乙烯、聚丙烯桶，均须带盖。严禁使用聚氯乙烯桶，药液不能久贮，特别是温度很高的煎液，最好不要用塑料桶存放，以免药液的某些成分与塑料起化学反应，既影响效果，又有可能产生有害人体健康的化合物。

4、搅拌用具（木质或竹制均可，常用不锈钢勺），用来在药物煎煮过程中的搅拌，多搅拌有利于药材中有效成分的溶出。

5、收膏锅及配料器具，多采用不锈钢锅带双耳的锅，方便加工时的取用，并防止黏锅，容易清洗。

6、贵细料药和辅料盛放器具，多用搪瓷罐，防止粉末潮湿和糖类成分的潮解。

四、膏方的制备流程

1、浸泡加8-10倍量清水（一般加水量应高于药面

2cm），常规煎煮方法煎药，浸泡时间应大于8小时；加压煎