五节胡静常用正颌外科手术精品PPT课件
合集下载
面部整形 ppt课件
2021/1/30
医学资源
27
唇腭裂畸形的发病率
年份 作者 率
1939 Edberg195 Nhomakorabea Joy 1970 赤坂 1973 张涤生 1974 宋儒耀
国别 发生
瑞典 1：960 美国 1：762 日本 1：526 中国 1：768 中国 1：616
2021/1/30
医学资源
28
唇腭裂修复手术的年龄问题
面部畸形修复
头皮和颅骨、眼睑眼 眶、鼻、耳郭、唇腭 裂、颊颈颌骨
面部轮廓整形
2021/1/30
医学资源
19
唇腭裂
解剖 分类 手术适应症 手术方法 并发症
面部畸形修复
头皮和颅骨、眼睑眼 眶、鼻、耳郭、唇腭 裂、颊颈颌骨
面部轮廓整形
2021/1/30
医学资源
20
唇腭裂修复的历史回顾
中国：最早历史记载于晋代 （公元265-420）«晋书»魏 泳之传：有名医能治唇裂， 但术后须百日进粥，不得语 笑。 这是1500多年前的事
2021/1/30
医学资源
35
专业协作组的重要性
长期系列性治疗规划或程序大致包括：
出生后口腔托板制备 唇裂或腭裂修复手术 齿槽裂修复手术 语音矫治（4岁左右开始） 口腔正畸治疗（3-4岁开始） 齿槽裂骨移植手术（8-9岁）
2021/1/30
医学资源
36
专业协作组的重要性
Team Work 目前已在北京、 上海、成都、西安等各大教 学医院开始组织和展开工作， 并已取得很好成绩
2021/1/30
医学资源
23
唇裂修复手术的发展和进步
Mirauet（1957）开始把唇裂切口设 计形成三角形组织瓣，以增加术后 的美容效果——成为以后一系列新 手术的基本原则，其中以BlauBrown（1930）的改良Mirauet手术 成为近代唇裂修复的标准手术
上下颌骨骨折PPT课件
精品ppt
15
下颌骨体部骨折固定术
➢ （1）切口：下颌前庭沟底黏膜切口，向下方翻起黏骨膜瓣 ，颏孔区需松解颏神经血管束，即刻显露骨折部位
➢ （2）骨折复位：新鲜骨折可用手法复位，多用颌间牵引复 位。
➢ （3）钢板固定：选择形态适合的钢板，塑形后置于骨面， 打孔、旋入螺钉。颏部正中骨折时，用两块钢板，两者相距 0.5cm以上，以对抗咬合时的扭曲力
➢ （4）缝合：冲洗伤口，分层缝合，术后允许下颌运动。来自精品ppt18
冠状切口面部多发骨折
➢ 切开头皮至帽状腱膜，头皮夹止血，骨膜分离器
分离骨膜，显露骨折线。 ➢ 骨折复位、钛板固定同前。 ➢ 眶骨骨折：下睑缘下切口
精品ppt
19
护理配合要点
➢ 严格执行无菌操作。 ➢ 使用动力系统时，严格按照操作规范，不用时及时收回防误
腔、上颌窦、牙及牙槽突等，骨折块下端可借重力关系向下移
位。
LeFortⅡ型：属上颌骨中位骨折，骨折线横越鼻根部，向
两侧沿眶内侧壁向下至眶底，再经颧骨下方或颧颌缝到蝶骨翼
突，损伤累及鼻腔、眼眶、上颌窦，甚至波及筛窦形成颅前凹
骨折，临床上可有脑脊液鼻漏。
LeFortⅢ型：属上颌骨高位骨折，骨折线横断鼻根部，向
➢ 一次性用物：手套、吸引器管、吸引器头、甲状腺针、2-0 丝线、3-0丝线、4-0丝线、20ml针管、清洁片、敷贴、电刀 等。脑科护皮膜、头皮夹、双极线。
➢ 其他物品：AO电池
精品ppt
14
口腔科内植物
➢ 上颌骨接骨板 ➢ 下颌骨接骨板 ➢ 重建钛板接骨板
➢ 1.7螺钉 ➢ 2.0螺钉 ➢ 2.3螺钉 ➢ 2.0牵引钉
颌骨骨折切开复位内固定术
精品ppt
美容外科常见手术PPT课件
一）经皮肤入路睑袋矫正术(外切眼袋)
【适应证】
1. 下睑皮肤松弛者。 2. 眶隔弹性降低，眶隔脂肪膨出者。 3. 眼轮匝肌肥厚者且松弛者。 4. 下睑睫毛内翻者。
【禁忌证】
1. 要求保留眼轮匝肌圆枕者。 2. 内眼及眼周有感染性疾病者。 3. 瘢痕体质者。
高血压及出血性疾病、糖尿病者等。
2021/7/24
常接近。选择腋窝切口，切口隐蔽，比乳晕、乳房下皱壁切口都要好。术后乳房丰满圆润， 上翘而富有弹性，术后也不影响哺乳。不过，手术对医院档次、假体材料和医生技术要求较 高。
2021/7/24
38
• 【适应证】 • 1.先天乳腺发育不良。 • 2.哺乳后乳腺萎缩，轻度松垂（I度）。 • 3.乳腺癌手术后胸大肌保留，双侧乳房不对称。 • 【禁忌证】 • 1．全身或乳腺有感染。 • 2．乳癌术后有复发或转移倾向。 • 3．条件不具备而自身需求过大，乳腺腺体过少者。 • 4．心理准备不足。 • 有瘢痕增生史或确定瘢痕体质。
24
• （二）经结膜入路睑袋矫正术（内路祛眼袋） • 【适应性】 • 下眶隔脂肪过多或膨出，形成囊袋样外观，且无皮肤及眼轮匝肌松弛者
。 • 【禁忌证】 • 1.内眼及眼周有感染性疾病者。 • 2.高血压及出血性疾病者。 • 3.月经期。
2021/7/24
25
• （三）眶隔脂肪释放半月弧矫正术（眶隔脂肪释放铺垫术） • 【适应证】 • 半月弧明显，眶隔脂肪脱垂者。 • 【禁忌证】 • 1.眶内脂肪已切除者。 • 有出血性疾病及高血压者
2缝合结扎仅在睑板前方的上睑提肌腱 膜与其前方的真皮之间
3不需翻转上睑板 4结扎线不穿透睑板、睑结膜 5无需拆线，水肿不明显，当天可上班 缺点：1重睑易消失或变浅 2线结部小囊肿2021源自7/2418三点微创法
口腔颌面外科学培训课件
口腔颌面外科学
22
八、磁共振成像检查
磁共振成 像 (magnetic resonance image,MRI) 属于生物磁 自旋成像技术 , 是利用收集磁共振现象所产生的信 号而重建图像的成像技术 ; 是一种对人体无放射损 害的检查。其特点是显示的解剖结构逼真 , 病变同 解剖结构的关系明显 , 能使血管显影 ,且具有三维图 像 , 因而有利于病变定位。
口腔颌面外科学
14
3. 耳颌面部伤员如有外耳道流血或渗液 , 应注意有无 因中颅底骨折而致脑脊 液耳漏。髁突骨折引起的外 耳道破裂 , 也可有外耳道溢血。患有畸形的患者同 样要 注意缺损的部位及大小。对于耳部邻近部 位 ( 如颞下颌关节及腮腺区 ) 的炎症及肿瘤 等 , 均 应检查昕力和耳部的情况。 眼、鼻、耳的检查有时 要借助于专科器械进行 , 所以对颌面部病变涉及这 些邻近器官 , 在必要时应请有关专科会诊 , 协助检 查 , 以期获得更正确的结论。
口腔颌面外科学
21
六、 X线检查 电子计算机 X 线体层摄 影 (computerized Tomography,CT) 亦称电 子计算机控制 的 X 线断层检查 , 即用 X 线束 对人体某部一定厚度的层面扫描 , 以探测器 接受透过 该层面的 X 线 , 并转变成可见光 后 , 由光电转换器转变为电流 , 经模拟 / 数字 转换器 转为数字 , 输入电子计算机处理 , 再 经数字 / 模拟转换器形成 CT 图像。
口腔颌面外科学
9
❖ 固有口腔和口咽检查
1. 腭应依次检查硬腭、软腭、腭垂 ( 悬雍垂 ), 重点是观 察这些部位的粘膜有无 充血、肿胀、溃痛、组织坏死 等病变。
2. 舌通过视诊主要观察舌体、舌根、舌背及舌腹的粘 膜 , 舌苔、舌形及舌体大 小等 ; 观察舌运动情况 , 有 无舌运动受限、偏斜等异常现象 , 特别应注意舌系带 附着位 置 确发生时间、性质、
第五节 胡静-常用正颌外科手术
下颌支矢状骨劈开术
• • • • 简 介 适应证 手术方法与步骤 手术并发症
简介
下颌支矢状骨劈开术(sagittal split ramus osteotomy, SSRO) 是由欧洲颌面外科医师Trauner & Obwegeser于1957年首次报道， 后经DalPont (1961), Hunsuck (1968) 和Epker (1977)等学者 改进，成为矫治下颌骨发育畸形最为常用的一种术式。
手术方法与步骤
• 松动上颌骨：用上颌钳把持住硬腭鼻腔面与口腔面，向前 下方及左右缓慢施力松动离断后的上颌骨，松解腭侧致密 黏骨膜对上颌骨移动的限制。
手术方法与步骤
• 移动与固定上颌骨：用合板引导上颌骨按术前设计的方向 与距离就位后，用橡皮圈或钢丝将上下颌牙列暂时结扎在 一起，随后用微型钛板行骨内固定。
(1) LeFort I型骨切开术 按前面介绍的LeFort I型手术方法完成上颌骨的切开后，用上颌复位 钳将松动的上颌骨在中间合板的引导下就位。暂时行颌间结扎后行坚 固内固定。随后拆除颌间结扎开始进行下颌的手术。
手术方法与步骤
(2) 下颌手术： 如果需要后退下颌，常选用SSRO或IVRO。如果需要前徙下颌，则采用 SSRO。当完成下颌骨切开术后，移动远心骨段，使其牙列就位于终末合板， 接着进行颌间结扎。若行SSRO则需要行坚固内固定，如果行IVRO手术则不 必进行骨内固定。
• 神经损伤
• 出血
• 意外骨折
• 髁突移位
颏成形术
• • • • 简介 适应证 手术方法与步骤 手术并发症
简介
颏成形术是经口内入路以颏部舌侧肌肉为血供蒂的水平骨切开颏 成形术(Genioplasty)。这种手术最早由Hofer于1942报道，后经 改进成为了矫正颏部畸形最为流行的一种术式。
正颌外科4h.ppt
• 颈点（C）：软组织颏下区与颈部相交之最凹点
常用测量项目
1. SNA角：反映上颌前部相对于颅底平面的前后位置
关系
正常：82.4±4.0 男：82.99±3.05 女：82.02±3.29 2. SNB角：反映下颌前部相对于颅底平面的前后位置关 系
正常：80.1±3.9 男：80.17±3.06 女：78.72±3.16 3. ANB角：反映上、下颌之间的鼻根点为参照的前后 位置关系
2. 垂直向发育不足 上颌发育不足 下颌发育不足 颏部发育不足
3. 横向发育不足
分类
• 牙源性错颌畸形：多为Ⅰ类畸形 • 双颌畸形 1. 上颌前后向发育过度伴下颌发育不足 2. 上颌垂直向发育过度伴下颌发育不足
（长面综合征）
3. 上颌垂直向发育不足伴下颌发育不足
（短面综合征）
分类
• 不对称性牙颌面畸形 • 继发性牙颌面畸形
营养等
分类
• 颌骨发育过度畸形
1. 前后向发育过度畸形 上颌发育过度—上颌前突，ⅠⅡ类 下颌发育过度—下颌前突，Ⅲ类 颏部发育过度 双颌前突
2. 垂直向发育过度畸形 上颌发育过度 下颌发育过度
3. 横向发育过度畸形（宽面综合征）
分类
• 颌骨发育不足畸形
1. 前后向发育不足 上颌发育不足—上颌后缩 下颌发育不足—下颌后缩 颏部发育不足—小颏畸形
牙颌面畸形
概念
• 因颌骨发育异常引起的颌骨体积、形态、
上下颌骨之间、颌骨与颅骨及其它颌面 骨之间的关系异常，和随之伴发的牙颌 关系及口颌系统功能异常与颜面形态异 常
• 正颌外科 ：以研究各诊治牙颌面畸形为
主要内容的学科
病因
• 先天：遗传或母体在妊娠期间受各种不
常用测量项目
1. SNA角：反映上颌前部相对于颅底平面的前后位置
关系
正常：82.4±4.0 男：82.99±3.05 女：82.02±3.29 2. SNB角：反映下颌前部相对于颅底平面的前后位置关 系
正常：80.1±3.9 男：80.17±3.06 女：78.72±3.16 3. ANB角：反映上、下颌之间的鼻根点为参照的前后 位置关系
2. 垂直向发育不足 上颌发育不足 下颌发育不足 颏部发育不足
3. 横向发育不足
分类
• 牙源性错颌畸形：多为Ⅰ类畸形 • 双颌畸形 1. 上颌前后向发育过度伴下颌发育不足 2. 上颌垂直向发育过度伴下颌发育不足
（长面综合征）
3. 上颌垂直向发育不足伴下颌发育不足
（短面综合征）
分类
• 不对称性牙颌面畸形 • 继发性牙颌面畸形
营养等
分类
• 颌骨发育过度畸形
1. 前后向发育过度畸形 上颌发育过度—上颌前突，ⅠⅡ类 下颌发育过度—下颌前突，Ⅲ类 颏部发育过度 双颌前突
2. 垂直向发育过度畸形 上颌发育过度 下颌发育过度
3. 横向发育过度畸形（宽面综合征）
分类
• 颌骨发育不足畸形
1. 前后向发育不足 上颌发育不足—上颌后缩 下颌发育不足—下颌后缩 颏部发育不足—小颏畸形
牙颌面畸形
概念
• 因颌骨发育异常引起的颌骨体积、形态、
上下颌骨之间、颌骨与颅骨及其它颌面 骨之间的关系异常，和随之伴发的牙颌 关系及口颌系统功能异常与颜面形态异 常
• 正颌外科 ：以研究各诊治牙颌面畸形为
主要内容的学科
病因
• 先天：遗传或母体在妊娠期间受各种不
双颌前突讲课PPT课件
保持正确的姿势：避免长时间低头、伸颈等不良姿势，以防止对颌骨的压力和扭曲。 调整饮食：适当控制饮食，避免过度摄入糖分和碳酸饮料，以减轻牙齿和颌骨的负担。
正确的咬合姿势：在日常生活中注意保持正确的咬合姿势，避免过度张口或闭口，以免造成颌骨的异常生长。
Hale Waihona Puke 日常护理和注意事项保持口腔卫生，定 期刷牙漱口
避免吃过硬、过黏、 过甜的食物，以免 损坏牙齿和牙龈
双颌前突分为单纯性和复合性两类，单纯性双颌前突是指只有上下颌骨前突，而无其他面部畸 形；复合性双颌前突则伴有其他面部畸形，如小颌畸形、下颌偏斜等。
双颌前突的形成可能与遗传、环境和不良习惯等多种因素有关。
分类和类型
定义：双颌前突是指上下颌骨在垂直方向上的位置异常，导致面部向前突出。
分类：双颌前突分为真性和假性两类。真性双颌前突是指上下颌骨在垂直方向上都向前突出； 假性双颌前突则是指只有下颌骨在垂直方向上向前突出，而上颌骨位置正常。
传统治疗方法及其优缺点
传统正畸治疗：通过矫治器对牙齿施加外力，调整上下颌骨位置，改善双颌前突。优点是改善牙齿 排列，对牙槽骨影响较小；缺点是需要长时间佩戴矫治器，治疗周期长。
外科手术治疗：通过手术截骨、移动骨骼位置来改善双颌前突。优点是效果明显，改善明显；缺点 是手术风险较高，可能影响面部神经和血管。
突。
诊断标准和依据
颌骨发育过度：双 颌前突患者颌骨发 育过度，导致面部 比例失调
牙齿排列异常：牙 齿排列拥挤或前突， 影响面部美观
咬合关系不良：上 下牙列的咬合关系 不良，可能导致咀 嚼功能异常
骨性结构异常：通过X 线片或CT等影像学检 查，观察颌骨结构异常 ，有助于明确诊断
鉴别诊断方法
牙性前突：牙齿整齐，上下牙弓关系正常，上下颌骨位置正常。 骨性前突：牙齿不整齐，上下牙弓关系异常，上下颌骨位置异常。 功能性前突：牙齿整齐，上下牙弓关系正常，但下颌功能性位置异常。 混合性前突：牙性和骨性前突的混合表现。
正确的咬合姿势：在日常生活中注意保持正确的咬合姿势，避免过度张口或闭口，以免造成颌骨的异常生长。
Hale Waihona Puke 日常护理和注意事项保持口腔卫生，定 期刷牙漱口
避免吃过硬、过黏、 过甜的食物，以免 损坏牙齿和牙龈
双颌前突分为单纯性和复合性两类，单纯性双颌前突是指只有上下颌骨前突，而无其他面部畸 形；复合性双颌前突则伴有其他面部畸形，如小颌畸形、下颌偏斜等。
双颌前突的形成可能与遗传、环境和不良习惯等多种因素有关。
分类和类型
定义：双颌前突是指上下颌骨在垂直方向上的位置异常，导致面部向前突出。
分类：双颌前突分为真性和假性两类。真性双颌前突是指上下颌骨在垂直方向上都向前突出； 假性双颌前突则是指只有下颌骨在垂直方向上向前突出，而上颌骨位置正常。
传统治疗方法及其优缺点
传统正畸治疗：通过矫治器对牙齿施加外力，调整上下颌骨位置，改善双颌前突。优点是改善牙齿 排列，对牙槽骨影响较小；缺点是需要长时间佩戴矫治器，治疗周期长。
外科手术治疗：通过手术截骨、移动骨骼位置来改善双颌前突。优点是效果明显，改善明显；缺点 是手术风险较高，可能影响面部神经和血管。
突。
诊断标准和依据
颌骨发育过度：双 颌前突患者颌骨发 育过度，导致面部 比例失调
牙齿排列异常：牙 齿排列拥挤或前突， 影响面部美观
咬合关系不良：上 下牙列的咬合关系 不良，可能导致咀 嚼功能异常
骨性结构异常：通过X 线片或CT等影像学检 查，观察颌骨结构异常 ，有助于明确诊断
鉴别诊断方法
牙性前突：牙齿整齐，上下牙弓关系正常，上下颌骨位置正常。 骨性前突：牙齿不整齐，上下牙弓关系异常，上下颌骨位置异常。 功能性前突：牙齿整齐，上下牙弓关系正常，但下颌功能性位置异常。 混合性前突：牙性和骨性前突的混合表现。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Le FortⅠ型骨切开术
• 简介 • 适应证 • 手术方法与步骤 • 手术并发症
简介
1901年，法国人Rene Le Fort 根据面中份骨骼的薄弱区域，将上颌骨及 面中份骨折分为Le Fort Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ 型。以后，根据这三种类型骨折线 的走行进行骨切开用以矫治面中份畸形的手术对应演绎为Le Fort Ⅰ、 Ⅱ和Ⅲ 型骨切开术，其中以Le FortⅠ型骨切开术（Le Fort I osteotomy）最为常用 。
• 关闭切口：最后缝合黏膜切口，在唇系带处用V-Y成 形方式缝合，以保持上唇的长度及防止唇内卷。
手术并发症
•出 血 • 上颌窦前壁骨折 •复 发
下颌矢状骨劈开术
•简 介 • 适应证 • 手术方法与步骤 • 手术并发症
简介
下颌支矢状骨劈开术(sagittal split ramus osteotomy, SSRO) 是由欧洲颌面外科医师Trauner & Obwegeser于1957年首次报道， 后经DalPont (1961), Hunsuck (1968) 和Epker (1977)等学者 改进，成为矫治下颌骨发育畸形最为常用的一种术式。
• 降下折断（down fracture）：凿开两侧翼上颌连接后， 用手指按住前部牙槽突，向下用力将切开的上颌骨与其上 部连接逐渐折断分离。
手术方法与步骤
• 松动上颌骨：用上颌钳把持住硬腭鼻腔面与口腔面，向前 下方及左右缓慢施力松动离断后的上颌骨，松解腭侧致密 黏骨膜对上颌骨移动的限制。
手术方法与步骤
手术方法与步骤
从矢状面劈开下颌支
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/13
可编辑
29
手术方法与步骤
• 移动远心骨段：用定位合板引导远心骨段移动到矫正位，并 行颌间固定，如果用于矫正下颌前突，还须在近心骨段垂直 骨切口处截除一段与远心骨段后退距离相当的皮质骨。
手术方法与步骤
• 固定：有两种方式固定移动后的骨段，一种是双皮质骨螺钉 （bicortical screws）固定，另一种是钛板与单皮质骨螺钉 (plates and monocortical screws)固定，后者更常用。
常用正颌外科手术
Orthognathic surgical technique
有关外科矫正颌骨发育畸形的术式多达十几 种，这里重点介绍临床常用而典型的正颌外 科手术的适应证与操作要点。临床上可针对 不同类型的牙颌面畸形，选择某种术式或几 种术式联合进行矫治。
目录
• Le FortⅠ型骨切开术 • 下颌支矢状骨劈开术(SSRO) • 颏成形术(Genioplasty) • 双颌手术
手术方法与步骤
• 切开与显露：用弯Kocher钳夹持住喙突根部，大约在上颌平 面稍上方的位置，在骨膜下从升支前缘向后剥离升支内侧软 组织，直至看见下颌小舌或下牙槽神经血管束。
手术方法与步骤
• 水平骨切开:用剥离器将下牙槽神经血管束及其周围软组织与骨面隔离， 用裂钻或往复锯在下颌孔稍上方、紧贴近小舌处行水平骨切开，骨切 口从升支前缘开始，越过下颌孔上方至其后方的下颌神经沟。
• 神经损伤 • 出血 • 意外骨折
• 髁突移位
颏成形术
• 简介 • 适应证 • 手术方法与步骤 • 手术并发症
简介
颏成形术是经口内入路以颏部舌侧肌肉为血供蒂的水平骨切开颏 成形术(Genioplasty)。这种手术最早由Hofer于1942报道，后经 改进成为了矫正颏部畸形最为流行的一种术式。
适应证
1. 前徙下颌，矫正下颌发育不足。 2. 后退下颌，矫正下颌发育过度。
术前准备
（1）术前正畸治疗去除牙代偿。 （2）模型外科制作咬合导板。 （3）体检排除手术与全麻禁忌证。
手术方法与步骤
• 切开与显露：从上颌平面稍下方的升支前缘斜向前下做切口，至下颌 第一磨牙近中龈颊沟偏颊侧8 mm处。逐层切开黏膜、黏膜下组织和骨 膜，用尖端呈“燕尾”形的牵开器沿升支前缘向上剥离部分颞肌附着。
Le Fort I型骨切开线
适应证
1. 上颌三维方向（前后、垂直与横向）发育不足或过度。 2. 上颌平面倾斜。 在临床上，Le Fort I型骨切开术多与下颌手术配合用来矫治双颌畸 形。
上颌后缩
上颌前突
开颌
上颌歪斜
术前准备
（1）术前正畸治疗去除牙代偿，排齐牙列，协调牙弓 宽度。 （2）模型外科制作咬合导板。 （3）常规体检，做好输血与导尿的准备。
bicortical screws
手术方法与步骤
plates and monocortical screws
手术方法与步骤
• 咬合检查与切口缝合：拆除颌间固定，上推颏部观察牙列咬合情况。 冲洗创口，妥善止血后用间断或连续方式缝合切口。放置负压引流管 或橡皮引流条，面侧部适度加压包扎。
手术并发症
手术方法与步骤
• 上颌窦内侧壁的凿开：保护好鼻底黏膜，用专门骨刀从梨 状孔边缘的骨切口插入，轻轻敲击逐步凿开上颌窦内侧骨 壁。
手术方法与步骤
• 离断翼上颌连接：用一把弯骨刀，紧贴上颌结节的后部， 略斜向下插入翼上颌缝处。将食指放在其对应的腭侧黏膜 处，敲击刀柄顶部，当骨刀有落空感时即停止敲入。
手术方法与步骤
• 移动与固定上颌骨：用合板引导上颌骨按术前设计的方向 与距离就位后，用橡皮圈或钢丝将上下颌牙列暂时结扎在 一起，随后用微型钛板行骨内固定。
手术方法与步骤
• 关闭切口：在前鼻棘处钻一个小孔，经此孔将两侧鼻翼基 底组织、鼻中隔软骨前端与前鼻棘作环形缝合，以防止术 后鼻中隔偏移及鼻基底变宽。
手术方法与步骤
手术方法与步骤
• 切开与显露：在两侧上颌第二磨牙之间的唇颊侧黏膜转折处上方8 mm 处做切口，在骨膜下剥离暴露上颌骨的前外侧壁。由梨状孔边缘向内 剥离鼻腔外侧壁及鼻底黏骨膜并剪断鼻中隔连接。
手术方法与步骤
• 上颌窦前外侧壁的骨切开：用往复锯，从梨状孔边缘至上 颌翼突连接部切开上颌窦的前外侧骨壁。
手术方法与步骤
• 矢状与垂直骨切开：用往复锯或骨钻，从水平骨切口前端开始，沿升 支前缘稍内侧和外斜线向下并逐渐向外切割至第一磨牙颊侧骨板，随 后转向下颌下缘垂直切开此处的皮质骨。
手术方法与步骤
垂直骨切开
手术方法与步骤
• 劈开下颌支：用2-3把骨刀交替插入矢状骨切口将下颌骨内外侧 骨板逐渐分开。注意将骨刀柄稍向舌侧倾斜，使刀刃紧贴颊侧 骨板敲入。