血液灌流串联血液透析治疗护理
血液灌流串联血液透析治疗溴鼠剂中毒6例的护理总结
血液灌流串联血液透析治疗溴鼠剂中毒6例的护理总结溴鼠剂毒性高，危害性大，无特效药物治疗。
误入人体后引起以全身阵发性抽搐为主的神经毒症状或以全身广泛出血为主血液毒症状，严重者可导致心、肺、肾、脑多脏器衰竭，危及生命。
血液灌流串联血液透析是治疗毒物中毒患者最有效的方法之一，血液通过透析器及树脂型灌流器的过程中，通过树脂特异性吸附作用直接清除患者体内的毒物，并纠正毒物引起的水电解质和酸碱平衡失调，挽救患者的生命。
自2008年至2010年通过血液灌流串联血液透析治疗溴鼠剂中毒6例患者，全部成功治愈出院，护理报告如下：1 一般资料中毒患者中男性2例，女性4例，年龄12-28岁，平均16岁。
中毒时间2-32小时。
对中毒患者进行洗胃、导泄、输液治疗。
2 护理措施2.1 急诊行血液灌流串联血液透析治疗，采用股静脉置管术，建立临时血管通路，使用费森尤斯透析机，选用丽珠树脂灌流器230，尼普洛透析器130。
2.2 预冲时，将灌流器串联在透析器前，首先用5%葡萄糖500ml灌注管道和灌流器，继而用2000ml内含60mg肝素的生理盐水自上而下，以每分钟50-100ml流量冲洗，冲洗时许用手轻拍及转动灌流器，排除气泡并排除微粒，再用500ml内含100mg肝素的生理盐水闭式循环，时间不少于20分钟，以保证灌流器充分肝素化。
最后用200ml生理盐水冲洗管路。
2.3 上机前推注地塞米松5-10mg,以免发生透析反应。
2.4 为防止引起出血，用低分子肝素钙5000u抗凝。
2.5 治疗时间为2小时。
一个灌流器只能灌流2小时，灌流2小时吸附剂表面已接近饱和，2小时后被吸附的物质可开始解吸。
2.6 灌流结束后，采用空气回血，尽量避免使用生理盐水，以免被吸附的物质重新释放入血。
3 病情观察3.1严密观察生命体征变化，随时测量血压、体温、脉搏、呼吸。
特别注意灌流初期由于血容量减少引起的血压下降，观察有无热源反应。
详细记录出入量。
密切观察患者对血液灌流串联血液透析反应，根据病情变化采取相应的措施。
血液灌流联合血液透析治疗的观察和护理
血液灌流联合血液透析治疗的观察和护理目的学习和掌握血液灌流联合血液透析的临床应用和护理。
方法应用血液灌流联合血液透析治疗各种适应症并规范护理。
结果通过密切观察和护理支持，取得了良好的效果。
结论血液灌流联合血液透析两者利用互补优势不仅清除患者的小中大分子毒素，而且能清除与蛋白结合的毒素，减少了近期远期并发症，提高了患者的生存质量和生存率。
标签：血液灌流；血液透析；护理血液灌流是将患者的血液引出体外通过装有吸附剂的容器来吸附内源性或外源性毒素，达到净化血液的目的，也是目前抢救中毒患者最常用的措施。
血液灌流联合血液透析（HP+HD），将灌流器装在透析器前，先吸附大中分子毒素，然后血液经过透析器通过弥散超滤对流机制清除小分子毒素。
我院采用HP+HD 治疗取得了良好的效果，现作以下总结。
1 资料与方法1.1一般资料我院2011～2013年应用HP+HD治疗共34例，18例尿毒症，14例药物、毒物中毒伴急性肾功能衰竭，2例胰腺炎。
年龄21～80岁，男19例，女15例。
1.2 方法1.2.1材料采用珠海健帆灌流器HA130和HA 330德国费森尤斯4008B和瑞典金宝AK透析机，尼普洛150G和旭化成15L透析器，碳酸氢盐透析液。
1.2.2 预冲灌流器现放空灌流器内液体，串联在透析器之前，血路管动脉端连接在灌流器动脉端，灌流器静脉端连接在透析器动脉端，，先用2500ml肝素盐水（按生理盐水500ml+肝素10mg配制）以200～300ml/min速度预冲，同时轻轻拍打排尽灌流器内空气，再用生理盐水500ml+肝素100mg密闭循环20min，预冲中观察有无游离的碳粒冲出，如有提示破膜需更换灌流器，上机前用生理盐水500ml冲洗掉循环中肝素盐水。
1.2.3血液灌流与血液透析交替进行治疗毒物药物中毒，同时进行HP+HD2～2.5h，反复治疗2～3次，注意反跳现象。
尿毒症透析时，先行灌流2～2.5h后取下再继续血液透析2h。
组合式血液灌流联合血液透析治疗专科护理ppt课件
致谢
感谢参与本次编写的所有成员 ，你们的专业知识和经验为本
文提供了宝贵的内容。
感谢接受治疗的所有患者，是 你们的信任和配合，让我们有 机会深入研究和提升治疗效果
。
感谢医疗机构的支持和帮助， 你们提供的资源和环境，为我 们的工作提供了有力的保障。
最后，感谢所有关注和支持血 液净化治疗领域发展的人士， 你们的关注和期待，是我们不 断前进的动力。
解决方案和实践
• 建立专科护理团队：组建具备丰富经验和专业技能的组合式血液灌流联合血液 透析治疗专科护理团队，定期进行培训和交流，提高护理人员的技术水平和应 对能力。
• 制定标准化操作流程：根据治疗指南和临床实践，制定组合式血液灌流联合血 液透析治疗的标准化操作流程，明确护理人员的职责和操作规范，确保治疗的 规范化和同质化。
治疗中护理
生命体征监测
持续监测患者的心率、血压、呼吸、 体温等生命体征，及时发现并处理可 能出现的并发症。
管道护理
保持血液灌流和血液透析管道的通畅 ，避免折叠、地给予抗凝药 物，防止血栓形成和栓塞。
记录和报告
详细记录治疗过程中的各项参数、患 者反应及异常情况，及时向医生报告 ，以便及时调整治疗方案。
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析治疗。
治疗效果
该治疗方法显著提高了血液净化 效果，降低了患者的死亡率和并
发症发生率。
医学界的认可
目前，组合式血液灌流联合血液 透析已经成为血液净化领域的重 要治疗手段，被广大医学界人士
认可。
治疗目的和目标
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去除毒素和废物
通过血液灌流和透析的方 式，将患者血液中的毒素 和废物有效去除。
组合式血液灌流联合血液透析治疗专科护理ppt课件
环境准备
保证治疗室的清洁和安静，调整 适宜的温度和湿度，为患者提供
舒适的治疗环境。
护理过程中的操作要点
正确操作设备
护士应熟练掌握血液灌流和血液 透析设备的操作技巧，能根据患 者的病情变化及时调整设备参数
。
观察患者反应
在治疗过程中，护士应密切观察患 者的反应，如果患者出现不适，应 立即报告医生，并协助医生进行处 理。
跨团队协作
治疗过程中涉及多个部门和医护人员。加强跨团队协作， 确保治疗流程顺畅，提高工作效率。
技术更新和学习
随着医疗技术的不断发展，护士需要不断学习新技术、新 方法。定期开展培训和学习活动，提高护士的专业素养和 技能水平。
护理质量的持续改进措施
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制定标准化操作流程： 建立组合式血液灌流联 合血液透析治疗的标准 化操作流程，确保每一 步操作都有明确的规范 和标准，减少操作失误 和并发症的发生。
组合式血液灌流联合血液透析治疗 专科护理
汇报人：xxx 2023-1-20
目录
• 引言 • 组合式血液灌流联合血液透析治疗概述 • 专科护理的具体实施 • 护理中的关键问题和解决方案 • 结论与展望
01 引言
治疗背景和意义
发展历程
血液灌流和血液透析技术自20世纪初开始发展，逐渐成为肾 脏替代治疗的重要手段。随着技术的进步，组合式血液灌流 联合血液透析治疗被引入，以进一步提高治疗效果。
跨学科合作
未来可以进一步加强医疗、护理、心理等相关学科之间的合作和交流 ，为患者提供更加全面、专业的医疗护理服务。
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治疗的适应症和禁忌症
血液灌流串联血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒患者护理体会
膜 透 析 器及 珠 海 健 帆 医 用 生 物 科 技 有 限 公 司 Ｈ １ ０树 脂 型 Ａ３ 灌 流 器 ， 析 液 为碳 酸 氢 盐 。用 ２０ ０ ｍ ０ｔ ／ 透 ０ Ｌ ４ ｇ Ｌ肝 素 生 理 ｎ 盐 水 自下 而 上 对 灌 流 器 和 管道 进 行 预 冲 。先 将 灌 流器 及 管 道 充 满肝 素 盐 水 ， １ ０～１ ０ｍ ／ ｉ 流 率 预 冲 灌 流 器 及 管 以 ０ ５ Ｌ ｍ ｎ的
‘
８ ４‘ ９
现 代 中西 医结 合杂 志 Ｍｏ ｅ ｏ ｒａ ｏ Ｉｔ ｒｔ ｒｄｔ ｎ ｌ ｈｎ ｓ ｎ ｓ ｒ Ｍ ｄｃ ｅ ０ １Ｍ ｒ ２ （ ） ｄ ｒ Ｊｕｎ ｌ ｆ ｎ ｇａ ｄＴ ａ ｉｏ ａ Ｃ ｉｅｅａ ｄ Ｗｅｔ ｎ ｅ ｉ ｎ １ ａ ． ０ ７ ｎ ｅ ｅ ｉ ｅ ｉ ２
质 量 … 。 我 院 ２０ ０ ７年 ５月 －２ １ ００年 ５月采 用 血 液 灌 流 （ Ｐ Ｈ ） 联 合 血 液 透 析 （ Ｄ） 疗 ２ Ｈ 治 ３例 维 持 性 血 透合 并 顽 固性 皮 肤 瘙 痒 患 者 ， 期 疗 效 显 著 ， 将 护 理体 会 介 绍 如 下 。 近 现
１ 临床 资 料 １１ 一般资料 ． ２ ３例 患 者 中 ， １ 男 ６例 ， ７例 ； 龄 ２ ７ 女 年 ９～ ２
量 逐 渐 加 速 ， 使 血 压 稳 定 。 同 时 关 注 患 者 的 主 诉 ， ３ 可 每 Ｏ
ｍｉ ｎ测量 并 记 录 １次 。② 出 血 ： 灌 流 由 于 树 脂 吸 附 部 分 血 血
要 ， 合治疗清除大量毒素 的同时 ， 基 酸丢失量 亦较大 ， 联 氨 故 要 进 食优 质蛋 白质 ， 富含 维 生 素 的食 物 ， 充 钙 和 维 生 素 Ｄ 补 。
血液透析联合血液灌流防范发生凝血的操作方法及措施
血液透析联合血液灌流防范发生凝血的操作方法及措施血液透析联合血液灌流能更加有效全面地清除尿毒症毒素是改善维持性透析患者生活质量、提高中远期生存率的重要手段之一[1]。
临床上血液透析联合血液灌流用于冶疗急性中毒、透析患者顽固性皮肤搔痒、难冶性高血压、肾性骨病等都有着良好的效果。
这两种优势互补的血液净化方式在临床上越来越广泛的应用。
但同时也增加了发生凝血的风险。
而且发生凝血后也没有很好的补救措施，只能丢弃灌流器或透析器。
甚至丢弃体外的血液，造成患者经济损失，同时加重了患者贫血，给患者带来安全隐患。
1资料与方法1.1一般资料我科从2012年1月～2014年5月共做血液透析联合血液灌流312例，其中急性中毒30例，维持性透析患者皮肤搔痒254例，透析患者难治性高血压18例，肾性骨病10例。
使用的透析机是金宝AK95，透析器是德朗B-16P，灌流器是淄博雪净YTS-60、珠海健帆H130、H230。
仅发生凝血1例，系因护理人员是新手，操作不熟练，冲洗灌流器时不慎将灌流器内液体排空造成排气困难，灌流的首剂肝素没提前10 min使用等综合因素。
加上透析中出现静脉压低报警未引起重视，随后出现跨膜压高报警最后凝血。
其余311例患者透析顺利完成，透析器、管路、灌流器均无凝血，透析结束时均未使用鱼精蛋白中和肝素，也无出血情况。
1.2方法现将我科血液透析联合血液灌流的操作方法汇报如下：我科采取的方法与传统的血液透析联合血液灌流在透析前2 h进行的有所不同，我们的血液灌流是在透析后2 h将预冲好的灌流器串联在透析器前面。
具体操作步骤如下。
1.2.1先给患者上机正常透析，1 h后开始预冲灌流器。
1.2.1.1用物准备6瓶500 ml生理盐水、肝素100 mg 2支、灌流器1个、连接管1个、网套1个、输液器1付、输液架1个、20ml注射器1个、贮水桶1个。
1.2.1.2按顺序将6瓶盐水编号①号无肝素，②～⑤每瓶盐水中加20 mg肝素。
血液灌流联合血液透析治疗尿毒症病人的护理体会
流量 为 ５ｎ／ ｉ，最 后 用无 肝 素生 理盐 水 讲高 浓度 预冲 液排 出 。 ０ｄｍ ｎ 即保证 预 冲的 充分 性 ，又 减少 了由于 抗凝 剂 引起 的 出血 的发生 ， 保 证 了治疗 的顺 利进 行 。 ３ 严 密监 测血 压 的变 化 ， Ｐ ＨＤ联 合 治疗 时体 外循 环血 容量 增 － ３ Ｈ＋ 多 ， 出现 不 同程度 的血 压 下降 ， 可 血流 量从 ５ｍ ｍ ｎ ０ ￣ ｉ 开始 ， 并观察 血压 、 搏及 患者 的主观 感觉 ， 步提 高血 流量到 １０２０ ｌ ｉ， 脉 逐 ８—０ ｍ／ ｎ ｍ 在 治疗 过程 中出现血 压 下 降 ， 以减慢 血流 速度 ， 充血 容量 ， 可 补 必 要 时使 用 升压 药 。 ３ ． ４保持 血管 通路 的畅 通 。维持 性 血液 透析 患者 采 用的是 动静 脉 内瘘 的穿 刺 ， 建立 良好 的血 管通 路 ， 证 充足 的血 容 量 ， Ｈ 保 使 Ｐ顺 利 进行 。 ３ 严 密观 察病 情 变化 ， 条 件 的使 用心 电监 护仪 。开 始 Ｈ ＋ Ｐ ． ５ 有 Ｄ Ｈ 联 合 治疗后 ３一 Ｏ分钟 部 分患 者可 能 出现 寒战 、 热 、 闷 、 Ｏ６ 发 胸 呼吸 困难 等症状 ， 能为 过敏 反应 ， 以抗 过敏 治疗 及吸 氧 。 可 可 高危 出血 倾 向的患 者在灌 流 结束 后应 给予 鱼 精蛋 白 中和（：２ 。 １ ．） １ ３６ ．密切 观察 静脉 压和 跨膜 压 。 若灌 流 器 内血 液 的颜色加 深 ， 示 提 体 外 血液循 环 管道 阻力 增 大 。静脉 除 泡器 内有 纤维 蛋 白的沉积 ， 或 血 液 的水 平 面上 升 ， 网 堵塞 ， 脉 压 、 膜 压增 高 ， 滤 静 跨 提示 有 凝 血发 生 ， 时调 整抗 凝剂 ， 做 到及早 发现 ， 时处理 。 及 要 及 ３ ． ７注意 患者 保暖 。 析 液的 温度 一般 控制 在 ３ ℃左右 ， 透 ７ 室温保 持 在 ２～ ６ ４ ２℃之 间 ， 以免 温 度过 低使 灌 流器凝 血 。 ３８ 用 Ｈ ＋ Ｐ联合 治 疗 期 间 ， ．应 ＤＨ 应加 强 营 养供 给 ， 一般 摄人 热 量 ４ ～ ５ ｃｌ ｇ ）根 据 每周 的透 析 次数 ， 定蛋 白质 的摄 入量 ， Ｏ４ Ｋ ａ（ ． ， ｋｄ 决 每 周 透 析 ３次 的患 者 ， 白供 应 量 为 １ ｇ ｋ．） 蛋 ． ／ ｇ 。每周 透析 ２ 的 ５（ ｄ 次 患者 ， 白供应 量 为 １１ ｇ（ｇ ） 量提供 优 质的 动物蛋 白。 蛋 － ． ／ ． 。尽 ２ ｋｄ ３ 治疗 结束后 ， 观察 穿刺 部位 有无 渗血 、 肿 ， ． ９ 严密 血 防止 出血 。高 危 出血倾 向的 患者在联合 治 疗结束 后应 给予 鱼精蛋 白中和 （：２ 。 １－ １）
血液透析结合血液灌流及护理干预对尿毒症患者睡眠质量的相关影响
血液透析结合血液灌流及护理干预对尿毒症患者睡眠质量的相关影响血液透析是治疗尿毒症患者的常见方法，它通过清除患者体内的毒素和废物来维持体内的正常代谢。
透析治疗本身可能会对患者的睡眠质量产生影响，因为透析过程中的不适感和生理变化可能会影响患者的睡眠。
为了解决这一问题，一些研究开始关注血液透析结合血液灌流及护理干预对尿毒症患者睡眠质量的相关影响。
本文将对该领域进行探讨，以期为临床实践提供参考。
血液透析治疗对患者睡眠质量的影响是复杂的。
透析治疗可能会导致患者出现不适感和疲劳感，这些不适感可能会影响到患者的入睡和睡眠质量。
透析治疗会引起体内液体和电解质的变化，这些生理变化也可能对患者的睡眠产生影响。
如何减轻透析治疗对患者睡眠质量的影响，成为临床关注的焦点。
血液灌流是一种近年来备受关注的血液透析辅助治疗方法。
血液灌流通过清除患者体内的毒素和废物，同时保持液体和电解质的平衡，有望减轻透析治疗对患者睡眠质量的影响。
一些研究表明，血液灌流治疗可以显著改善尿毒症患者的睡眠质量，缓解睡眠障碍和失眠症状。
血液灌流可能成为改善尿毒症患者睡眠质量的有效手段。
护理干预也是改善尿毒症患者睡眠质量的重要措施。
护理人员可以通过改善透析治疗过程中的舒适度和安全性，提高患者的治疗依从性，从而有助于改善患者的睡眠质量。
护理人员还可以通过纠正患者不良的睡眠习惯和行为，教育患者科学作息，改善睡眠环境等手段，帮助患者建立规律的睡眠节律，提高睡眠质量。
血液透析结合血液灌流及护理干预对尿毒症患者睡眠质量的相关影响是一个复杂的课题。
当前的研究已经初步表明，血液灌流治疗和护理干预可以显著改善尿毒症患者的睡眠质量，但仍需要进一步的研究来验证和完善这些结论。
未来的研究可以从扩大样本规模、深入探讨干预手段和机制等方面展开，以期为临床实践提供更加可靠的依据。
希望通过不懈的努力，能够为尿毒症患者带来更好的睡眠质量和生活质量。
2023年最新版《组合式血液灌流联合血液透析治疗专科护理操作专家共识》解读ppt课件
血管通路建立
为患者建立稳定、通畅的血管 通路，保证血液在灌流器和透 析器之间的流动顺畅。
抗凝剂使用
根据患者的凝血功能，合理使 用抗凝剂，防止血液在设备中 凝固，确保治疗的顺利进行。
监测与调整
密切观察患者的生命体征及设 备运行参数，根据实际情况及
时调整治疗方案。
护理操作后的评估与记录
数据分析
持续改进
收集、分析护理质量相关数 据，找出存在的问题和不足 ，为护理工作的改进提供科
学依据。
针对发现的问题，制定改进 措施并持续跟进，不断完善 护理流程，提高护理质量和
患者满意度。
06 未来展望与发展趋势
组合式血液灌流联合血液透析治疗的前景展望
技术革新带来更好疗效
随着医疗技术的不断进步，组合式血 液灌流联合血液透析治疗将有望通过 技术革新，提升治疗效果，进一步改 善患者的生活质量。
灌流器与透析器配合问题
选择合适的灌流器与透析器，确保两者在血流量、透析液 流量等方面匹配良好，避免治疗过程中的不稳定因素。
治疗过程中参数调整
根据患者病情变化，及时调整血液灌流和血液透析的参数 ，确保治疗效果的同时，减少患者不适。
护理操作中的安全隐患与防范措施
感染防控
严格执行无菌操作，对设备、管 路等进行充分消毒。护士需佩戴 无菌手套、口罩等防护用品，降
低交叉感染风险。
抗凝剂使用安全
合理使用抗凝剂，避免患者出现出 血、凝血等并发症。护士需密切观 察患者出血情况，及时调整抗凝剂 用量。
设备运行安全
定期检查设备性能，确保设备稳定 运行。护士需熟练掌握设备操作规 程，遇到故障及时报告并处理。
特殊情况下的护理操作建议
高龄患者
血液灌流联合血液透析治疗尿毒症脑病患者的护理
显效 ： 识状态完全恢复至正常 ， 意 抽
８ ．％． 中显效及有 效多发生在 ＨＤ和 ＨＰ治疗结束后 １ｈ ５７ 其 一
２ ．结论 血 液 灌 流联 合 血 液 透析 是 尿 毒 症 脑 病 的 必要 治疗 ４ｈ 手 段 。 两种 方 法联 合应 用起 到 优 势 互 补 的作 用 ， 明显 改善 尿 能
搐及 肢体抖动 消失 ； 效 ： 有 意识状态有所 恢复 ， 但未恢 复至正 常， 昏迷 、 谵妄及嗜睡减轻 ， 抽搐及肢体不 自主抖动好转 ； 无效 ：
维 持 原状 态 。
毒症 患者的 中分子 中毒症状 ， 对预 防透析相关并发症 ， 改善 患
者 的 预后 有 重要 的 临床 意 义 。
时 间为 ４ｈ ．
３ 结 果
疗尿 毒 症 脑病 的临 床 护理 。 法 采 用血 液 灌 流 与血 液 透析 联 方
合 治疗 ２ ８例尿毒症脑病患者。结果 经血液透析和血液灌流
联 合 治 疗 后 ，显 效 １ 例 ，有 效 ９例 ， 无 效 ４例 ，总有 效 率 为 ５
３１ 疗 效 评 定 方 法 ．
项 特 殊 的透 析 技 术 ， 是 一 种 吸 附 型 的 血 液 净 化 技 术 ， 增 其 能
加 中分子毒素的排泄 。 本文 旨在探讨血液灌流联合血液透析治
疗 尿 毒症 脑 病 患者 的临 床 效果 和护 理 。
１ 临 床 资料
加强护理防护 ， 保护穿刺部位 ， 并 以防针头滑脱 ， 造成意外 。对 抽搐 的患者必要时予 以地西泮静脉 注射 ； 对病情重 、 心功能衰 竭的患者 ， 嘱其透析后绝对 卧床休息。 ４ 严 格执行无 菌操 作 ，防止感染 ． ２ 加强血液灌流管道
血 液灌 流联 合血 液透 析治疗 尿 毒症脑 病 患者 的护理
应用血液透析联合血液灌流治疗急性中毒患者的护理体会
应用血液透 析联合血液灌流治疗急性 中毒 患者 的护理体会
陶玉 环
（ 河南省新乡市第二人 民医院 ，河南 新 乡 ４ ３ ０ ） ５ ０ ２
【 要 】 目的 探 讨 血 液 灌流 （ ）联 合血 液 透析 （ Ｄ） 治疗 急性 中毒 的 临床 效果和 护理 。方法 对 ８ 摘 ＨＰ Ｈ ４例 中毒 患者 采 用血液 灌流联 合 血 液 透析 的 临床 资 料进 行 分析 。结 果 本 组病 例 有 ８ 例 治愈 ，３ 因时 间过 长 引起 多脏 器功 能 衰竭 而死亡 ，治愈率 为 ９ ． ％。结 论 血 液 灌 流 ｌ 例 ６３ ４
３ 饮食护理 ． ４ 在血 液透析过程 中 ，我们特 别关注患者 的饮 食情况 ，特 别要少食 那些油腻 、煎炸的食物 ，因为这些食物 ，可 以使 胃肠道 蠕动增加 ，心 肌缺血缺 氧加重 ，进食量 越多 ，低血压 发生率越高 ，因此我们为 了有 效评估 患者 的饮食情 况 ，建议患者食 用 口味淡 的自馒头 ，馒头 的成 分 以碳水化合 物为 主 ，可以减少低血糖的发生 ，促使 患者早 日康复。 ４总 结 ｌ 与Ｈ 联合 应用治疗 急性重症 中毒患者 ，既能迅速 改善机体 内 ｉ ｄ Ｐ 环境 ，纠正水 、电解质紊乱 ，清除炎性介质 ，阻断了进一步 的恶性循
联 合 血 液透 析是抢 救 急性 重 症 中毒 的 快速 而有 效 的重要 治疗 方 法。
【 关键 词】 血 液透 析 ；血 液灌 流 ；急性 中毒 ；护 理
中图 分类 号 ：Ｒ ７ ． ４ ３５
文 献标 识码 ：Ｂ
文章 编 号 ；１７ — １４ （０ ２ ３ ０３ － ２ ６ １ ８９ ２ １ ）１— ３ ９． ． ： ０ 半小 时停 用肝素 。对 病情较 重及意识改 善不 明显者 ，可于６ 后或 次 １ ｈ 日再更换 灌流器、透析器 、运血导管进行 血液灌流及血液透 析 ，连续
血液灌流联合血液透析治疗重症急性胰腺炎12例护理体会
16空垦±亘堕箜盒叁塾銎查!!!!生!旦簦!!鲞整!塑堡垒堕!!曼丛里M曼坐曼!望!旦里坚望!!!!!№!：!!!盟皇：!E11]Zhang W D，C h en H，Zhan g C，et a1．A st r aga l osi deⅣf r om as t r agal us m e m br anac eus s how s car diopr ot ect i on dur i ng m yoca r di al i s chem i a i n vivo and i n vit r o．Pl ant a M ed，2006，72(1)t4—8．[12]王要军，孙自勤。
权启镇，等．黄芪对人成纤维细胞I CA M一1、经验交流C D l26表达及合成E C M的影响．中国临床药理学与治疗学，1999，4(3)：209—210．[133严彬，牛茜，南晓东，等．黄芪注射液对大鼠肾缺血一再灌注损伤的影响．医药导报，2006，25(1)：10—12．(qt稿日期：2009—12—21)(本文编辑：李银平)血液灌流联合血液透析治疗重症急性胰腺炎12例护理体会何珊，林鑫(贵州省人民医院血液净化中心，贵州贵阳550002)【关键词】胰腺炎，急性，重症l血液灌流I血液透析中圈分类号：R576文献标识码：B D O I：10．3969／j．i ssn．1008—9691．2010．01．0052005年至2009年，本中心采取血液灌流(H P)联合血液透析(H D)辅助治疗12例重症急性胰腺炎(SA P)合并急性肾功能衰竭(A R F)患者，总结如下。
1临床资料1．1一般资料：12例患者中男9例，女3例；年龄36～67岁，中位年龄49岁。
SA P诊断标准参照中华医学会外科分会制定的“SA P临床诊断和分级标准”。
患者发病前均无肾脏疾病及其他影响肾功能的全身性疾病。
1．2治疗方法1．2．1常规治疗：所有患者给予禁食、持续胃肠减压、体液复苏、质子泵抑制剂、生长抑素、抗生素等。
尿毒症脑病患者血液灌流联合血液透析的护理
尿毒症脑病患者血液灌流联合血液透析的护理[摘要]目的探讨血液灌流(hemopelfusion，HP)联合血液透析(hemodialysls，HD)治疗尿毒症脑病的，临床效果和护理。
方法血液灌流与血液透析联合，治疗26例尿毒症脑病患者。
结果经血液透析和血液灌流联合治疗后，尿毒症脑病显效13例，有效9例，无效4例，总有效率84.6％。
其中显效及有效多发生在HD和HP治疗结束后1～24h。
结论血液灌流联合血液透析是尿毒症脑病的必要治疗手段。
此2种方法联合应用起到优势互补的治疗作用，能明显改善尿毒症患者的中分子中毒症状，对预防透析相关并发症，改善患者的预后有重要的临床意义。
[关键词]血液灌流；血液透析；护理随着尿毒症发生串逐年增高，血液透析(HD)成为目前治疗尿毒症病人的可靠方法之一，但有许多问题尚不能很好解决，如尿毒症脑病，这主要是由于某些中分子物质在体内集聚所致。
血液灌流(HP)技术是近年来对血液透析患者实施的一项特殊的透析技术，是一种吸附型的血液净化技术，能增加中分子毒素的排泄。
本文旨在探讨血液灌流联合血液透析治疗尿毒症脑病病人的临床效果和护理。
1临床资料观察我院2004年3月至2007年3月经血液透析联合血液灌流治疗的尿毒症脑病患者共26例，其中6例呈昏迷状态.4例呈谵妄状态，4例频繁抽搐状态，5例呈嗜睡状态，7例为肢体不自主抖动者，每位患者均行相关检查排除脑血管意外等其他因素引起的意识改变。
本组患者原发病为：慢性肾炎12例，高血压肾病5例，糖尿病肾病5例，慢性间质性肾炎4例，均规律透析半年以上，透析充分。
2方法2.1材料血液透析采用费森尤斯4008B型血透机，透析器为血仿膜，透析液为碳酸氢盐透析液；灌流器使用爱尔zx-150型树脂灌流器。
2.2血液通路动静脉内瘘者行内瘘穿刺，其余为股静脉或颈内静脉插管建立通路。
2.3具体操作采用爱尔zX-150型树脂灌流器与透析器联合作灌流透析(HP+HD)治疗。
血液透析联合血液灌流治疗急性中毒的护理
［ ］ 王玉容 ， １ 徐
勇． 缬沙坦联 合阿托伐 他汀治 疗 ２型糖 尿病 肾病
６ 例疗效观 察［ ］ 中国煤炭 工业 医学杂志 ，００ １（ ） ６５ Ｏ Ｊ． ２１ ，３ ５ ： ７
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６ ６． ７
［ ］ 黄思建 ， ２ 李卓琼 ， 张小娟 ， 眼科 低视力 患者 的护理 安全管理 等．
护理实践与研究 ２ １ 年第 ８卷第 １ ０１ ６期（ 下半月版
・
６ ・ ｌ
血液透析联合血液灌流治疗急性 中毒的护理
梁慧芹 刘凤琳
ｄ ｉ１ ． ９９ ｊｉ ｎ １７ ｏ：０ ３６ ／． ｓ． ６２－９ ７ ．０ １ １ ．３ ｓ ６ ６ ２ １ ．６ ０ １
刘素霞 孙金 霞
药物与毒物 中毒是 临床上 常见 的急症 ， 每年都 有大量 的 中毒患者需要抢 救治 疗 ， 于某 些毒 物 （ 有机磷 ） 虽 然有 对 如 ， 特效解毒 药 ， 中毒时 间长 了胆碱酯酶 活力很难恢复 ， 但 甚至有 些药物 、 毒物 目前没有拮 抗药 物治疗 ， 错过 了最佳治疗 时机 。 血液透析加灌 流是 目前 救治各 种毒 物 中毒较 为理想 的方法 ， 也有学者认为 ， 血液 灌流联合 持续 静脉血液滤 过能 持续清 除 毒物 ， 可避免血 液灌 流后 毒 物浓 度反 跳… ， 后者 对技 术要 但 求高且费用 昂贵 ， 液灌 流操 作 相对 简单且 治疗 效果 确 定。 血 血液灌 流的原 理是将患者 的血液经 管道 引向灌流器 ， 液经 血 过灌流器 时借 助活性 炭或合成树 脂的吸附作用来清除体 内有 害及有毒 物 ， 净 化后 的血 液 回输 给 患者 ］ 将 。我 院透 析 室
血液透析结合血液灌流及护理干预对尿毒症患者睡眠质量的相关影响
血液透析结合血液灌流及护理干预对尿毒症患者睡眠质量的相关影响【摘要】本文旨在探讨血液透析结合血液灌流及护理干预对尿毒症患者睡眠质量的影响。
通过对相关文献的综合分析，发现血液透析会影响患者的睡眠质量，血液灌流也可能对睡眠产生一定影响，而护理干预在改善患者睡眠中具有积极作用。
综合考虑血液透析、血液灌流和护理干预对睡眠质量的综合影响，发现其在提升患者睡眠质量方面具有重要作用。
影响因素分析表明不同因素会对睡眠产生不同程度的影响。
通过总结研究结果，得出血液透析结合血液灌流及护理干预对尿毒症患者睡眠质量的综合影响，并探讨其临床意义及展望未来研究方向。
.【关键词】血液透析、血液灌流、护理干预、睡眠质量、尿毒症、影响因素、临床意义、未来研究方向1. 引言1.1 研究背景血液透析是一种常见的治疗尿毒症的方法，通过去除体内的废物和多余液体帮助维持患者的健康状态。
血液透析可能会对患者的睡眠质量产生影响。
一些研究表明，透析过程中可能会出现感觉不适、焦虑和睡眠障碍等问题，导致睡眠质量下降。
血液灌流是一种辅助治疗方法，通过循环灌流来清除血液中的有害物质。
一些研究指出，血液灌流对恢复患者的睡眠状态有积极作用，可以减少睡眠障碍和提高睡眠质量。
在护理干预方面，专业的护理团队可以通过合理的护理干预措施，如舒缓的环境、情绪支持、舒适的体位等，对患者的睡眠状态产生积极影响，提高其睡眠质量。
本研究将探讨血液透析、血液灌流和护理干预对尿毒症患者睡眠质量的影响，并综合分析其综合影响。
通过深入研究这些影响因素，有助于更好地指导临床实践，提高尿毒症患者的睡眠质量，改善其生活质量。
1.2 研究目的研究目的旨在探讨血液透析结合血液灌流及护理干预对尿毒症患者睡眠质量的影响，以提供相应的临床指导和护理干预措施。
具体包括以下几个方面：1. 分析血液透析对睡眠质量的影响机制，探讨血液透析在改善尿毒症患者睡眠障碍方面的作用机制。
2. 探讨血液灌流对睡眠质量的影响，分析不同血液灌流方式对睡眠质量的影响程度以及可能的作用机制。
血液透析中心血液灌流护理常规
血液透析中心血液灌流护理常规血液灌流(HP)技术是将血液从体内引到体外循环系统内，通过灌流器中吸附剂非特异性吸附毒物、药物、代谢产物，达到清除这些物质的一种血液净化治疗方法或手段。
与其他血液净化方式结合可形成不同的组合式血液净化疗法。
一、护理评估1.设备的评估血液灌流机或透析机是否运转正常。
2.治疗用物的评估治疗用物是否正确(灌流器型号根据医嘱选用)，是否在有效期，包装是否破损。
3.对患者进行评估神志、生命体征、血氧饱和度、尿量、有无出血倾向、有无其他急慢性并发症等。
4.对血管通路进行评估检查动静脉内痿通畅情况，有无感染和血肿，深静脉插管者检查插管处是否固定良好、有无感染。
二、常见护理问题1.出凝血功能紊乱与灌流器吸附纤维蛋白原等凝血因子有关。
2.体温降低的可能与血液灌流过程中体外循环没有加温装置有关。
3.发生过敏反应与灌流器生物相容性差有关。
4.体外循环凝血与抗凝剂用量不足、通路功能不良有关。
三、护理措施1.按血液灌流器预冲流程认真冲洗灌流器，保证灌流器充分肝素化。
2.密切观察患者的生命体征、神志变化、瞳孔反应等,保持呼吸道通畅。
给予保暖。
3.保持体外循环通畅，泵速一般以20OnII∕min为宜。
导管妥善固定，对躁动不安的患者适当给予约束，必要时给予镇静剂。
4.严密观察肝素抗凝情况，发现凝血倾向及时调整肝素用量，必要时更换灌流器。
5.血液透析加血液灌流联合治疗时，灌流器应置于透析器之前，这样有利于血液的加温，减少灌流器凝血的危险。
6.一次灌流治疗时间不宜超过3小时。
7.急性药物中毒治疗结束后采用空气回血，因为生理盐水回血有可能增加毒物与吸附剂解离而再次进入血液的风险。
8,进行心理护理，使患者情绪稳定，积极配合治疗。
四、健康指导1.治疗过程中注意吸附剂对药物的吸附作用，必要时调整剂量。
8.胃肠道中毒者应积极进行洗胃或导泄，皮肤中毒积极清洗皮肤，以最大限度地降低药物的后续吸收。
五、护理评价1.观察及时、处理及时、记录及时。
血液灌流联合血液透析治疗急慢性肾功能衰竭的护理
糖 尿 病 肾病 尿 毒症 老 年 患者 的临床 护 理 干 预分 析
热依 汗姑 丽 ・萨比 尔 帕提 姑 丽 ・阿布来提
【 摘要】 目的 探讨护理干预在老年糖 尿病 肾病尿 毒症患者 临床护理 中的应用价值 。方法 选择 ２ １ 年 ２ ００
月 ～０１ ２ ２ １ 年 月笔者所在医院收治的 １ ２ １ 例糖尿病肾病尿毒症患者 ， 按随机数字表法分为观察组和对照组各 ５ ， ６例 其 中观察组给予护理干预 ， 与采用常规护理 的对照组进行临床 效果 比较 。结果 并
２０ ０ ７年 ８月 ～２ １ 年 ２月 本科 收治 ４ ０１ ０例
急、 慢性 肾衰竭患者 ， 中男 ２ 其 ４例 、 １ ， 女 ６例 年龄 ３ ８ ５— １岁 ， 平均 ４ ． ； 中慢性 肾小 球 肾炎 ２ ９ ５岁 其 Ｏ例 ， 发 性 高血 压病 原 １ ， １例 糖尿病 ７例 ， 多囊 肾 ２例 ； 发皮肤瘙痒 ３ 并 ４例 ， 食欲减 退２ ８例 ， 睡眠障碍 ２ ７例 ， 心功能异常 １ ， ２例 血压异常 １ ， ８例
３ ２ 预防低血 压 ． 治疗期 间严 密观 察血 压变 化 ， 对于血 压 偏低 的患者 ， 在血液灌流开始 ， 动脉端 引出血液后 ， 必须 同时
灌 流器 ） 碳酸氢盐透析液 （ ， 百特公司 ） 。 １３ 治疗方法 ． 所 有患 者入 院 即给 予利 尿 、 护肝 、 降血 钾 、 排毒等治疗 ， 同时准备血液灌流联 合血 液透析 治疗 。在 透析 器前 串联树脂 血 液灌 流 器 ， 其垂 直 固定 于透 析 机 的支 架 将 上， 位置高低与患者 的心脏水平相 当 ， 动脉端 向下 ， 静脉 端 向 上 。固定 完毕后 ， ５ ０ ｍ ％ 葡萄 糖 溶 液预 充 ， 用 ０ ｌ ５ 若树 脂 膨
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血液灌流串联血液透析治疗的护理【摘要】目的探讨血液灌流（hp）串联血液透析（hd）对治疗尿毒症的护理体会。
方法采用我院尿毒症患者78例，观察每例患者hd—hp治疗的护理。
分别监测治疗前后血甲状旁腺激素（pth）、bun、scr、rbc、wbc、hb的变化。
结果血液透析串联血液灌流比单纯的血液透析时血ipth、bun、scr水平显著降低，尿毒症患者的皮肤瘙痒、睡眠、饮食明显改善，rbc、wbc、hb升高明显。
结论血液灌流串联血液透析治疗的效果显著。
【关键词】血液灌流；血液透析；尿毒症
近年来，随着血液净化治疗手段的不断发展，透析质量不断提高，尿毒症患者的生存期越来越长，而患者广泛应用hd治疗尿毒症，由于长期hd的尿毒症患者体内中分子物质，特别是pth的蓄积，可引起皮肤瘙痒、骨病、贫血、失眠、头痛等一系列症状，影响尿毒症患者的生活质量。
而hd对其清除率很少，hp可选择性地清除pth及中分子物质，改善尿毒症患者的生活质量。
我科自2010年至2012年共施行血液灌流串联血液透析178次，现将护理体会总结如下。
1 临床资料
取维持性血液透析尿毒症透析患者78例，男48例，女30例，年龄23～81岁，原发病为慢性肾炎58例，糖尿病肾病12 例，移植肾失功5 例，其他3例。
hd 时间为6～36个月。
hd 3 次/ 周，每次4 h 。
材料：使用德国fresenius 公司4008 s 透析机。
采用fresenius 公司高通透聚风膜透析器及珠海丽珠医用生物材料有限公司ha130 树脂型灌流器。
透析液为碳酸氢盐。
2 方法
2.1 血管通路动静脉内瘘临时性双腔导管长期导管。
2.2 抗凝使用肝素钠，根据患者act测定调整肝素剂量，一般首剂量40～45 mg，维持量10～20 mg/h。
2.3 管路连接
2.3.1 预充液的准备含肝素10～15 mg/500 ml的生理盐水2500 ml，含肝素100 mg的生理盐水500 ml，含肝素25 mg/500 ml的生理盐水500 ml，不含肝素的生理盐水500 ml。
2.3.2 预冲血路管动脉端充满预充液后连接灌流器动脉端，静脉端连接灌流器静脉端，静脉端向上垂直固定于支架上。
用含肝素20～15 mg的生理盐水2500l自下而上预冲灌流器和管路，泵速100 ml/min，预冲过程中轻拍灌流器及管路以排尽管路及灌流器内的气体。
再用含肝素100 mg的生理盐水冲洗至200 ml 时，将管路密闭循环（150～200 ml/ min） 20 min，以保证灌流器充分肝素化。
循管完毕用连接管把灌流器密封并拆下备用，血路管连接透析器用不含肝素的生理盐水500 ml预冲透析器，排尽管路及透析器的空气，连接上含肝素25 mg的生理盐水500 ml，设目标脱水300 ml，时间10 min行密闭式循管。
循管完毕用连接管在透析器前连接上灌流器。
2.3.3 建立血管通路，肝素量首剂0.5～1 mg/ kg，追加10～20 mg/ h，因个体差异，故肝素剂量应视患者凝血状态个体化调整。
血流量从100～150 ml/min逐步增加到200～250 ml/min。
灌流2.5 h。
灌流结束后用生理盐水将灌流器内的血液回到人体内后取下灌流器继续hd治疗1.5 h。
改肝素量为平时透析的维持量，透析3 h 停肝素。
3 结果
血液透析串联血液灌流比单纯的血液透析时血ipth、bun、scr 水平显著降低，尿毒症患者的皮肤瘙痒、睡眠、饮食明显改善，rbc、wbc、hb升高明显。
4 讨论
4.1 血管通路的护理因灌流的时候需用大量的肝素，透前选择较粗大易穿刺的血管，提高成功率，避免因穿刺不当造成血肿难以止血。
4.2 不良反应的护理①低血压：灌流时应严密观察患者的体温、脉搏、血压和呼吸变化，尤其应注意灌流初期由于血容量减少而引起的血压下降，血压下降时取平卧位或头低脚高位。
遵医嘱静脉推注高渗糖或补充0.9 %氯化钠注射液或使用升压药维持，使收缩压维持在12.0 kpa 以上。
②出血：血液灌流由于炭粒吸附部分血小板及凝血因子和纤维蛋白，再加上肝素用量较大，可使部分患者出现不同程度出血倾向，透析后可用鱼精蛋白中和肝素。
③灌流器凝血凝血的原因有肝素用量不足；血流量不足，血流量在100
ml/min以下易凝血；环境温度过低。
当动脉压突然升高，静脉压过低报警应查找原因，及时处理，必要时终止灌流。
④过敏反应：若患者在灌流后10～30 min 出现脸红、发热、胸闷、寒战、呼吸困难等症状，提示吸附剂生物相容性差，可给予地塞米松5～10 mg 静脉推注。