剖腹产术前 术中 术后护理保障措施

剖腹产术前、术中、术后护理保障措施

剖宫产术是妊娠晚期经腹切开子宫，取出胎儿及其附属物以完成分娩的手术。应用恰当往往能起到挽救母儿的作用。但是，若不加强产程监护，过于放宽指征，轻率施行，可能造成远期影响。为了提高剖腹产术的安全性，本科制定了术前，术中，术后的护理保障措施：

1、适应症

（1）产道异常，如骨盆狭窄、畸形，软产道阻塞（肿瘤、疤痕、畸形）或宫颈水肿等。

（2）产力异常，宫缩乏力经处理无效致产程延长者。

（3）胎儿异常，巨大胎儿，不能经阴道分娩的异常胎位，或胎儿畸形致先兆子宫破裂征象等。

（4）胎儿窘迫，短时间内不能经阴道分娩者。

（5）其他情况，如严重产科并发症或内科合并症、疤痕子宫等。

2、麻醉方式

针麻、局麻或硬膜外麻醉。

3、术前准备

（1）护士术前孕妇做好精神、心理上护理准备，多解释，放松心情避免过度紧张的情绪。签署手术协议书后做好备皮、更衣、药物皮肤试验等，术前10分钟签署留置尿管同意书后，留置导尿管。

（2）试产失败者应及时手术，择期剖宫产术宜在破膜之前施行。手术前晚进流质，手术日晨禁食。

（3）术前禁用吗啡、杜冷丁等呼吸中枢抑制剂。

（4）早期破膜者宜及时使用抗生素。

（5）助产士做好母婴抢救用药用物准备，例如婴儿气管插管、氧气、暖箱等。

（6）助产士做好术有交接班，手术标式的查对，身份核对，化验单是否齐全等。

（7）送上手术室前常规听胎心音。

4、术中配合

（1）体位：孕妇取仰卧位。常规消毒后铺消毒巾、单，严密观察血压。必要时协助倾斜手术台或改侧卧位。

（2）术中配合麻醉师观察病情，加强巡视，随时提供手术条件，保证手术顺利进行。尽可能为孕妇及其家属沟通手术进展的有关信息，增强母亲自豪感、减轻家属焦虑。

（3）记录新生儿出生时间、性别，协助处理新生儿，完成出生记录。

（4）督促手术台器械护士清点敷料、器械无误后，并闭腹腔。

（5）术后为产妇擦净血污，必要时更换清洁内衣。

（6）检查输液管、尿管是否通畅，麻醉管是否拔除。病情稳定后协同麻醉师护送病人到病房。

5、术后护理

（1）术后取平卧位，6小时后改为自由体位，第2天改半坐位，勤翻身。根据病情，在护理人员协助下，尽早下地活动，逐渐增加活动量。

（2）按医嘱补液，维持水电平衡；术后第2天流质饮食，第三天半流。未排气者忌糖、奶等产气食物。

（3）术后12小时内加强巡视，密切观察阴道流血量及宫底高度，每小时测血压、脉搏、呼吸一次，连续4小时平稳后停止，记录24小时阴道出血量。

（4）加强会阴护理，每天擦洗会阴2次，协助更换会阴垫（病人自理能力完全恢复之前），保持外阴清洁。做好产后护理，完成产后记录。停留导尿管24小时后拔除，督促早排尿。

（5）注意病人主诉症状，发现异常及时与医师联系。

（6）做好乳房的护理，协助早接触，早吸吮。指导其的母乳喂养方法，讲解母乳喂养的好处，得到有效有母乳喂养知识的宣教。