第十一章护理理论11罗伊适应模式
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《罗伊的适应模式》课件
案例三：心理咨询中的适应模式应用
总结词
全面评估与干预
详细描述
心理咨询中，罗伊的适应模式可以帮助咨询师全面评估客户的心理适应问题，并提供有 效的干预措施。咨询师可以分析客户所处的环境、心理状态和应对方式，从而制定个性 化的心理治疗方案。例如，对于焦虑症患者，咨询师可以根据适应模式理论，帮助患者
了解焦虑的原因、探索有效的应对策略，并改善患者的心理适应能力。
适应模式将与其他学科领域进行更广泛的交叉融合，推 动护理学的进步和创新。
05
案例分析与实践
案例一：护理实践中的适应模式应用
总结词
理论结合实践
详细描述
罗伊的适应模式在护理实践中具有重要的指导意义。通过分析患者的适应性问题，护士能够更好地理解患者的需 求，并提供个性化的护理方案。例如，对于术后疼痛的患者，护士可以根据适应模式理论，评估患者的疼痛程度 、心理状态和环境因素，从而制定有效的疼痛管理计划。
采用多种教学方法，如案例分析、角色扮 演、小组讨论等，引导学生主动参与学习 过程，提高学习效果。
学习评价
教师角色
采用多种评价方式，如考试、作品评定、 自我评价等，全面评价学生的学习成果和 能力发展。
教师需要扮演引导者、支持者和合作者的 角色，帮助学生适应学习环境，提高学习 效果。
在心理咨询中的应用
实施护理措施
根据护理计划，采取相应的护 理措施，如提供舒适的医疗环 境、给予心理支持和健康教育 等。
评价护理效果
定期评价患者的适应状态和护 理效果，及时调整护理计划，
提高患者的适应能力。
在教育领域的应用
课程设计
教学方法
根据学生的需求和特点，设计适应不同学 习风格的课程，提供多样化的学习资源和 方法。
应用罗伊适应模式护理ppt课件
1准确记录营养摄入量和出入量。 2在患者31/8-4/9禁食期间按医嘱执行静脉营养液，补充 液体，维持出入量平衡。 3定时监测血清白蛋白、电解质水平。 4在5/9给予患者留置胃管恢复肠内营养，鼻饲肠内营养 液。
护理评 价
患者在ICU住院期间皮肤粘膜、弹性良好，体型无明显 变化。抽血检验血清白蛋白，水电解质均在正常范围内， 出入量维持平衡。
8-31 2.89 137.9 98.0 29.8
9-1
3.89 141.3 107.7 36.9
9-2
3.67 148.9 116.5 28.9
9-3
3.6
152.5 121.1 29.7
9-4
3.45 148.7 111.3 27.5
9-5
3.53 141.3 104.5 26.0
9-6
3.49 137.5 99.3 28.2
mmHg mmHg
120.5 34.2 7.3
96.1 29.9 7.2 130.4 38.6 7.4 105.3 41.0 7.3 130.7 43.2 7.4 106.5 44.2 7.3 94.5 41.8 7.4
出入量监测 （表2）
时间 8-31 9-1 9-2 9-3 9-4 9-5 9-6
力2级，右侧肢体肌力4级，言语含糊。血压高 至测不
出，双侧瞳孔等大等圆，直径2mm，对光反射 消失。
个案资料
入院后予心电监护、清理呼吸道、镇静镇 痛、降压等处理，密切观察神志、瞳孔等变化 ，加强营养脑神经，维持电解质平衡等处理。
复查头颅CT提示：血肿较前明显增大，量 约122.5ml，神志变差。遂于送手术室行右额 颞顶部开颅、血肿清除去骨瓣减压术。
护理诊断-4.疼痛：与患者因颅脑出血，行开颅手术 ，术后伤口痛感明显有关。
护理评 价
患者在ICU住院期间皮肤粘膜、弹性良好，体型无明显 变化。抽血检验血清白蛋白，水电解质均在正常范围内， 出入量维持平衡。
8-31 2.89 137.9 98.0 29.8
9-1
3.89 141.3 107.7 36.9
9-2
3.67 148.9 116.5 28.9
9-3
3.6
152.5 121.1 29.7
9-4
3.45 148.7 111.3 27.5
9-5
3.53 141.3 104.5 26.0
9-6
3.49 137.5 99.3 28.2
mmHg mmHg
120.5 34.2 7.3
96.1 29.9 7.2 130.4 38.6 7.4 105.3 41.0 7.3 130.7 43.2 7.4 106.5 44.2 7.3 94.5 41.8 7.4
出入量监测 （表2）
时间 8-31 9-1 9-2 9-3 9-4 9-5 9-6
力2级，右侧肢体肌力4级，言语含糊。血压高 至测不
出，双侧瞳孔等大等圆，直径2mm，对光反射 消失。
个案资料
入院后予心电监护、清理呼吸道、镇静镇 痛、降压等处理，密切观察神志、瞳孔等变化 ，加强营养脑神经，维持电解质平衡等处理。
复查头颅CT提示：血肿较前明显增大，量 约122.5ml，神志变差。遂于送手术室行右额 颞顶部开颅、血肿清除去骨瓣减压术。
护理诊断-4.疼痛：与患者因颅脑出血，行开颅手术 ，术后伤口痛感明显有关。
罗伊的适应模式
• 自我概念方面
由于从中年过渡到老年期，身体各器官、 内分泌系统衰老、退化，围绝经期妇女认 为青春、美丽已丧失，感觉老了。出现情 绪障碍或心理障碍，如敏感多疑、易激惹、 紧张、伤感、念旧、失望、孤独等，另外 有心理疲劳、焦虑、抑郁、偏执、性心理 障碍等。
• 角色功能方面
围绝经期限妇女常存在工作不满意、 职位变动、退休等；生活不满意，子女成 家立业，相继离开家，丈夫工作繁忙，无 暇顾及或离婚、独居等。围绝经期妇女经 历着工作角色，母亲角色、婚姻角色的重 新调整。
理论的范畴
Roy适应模式虽然也提到了可以通 过护理行为来加强cs和rs来预先扩大适应 的范围，但在理论应用中更多地强调对 护理对象现存的无效反应给予护理干预， 在一定程度上忽视了对无效行为的预防 和对健康的促进作用。
复杂性
Roy适应模式阐述了许多新的护理概念，涵盖 了人作为一个“完整的适应系统”在生理功能、 自我概念、角色功能、相互信赖方面与各种刺 激的变量关系，而且也能够简明扼要的表达出 来。 它的护理程序基本与我们现行的护理程序的 五个阶段相对应，比较容易理解和临床实践。 近 年 来 ， Roy 的 四 个 方 面 的 行 为 也 开 始 与 NANDA的护理诊断命名相对应起来，这样更利 于在临床推广。
围绝经期妇女是一个不断与变化环境刺 激发生反应适应系统，在生理功能、自 我概念、角色功能及互相依赖方面多表 现为无效性反应。
• 一级评估：即行为评估
生理功能方面 自我概念方面
角色功能方面 相互依赖方面
生理功能
• 围绝经期妇女卵泡减少和卵巢形态变化， 卵巢功能衰退，至雌激素水平下降，垂体 分泌促卵泡激素和促黄体素过多，出现月 经紊乱至停经，潮热、出汗、心悸、尿频、 尿失禁、老年性阴道炎，性欲减退及骨质 疏松、头痛、失眠、记忆力下降、身体发 胖、体力下降等
医学护理理论罗伊的适应模式课件
2.适应水平：适应反应（有效反应）、无效反应
反应示意图
适应水平 适应区
刺激
有效反应
适应水平 适应区
刺激
无效反应
㈡应对机制
先天获得的— 生理应对机制
（通过神经—化 学
介质—内分泌途 径）
后天习得的— 心里应对机制
（认知、信息加工、
学习、判断和情感
等过程）
㈢应对方式
通过生理调节机制来适应
生 个体对自己情绪、思想、
反 持了自我的完整统一
应
无 效
人不能适应刺激，自
反 应
我完整统一受到损害
二、罗伊适应模式的内容
输入
刺激 适应水平
控制
输出
应对机制 .生理应对
.心里应对
适应方式
•生理功能 •自我概念 •角色功能 •相互依赖
应对结果
•适应性反应 •无效反应
反馈
三、罗伊对护理学四个基本概念的论述
1.人
F人是具有生物、心理和社会属性的有机整体，是个 有适应能力的整体系统
F人作为系统：与环境互动，是开放系统 F互动中人必须保持完整性，因此需要适应
一级评估、二级评估
㈠输 入
1.刺激：内外环境中促使个体发生反应的因素包括信息、 物质或能量单位
主要刺激
个体当前直接面 临的、必须做出 适应反应的刺内 外激
相关刺激
环境中所有对主 要刺激所至行为 产生正性或负性 影响的其他原因
残余刺激
也叫固有刺激。个 体内外环境中可能 影响主要刺激的所 有其他现象，不确 切或未证实
5.干预
F护理措施的制定和落实（护理活动两方面）
6.评价
F将干预后患者的行为改变与目标行为相比， 确定护理目标是否达到，然后再作计划 的修改与调整
护理理论卡丽斯塔罗伊的适应模式 PPT
第十一章 卡丽家简介 2. 理论的来源 3. 理论的基本内容 4. 理论的应用 5. 理论的分析与评判 6. 理论的应用实例
一、罗伊的简介—教育背景
1939年出生于美国； 1963年在圣玛丽学院，获护理学士学位； 1966年获加州大学洛杉矶分校护理学硕士学位； 1973年和1977年分获加州大学洛杉矶分校的社会学 硕士学位和社会学博士学位； 1983~1985年在加州大学旧金山分校从事神经护理 学方面的博士后研究。
包括：主要刺激、相关刺激、剩余刺激
（2）适应水平(adaptive level)：是对有机体适应过程状态的描述 ，是通过刺激落在有机体能够做出适应反应的区域内表达的。
包括：完整性适应水平、补偿性适应水平、妥协性适应水平
三、理论的基本内容
（二）理论基本框架
3.应对机制（coping mechanism） 是指有机体作为一个适应系统，面临刺激时的内部控制过程。 （1）调节者和认知者亚系统应对过程
1.适应模式
输入
控制过程 （应对机制）
适应方式 （效应器）
刺激 适应水平
调节者亚系统 认知者亚系统 稳定者亚系统 变革者亚系统
生物（物理）方式 自我概念（群体身份）方式
角色功能方式 相互依赖方式
反馈
输出
适应反应 无效反应
三、理论的基本内容
（二）理论基本框架
2.刺激与适应水平
（1）刺激（stimuli）：指能激发个体反应的任何信息、物质和 能量单位。
一、罗伊的简介—学术成果
1964年在毕业论文中提出适应模式； 1970年适应模式正式发表于《护理瞭望》上； 1976年发表著作《护理学导论—一种适应模式》； 1981年出版《护理理论的构建：适应模式》； 1991年与安德鲁斯合著《罗伊适应模式》； 1991年发表著作《罗伊模式的未来：从宇宙统一性的观点 对适应及其知识进行重新界定所面临的挑战》 1999年发表研究专著《以罗伊适应模式为基础的研究—对 护理科学的25年工贡献》 等。
一、罗伊的简介—教育背景
1939年出生于美国； 1963年在圣玛丽学院，获护理学士学位； 1966年获加州大学洛杉矶分校护理学硕士学位； 1973年和1977年分获加州大学洛杉矶分校的社会学 硕士学位和社会学博士学位； 1983~1985年在加州大学旧金山分校从事神经护理 学方面的博士后研究。
包括：主要刺激、相关刺激、剩余刺激
（2）适应水平(adaptive level)：是对有机体适应过程状态的描述 ，是通过刺激落在有机体能够做出适应反应的区域内表达的。
包括：完整性适应水平、补偿性适应水平、妥协性适应水平
三、理论的基本内容
（二）理论基本框架
3.应对机制（coping mechanism） 是指有机体作为一个适应系统，面临刺激时的内部控制过程。 （1）调节者和认知者亚系统应对过程
1.适应模式
输入
控制过程 （应对机制）
适应方式 （效应器）
刺激 适应水平
调节者亚系统 认知者亚系统 稳定者亚系统 变革者亚系统
生物（物理）方式 自我概念（群体身份）方式
角色功能方式 相互依赖方式
反馈
输出
适应反应 无效反应
三、理论的基本内容
（二）理论基本框架
2.刺激与适应水平
（1）刺激（stimuli）：指能激发个体反应的任何信息、物质和 能量单位。
一、罗伊的简介—学术成果
1964年在毕业论文中提出适应模式； 1970年适应模式正式发表于《护理瞭望》上； 1976年发表著作《护理学导论—一种适应模式》； 1981年出版《护理理论的构建：适应模式》； 1991年与安德鲁斯合著《罗伊适应模式》； 1991年发表著作《罗伊模式的未来：从宇宙统一性的观点 对适应及其知识进行重新界定所面临的挑战》 1999年发表研究专著《以罗伊适应模式为基础的研究—对 护理科学的25年工贡献》 等。
应用罗伊适应模式护理
认为个体对环境刺激的适应过程是一个反 馈回路，通过感知、认知、行为和生理四 个方面的相互作用来实现。
罗伊适应模式的发展历程
1964年
由护理理论家伊丽莎白· 罗伊提出。
1974年
出版《适应模式》一书 ，系统阐述了该理论。
1982年
罗伊对适应模式进行了 修订和完善。
当前
该理论在护理实践、护 理教育、护理科研等多 个领域得到广泛应用和
根据患者的具体情况，制定个性化的护 理计划，包括药物治疗、物理治疗、心 理治疗等方面的措施。
详细描述
评估患者的疼痛程度和影响程度，确定 患者的适应水平。
案例二：老年痴呆患者的护理
详细描述
总结词：通过评估患者的认知能 力和生活自理能力，采取相应的 护理措施，提高患者的认知功能 和生活质量。
评估患者的认知能力和生活自理 能力，确定患者的适应水平。
适应水平是动态变化的，随着个体年 龄、健康状况和生活经历的变化而变 化。
个体的适应水平是有限的，当刺激超 过适应水平时，机体可能会出现不适 或疾病。
适应性反应
适应性反应是指机体在面对刺 激时所做出的反应。
适应性反应可以是生理、心理 或行为上的反应，如心率加快 、血压升高、焦虑、逃避等。
适应性反应的目的是为了维持 机体的平衡和稳定。
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罗伊适应模式要求护理人员具备扎实的理论基础和临床实 践经验，能够准确判断个体的适应状态并提供相应的护理 措施。
展望
展望一：护理实践的个性化发展 展望二：跨学科合作与交流的加强 展望三：护理教育与研究的发展
随着对个体差异认识的深入，护理实践将更加注重个体 化的评估和干预，以满足不同个体的独特需求。
罗伊适应模式强调多学科合作，未来将有更多跨学科的 交流与合作，以推动护理理论与实践的创新发展。
第十一章护理理论11罗伊的适应模式
一、罗伊简介及其理论发展背景
F她在攻读护理学硕士学位时，注意到儿童对自身 生理和心理变化的适应能力和潜能，认识到适应 学说可能是说明护理问题的好方法，随即产生了 自己的护理理论
F适应模式是罗伊在20世纪70年代提出的，围绕人 的适应性行为进行护理，使人的适应能力提高， 达到帮助人恢复和维持健康。先后出版了《护理 学简介：适应模式》《护理理论架构：适应模式》 《罗伊的适应模式》
2.环境
F影响个人或群体发展与行为的所有情况、事件及因 素（三种刺激）
三、罗伊对护理学四个基本概念的论述
3.健 康
F是个体成为一个整体人和完整人的状态和过程 F健康是人的功能处于对刺激的持续适应状态
适应水平 适应反应（健康）
三、罗伊对护理学四个基本概念的论述
4.护 理
F目标：增进个体适应反应
控制各种刺激，使刺激全部作用 于个体的适应性范围之内
一级评估、二级评估
㈠输 入
1.刺激：内外环境中促使个体发生反应的因素包括信息、 物质或能量单位
主要刺激
个体当前直接面 临的、必须做出 适应反应的刺内 外激
相关刺激
环境中所有对主 要刺激所至行为 产生正性或负性 影响的其他原因
残余刺激
也叫固有刺激。个 体内ຫໍສະໝຸດ 环境中可能 影响主要刺激的所 有其他现象，不确 切或未证实
反 持了自我的完整统一
应
无 效
人不能适应刺激，自
反 应
我完整统一受到损害
F罗伊：1939年生于美国洛杉矶，1963年获得护理 学学士学位，1965年获护理学硕士学位，1973年、 1977年分别获得加利福尼亚大学的社会学硕士及 博士学位。曾从事儿科护士、护理部主任、护理 系主任、护理研究等工作。她一生获得过许多荣 誉，其中最重要的是她被《世界妇女名人录》、 《美国名人录》收录
文化与护理
D. 关怀 : 护理与健康的本质 E. 文化照顾的多样性与普遍性
2. 有关文化与护理的关系 , 描述正确的是 :
A. 文化背景影响疾病发生原因 B. 宗教信仰影响就医方式 C. 教育程度影响个体对疾病的反应
D. 个性压抑者往往否认心理问题 E. 经济条件影响就医方式 .
三、判断题
1. 责任是归责的结果 , 不同的法律责任具有不同的责任构成要件。
2. 行政制裁是由国家司法机关对公民、行政机关和其他社会组织违反行政管理法律、法规的行为进行的制裁。
3. 法律关系的要素包括主体、客体及以权利和义务为主的内容。
四、选择题A 型题
1. 法的本质是 ( )
A. 全社会的意志 B 统治者的意志 c.统治阶级的意志 D.上升为国家意志的统治阶级的意志 E.管理者的意志
A. 英国 B. 荷兰 c. 美国 D. 波兰 E. 日本
5. _ 中华人民共和国护士管理办法》开始实施的时间是 ( )
A. 1992 年 B. 1993 年 C. 1994 年 D. 1990 年 E. 1991 年
6. 护士对病人的安乐死应采取的作法是 ( )
A. 有医嘱时可以执行 B.不应该实施 C. 病人要求时可以实施
A. 以需要及问题为中心的护理理论 B.以系统为中心的护理理论
C. 以护患关系为中心的护理理论 D. 以能量源为中心的护理理论
1. 金 (King) 的达标理论属于: 2. 罗杰斯 (Rogers) 的护理理论属于
3. 罗伊 (Roy) 的适应模式属于 z 4. 奥瑞姆 (Orem) 的自护理论属于 z
4. 以下哪项不属于个体发展性的自护需要 :
A. 怀孕期的自护需要 B儿童期的自护需要 C.青春期的自护需要 D.失去至亲时的调整E. 生病时的诊疗需要.
2. 有关文化与护理的关系 , 描述正确的是 :
A. 文化背景影响疾病发生原因 B. 宗教信仰影响就医方式 C. 教育程度影响个体对疾病的反应
D. 个性压抑者往往否认心理问题 E. 经济条件影响就医方式 .
三、判断题
1. 责任是归责的结果 , 不同的法律责任具有不同的责任构成要件。
2. 行政制裁是由国家司法机关对公民、行政机关和其他社会组织违反行政管理法律、法规的行为进行的制裁。
3. 法律关系的要素包括主体、客体及以权利和义务为主的内容。
四、选择题A 型题
1. 法的本质是 ( )
A. 全社会的意志 B 统治者的意志 c.统治阶级的意志 D.上升为国家意志的统治阶级的意志 E.管理者的意志
A. 英国 B. 荷兰 c. 美国 D. 波兰 E. 日本
5. _ 中华人民共和国护士管理办法》开始实施的时间是 ( )
A. 1992 年 B. 1993 年 C. 1994 年 D. 1990 年 E. 1991 年
6. 护士对病人的安乐死应采取的作法是 ( )
A. 有医嘱时可以执行 B.不应该实施 C. 病人要求时可以实施
A. 以需要及问题为中心的护理理论 B.以系统为中心的护理理论
C. 以护患关系为中心的护理理论 D. 以能量源为中心的护理理论
1. 金 (King) 的达标理论属于: 2. 罗杰斯 (Rogers) 的护理理论属于
3. 罗伊 (Roy) 的适应模式属于 z 4. 奥瑞姆 (Orem) 的自护理论属于 z
4. 以下哪项不属于个体发展性的自护需要 :
A. 怀孕期的自护需要 B儿童期的自护需要 C.青春期的自护需要 D.失去至亲时的调整E. 生病时的诊疗需要.
护理理论
（3）健康 ☆ 健康☆（生物、心理、社会、精神） 人 环境 每个人都有维持自己生命、健康、幸福的能力
（4）护理 • 独立学科 • 帮助人们维持、增进、恢复健康的重要手段 • 对社会健康有重要责任 • 护士需要不断学习 • 护理学需要不断发展 • 护士的角色与功能将不断被扩展
2、护理理念与护理理论的关系
•提供与排泄有关的控制和协调 •维持活动、休息和睡眠的平衡 •维持独处和社会交往的平衡 •避免灾害和对生命及健康不利的因素
•维持正常状态的感觉
•按正常规律发展的需要
发展的自护需求 与人的发展过程、发展状况和人生各阶段的事件以及可能发生 的不利于发展的事件有关。人的发展的自护需求包括与发展有 关的一般自护需求和一些新的、特定状况下的需要。包括： •不同发展阶段中产生的特殊需要 •成长发展过程中遇到不利情况时产生的需要
（二）护理理论的发展 1、南丁格尔时代 2、哥伦比亚大学学派时代（20世纪50年代） 3、耶鲁大学学派时代（20世纪60年代） 4、理论加速发展时期（20世纪70年代） 5、理论稳定发展时期（20世纪80年代后）
1、南丁格尔时代 护理环境学说 2、哥伦比亚大学学派时代 以生物医学模式为基础，描述了护士的角色及功能，认为护 理的中心是解决服务对象的问题，满足服务对象的需要。 代表人物及理论包括： Peplau的人际关系模式，韩德森的 护士功能模式，赫尔的护士主次功能学说，安博戴拉的护患关系 模式
3、耶鲁大学学派时代
主要描述及探讨护士与服务对象之间的关系及护理
程序的应用。探讨护士主要做什么、怎样做及服务对象
如何看待自己的健康问题。代表人物及学说包括 Orlando的护患关系学说， Wiedenbach的预测学说。 1967年，耶鲁大学的三位教师Dickoff、James、 Wiedenbach提出了护理理论的定义及发展护理理论的
罗伊的适应模式在临床护理带教中的应用
罗伊的适应模式在临床护理带教中的应用摘要：目的：探讨罗伊(roy)适应模式在临床护理带教中的作用。
方法：分析护生存在的适应问题：生理方面的适应问题、自我概念方面的适应问题、角色功能方面的适应问题、相互依赖方面的适应问题，针对这些适应问题，从四方面采取了干预措施：以人为本，关怀护生；做好岗前培训，巩固护生的专业思想；选择优秀的带教老师，改变传统的带教方式；采用多种途径，加强护生法律意识的培养。
结果：通过以上干预措施，提高了护生的有效适应反应，提高了临床实习效果。
结论：罗伊适应模式比较容易理解和掌握，对临床护理带教工作有较强的指导意义。
关键词：罗伊适应模式护生带教应用luo yi adaptation pattern in clinical nursing guidance and teaching applicationliu zhenhua tan wanwen yang yunabstract:objective:discusses luo the iraqi (roy) adaptation pattern in the clinical nursing guidance and teaching function.methods:the analysis protects the survival in adaptation question:the physiological aspect adaptation question,the self-concept aspect adaptation question,the role function aspect adaptation question,the interdependent aspect adaptation question,in view of these adaptation question,has taken the intervention measure from fouraspects:humanist,the concern protects lives;completes in front of the hillock to train,protects the fresh specialized thought consolidated;chooses outstanding guidance and teaching teacher,the change tradition guidance and teaching way;uses many kinds of ways,the enhancement protects lives the legal consciousness the raise.results:through above intervention measure,enhanced has protected the fresh effective adaptation response,enhanced the clinical practice effect.conclusion:the luo iraq adaptation pattern quite is easy to understand and grasping,has the strong guiding sense to the clinical nursing guidance and teaching work. keywords:the luo iraq adaptation pattern protects lives the guidance and teaching application【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1008-1879(2010)12-0023-021 研究背景1.1 罗伊罗伊适应模式的内涵。
Roy的适应模式分解精品PPT课件
3、护理诊断
结合一、二级评估发现，无效适应行为是其影响 的最大刺激因素。 目前主要的护理诊断是： 舒 适的改变：支气管哮喘 与上呼吸道感染有关
4、制定目标
短期目标：陈先生自觉夜间出现喘息次数减少， 哮鸣音减小或消失，血常规示E(0.5-5%)、WBC、N 正常。
长期目标：陈先生掌握避免诱发支气管哮喘的 因素，哮喘发作次数减少或不发作
寒冷
血管收缩，汗腺分泌减少，骨骼肌收缩 肾上腺素、甲状腺素分泌增多
大脑精神运动区：短期记忆此种天气可致冷
经判断识别加衣，戴帽，采取多种可御寒的措施
稳定者亚系统：维持群体系统的结构和行为 程序，包括群体固有的结构、价值观和每日 的行为活动程序。
变革者亚系统：促进变化和成长的结构和过 程。
3、效应器--适 应 方 面
（4）预防再发作避免接触冷空气或烟味等刺激、 保持呼吸道通畅；出院后遵医嘱服药，应用抗生 素者注意有无迟缓过敏反应发生，如出现异常及 时就医；加强体质，防止感冒。
6、评价
经治疗后陈先生掌握避免诱发支气管哮喘的因素 ；夜间不再出现喘息，自己不再感觉呼吸时有喘 鸣音；血常规检测WBC、N、E等值正常；安全有效 的使用药物；感冒次数减少；家庭关系改善。
要有集体荣誉感和集体归属感。
人际关系 群体自我心像 社会氛围 社会文化
角色功能方式(role function mode)
角色是个人在特定场合的义务、权利及行为准则 角色功能是个体对其承担角色应尽职责的表现
基本角色：如儿童角色、老人角色 一般角色：如母亲角色、护士角色 独立角色：如病人角色
而是包含一组复杂的相互作用的过程。
8、对环境变化进行正性反应的能力是人类系统适应水平的一个功能。 9、适应是人对内外环境变化做出的积极反应。 10、适应行为是适应水平的功能反应，亦即主要刺激、相关刺激和剩余刺激的总
罗伊的适应模式
4·护理：护理是帮助人控制或者适应刺激， 护理：护理是帮助人控制或者适应刺激，
以达到良好的适应状态的科学。 以达到良好的适应状态的科学。护士可通过控 制各种刺激，减小刺激强度； 制各种刺激，减小刺激强度；或通过扩展人的 适应范围，提高人的适应水平， 适应范围，提高人的适应水平，最终使所有刺 激都落在病人的适应区域内， 激都落在病人的适应区域内，达到促进适应性 反应的护理目标。 反应的护理目标。因此要求护士有能力分辨各 种刺激，以便有意识地操纵它们， 种刺激，以便有意识地操纵它们，在三种刺激 首先需要操纵的是主要刺激， 中，首先需要操纵的是主要刺激，然后是相关 刺激和固有刺激。 刺激和固有刺激。同时要求护士能够预计到病 人无效反应的发生， 人无效反应的发生，尽早强化其生理调节和心 理调节机制， 理调节机制，帮助和支持病人创造性地运用自 身的适应机制，保持健康。 身的适应机制，保持健康。
1、 一级评估：指收 指收
2、二级评估:是对影响服务对 是对影响服务对
象行为的三种刺激因素的评估。 象行为的三种刺激因素的评估。 具体内容包括：主要刺激、 具体内容包括：主要刺激、相关 刺激、固有刺激。 刺激、固有刺激。通过二级评估 ，可以帮助护士明确引发服务对 象无效反应的原因。 象无效反应的原因。
罗伊的 适应模式
卡里斯塔·罗伊 卡里斯塔 罗伊
1939年10月出生于美国的洛杉矶。 1939年10月出生于美国的洛杉矶。 月出生于美国的洛杉矶 1963年毕业于圣玛利亚学院 年毕业于圣玛利亚学院， 1963年毕业于圣玛利亚学院，取得护理 学学士学位。1966年取得加利福尼亚大 学学士学位。1966年取得加利福尼亚大 学护理学硕士学位，并分别于1973 1973年及 学护理学硕士学位，并分别于1973年及 1977年取得加利福尼亚大学的社会学硕 1977年取得加利福尼亚大学的社会学硕 士及博士学位。理论专著主要有《 士及博士学位。理论专著主要有《护理 学简介：适应模式》 护理理论架构： 学简介：适应模式》、《护理理论架构： 适应模式》 罗伊的适应模式》 适应模式》、《罗伊的适应模式》等。
罗伊适应模式
谢谢！
适应方式
1.生理功能（physiologic needs）：是与人类机体系统生理需要相关 的适应行为类型。5个基本需求包括氧合、营养、活动与休息防御。 4个与生理适应有关的复杂过程包括水电解质酸碱平衡、感觉、神经 功能、内分泌功能。作用：保持人生理功能的完整
2.自我概念（self concept）：与人类系统个性方面因素相关的适应行 为类型。作用：维持人的心理完整
罗伊从14岁开始在大型公立医院中工作，做过供餐员和 护士助理，临床护士。1966年罗伊成为洛杉矶蒙特圣玛丽 学院的教师，教授儿科及妇产科护理学并开始尝试将人和 家庭看作一个适应系统，并以此为理论依据组织课程内容。
理论家简介及理论发展背景
理论家简介 1963年 护理学学士 1966 年 护理学硕士 1973年 社会学硕士 1977年 社会学博士
激和固有刺激的总和。
6.人有四种适应方式，即：生理功能，自我概念，角色功能 和相互依赖四种方式。
适应模式的基本内容
罗伊的适应模式是围绕人的适应行为，即人对周围环境中的刺激的适应而组织。
刺激与适应水平
主要刺激 ( focal stimuli ) 是指人类系统当前所面临的、促使行为发生的，引起人体 最大程度变化的刺激。
无效行为（ineffective response）：既不能促进系统的 完整性，也不能促进达到人与环境的整合的行为。
罗伊对护理学四个概念的阐述
human
人是一个由刺激、适应水平、适应机制等部分 组成的整体适应系统，对其组成部分等的诠释 构成罗伊适应理论的核心。
health
个体成为一个完整和全面的人的状态和过程，健康是处于或正在 完成完整状态的过程和结果，即成功的适应。
相关刺激 (comtextual stimuli )所有可以对主要刺激所导致的行为产生正性或负性 影响的其他刺激。
罗伊的适应模式
• 创立者：卡里斯塔.罗伊 • 适应模式1.实质：一个系统模式 • 2.护理的目标：帮助人们在健
康和疾病的运动过程中通过生理需求、自 我概念、角色功能和相互依赖等适应方式 达到对变化的适应。
罗伊生平
Roy是美国人，1966年 获得护理学硕士学位。 在读学位时，她注意 到儿童的适应能力和 潜能，于是提出了自 己的护理理论——适 应模式。她认为护理 是促进人适应能力、 从而帮助人恢复健康 的活动。
适应模式可以指导护士应用观察和交谈技术 对个体做出个性化评估，并为制定护理计 划和实施护理活动提供指导。
The end
Thank you !
理论构成
输入 刺激 过程 生理 调节器 认知 调节器 反馈 效应者 生理改变 输出
适应的反应 或 无效的反应
自我概念
适应 角色功能 相互依赖
Roy的适应模式
对刺激反应的四种模式
• 生理模式：涉及与机体的基本生理需求有关的适 应方式。 • 自我概念：由躯体自我和个性自我组成。个性自 我包括自我理想化、自我一致性、道德伦理自我。 • 角色功能：与个体既定的社会地位所承担的责任 有关。 • 相互依赖：包括个体与对其有重要影响的人和支 持系统之间的关系。
罗伊的适应模式基于以下假设
• 1.个体都是生物物理存在的整体。 • 2.个体应用先天和后天获得的两种机制，以 消极或积极反应两种形式应对变化和达到 个体适应。每个个体的适应水平都是不同 的处于不断变化中，适应水平是是机体对 三类刺激的结果。
(1) 主要刺激：指立即直接作用于机体，引起 机体作出行为反应的内外部刺激 (2) 相关刺激:除主要刺激外，其他引起反应的 内外部刺激 (3) 剩余刺激：指可能引起机体反应，但作用 未被证实的刺激，如信念、态度和性格特 点等 每个个体的适应水平是不同的，并处于不断 地变化中
康和疾病的运动过程中通过生理需求、自 我概念、角色功能和相互依赖等适应方式 达到对变化的适应。
罗伊生平
Roy是美国人，1966年 获得护理学硕士学位。 在读学位时，她注意 到儿童的适应能力和 潜能，于是提出了自 己的护理理论——适 应模式。她认为护理 是促进人适应能力、 从而帮助人恢复健康 的活动。
适应模式可以指导护士应用观察和交谈技术 对个体做出个性化评估，并为制定护理计 划和实施护理活动提供指导。
The end
Thank you !
理论构成
输入 刺激 过程 生理 调节器 认知 调节器 反馈 效应者 生理改变 输出
适应的反应 或 无效的反应
自我概念
适应 角色功能 相互依赖
Roy的适应模式
对刺激反应的四种模式
• 生理模式：涉及与机体的基本生理需求有关的适 应方式。 • 自我概念：由躯体自我和个性自我组成。个性自 我包括自我理想化、自我一致性、道德伦理自我。 • 角色功能：与个体既定的社会地位所承担的责任 有关。 • 相互依赖：包括个体与对其有重要影响的人和支 持系统之间的关系。
罗伊的适应模式基于以下假设
• 1.个体都是生物物理存在的整体。 • 2.个体应用先天和后天获得的两种机制，以 消极或积极反应两种形式应对变化和达到 个体适应。每个个体的适应水平都是不同 的处于不断变化中，适应水平是是机体对 三类刺激的结果。
(1) 主要刺激：指立即直接作用于机体，引起 机体作出行为反应的内外部刺激 (2) 相关刺激:除主要刺激外，其他引起反应的 内外部刺激 (3) 剩余刺激：指可能引起机体反应，但作用 未被证实的刺激，如信念、态度和性格特 点等 每个个体的适应水平是不同的，并处于不断 地变化中
11护理理论
维持活动和休息的平衡 满足社会交往的需要，即独处和与人共处的平衡 避免对生命、机体功能和健康有害的因素刺激 在社会群体中促进人的整体功能与发展的需要
18
发展性的自护需要
(development self-care requisites)
♣ 是指在成长发展过程中的特殊需要或某特定状 况下的需要
♣ 包括：
9
10个方面
一般的自护需要 成长发展的自护需要 健康不佳时的自护需要
自护模式的理论架构
10
自护理论 (the theory of self-care)
♣ 自护（self-care) ♣ 自护能力 (self-care agency) ♣ 自护主体 (self-care agent) ♣ 治疗性自护需要 (therapeutic
6
一、简历
工作经历 ♣ 私家护士 ♣ 医院护士 ♣ 教师 ♣ 护校校长兼护理部主任 ♣ 护理教育顾问 ♣ 护理研究者
7
一、简历
著作 ♣ 1959“护理职业教育课程设置的指南” ♣ 1962 护理的希望 ♣ 1971 Nursing: concepts of practice ♣ 1980 2版 ♣ 1985 3版 ♣ 1991 4版 ♣ 1995 5版
认识疾病和预防复发的能力 对疾病的态度 对健康问题的判断能力 学习和运用相关知识和技能的能力
与医务人员的有效沟通和配合的能力
安排自我照顾的行为能力 寻求支持和帮助的能力
14
♣ 自护主体 (self-care agent)
15
♣ 自护主体 (self-care agent)
16
♣ 自护需要 (self-care requisites)
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发展性的自护需要
(development self-care requisites)
♣ 是指在成长发展过程中的特殊需要或某特定状 况下的需要
♣ 包括：
9
10个方面
一般的自护需要 成长发展的自护需要 健康不佳时的自护需要
自护模式的理论架构
10
自护理论 (the theory of self-care)
♣ 自护（self-care) ♣ 自护能力 (self-care agency) ♣ 自护主体 (self-care agent) ♣ 治疗性自护需要 (therapeutic
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一、简历
工作经历 ♣ 私家护士 ♣ 医院护士 ♣ 教师 ♣ 护校校长兼护理部主任 ♣ 护理教育顾问 ♣ 护理研究者
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一、简历
著作 ♣ 1959“护理职业教育课程设置的指南” ♣ 1962 护理的希望 ♣ 1971 Nursing: concepts of practice ♣ 1980 2版 ♣ 1985 3版 ♣ 1991 4版 ♣ 1995 5版
认识疾病和预防复发的能力 对疾病的态度 对健康问题的判断能力 学习和运用相关知识和技能的能力
与医务人员的有效沟通和配合的能力
安排自我照顾的行为能力 寻求支持和帮助的能力
14
♣ 自护主体 (self-care agent)
15
♣ 自护主体 (self-care agent)
16
♣ 自护需要 (self-care requisites)
罗伊适应理论PPT课件
出行为 （2）刺激的评估（二级评估）：影响因素评估是收集对病人产
生影响的主要、相关和固有刺激 2.护理诊断 3.制定护理目标 4.实施护理干预 5.评价
.
15
.
16
健康是适应的一种反映 ，是人与环境积极 互动的结果，失去适应就意味着失去健康
.
12
3.环境 围绕并影响个人或群体发展和行为的所有
情况、事件及因素
.
13
4.护理
帮助人们控制或适应刺激，以达到良好的 适应状态。
.
14
三、罗伊适应模式在护理中的应用
1、评估 （1）行为的评估（一级评估）：收集与四个适应层次有关的输
ห้องสมุดไป่ตู้反馈
.
4
主要刺激：指当前面临的、促使行为发生、 引起人体最大程度变化的刺激。
相关刺激：诱因，所有可以对主要刺激引起 行为产生影响的其他刺激。
固有刺激：指可能对当前行为有影响，但 未得到证实的刺激。
.
5
例1：某患者因在室外高温下工作引起心肌缺 氧，出现胸痛。
主要刺激：心肌缺氧
相关刺激：高温、疼痛感、患者的年龄、体重、 血糖水平和冠状动脉的耐受程度等。
固有刺激：吸烟史、与其职业有关的刺激
.
6
2.适应水平
是输入的一部分，是对机体适应过程状态的描述， 是通过刺激落在机体能够作出适应反应的区域来 表述的，如果刺激落在人的适应区域内，则人可 能适应；如果刺激落在人的适应区域外，则不能 适应。适应水平是不断变化的。
.
7
3.应对机制
作为一个适应系统，面临刺激时的内部控制过程
第二节 Roy适应模式
.
1
学习目标
掌握罗伊适应模式的基本内容 学会应用罗伊适应模式分析护理案例
生影响的主要、相关和固有刺激 2.护理诊断 3.制定护理目标 4.实施护理干预 5.评价
.
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健康是适应的一种反映 ，是人与环境积极 互动的结果，失去适应就意味着失去健康
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3.环境 围绕并影响个人或群体发展和行为的所有
情况、事件及因素
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13
4.护理
帮助人们控制或适应刺激，以达到良好的 适应状态。
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三、罗伊适应模式在护理中的应用
1、评估 （1）行为的评估（一级评估）：收集与四个适应层次有关的输
ห้องสมุดไป่ตู้反馈
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4
主要刺激：指当前面临的、促使行为发生、 引起人体最大程度变化的刺激。
相关刺激：诱因，所有可以对主要刺激引起 行为产生影响的其他刺激。
固有刺激：指可能对当前行为有影响，但 未得到证实的刺激。
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5
例1：某患者因在室外高温下工作引起心肌缺 氧，出现胸痛。
主要刺激：心肌缺氧
相关刺激：高温、疼痛感、患者的年龄、体重、 血糖水平和冠状动脉的耐受程度等。
固有刺激：吸烟史、与其职业有关的刺激
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2.适应水平
是输入的一部分，是对机体适应过程状态的描述， 是通过刺激落在机体能够作出适应反应的区域来 表述的，如果刺激落在人的适应区域内，则人可 能适应；如果刺激落在人的适应区域外，则不能 适应。适应水平是不断变化的。
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7
3.应对机制
作为一个适应系统，面临刺激时的内部控制过程
第二节 Roy适应模式
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1
学习目标
掌握罗伊适应模式的基本内容 学会应用罗伊适应模式分析护理案例
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一、罗伊简介及其理论发展背景
F她在攻读护理学硕士学位时，注意到儿童对自身 生理和心理变化的适应能力和潜能，认识到适应 学说可能是说明护理问题的好方法，随即产生了 自己的护理理论
F适应模式是罗伊在20世纪70年代提出的，围绕人 的适应性行为进行护理，使人的适应能力提高， 达到帮助人恢复和维持健康。先后出版了《护理 学简介：适应模式》《护理理论架构：适应模式》 《罗伊的适应模式》
其母亲五年前死于乳腺癌。
根据罗伊的适应模式，对王某进行评估。
总结
一、罗伊简介及其理论发展背景 二、罗以适应模式基本内容
输入：刺激、适应水平 控制：应对机制（生理调节器、认知调节器）
适应方式（生理功能、自我概念、 角色功能、相互依赖）
输出：应对结果（适应性反应、无效反应） 反馈
三、罗伊对护理学四个基本概念的论述 四、适应模式在护理实践中的应用
第二节 罗伊的适应模式
教学目标与要求
正确叙述正确叙述罗伊适应 模式的基本内容，并能举例 说明
能根据罗伊适应模式对具体 病例进行评估
主要内容
一、罗伊简介及其理论 发展背景
二、罗以适应模式的内容 三、罗伊对护理学四个基
本概念的论述 四、适应模式在护理实践
中的应用
一、罗伊简介及其理论发展背景
F罗伊：1939年生于美国洛杉矶，1963年获得护理 学学士学位，1965年获护理学硕士学位，1973年、 1977年分别获得加利福尼亚大学的社会学硕士及 博士学位。曾从事儿科护士、护理部主任、护理 系主任、护理研究等工作。她一生获得过许多荣 誉，其中最重要的是她被《世界妇女名人录》、 《美国名人录》收录
理 功 能
内自我概念外（角色功能环理优躯境个相 互 依功缺体的体能点自变和应对的等我个化各尽其稳和全体，种职承定面人与维支责担的格其持持的的自看重生系表社法我要统现会）关相角系互色人间
赖
的依存关系
㈣应对结果
F通过四方面观察，护士可识别个体所作出的反应是 有效反应还是无效反应
有 效
人能适应刺激，并维
2.适应水平：适应反应（有效反应）、无应区
刺激
有效反应
适应水平 适应区
刺激
无效反应
㈡应对机制
先天获得的— 生理应对机制
（通过神经—化 学
介质—内分泌途 径）
后天习得的— 心里应对机制
（认知、信息加工、
学习、判断和情感
等过程）
㈢应对方式
通过生理调节机制来适应
生 个体对自己情绪、思想、
四、适应模式在护理实践中的应用
2.二级评估
F对影响患者行为的三种刺激主要刺激、 相关刺激、残余刺激）进行评估， 明确引发无效反应的原因
四、适应模式在护理实践中的应用
3.护理诊断
F对个体适应状态的陈述，提出护理问题
4.制定目标
F患者实施护理干预后，预期的适应性 表现的陈述
四、适应模式在护理实践中的应用
一级评估、二级评估
㈠输 入
1.刺激：内外环境中促使个体发生反应的因素包括信息、 物质或能量单位
主要刺激
个体当前直接面 临的、必须做出 适应反应的刺内 外激
相关刺激
环境中所有对主 要刺激所至行为 产生正性或负性 影响的其他原因
残余刺激
也叫固有刺激。个 体内外环境中可能 影响主要刺激的所 有其他现象，不确 切或未证实
2.环境
F影响个人或群体发展与行为的所有情况、事件及因 素（三种刺激）
三、罗伊对护理学四个基本概念的论述
3.健 康
F是个体成为一个整体人和完整人的状态和过程 F健康是人的功能处于对刺激的持续适应状态
适应水平 适应反应（健康）
三、罗伊对护理学四个基本概念的论述
4.护 理
F目标：增进个体适应反应
控制各种刺激，使刺激全部作用 于个体的适应性范围之内
扩大人的适应范围，增强个体对 刺激的耐受能力，来促进适应性 反应的发生
护理活动示意图
刺 激
适应范围
刺 激
适应范围
刺 激
适应范围
四、适应模式在护理实践中的应用
一级评估
二级评估
评价
评估 干预
护理诊断 制定目标
四、适应模式在护理实践中的应用
1.一级评估
F收集适应方式（生理功能、自我概念、 角色功能、相互依赖)的行为资料， 确定是适应反应还是无效反应
5.干预
F护理措施的制定和落实（护理活动两方面）
6.评价
F将干预后患者的行为改变与目标行为相比， 确定护理目标是否达到，然后再作计划 的修改与调整
思考题
患者王某、女性、28岁，诊断乳腺癌，入院拟
定2天后行乳房切除术。晨查房时发现患者精神很差， 面色苍白，哈欠不断。讯问后得知，患者昨晚一夜 未睡，自述担心术后影响体形，害怕失去女性魅力 而影响夫妻关系，还担心手术后是否能彻底切除癌 瘤，是否复发、是否影响正常工作、生活等。昨晚 病室抢救一患者一夜未关灯，陪护多、声音嘈杂， 所以思绪烦乱，不能平静。经与其丈夫交谈，护士 了解到该患者性格内向，感情脆弱，
二、罗伊适应模式的内容
输入
刺激 适应水平
控制
输出
应对机制 .生理应对
.心里应对
适应方式
•生理功能 •自我概念 •角色功能 •相互依赖
应对结果
•适应性反应 •无效反应
反馈
三、罗伊对护理学四个基本概念的论述
1.人
F人是具有生物、心理和社会属性的有机整体，是个 有适应能力的整体系统
F人作为系统：与环境互动，是开放系统 F互动中人必须保持完整性，因此需要适应
反 持了自我的完整统一
应
无 效 人不能适应刺激，自
反 应
我完整统一受到损害