第十一章护理理论11罗伊适应模式

一、罗伊简介及其理论发展背景
F她在攻读护理学硕士学位时，注意到儿童对自身 生理和心理变化的适应能力和潜能，认识到适应 学说可能是说明护理问题的好方法，随即产生了 自己的护理理论
F适应模式是罗伊在20世纪70年代提出的，围绕人 的适应性行为进行护理，使人的适应能力提高， 达到帮助人恢复和维持健康。先后出版了《护理 学简介：适应模式》《护理理论架构：适应模式》 《罗伊的适应模式》
二、罗伊适应模式的内容
输入
刺激 适应水平
控制
输出
应对机制 .生理应对
.心里应对
适应方式
•生理功能 •自我概念 •角色功能 •相互依赖ຫໍສະໝຸດ Baidu
应对结果
•适应性反应 •无效反应
反馈
三、罗伊对护理学四个基本概念的论述
1.人
F人是具有生物、心理和社会属性的有机整体，是个 有适应能力的整体系统
F人作为系统：与环境互动，是开放系统 F互动中人必须保持完整性，因此需要适应
扩大人的适应范围，增强个体对 刺激的耐受能力，来促进适应性 反应的发生
护理活动示意图
刺 激
适应范围
刺 激
适应范围
刺 激
适应范围
四、适应模式在护理实践中的应用
一级评估
二级评估
评价
评估 干预
护理诊断 制定目标
四、适应模式在护理实践中的应用
1.一级评估
F收集适应方式（生理功能、自我概念、 角色功能、相互依赖)的行为资料， 确定是适应反应还是无效反应
第二节 罗伊的适应模式
教学目标与要求
正确叙述正确叙述罗伊适应 模式的基本内容，并能举例 说明
能根据罗伊适应模式对具体 病例进行评估
主要内容
一、罗伊简介及其理论 发展背景
二、罗以适应模式的内容 三、罗伊对护理学四个基
本概念的论述 四、适应模式在护理实践
中的应用
一、罗伊简介及其理论发展背景
F罗伊：1939年生于美国洛杉矶，1963年获得护理 学学士学位，1965年获护理学硕士学位，1973年、 1977年分别获得加利福尼亚大学的社会学硕士及 博士学位。曾从事儿科护士、护理部主任、护理 系主任、护理研究等工作。她一生获得过许多荣 誉，其中最重要的是她被《世界妇女名人录》、 《美国名人录》收录
理 功 能
内自我概念外（角色功能环理优躯境个相 互 依功缺体的体能点自变和应对的等我个化各尽其稳和全体，种职承定面人与维支责担的格其持持的的自看重生系表社法我要统现会）关相角系互色人间
赖
的依存关系
㈣应对结果
F通过四方面观察，护士可识别个体所作出的反应是 有效反应还是无效反应
有 效
人能适应刺激，并维
四、适应模式在护理实践中的应用
2.二级评估
F对影响患者行为的三种刺激主要刺激、 相关刺激、残余刺激）进行评估， 明确引发无效反应的原因
四、适应模式在护理实践中的应用
3.护理诊断
F对个体适应状态的陈述，提出护理问题
4.制定目标
F患者实施护理干预后，预期的适应性 表现的陈述
四、适应模式在护理实践中的应用
2.适应水平：适应反应（有效反应）、无效反应
反应示意图
适应水平 适应区
刺激
有效反应
适应水平 适应区
刺激
无效反应
㈡应对机制
先天获得的— 生理应对机制
（通过神经—化 学
介质—内分泌途 径）
后天习得的— 心里应对机制
（认知、信息加工、
学习、判断和情感
等过程）
㈢应对方式
通过生理调节机制来适应
生 个体对自己情绪、思想、
5.干预
F护理措施的制定和落实（护理活动两方面）
6.评价
F将干预后患者的行为改变与目标行为相比， 确定护理目标是否达到，然后再作计划 的修改与调整
思考题
患者王某、女性、28岁，诊断乳腺癌，入院拟
定2天后行乳房切除术。晨查房时发现患者精神很差， 面色苍白，哈欠不断。讯问后得知，患者昨晚一夜 未睡，自述担心术后影响体形，害怕失去女性魅力 而影响夫妻关系，还担心手术后是否能彻底切除癌 瘤，是否复发、是否影响正常工作、生活等。昨晚 病室抢救一患者一夜未关灯，陪护多、声音嘈杂， 所以思绪烦乱，不能平静。经与其丈夫交谈，护士 了解到该患者性格内向，感情脆弱，
反 持了自我的完整统一
应
无 效 人不能适应刺激，自
反 应
我完整统一受到损害
2.环境
F影响个人或群体发展与行为的所有情况、事件及因 素（三种刺激）
三、罗伊对护理学四个基本概念的论述
3.健 康
F是个体成为一个整体人和完整人的状态和过程 F健康是人的功能处于对刺激的持续适应状态
适应水平 适应反应（健康）
三、罗伊对护理学四个基本概念的论述
4.护 理
F目标：增进个体适应反应
控制各种刺激，使刺激全部作用 于个体的适应性范围之内
一级评估、二级评估
㈠输 入
1.刺激：内外环境中促使个体发生反应的因素包括信息、 物质或能量单位
主要刺激
个体当前直接面 临的、必须做出 适应反应的刺内 外激
相关刺激
环境中所有对主 要刺激所至行为 产生正性或负性 影响的其他原因
残余刺激
也叫固有刺激。个 体内外环境中可能 影响主要刺激的所 有其他现象，不确 切或未证实
其母亲五年前死于乳腺癌。
根据罗伊的适应模式，对王某进行评估。
总结
一、罗伊简介及其理论发展背景 二、罗以适应模式基本内容
输入：刺激、适应水平 控制：应对机制（生理调节器、认知调节器）
适应方式（生理功能、自我概念、 角色功能、相互依赖）
输出：应对结果（适应性反应、无效反应） 反馈
三、罗伊对护理学四个基本概念的论述 四、适应模式在护理实践中的应用