健康管理历史和现状

• 4、灾难性病伤服务：为患癌症等灾难性病 伤的病人及家庭提供各种医疗服务。 • 5、残疾管理：试图减少工作地点发生残疾 事故的频度和费用代价，并从雇主的角度 出发，根据伤残分别处理以尽量减少因残 疾造成的劳动和生活能力下降。 • 6、综合人群的健康管理：通过协调不同的 健康管理策略来对个体提供更为全面的健 康和福利管理。这些策略都是以人的健康 需求为中心发展而来的，做到有的放矢。
• 健康管理作为一个行业及学科，最早出现 于20世纪50年代的美国 • 健康维护组织（Health Maintenance Organization, HMO）； • 优先选择提供者组织(Preferred Provider Organizations, PPO); • 专有提供者组织（Exclusive Provider Organizations,EPO）; • 定点服务计划（Point of Service, POS）
• 在西方国家, 健康管理经历了多年的发展, 已经成为医疗服务体系中不可或缺的一部 分。在美国谈起健康管理, 人们马上就会想 到疾病管理、二次健康福利、第三方管理、 IT解决方案、保健组织、组织优选提供组 织等等。美国的中等规模以上企业都已普 谊接受了健康管理公司提供的专业化服务, 有超过9000万的美国人在购买健康管理的 服务。
生活方式管理
• 因此，要调动个体对自己健康的责任心。 生活方式管理通过采取行动降低健康风险 和促进健康行为来预防疾病和伤害。生活 方式管理的策略可以是各种健康管理的基 本组成成分。生活方式管理的效果取决于 如何使用行为干预技术来激励个体和群体 的健康行为。 • 四类促进健康行为改变的主要干预技术措 施是教育、激励、训练和市场营销
目前我国健康管理的现状
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普及健康管理基本概念和知识的工作尚 未到位 研究健康管理理论的队伍没有形成 进行健康管理实践的人才相当匮乏 健康管理的专著还没有出现 市场上健康管理知识和服务的提供很不 规范，出现了“鱼目混珠”的局面。
• 尽管近年学术和信息交流增多，但还没有 出现大家都能接受的全国性的健康管理或 健康和生产效率管理专业协调组织，也没 有形成一支有实力的理论和实践队伍。 • 目前市场上“乱培训,培训乱”的已经对健 康管理师队伍的建设带来了无形的压力， 健康管理人才的匮乏严重影响到中国首批 健康管理师培训的数量和质量
• 通过调查发现，虽然在细节和服务质量上有差别。较多数 机构都能按照健康管理普遍流程提供服务，但也不乏“扯 虎皮拉大旗”之人。有些机构或成为保健品销售公司，或 为美容减肥机构，或为其他一些与公认的健康管理定义毫 不沾边的机构。 • 近年舆论对“健康管理”有很多宣传，可是目前很多”健 康管理公司”在服务过程中遇到了群众知晓度和信任度并 不高的问题。也就是说对于健康管理的概念，不是大多数 人都已经了解并且意识到其重要性。这种舆论与现实有差 异的情况应当引起有关部门的重视。从而保证“健康管理” 能有一个平稳、健康的生存和发展空间。
灾难性病伤管理
• 为患癌症等灾难性病伤的病人及家庭提供各种医 疗服务，要求高度专业化的疾病管理，解决相对 少见和高价的问题。 • 通过帮助协调医疗活动和管理多维化的治疗方案， 灾难性病伤管理可以减少花费和改善结果。
• 综合利用病人和家属的健康教育，病 人自我保健的选择和多学科小组的管 理，使医疗需求复杂的病人在临床、 财政和心理上都能获得最优化结果。
芬兰健康管理的经验
• 从上世纪70 年代开始,芬兰逐步探索了一种通过 改变人群生活习惯、发挥基层社区卫生服务组织 的预防功能、从源头上降低疾病危险因素的新型 健康管理模式。这种模式不仅改善了人口健康状 况, 提高了生命质量,而且还大大提高了医疗资源 的利用效率。 • 芬兰的社区健康管理理念对我国在社区开展健康 管理服务有一定的借鉴。
我国健康管理产业存在的问题
• (1) 健康管理机构良莠不齐,健康管理服务市场 混乱,运营不规范。
• (2) 健康管理机构专业化程度不高, 投资者众多, 造成恶性竞争, 普遍利润较低、经营困难。
• (3) 健康管理机构未与其他健康相关组织实现 信息化网络对接,区域间信息不能共享。
健康管理产业化水平低
• 美国从政府到社区、学术界、企业界、医疗 保险、社区居民、医疗机构人员、病人等人 人参与健康管理。他们的健康管理主要有六 种： • 1、生活方式管理：关注个体的生活方式可 能带来的健康风险和产生医疗需求，帮助个 体做出最佳的健康行为选择。 • 2、需求管理：利用远程病人管理方式来指 导个体恰当的利用当地各种医疗服务。 • 3、疾病管理：着眼于一种特定疾病，为患 者提供相关的医疗保健服务。
目前健康管理的基本模式
1. 附属于医疗机构的健康管理模式 • 主要为大型综合或专科医院里设立的健康管理中 心，由专科医生对人群进行体检和健康管理，其 工作与临床诊疗工作相结合，主要依托自身的医 疗技术服务平台，面向社会推出一站式跟踪健康 管理服务，这种服务大都建立在原来的高干服务 和VIP 高端服务的基础上。健康管理中心可24 小 时为客户提供咨询和出诊服务，定期上门进行健 康指导，联系体检、讲解报告，生病时，提供详 细而经济的就医信息，根据需要安排就医和会诊。
健康管理的内涵
• 健康管理有广义和狭义之分。 • 狭义的健康管理针对个人、企业, 对个体健康危险 因素进行检测、评价和干预。 • 广义的健康管理指通过吸纳多行业相关资源, 构建 一套完整、科学、现代、多元化的服务体系, 在国 家层面为全国人民制定一整套完善、强大、周密 的健康防御计划。 • 健康管理的管理学意义在于, 研究区域卫生资源的 整合以提高资源使用效率, 科学调整我国国民健康 战略,实现健康公平。
• 而在国内, 公共健康方面的服务几乎为零。 国人一直以来习惯了“生病就医” 的医疗 模式, 在尚无明显症状的情况下对自己的健 康状况不重视, 甚至不了解。在生病住院之 前, 人们几乎没有其他梁道管理自己的健康。 因为, 我们缺少一个防患于未然的健康管理 体系, 即找出隐蔽在人群中可能引起疾病的 危险因素, 加以预防和解决。
健康管理的内涵
• 健康管理(Health Management) 是指对个 体或群体的健康进行检测、评价和干预的 全过程, 是建立在现代生物医学和信息数字 化管理技术基础上的、基于个人健康档案 的个性化健康事务性管理服务, 从“生物学、 心理学、社会学”的角度, 实现对个人和群 体全面的健康保健服务。
综合的人群健康管理
• 通过协调不同的健康管理策略来对个 体提供更为全面的健康和福利管理。 这些策略都是以人的健康需要为中心 而发展起来的，有的放矢。
美国健康管理的经验
• (1) 注重政府对健康管理的引导规划,从宏观上制 定了全国性健康管理计划(“健康人民”计划) , 使整个社会、政府、非政府组织和每个社会团 体都认识到健康管理的重要性, 强调全国范围 内的健康资源的优化配置。 • (2) 将健康管理有效地应用到保险领域, 关注医疗 费用控制,提高服务质量和效率。 • (3) 健康管理服务由专业的管理公司提供,是区别 于保险和医疗之外的一项服务。
需求管理
• 以人群为基础、通过帮助健康消费者维护 健康以及寻求适当的医疗保健来控制健康 消费的支出和改善对医疗保健服务的利用。 需求管理试图减少人们对原以为必须的、 昂贵的、和临床上不一定有必要的医疗保 健服务的使用。需求管理使用电话、互 联网等远程病人管理方式来指导个体正确 地利用各种医疗保健服务满足自己的健康 需求。
中国健康管理的现状
• 大约在上世纪末期，中国健康管理公司出现， 2001年国内第一家健康管理公司注册，十年过去 了，在中国，健康管理仍处在初级阶段 。 • 2003年SARS危机的出现和2005年健康管理师国家 职业的设立，有力地推动了健康管理在中国的发 展。 • 在国内,99%的健康管理都还停留在体检的范畴。 体检是初级的、单一的服务,没能够得到体检以外 的健康评估报告、跟踪与干预等更进一步的服务。
疾病管理
• 着眼于一种特定疾病，如糖尿病，为患者 提供相关的医疗保健服务。 • 目标是建立一个实施医疗保健干预和人群 间沟通，与强调病人自我保健重要性相协 调的系统。该系统可以支持良好的医患关 系和保健计划。 • 疾病管理强调利用循证医学指导和增强个 人能力，预防疾病恶化。疾病管理以改善 病人健康为基本标准来评价所采取行动的 临床效果，社会效果和经济效果。
中国医师协会披露健康管理行业“十大坏现象”
• 接受卫生部委托而开展全国健康管理行业调研 ： 作的中国医师协会，发现十大因素造成健康管理 行业混乱，分别是： • 无医学背景开公司；一部电话开始忽悠； • 提供所谓免费体检；窃取个人健康信息； • 无据分析健康资料；有意歪曲健康状况； • 都吹三甲医院支持；纯心误导健康消费： • 巫医假药实为害命；投资不多实为融资。 • 其中无医疗背景的健康管理机构，不能正确地分 析体检结果，误导了消费者也加重了医疗资源的 消耗。
生活方式管理
• 主要关注健康个体的生活方式、行为可能带 来什么健康风险，这些行为和风险将影响他 们对医疗保健的需求。 • 生活方式管理要帮助个体做出最佳的健康行 为选择来减少健康风险因素。 • 生活方式管理使用对健康或预防有益的行为 塑造方法促进个体建立健康的生活方式和习 惯以减少健康风险因素。 • 生活方式管理方案的结果在很大程度上依赖 于参与者采取什么样的行动。
《北京市健康管理相关机构现状调查》
——中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会
• 健康管理相关服务机构起步较晚，但发展 迅速。从2000年之后，北京市健康管理服 务机构的数量以每年超过25%的速度增长。 到2008年上半年，全国健康管理相关服务 机构已有五千多家，北京市占到其中的十 分之一。
《调查》健康管理机构存在的问题
残疾管理
• 试图减少工作地点发生残疾事故的频率和费用代 价，并从雇主的角度出发，根据伤残程度分别处 理以尽量减少因残疾造成的劳动和生活能力下降。 残疾管理的具体目标是：①防止残疾恶化，②注 重残疾人的功能性能力恢复而不仅是病人疼痛的 缓解，③设定残疾人实际康复和返工的期望值， ④详细说明残疾人今后行动的限制事项和可行事 项，⑤评估医学和社会心理学因素对残疾人的影 响，⑥帮助残疾人和雇主进行有效的沟通，⑦有 需要时Hale Waihona Puke Baidu虑残疾人的复职情况。
健康管理的历史和现状
出现
• 美国健康管理的思路和实践可以追述 到70多年前，为了更好地管理卫生资 源,完善医疗服务质量,保证每个家庭享 有高质量、可承受的医疗服务,美国蓝 十字和蓝盾保险公司在1929 年通过对 教师和工人提供基本的医疗服务进行 了健康管理的实践探索。 • 恺撒健康计划和医疗集团及梅奥医疗 集团也成功地进行过类似的尝试。
• 现在国内健康管理公司是千篇一律的健康档案、健康体检、 健康评估、健康干预、就医通道等等。但真正操作起来却 是各显神通： • 有的号称拥有医疗资源，能便捷快速的为客户提供就医通 道，号称“看病不用排队”； • 有的宣称引进或自主开发了某种软件系统，能为客户的健 康状况进行完善的评估； • 有的聘请了资深医疗专家，建立了呼叫中心，为客户提供 所谓的健康咨询服务； • 还有的体检中心也美其名曰提供健康管理服务，实际上不 过是一些常规的体检和简单的健康咨询； • 甚至有的却玩起了“空手道”，打着健康管理的旗号，其 实不过是为一些医疗机构、健康产品做营销、做广告。虽 然健康管理公司满天飞，但是并没有真正建立起完整的服 务链条。
• 1973年，美国政府正式通过了《健康 维护法案》，特许健康管理组织设立 关卡，限制医疗服务，以控制不断上 升的医疗支出。 • 如今，健康管理组织也统称为“管理 医疗模式（managedcare）保险制 度”，终于取代了美国部分的医疗保 险。
• 1978 年，美国密执安大学成立了健康管理 研究中心，旨在研究生活方式行为及其对 人一生健康、生活质量、生命活力、和医 疗卫生使用情况的影响。 • 90%和10% • 具体地说就是90%的个人和企业通过健康 管理后，医疗费用降到了原来的10%。 10%的个人和企业未做健康管理，医疗费 用比原来上升了90%。