中西医结合治疗慢性宫颈炎的进展

吴斯金【１７］采用中西医结合治疗慢性宫颈炎５９例，采用 中药煎水熏洗，中药组成：蛇床子，苦参，百部，苍耳子，白鲜 皮。西药：达克宁栓（硝酸咪康唑），每晚睡前１粒自行放入阴 道内，７天为１个疗程，加用敏感抗生素，总有效率９６．６１％。 蔡玉风等…】中西医结合治疗慢性宫颈炎９ｌ例，采用中药内 服，自拟方药用土伏苓、败酱草、鸡血藤、益母草、泽泻等，水 煎服，每日１剂。克拉霉素胶囊阴道给药：睡前给予克拉霉索 胶囊０．２５ ｇ置于阴道深部宫颈部位，每日１次，７天为１个 疗程。观察时间为ｌ周一３个月。结果痊愈时间短，疗效显著， 治愈率达１００％。齐绍霞［１９］中西医结合治疗慢性宫颈炎，月 经干净３～７天开始治疗，宫颈糜烂用微波局部治疗，宫颈息 肉可采取摘除或切除法，宫颈腺囊肿可行局部穿刺或微波点 刺，如果以上治疗均无效可行宫颈椎切。有的患者不愿用机 器治疗，如宫颈糜烂不愿用微波治疗，可采取局部用药的方 法，以维护宫颈原有弹性，以保下次妊娠分娩时宫颈裂伤的发 生率不升高。中医治疗则按辨证论治的原则分型治疗：湿热 下注用龙胆泻肝汤，湿毒内侵用五味消毒饮加减，脾肾两虚用 完带汤加减。总有效率９７％。唐征宇【∞】对４７例慢性宫颈炎 者采用宫颈康栓联合聚焦超声治疗，结果术后６周痊愈率 ９１．４８％，术后８周痊愈率９５．７４％。刘秀梅［２１］采用消糜栓联合 聚焦超声治疗２００例慢性宫颈炎患者，一次痊愈率９２％，好 转８％，总有效率１００％。
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［２］周耀湘．完带汤治疗慢性宫颈炎４５例小结ＥＪ］．中医药导 报，２００７，１３（３）：２８． ［３］张光风，常振河，石淑华．宫颈炎的中西医病因探讨与防 治［Ｊ］．中华中西医学杂志，２００６，４（９）：３８．
３中西医结合治疗
参考文献 ［１］黄六平．自拟宫炎宁散治疗慢性宫颈炎临床疗效观察［Ｊ］． （编辑杨继峰）
万方数据
４结语
目前宫颈炎的西医治疗一直以物理疗法为主。只有排除 宫颈上皮内瘤变以及宫颈癌后，方能进行局部的物理治疗。 宫颈物理治疗无论对宫颈炎的根治或对宫颈上皮内新生病灶 的预防，由于烧灼范围及深度不易掌握，无一种治疗方式是完 全可靠的。物理治疗后常出现阴道分泌物增多、水样排液及 阴道不规则出血，还可能引起宫颈管狭窄、粘连甚至不孕等副 作用［引。单纯的中药或中西医结合治疗本病能很好地处理 上述问题。现在“内外合治”是中医药治疗宫颈病变的重要方 式，但中医药在治疗上需坚守“治未病”意识，采取规范的诊疗 措施，充分利用现代医学细胞学、病理学方法检验和排除宫颈 癌前病变及癌变，且需结合现代物理学方法和手段，与中药内 服外治有机结合，扬长避短，创造出更为完美的治疗方法，进 一步提高慢性宫颈炎的治疗效果。
２中医治疗
２．１
中药外敷法中医药治疗慢性宫颈炎以中药局部治疗
为主，可避免物理及手术治疗后引起的大量阴道排液及脱痂 时导致的阴道流血，尤其适用于轻度及单纯型糜烂。郭桂红［５】 外用活血化瘀药（三七、当归、赤芍、丹参、白芷等）治疗糜烂型 慢性宫颈炎６５例，结果总有效率１００％。王力等…将具有清 热燥湿功效的中草药黄芩、鱼腥草、白鲜皮、半枝莲、白及、冰 片等与腐植酸钠一同制成复方腐植酸药膜，治疗中度宫颈糜 烂。统计６个疗程的治疗效果显示，该方法治疗中度宫颈糜烂 总有效率可达１００％。其中单纯型和颗粒型对本品反应极好， 乳头型需要延长用药时间。孙惠霞…采用自拟宫糜散（苦参、 收稿日期：２０１０一０１—２２
１病因病机
黄六平［１］认为慢性宫颈炎的发病机理是因湿邪为患，影 响任带二脉，以致带脉失约，任脉不固而为病。湿邪的产生或 因脾虚失运，水湿不化，或因肾虚失固，封藏失司。或因摄生 不慎，感受外来湿邪。故本病可分为脾虚，肾虚和湿热３型。 周耀湘【：】认为主要是女子因房事不洁，或忽视卫生，或因手术 损伤等，感染湿浊淫毒之邪，流注下焦，伤及任带二脉而成，日 久肝郁脾虚，脾失健运，或肝郁乘脾，水谷不化，湿浊下注，腐及 宫颈肌肉，致赤白带下，或湿浊化热而出现黄带。张光风等［３】 认为宫颈炎由于温热下注，蕴久成毒而生。赵慧琴…认为湿 热毒邪久居，蚀血败肉，而致宫颈糜烂，渗液外流，赤白相兼， 浊带流出阴道，还可渍浊阴部，致外阴瘙痒。总之，带下病发 病以湿邪为主，湿邪停留于体内，伤及任带二脉，使带脉不固， 任脉失约而为带下病。湿毒热毒下侵，气血郁滞，血瘀肉腐， 导致宫颈糜烂，湿邪有外湿和内湿之分，内湿则多与肝、脾、肾 关系密切。
治愈５９例，症状好转３例，１例无明显变化。黄六平…用中
药灌洗液（川楝子、苦参、白矾、黄连、连翘、益母草等）冲洗阴 道，配合官炎片散（黄柏、苍术、蛇床子、枯矾、冰片、苦参等）均 匀喷洒宫颈，治疗ｌ～２个疗程后，待第１次月经干净３～７天 进行疗效观察，结果宫颈评分０分者２３５例，降低２／３者４ 例，降低５分者ｌ例。蔡桃林［”】用洁尔阴治疗宫颈炎２１８例， 治愈２０２例，有效１６例，总有效率为１００％。Ｉ度糜烂者１２２ 例，Ⅱ度糜烂者７４例，ｕＩ度糜烂者２２例。ｌ～ｌｌ度糜烂中１个 疗程治愈８４例，２个疗程治愈９２例，３个疗程治愈２０例。ＩＩＩ 度糜烂２２例均经３￣４个疗程治愈。 ２．３内外合治赵慧琴［“】选用自拟宫颈炎粉以清热燥湿、 杀虫止痒、祛腐生肌。方药组成：黄柏、苦参、虎杖、紫草、当归、 地榆各等份共研为末。对脾虚湿盛者给予完带汤以健脾祛湿， 湿热下注者给予龙胆泻肝汤以湿利肝胆湿热，气血两虚者给 予归脾汤滋养气血，肾虚者用右归丸以温补下元。结果治愈 率达７７．５％，总有效率达９８％。张明丽［－，］用中药内服外用治 疗慢性宫颈炎８４例，内服加减归脾汤，局部阴道外用自制中 药胶囊，结果治疗组８４例中治愈６６例，显效１６例，无效２ 例，总有效率为９７．６２％。郭民霞等［１６】采用抗宫炎片口服，配 合ｌＯ＇ｙｏ洁尔阴溶液冲洗阴道以保持阴道清洁。服药１０天后，
［１５］张明丽冲药内服外用治疗慢性宫颈炎８４例［Ｊ］．国医论
坛，２００４，１９（１）：３９－－４０． ［１６］郭民霞，纪风香，高秀娥．抗宫炎片治疗宫颈糜烂２６０例 疗效观察［Ｊ］．现代中西医结合杂志，２００２，１ｌ（１）：印． ［１７］吴斯金．中西医结合治疗非淋菌性宫颈炎［Ｊ］．时珍国医 国药，２００７，１８（２）：２． ［１８］蔡玉凤，叶身林，吴建敏．中西医结合治疗慢性宫颈炎的 临床观察［Ｊ］．当代医学，２０１０，１６（４）：１５１—１５２． ［１９］齐绍霞．慢性宫颈炎的中西医结合治疗［Ｊ］．四川中医， ２００８，２６（９）：８７—８８． ［２０］唐征宇．宫颈康栓联合聚焦超声治疗慢性宫颈炎临床疗 效观察［Ｊ］．中医药导报，２００９。１５（７）：２１． ［２１］刘秀梅．消糜栓联合聚焦超声治疗慢性官颈炎疗效观察 ［Ｊ］．临床军医杂志，２００８，３６（３）：３６４． ［２２］姜志欣，高月平．中成药治疗慢性宫颈炎近况［Ｊ］．山西中 医，２００５，２ｌ（６）：５３—５４．
［４］赵慧琴．宫颈炎粉配合中药内服治疗宫颈糜烂９８例［Ｊ］．
河南中医。２００５。２５（３）：５１．
［５］郭桂红．外用活血化瘀药治疗糜烂型慢性宫颈炎６５例
［Ｊ］．四Ｊｌｌ中医２００３，２１（１０）：６１． ［６］王力，丁永清，周春兰．复方腐植酸钠药膜治疗中度宫颈 糜烂的临床研究［Ｊ］．当代医学，２００５，１１（１）：５４—５５． ［７］孙惠霞．宫糜散外用治疗宫颈糜烂５０例［Ｊ］．陕西中医， ２００７，２８（７）：７９２． ［８］吴红斌．龙血竭外敷治疗宫颈炎６８例［Ｊ］．陕西中医， ２００７，２８（７）：８７５． ［９］刘弘克．宫糜散治疗慢性宫颈炎３０例疗效观察［Ｊ］．中国 中医药信息杂志，２００８，１５（７）：６９． ［１０］温美玲．黄连散治疗慢性宫颈炎９６例疗效观察ＥＪ］．航空 航天医药，２００９，２０（２１）：１４５． ［１１］匡继林．妇科５号粉治疗慢性宫颈炎２００例临床观察 ［Ｊ］．中医药导报，２００８，１４（６）：３７． ［１２］季金山．苦参洗剂的配制与Ｉ临床观察［Ｊ］．中国医学杂志， ２００５。３（７）：４５４． ［１３］蔡桃林．洁尔阴治疗宫颈炎的体会［Ｊ］．中华中西医杂志， ２００５，３（１１）：６６． ［１４］赵慧琴．宫颈炎粉配合中药内服治疗官颈糜烂９８例［Ｊ ３． 河南中医，２００５，２５（３）：５１．
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中西医结合治疗慢性宫颈炎的进展
谢桂珍１。陈立２ （１．广西中医学院第一附属医院，广西南宁５３００２３；２．广西中医学院２００７级研究生，广西南宁 ５３０００１）
关键词：慢性宫颈炎；中医治疗；综述 中图分类号：Ｒ７１１．３２文献标识码：Ａ文章编号：１００８－７４８６（２０１０）０２－００６２－０２ 慢性官颈炎是妇科常见多发病之一，宫颈糜烂是慢性宫 颈炎病理过程中最多见的局部病理特征、常见症状为白带增 多、腰骶部疼痛、性交疼痛及宫颈出血，严重时可并发输卵管 炎、宫颈狭窄、不孕等，与宫颈癌有一定的关联。属中医学的 “带下病”范畴。其病因病机多因湿毒热毒下侵，气血郁滞，血 瘀肉腐而成。中医治疗以清热利湿止带、祛腐生肌敛疮，并以 局部治疗为主。近年来中西医结合治疗慢性宫颈炎取得了较 好的疗效，现笔者将２００２年以来有关慢性宫颈炎治疗的相关 文献概述如下。 五倍子、黄柏、枯矾、蛇床子等）局部治疗宫颈炎５０例，总有效 率为９４％。吴红斌…采用龙血竭外敷治疗宫颈炎６８例，总有 效率９７．１％。血竭为主要原料，具有活血化瘀、消肿止痛、收敛 止血、软坚散结、生肌敛疮等功效。刘弓厶［，］采用克糜散宫颈外 敷治疗慢性宫颈炎３０例，每周２次，６次为１个疗程，患者用 药次数在６—３０次，总有效率７６．６７％。温美玲㈨１采用黄连散 （黄连、儿茶、地榆）治疗慢性宫颈炎９６例，经过３个疗程治疗 后，官颈轻度糜烂者总有效率１００％，中度总有效率９６．５％，重 度总有效率８９．２％，单纯型有效率１００％，颗粒型有效率 ９２．３％，乳突型有效率８７．５％。匡继林…】对慢性宫颈炎患者 ２００例采用妇科５号粉外用治疗，１０天为１个疗程，连续用药 ２个疗程。结果宫颈轻度糜烂者总有效率为１００％，中度为 ９０．５％，重度为７９．Ｏ％，总有效率为９１．Ｏ％。单纯型糜烂疗效明 显高于颗粒型和乳突型。疗效与糜烂深度和面积有关。对轻、 中度糜烂及单纯型慢性宫颈炎疗效更好，无不良反应。 ２．２中药灌洗季金山［１：１配制了苦参洗剂，在临床中选用 苦参、蛇床子、地肤子等配合苯甲酸多烯醛制霉菌素、白矾等 制成苦参洗剂混悬液清洗外阴，治疗宫颈炎患者６３例，结果