BP临床决策辅助系统

CDSS临床辅助决策支持系统介绍

1.概述

基于BMJ的BP开发了临床辅助决策支持系统，将BP深度结构化嵌入到医生的诊疗活动中，以此来提高医生的诊疗水平和服务质量，实现标准化治疗。行心N HIS 的CDSS（临床辅助决策支持系统）解决了：

●为临床医生、护士、医学生提供即时的诊疗知识，帮助他们优化诊断和治疗方案、保障患者安全、改善患者预后，并且终身学习。

●为医学研究者提供最新证据、总结和研究方向。

●帮助医疗机构和卫生主管部门改进医疗质量、降低费用。

系统分为两个版本：学校版和基层医疗机构版。

1.学校版：包含了临床辅助决策支持系统（Best Practice，以下简称BP）和Learning（在线学习）两大功能，以提升医学生的学习能力和临床思维；

2.基层医疗机构版：则在上述两种功能的基础上，特别将BP进行深度结构化，并提供医疗质量评价系统、中国版QOF、云端专家在线指导等功能，并以此来

提高医生的诊疗质量。

临床辅助决策支持系统是基于循证医学的临床诊疗决策支持工具，旨在为医务工作者在临床诊疗和学习过程中即时提供精准、可信并及时更新的诊疗知识，以帮助他们做出最佳诊断、优化治疗方案、改善患者预后。

2.系统介绍

临床决策辅助系统建设采取集中部署一套平台，诊疗机构按各单位业务特点选取建设相对应的常用业务模块，特色业务模块也可定制开发集中部署，未来其他机构选用时开通站点即可。

2.1.BP系统知识库

“BMJ最佳临床实践”，简称BP，是全球首个在循证医学基础上建立的临床决策支持系统。BP国际版最早由英国医学杂志（BMJ）集团于2009年正式推出。目前，将面向医疗机构推广已由中华医学会深度本地化的“最佳临床实践”，目的在于帮助医疗机构医生提高诊疗水平，规范诊疗标准，保障服务质量，降低医疗费用，最终达到帮助患者改善健康的目的。

1.以循证医学为基础，增强疾病诊治的科学性和有效性

当前医疗机构普遍仍采用传统医学模式诊治疾病。传统医学以个人经验为主，医生根据自己的实践、高年资师指导、教科书和医学期刊上零散的研究报告为依据来处理病人。其结果是导致一些更有效、更经济的治疗方案因医生不知晓而长期未在临床使用；同时，一些在实践中发现不甚有效甚至有害的疗法因个人经验问题或偏好可能被长期广泛使用，致使患者治疗效果不理想。

BP系统基于BMJ著名的临床证据数据库（BMJ Clinical Evidence）的数据来源，整合了来自全球的系统性和综合性证据、最佳指南及专家意见，由国际专家和编辑团队编写而成，通过严格的同行评审，并根据最新证据不断更新。它可帮助医生基于症状建立诊断假设，并解释、分析症状和检查结果，以得出最终确诊所需的证据；在确诊之后给出清晰治疗方案，增强疾病诊治的科学性、安全性、有效性和适用性，并最终提升医疗机构的整体诊疗水平。

2.标准化临床思路，符合诊疗流程

传统医学的模式下，医师详细询问病史，做各种检查，试验性地应用治疗药物，观察病情的变化和药物的各种反应，从而评价治疗方法是否有效可行。如果效果不理想，则不断修正自己的处理方案。在这一过程中，部分治疗过程被不断重复将浪费大量医疗资源，拉高医疗机构的运营成本。

BP系统并非抛弃现有诊疗思路另行设计，而是对现有临床思路进行优化梳理，使其更符合标准化的诊疗流程，既为医疗机构建立了严格的诊疗规范，也让医生在使用过程中能够精准、流畅地获取相关信息，符合其一贯的诊疗思维。同时，在诊疗的每一环节中，BP系统可提供更为全面的可能出现的结果，帮助医生充分判断患者病情，避免因误诊漏诊带来的治疗结果失效和医疗卫生资源浪费，降低医疗机构的运营成本。

3.随时随地获取最新资讯

曾经有调查显示，一名医生每天需要阅读19篇期刊论文才能勉强跟上每年发表的2百万篇科技论文的速度。然而在现有条件下医疗机构无法获取到足够的医疗资讯，使其诊疗方法和技术手段长期滞后。

BP系统中涵盖80%以上人类常见疾病的诊疗知识，包括10000多种诊断方法、1000多个专题、3000项诊断性检测、6800多篇国际指南以及多样图片，使医疗机构得以充分接触最前沿最权威的医学资讯，及时对诊疗方法进行更新和提升。同时，它可以通过PC端在线登录和手机端APP应用（IOS和Android系统）来使用，并提供线下镜像服务，也可与EMR整合，可随时随地为医生的临床工作和学习提供信息和技术上的支持。

4.加入本地内容，更符合中国国情

由于BP系统来源于英国，不可避免会出现中英两种语言在翻译与理解上的差异，对医疗机构快速获取信息造成阻碍。因此，BMJ中国、中华医学会携手全国1000多名临床专家以及医学译校专家，奋战600多个日夜，于2016年5月正式完成BP系统汉化工作。中文版不仅对原内容进行了全库翻译，还添加了近200篇中国指南和100余篇专家共识链接，并邀请本地专家为核心专题进行评述，使系统内容更贴近中国医学发展进程与国民的实际健康情况，为医疗机构开展临床诊疗工作提供更具实际意义与实践价值的指导与支持。

临床辅助决策支持系统所提供的内容实用且及时更新，不仅适合临床工作，也适合终身学习。低年资专科医师和全科医师可以使用它更快掌握知识、培养临床思维、解决临床问题、规范病历书写。医疗机构可以凭借其提高医疗质量、保障患者安全。目前临床辅助决策支持系统在全球多个国家和地区都有广泛使用和好评。

2.2.临床辅助决策支持系统

它是面向中小型医疗机构以及个人医疗从业者，在为其提供就诊预约、登记分诊、医生门诊、检验检查、药品进销存、划价收费等一揽子医疗过程管理功能的同时，还重点为其打造了临床决策支持功能和专家在线指导功能，以此来提高医生的诊疗水平和服务质量，让医疗机构可以看好病同时也可以看好更多的病来赢得老百姓信任，并提供明确的向上级医疗机构转诊标准。临床决策辅助系统主要包括临床决策支持系统和专家指导系统两部分。其有两大作用：

帮助医生看好病、看好更多的病；

约束医生只能好好看病（主要是实现控费）；

1.集成临床辅助决策支持系统系统

临床决策辅助系统中的临床决策支持系统，集成了世界领先的临床辅助决策支持系统系统，医生可使用疾病名称、症状等关键词对医学知识进行检索，以循证医学的方式对疾病作出更精准的判断。该系统可为医生提供临床决策支持，帮助医生快速并有效地提升诊疗能力，掌握最新诊疗知识，避免误诊漏诊，同时标准化治疗。

该系统把BMJ BP深度结构化，引导医生从症状出发建立诊断假设，再告诉医生怎么去提供证据（症状和检查）证明自己所选的诊断假设，直至最终确诊，可以有效防止误诊和漏诊，对于不能确诊的病人指引医生转诊到高级别综合医院。对