永久性心脏起搏器植入术的护理要点
起搏器护理要点
起搏器护理要点
起搏器是一种用于治疗心脏节律异常的医疗设备，对于安装起搏器的患者，以下是一些护理要点：
1. 定期随访：按照医生的建议定期进行随访，包括起搏器的程控检查和心脏功能评估。
医生会根据检查结果调整起搏器的设置，以确保其正常工作。
2. 避免磁场和电磁干扰：起搏器容易受到磁场和电磁干扰的影响，应避免接近高磁场区域，如磁共振成像（MRI）设备、大型电机、电磁炉等。
在进行一些医疗检查或治疗前，告知医生或技术人员您装有起搏器。
3. 日常活动注意：避免剧烈的运动或活动，尤其是可能导致起搏器受到冲击或振动的运动。
避免举重、剧烈的身体碰撞或摔倒。
4. 电子设备使用：与起搏器保持一定距离使用手机、平板电脑等电子设备。
避免将这些设备直接放在起搏器附近。
5. 注意感染预防：起搏器植入部位的皮肤要保持清洁，避免感染。
如果出现伤口感染或其他异常，及时就医处理。
6. 旅行注意事项：在乘坐飞机、通过安检时，告知工作人员您装有起搏器，以获得相应的协助和指导。
7. 紧急情况处理：随身携带起搏器识别卡或相关医疗信息，以便在紧急情况下提供给医疗人员。
8. 电池寿命：了解起搏器电池的寿命，并按照医生的建议及时更换。
9. 注意症状变化：密切观察自己的身体状况，如出现心跳异常、胸闷、眩晕等不适，应及时就医。
10. 遵循医生指导：最重要的是，严格遵循医生的具体护理指导和建议，他们会根
据你的个体情况提供最合适的护理方案。
每个人的情况可能有所不同，因此最好与医生或医疗团队进行详细的沟通和咨询，以获取针对个人情况的准确护理要点和注意事项。
起搏器植入术后病人的护理
处理方法：及时 使用抗生素、定 期更换敷料、保 持伤口清洁干燥
预防措施：严格 无菌操作、定期 检查伤口情况、 增强患者免疫力
并发症的危害： 可能导致手术失 败、病情恶化、 甚至危及生命
导线断裂或移位
原因：导线老化 或机械应力导致 断裂
症状：起搏器失 灵或异常放电
处理：重新手术 植入导线
预防：定期检查 起搏器及导线状 况
监测生命体征
监测心率、心律和血压 定期检查心电图 观察呼吸和血氧饱和度 评估患者情况，及时处理异常情况
心理护理
术后向病人及家属说明手术成 功，使病人安心养病
及时了解病人的心理状况，耐 心解答病人的问题
鼓励病人积极配合治疗和护理， 树立战胜疾病的信心
帮助病人调整心态，适应术后 生活
饮食指导
术后第一天： 流质饮食，避 免过硬和刺激
避免剧烈运动， 以免起搏器受到 撞击或移位。
保持皮பைடு நூலகம்清洁干 燥，避免感染。
常见并发症及处理
出血与血肿
血肿：术后局部肿胀，一般 2-3周自行消退
出血：术后24小时内出现， 需立即通知医生处理
处理：冰敷、压迫、抬高患 肢，遵医嘱用药
预防：避免剧烈运动，定期 复查
感染
并发症发生的原 因：手术伤口、 导线和电极的感 染
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定期随访：医生会根据患者的具 体情况安排随访时间，检查起搏 器的工作状态和参数设置
日常自我监测：注意观察身体状 况，如出现头晕、胸闷等症状应 及时就医检查
起搏器日常维护
定期进行心电 图检查，确保 起搏器正常工
作。
避免接触高磁 场环境，如核 磁共振、磁悬
浮等。
避免剧烈运动， 以免起搏器受 到撞击或移位。
起搏器的术后护理及观察要点
起搏器的术后护理及观察要点
起搏器是一种植入体内的电子治疗仪器，通过脉冲发生器发放由电池提供能量的电脉冲，通过导线电极的传导，刺激电极所接触的心肌，使心脏激动和收缩，从而达到治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍的目的。
起搏器术后护理及观察要点如下：
1. 伤口护理：术后要注意伤口护理，保持伤口清洁干燥，避免感染。
如有渗血、红肿等情况，应及时告知医生。
2. 活动限制：术后需要限制活动，避免剧烈运动和重体力劳动，以免影响起搏器的工作。
一般来说，术后24 小时内需要卧床休息，之后可以逐渐增加活动量。
3. 饮食护理：术后要注意饮食护理，多吃新鲜蔬菜水果，避免油腻、辛辣等刺激性食物，保持大便通畅。
4. 观察症状：术后需要密切观察症状，如有头晕、乏力、心悸等不适症状，应及时告知医生。
5. 定期复查：术后需要定期复查，一般来说，术后1 个月、3 个月、6 个月和1 年需要进行复查，之后每年复查一次。
复查内容包括起搏器功能检查、心电图检查等。
总之，起搏器术后需要注意伤口护理、活动限制、饮食护理、观察症状和定期复查等方面，以确保起搏器的正常工作和患者的健康。
埋藏式永久起搏器术后护理要点
埋藏式永久起搏器术后护理要点埋藏式永久起搏器术是一种治疗心脏节律问题的治疗方法。
在手术后，为了确保患者的恢复和避免并发症，护理是非常重要的。
本文将介绍埋藏式永久起搏器术后护理要点，包括伤口观察、预防感染、避免剧烈运动、定期检查、维持良好生活习惯、规律生活、避免磁场和心理支持等方面。
1、伤口观察在手术后，应密切观察伤口有无出血、红肿、疼痛等症状。
一般术后24小时内要避免伤口沾水，保持伤口干燥和清洁。
在换药时，应遵循无菌原则，避免交叉感染。
如果发现伤口出现异常，应及时联系医生进行处理。
2、预防感染术后要采取一些预防感染的措施，如服用抗生素、定期换药等。
同时，要注意个人卫生，保持室内空气流通，避免去公共场所，以减少感染的风险。
在沐浴时，要用保鲜膜覆盖住伤口，避免水进入伤口。
3、避免剧烈运动在手术后的一段时间内，应避免剧烈运动，以免影响伤口的愈合和起搏器的功能。
患者可以在床上进行轻微的活动，如翻身、弯曲等。
随着身体的恢复，可以逐渐增加运动量，但要避免重物搬运、举重等剧烈运动。
4、定期检查为了确保起搏器的正常工作，患者需要定期进行检查。
一般来说，术后1个月要进行第一次检查，以后每3个月检查一次。
检查的内容包括心电图、胸部X光片、肝功能等。
如果发现起搏器出现异常，如电池耗尽、导线断裂等，要及时进行处理。
5、维持良好生活习惯良好的生活习惯对身体的恢复非常重要。
患者要保持规律的作息时间，保证充足的睡眠。
同时，要注意饮食卫生，避免暴饮暴食和过度饮酒。
此外，要保持良好的心态，适当进行心理调适，避免情绪波动。
6、规律生活患者应建立规律的作息时间表，保证每天足够的休息和睡眠时间。
在身体状况允许的情况下，可以适当地进行散步、慢跑等有氧运动，以促进身体的恢复。
此外，要尽量按时服药，如有任何不适症状应及时就医。
7、避免磁场埋藏式永久起搏器会受到外界磁场的干扰，因此患者应尽量避免接触强磁场环境。
在生活中，应避免使用电动剃须刀、电磁炉等带有磁场的物品。
永久心脏起搏器植入术术后护理及出院指导
永久心脏起搏器植入术术后护理及出院指导关键词心脏起搏器；术后护理；出院指导永久性心脏起搏器是治疗各种原因引起的不可逆的心脏起搏和传导能障碍性疾病的主要方法。
随着我国心律失常介入治疗的迅迅速发展，心脏起搏器的临床应用日益广泛，而病人一旦安置了心脏起搏器，起搏器就成了保障病人生命安全的重要武器。
他将终年的陪伴病人，使病人能过正常的生活。
因此术后患者应做好心理护理、体位护理、生命体征观察、起搏器工作状况分析、伤口护理、饮食及排便的护理，这样可以有效地减少术后并发症的发生，并且出院后的日常生活指导、日常生活注意、随访指导可以有效地提高患者生活质量，消除顾虑，使其以积极正确的心态面对今后的生活，即使出现一些异常情况，也能尽早争取时间治疗。
1临床资料本组病例50例，男39例，女11例；年龄最大84岁，最小56岁；Ⅲ度房室传导阻滞29例，Ⅱ度房室传导阻滞莫氏Ⅱ型14例，病态窦房结综合征7例。
结果：50例患者安装心脏起搏器后心律失常症状缓解，生活质量提高；术后4例心理负担重、情绪紧张，2例伤口周围有血肿，9例由于不习惯床上排便而引发便秘。
2术后护理2.1心理护理应加强术前心理护理。
患者思想顾虑多，心理负担重，情绪紧张，因此心理护理应从术前开始，术后在不影响患者休息的情况下，或利用治疗时多交流、多倾听、多解释。
向其解释安装起搏器后因心率较前增快而感到不适属正常现象，不必担心，不必有更多顾虑，如果顾虑、担心已影响到正常休息，应在医生指导下给予适当镇静剂。
2.2体位护理术后24h内绝对卧床，可取平卧位，这样可使右心室损伤处形成足量的胶原纤维包牢电极头，防止电极脱落。
72h后跟据病情可否下床，在室内轻微活动，这样可防止下肢血栓，可指导患者尽量左侧行事（把一些生活必需品，如水杯、尿壶、毛巾、纸张放在左侧），一周后同时指导患者做上肢及肩关节前后适当运动（防止做外展运动），这样可有效减少肩关节粘连，在此必须注意禁止激烈运动及负重。
永久性起搏器植入术的护理
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临时起搏器术后护理
◆ 4.嘱病人右下肢制动，避免弯曲，每2H进行下肢 被动按摩，防止静脉血栓形成。 ◆ 5.每日观察局部穿刺部位有无出血、渗血、血肿 及足背动脉搏动情况、双下肢皮温、颜色有无变 化。 ◆ 6.如需搬动病人是注意妥善固定，以防电极脱位。
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永久起搏器植入术后护理
◆ 1.观察 术后进行持续心电监护3～5d,严密观察病人的体 温、脉搏、呼吸、血压、面色和伤口情况 ◆ 2.休息与活动 嘱病人绝对卧床休息72h,术侧肢体制动, 禁止用力、外展和上举。禁止术侧位,2～3d后可指导病人 做主动的肢体活动，4～5次/d,以促进术侧肢体血液循环, 有利于切口愈合,第二天可抬高床头15°~30°，第三天可 抬高45°。3d后可下床逐渐活动,以减少下肢静脉血栓形 成。 ◆ 3.饮食 给予低盐低脂高蛋白、高维生素、多纤维易消 化饮食,保持大便通畅,避免用力排便。
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（三）电磁环境指导
◆ 1.不可靠近的设备或场所 工业用电磁感应炉、天线、广 播电视发射天线的限制区域、大型电机、电弧焊接设备等。 ◆ 2.起搏器虽有抗干扰性能，对多少家电无影响，但不宜靠 的太近。避免使用微波炉。 ◆ 3.因其他疾病就医时，应将起搏器情况告知医生，以避免 对起搏器有不良影响的检查和治疗；如核磁共振、电热疗 法、电除颤、神经肌肉传导检查等。
永久性起搏器植入术的护理
心血管内科
邓怀静
目的：
◆ 利用电子技术模拟心脏冲动发生 和传导等生理功能，用低能量的 人造脉冲电流暂时或永久性的刺 激心脏跳动，以带动心搏。
2
适应症：
◆ （一）临时性： 1.一般应用：频率缓慢的心室逸搏、有症状的Ⅱ°或III°房
室传导阻滞、安置永久起搏器或更换永久起搏器是作紧急过 度性起搏、具有心律失常潜在危险的病人，在行外科手术时 作为保护性措施等。 2.在急性心肌梗死时的应用 3.其他方面的应用：电生理检查、心脏血管的诊断及介入 性 治疗时的保护性应用
永久性起搏器术后护理及健康指导
永久性起搏器术后护理及健康指导永久性起搏器术后护理及健康指导是对于接受了永久性起搏器植入手术的患者在术后提供的医学指导和护理服务。
永久性起搏器是治疗心脏病的医疗器械之一，它通过接电线和心脏连接，为心脏提供电刺激以达到恢复心脏正常节律的效果。
在进行永久性起搏器植入手术后，患者需要进行适当的护理和健康指导，保证起搏器的功能和患者的健康。
永久性起搏器术后护理1. 患者起搏器植入后需保持休息患者在手术后需要保持适当的休息时间和休息状态，以便身体逐渐恢复到健康状态。
减少运动、不要大力咳嗽、深呼吸来达到保护和预防术后并发症的目的。
2. 做好伤口护理起搏器植入手术后，患者需要注意伤口护理。
要保持伤口干燥，避免清洗伤口时给起搏器带来不必要的刺激，以免影响起搏器的功能。
3. 避免磁性和无线电波干扰起搏器是一种特殊的医疗器械，使用起搏器的患者需要避免磁性干扰和无线电波干扰。
患者在使用电子设备时需要保持一定的距离，以免影响起搏器的正常工作。
4. 定期复诊和调整起搏器术后患者需要参照医生的建议定期去医院复诊，以便医生对患者的起搏器进行调试和调整，以保证起搏器的正常工作和患者的健康状态。
永久性起搏器术后健康指导1. 健康饮食为增强心脏功能和预防心脏病加重，起搏器植入术后的患者需要注意健康饮食。
低盐饮食和低脂饮食是恢复健康不可或缺的一部分。
2. 适量锻炼患者在起搏器植入术后需要适当的运动，运动时间和运动强度需要根据患者的身体状况来制定。
例如，适当的步行锻炼可以增强心脏功能。
3. 定期检测起搏器植入术后患者需要定期进行健康检测，以确保起搏器的正常工作和患者的健康状态。
患者可以使用各种健康检测仪器，例如心电图机和血压计等。
4. 患者需了解起搏器的基础知识患者需要了解起搏器的基础知识，例如起搏器的工作原理、使用方法、注意事项等。
这能够帮助患者更好地理解和掌握起搏器的使用方法。
结语本文介绍了永久性起搏器术后的护理和健康指导，包括患者需要注意的休息、伤口护理、干扰因素、定期复诊和调整、饮食、锻炼、定期检测以及起搏器的基础知识等方面。
永久起搏器植入术患者的护理
永久起搏器植入术患者的护理永久起搏器植入术是治疗心律失常的重要手段之一，对于一些患者来说甚至是必须的。
患者完成手术后需要接受护理，以确保其顺利康复。
作为医护人员，我们需要了解患者永久起搏器植入术后的护理要点，为患者提供最佳的医疗、心理和生活照料。
一、术后常规护理永久起搏器植入后，患者需留院观察至少24小时。
在这一时间内，实行术后一般护理，包括血压测量、心肺听诊、切口培理、交换输液等。
经过医生的评估，如果情况稳定，患者可以出院，但需要定期回诊复查。
二、术后切口护理手术后切口保持清洁是有必要的。
第一次擦洗切口需在手术后48小时，洗澡时避开手术部位。
术后第一天在使用护理前，先应用生理盐水进行清洗。
术后数日内，避免剧烈运动，减少切口处疼痛。
三、永久起搏器使用与护理了解起搏器的使用与护理非常重要。
在起搏器被植入后，患者需要接受一些基本培训，学习使用电子起搏器，并了解如何检测起搏器性能和系统警告信号。
为确保其有效性，患者还需要避免高电磁场的环境，避免过度使用物品，例如移动电话可能影响电子起搏器功能。
四、日常生活护理患有永久性心脏起搏器的患者还需要按照特定的日常生活方式进行管理。
避免使用电子器材，包括手机与其它电子设备，以保证起搏器正常工作。
此外，患者还需加强自我护理，保持健康的饮食和锻炼习惯。
如有发热，出血等情况需要及时就医。
五、心理护理永久性心脏起搏器植入是一项大手术，手术前后将会对患者的生活造成一定程度的影响。
因此，保证患者心理健康是十分必要的。
医护人员需了解患者的心理状态，并对其进行积极心理疏导。
建议患者与家人保持良好沟通，并参加一些心理支持组织的活动与讲座。
在以上五个方面中，医护人员要从细节入手，全面进行护理。
的确，永久起搏器植入手术带给了患者新的希望，但也同时要求我们在日常护理中加倍关注，并按照医嘱为其提供最合适的照顾。
在日常管理中，合理安排生活，规范锻炼，注意饮食和心理卫生，可为患者提供一条健康美好的道路。
永久心脏起搏器植入术护理查房
第13页
起搏器类型
•依据心脏起搏器系统导线数量或植入部位，
分为:单腔、双腔及三腔和四腔心脏起搏器。
•按时间分为:永久性和暂时起搏器
5318 暂时起搏器和分析仪
• 按功效分为:VVI（心室）、AAI（心房）、
DDD（右房和右室）、DDTA(双房+右室)， DDTV(双室+右房)， DDTA+DDTV（双房和双室）。 •
永久心脏起搏器植入术护理查房
第24页
VVI起搏心电图
• 起搏信号后紧跟一个QRS波 • QRS波宽大畸形＞0.12s ，其形态取决于心室起搏部位 • T波方向与QRS波主波相反
正常起搏
正常感知
永久心脏起搏器植入术护理查房
R-S=S-S
第25页
AAI起搏心电图
1）起搏信号后有心房起搏图形（P′波） 2）房室传导好时，起搏P′波后跟随一个下传QRS波
永久心脏起搏器植入术护理查房
第14页
起搏器类型
•依据脉冲发生器电路不一样结构，将起博器分为： •非同时型起搏器
含有固定频率间歇振荡器或多谐波振荡器。仅用作心室起搏 .VOO
•同时型起搏器
是依据心脏自搏情况，自动控制刺激脉冲输出。 1.心室同时型起搏器：a 心室抑制型按需起搏器 VVI
b 心室触发型待用起搏器 VVT 2.心房同时型起搏器 AAI AAT VAT VDD 3.房室次序收缩型起搏器 DVI 4.房室全能型 (DDD)。
速起搏器。
永久心脏起搏器植入术护理查房
第20页
适应症
•在我国植入心脏永久性起搏器主要适应症是迟
缓性心律失常。
永久心脏起搏器植入术护理查房
第21页
手术过程
永久心脏起搏器植入术护理查房PPT
05 常见并发症及处 理
出血与血肿
总结词
出血和血肿是永久心脏起搏器植入术后常见的并发症，可能导致局部疼痛和肿胀 。
详细描述
患者在术后应避免剧烈运动，以免加重出血。医护人员应定期检查伤口，及时发 现并处理出血和血肿。对于较严重的出血和血肿，可能需要进行手术止血或抽吸 治疗。
感染
总结词
感染是永久心脏起搏器植入术后的严重并发症，可能引起局 部红肿、疼痛、发热等症状。
与患者及其家属进行充分沟通，了解他们的担忧和顾虑，并进行 适当的心理疏导，以减轻患者的焦虑和紧张情绪。
解释手术目的和过程
向患者及其家属详细解释手术的目的、过程和预期效果，以及术后 需要注意的事项，以增加患者的信心和配合度。
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，确保患者在整个围手术期都能够得到 充分的关心和照顾。
VS
加强患者教育
为确保患者术后恢复顺利，建议护理人员 加强对患者的健康教育，提高患者自我管 理和预防并发症的能力。
THANKS
感谢观看
疼痛管理
关注患者术后疼痛情况，采取适当的疼痛控制措 施，如药物治疗、物理治疗等。
起搏器功能监测
心电监测
定期进行心电图监测，观察起搏器工作状态及心电变化。
起搏器程控
根据医生建议，定期对起搏器进行程控，调整起搏器参数，确保 其正常工作。
异常情况处理
如发现起搏器异常或工作不正常，及时报告医生并采取相应处理 措施。
电池耗竭
总结词
电池耗竭是永久心脏起搏器植入术后长期存在的并发症，需要定期监测并及时更换电池。
详细描述
电池耗竭时起搏器功能将受到影响，可能导致患者出现心慌、胸闷等症状。医护人员应定期监测起搏器电池状态 ，及时提醒患者进行更换。更换电池时需要在导管室进行，通过微创手术将旧电池取出，植入新电池。
永久性起搏器植入术后并发症的护理
小结
• 永久性起搏器植入手术前,医护人员应进行充足的准备, 并对患者及家属进行相关的健康教育,对其饮食、行为、 运动等进行指导。
• 手术过程中及手术后对患者采取合适的护理能有效减少 并发症的发生，实现增强临床疗效、改善疾病预后的护 理目标。
演示完毕，感谢聆听
• 1、电极脱位及电极断裂： • 术后1个月内可训练患者进行术侧上肢适当活动，避 免深呼吸及剧烈咳嗽。 • 若咳嗽较强，则于伤口处用力按压，并根据医嘱采用 镇咳药改善，以免起搏器或电极脱落。
永久性起搏器植入术后并发症的护理
• 1、电极脱位及电极断裂： • 在电极断裂护理方面，在行锁骨下静脉穿刺过程中， 选取靠外侧穿刺点，缩小皮肤和穿刺针之间的角度， 能预防锁肋三角摩擦或挤压电极线。 • 同时保持适宜的术侧上肢活动幅度，可避免电极导线 多次扭曲而引起断裂。
• 1、电极脱位： • 电极脱位是植入心脏起搏器术后的常见致命性并发症 。 • 早期主要依赖术后心电图表现对电极导线脱位进行鉴 别，心电图可呈无脉冲信号，且未见心室激动波，仅 表现为低于起搏频率的起搏心律或存在脉冲信号但缺 乏有效起搏波或完全房室传导抑制等。
永久性起搏器植入术后常见并发症
• 1、电极脱位： • 临床症状可表现为不同程度的不适感，若患者对起搏 器依赖严重，可产生眩晕、黑朦等，甚至会发生阿斯综合征。 • 起搏电极脱位与术后患者心内膜条件不良、活动不合 理、电极导线固定不当或植入位置不佳等因素相关。
永久性起搏器植入术后常见并发症
• 3、囊袋感染： • 研究发现，凝固酶阴性葡萄球菌为起搏器囊袋感染的 主要病原菌。 • 患者年龄、手术时间、囊袋血肿及起搏器植入频次与 囊袋感染存在一定关联。
永久性起搏器植入术后常见并发症
• 4、囊袋出血或血肿： • 囊袋出血与血肿在术后1周内比较常见。 • 临床表现为囊袋处疼痛、麻木感，局部张力高，会触 及波动感，使血象轻度偏高，部分患者可出现局部皮 肤红肿或是轻微压痛症状，也可能出现瘀斑，色泽紫 暗。
安装永久性人工心脏起搏器术后护理要点是什么
安装永久性人工心脏起搏器术后护理要点是什么？
答：（1）术后应向手术医师了解术中情况，有无并发症，制定护理计划。
（2）观察伤口有无出血、血肿、术后嘱患者平卧24-48小时，患肢减少活动，伤口加压包扎6小时，在床上大小便。
(3)术后平卧1-2天后，鼓励患者取坐位或下床活动，这样更有利于于右
室心尖，但协助患者起床，注意避免过度牵拉患肢。
（4）24小时持续心电监护，每天观察心电图、体温等以了解有无早期阈值升高、电极移位或感染等并发症，尽早复查胸片以了解电极的位
置和导线是否完整。
（5）给予清淡易消化的饮食，防止便秘。
（6）遵医嘱给予预防感染等治疗。
起搏器置入术的护理
起搏器置入术的护理一、术前护理：1.确保患者了解手术的目的、过程和风险，并签署知情同意书。
2.进行术前评估，包括心电图、胸部X线、心脏彩超等检查，以评估患者的心脏状况和手术风险。
3.患者需要空腹，通常要求禁食6-8小时，以减少手术期间呕吐的风险。
二、术中护理：1.为患者提供适当的麻醉，一般采用局部麻醉或全身麻醉，根据患者的情况和医生的建议决定。
2.护士需要做好术中的观察和监护工作，包括监测患者的心电图、血压、脉搏等生命体征，及时发现异常情况。
3.协助医生进行手术操作，保持手术区域清洁，并适时递交所需的器械和药物。
三、术后护理：1.将患者转入观察室或病房，定期测量血压、心率和呼吸频率，并监测心电图的变化。
2.监测患者的意识状态，观察有无恶心、呕吐等不适症状。
3.检查手术伤口，观察有无出血、感染等情况，及时更换伤口敷料。
4.鼓励患者进行深呼吸、咳嗽和活动，以预防肺部感染和静脉血栓形成。
5.教育患者及家属关于起搏器的使用和注意事项，包括避免强电磁场和避孕方式的选择。
6.定期随访患者的起搏器功能和心电图结果，及时发现和处理异常情况。
7.提供心理支持，帮助患者应对手术的不适和恢复期间的困难，鼓励他们积极配合康复计划。
四、并发症及处理：1.起搏器移位或脱落：若发现起搏器异位或脱落，应立即通知医生，并采取相应的抢救措施，如重新植入起搏器。
2.出血：如有术后出血，应施行止血措施，如加压包扎、输注血浆等。
3.感染：如伤口感染，应进行合理的抗感染治疗，如使用抗生素、伤口清创等。
以上是起搏器置入术的护理内容。
通过合理的护理措施，可以减少手术的风险，并促进患者的康复和恢复。
护士在术前、术中和术后都起到了非常重要的作用，需严格遵守操作规范和术后护理要求，提高患者的满意度和手术成功率。
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永久性心脏起搏器植入术的护理要点
发表时间：2016-05-23T10:21:31.477Z 来源：《中西医结合护理》2016年第2卷第1期作者：江娟
[导读] 随起搏术的快速发展，接受起搏治疗的患者逐渐增多。
本科2014年9月至2015年12月共植入永久性心脏起搏器30例，现将永久性心脏起搏器植入术的护理感悟报告如下。
江娟
四川省射洪县人民医院 629200
【摘要】植入人工心脏起搏器已成为治疗缓慢型心律的主要手段。
它适用于各种严重缓慢心律失常伴有症状且已不能恢复或有加重发展趋势的患者，是治疗心脏起搏及传导系统功能障碍的最有效的方法。
随起搏术的快速发展，接受起搏治疗的患者逐渐增多。
本科2014年9月至2015年12月共植入永久性心脏起搏器30例，现将永久性心脏起搏器植入术的护理感悟报告如下。
[中图分类号] R256.2 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2016）01-010-01
1临床资料
1.1基本资料
本科2014年9月至2015年12月共植入永久性心脏起搏器30例中，男21例，女9例平均年龄28岁—69岁，其中心脏传导阻滞16例，病态窦房结综合症14例。
临床症状表现为头晕、昏厥、黑朦、心悸、疲乏等。
永久性心脏起搏器多采用国外产品。
1.2方法
在手术室常规消毒病人左头静脉区，经皮穿刺左锁骨下静脉，X线下将电极导线定位于右心室尖部（心室起搏）和（或）右心房耳部（心房起搏），定位后测定电极起搏阈值，心腔内R波振幅、频率，心肌阻抗。
按常规方法做好起搏器囊袋，囊袋要略大于起搏器体积，便于转接器、电极导线及起搏器的植入。
导线定位后，让患者咳嗽并做深呼吸动作，以保证导管电极在心腔内位置稳定。
起搏器植入后摄x线胸片显示导线位置良好。
1.3结果
30例患者均经过锁骨下静脉成功将电极植入到理想位置，未出现并发症。
体外起搏器测试：电极导线起搏器功能、感知功能、阈值均正常。
2护理感悟
2.1术前护理为患者宣教安装起搏器的意义、心脏病变性质、起搏器植入的方法及相关知识和注意事项。
消除患者的紧张情绪和思想顾虑，取得患者及家属的配合，发放起搏器安置健康宣教单，向患者介绍其病变的性质、起搏器安装的意义，手术疾病过程及术中如何配合等，消除患者紧张、焦虑、恐惧的心理；嘱咐患者卧床休息据病情给予吸氧；心电监护，密切监测患者心律、心率的变化，术前常规描记心电图，记录患者的心率及心律，密切观察心电图中的P波及QRS波和时限，观察并记录。
术前一天开始监测体温，4次/日。
术前2h禁食、药敏试验、备皮、清洗手术视野皮肤；准备急救药品，校对除颤器性能和生理记录仪的准确性，装备好术后监护仪等设备；术前停用活血化瘀和抗凝药物，如肝素、阿司匹林、潘生丁等，以防术中出血及皮下囊袋内形成血肿；训练患者在床上排泄大小便；完成手术前各项检查，化验血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能、血糖、电解质及出凝血时间、胸部x线正位片、心脏彩超等；术前夜可口服镇静药物以保证充足的睡眠；发放病员服。
2.2术中护理核对病人的信息和手术同意书，调整好患者体位，仰卧于手术室手术台；建立双静脉通道（左手备用通道，右手术前30分钟输抗生素）；检查起搏器分析仪电池电量，如频发晕厥需配合医师安置临时起搏器；正确连接心电监护及血压监护装置（导联线安置于双肩和大腿部，血压监测于右手）；连接吸氧装置备用，配备肝素盐水以用于冲洗穿刺针及导丝，用生理盐水冲洗囊袋；测试起搏电极参数，做好术中手术巡回配合，严格无菌操作。
2.3 术后护理术后监测及时接诊患者，让患者保持平卧位运回监护病房，保持静脉输液通畅，以备急救和术后用药。
术后一般监护2～3天，观察起搏器感知和起搏功能，患者心律、心率和临床表现。
每30 min测血压1次，如有异常及时做出相应处理，术后常规描记体表心电图。
患者取平卧位或略向左侧卧位，避免右侧卧位和左侧肩关节大幅度运动以防电极脱位或切口出血，适当限制手术上肢运动，翻身动作要轻柔，避免剧烈咳嗽，以防电极移位，术后24小时内应绝对卧床休息。
密切观察患者体温，4次\d，连续测量三天体温正常后改为一天测2次。
加强饮食，进食高热量、高蛋白、粗纤维、易消化饮食，营养丰富的饮食可促进身体恢复，粗纤维饮食可保持大便通畅。
术前的床上排便指导尤为重要，有不习惯在床上排便而便秘者，可服缓泻剂。
动态观察心电图的p波、qrs波群时限，以判断起搏器电极是否脱位及工作模式是否改变，以利于医师及时处理。
在患者伤口绷带或沙袋加压8小时以利皮下囊袋内止血，每2小时解除沙袋压迫5分钟。
每天对手术局部进行观察，检查切口敷料有无渗血，皮下囊袋附近有无淤斑。
并保持切口周围皮肤清洁，每天用75％酒精擦拭伤口及周围皮肤并用无菌敷料包扎，如果伤口有红肿热痛等现象或有液体渗出，及时通知医生处理。
术后一般用抗生素3～5天，术后7天拆线，视伤口状况可延长拆线时间，起搏测试后，如正常，亦无其它不适可考虑出院。
手术后可能出现伤口部位的疼痛或因卧床而致腰背酸疼，可变换体位、听音乐或与人谈话以分散注意力。
3出院指导
3.1 术后一个月内避免术侧手臂超负荷负重，术后三个月内避免术侧上肢剧烈活动（如打网球、举重等），以防电极脱位和囊袋出血。
3.2 保持情绪稳定，指导控制情绪的方法。
保持安置起搏器位置的皮肤清洁干燥，衣着宽松。
术后一个月应避免激烈咳嗽、深呼吸及大幅度的身体活动。
3.3平时工作生活时应避免强电磁场区域或避免接近高压电场，如变电站、磁共振、CT、超短波理疗、电针灸等。
部分家电应正确连接地线，使用手机需与起搏器保持20cm以上的距离。
若要使用手机，应在非术侧（右手、右耳）使用，手机不应该放在胸口袋里。
若接触某环境或电器后，出现胸闷、头晕等不适，应立即离开现场或不再使用该电器。
3.4 外出旅游最好随身携带起搏器卡片（起搏器型号、设置参数、安置日期、品牌等），并随身携带相关医疗资料及患者个人情况的卡片，便于出现意外时为诊治提供信息。
3.5 经常自数脉搏（每天最少自测2次脉搏），触摸脉搏是最简单的系统监护方法之一，检查自己的脉搏就可以间接的检查起搏器的功能。
检测脉搏应坚持，尤其的在安置初期及电池寿命将至时，指导患者及家属每日定时测量心率并做记录，如有异常及时通知医生查明原因。
如出现脉搏明显过快、过慢（低于起搏心率5次/分以上）或有头晕、黑蒙等现象，应及时就诊。
3.6 建立出院指导书，定期随访起搏器和电极功能，叮嘱患者术后15天、1个月、3个月、6个月、1年反院检查测试起搏器功能，及时调整各项指标参数，以便最大限度发挥其功能，减少副作用。
向患者及家属说明随访的意义及起搏器失灵的临床特征，每日应自测脉搏3次以上，根据电池耗竭情况更换起搏器。
3.7 详细记录随访测试内容，包括起搏器工作方式、起搏功能、感知阈值及电池消耗等。
3.8 起搏器使用年限根据不同类型约为6-10年。
参考文献
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