食管基本解剖

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食管的解剖

食管的应用解剖食管是消化道最上部，为一富有弹性的肌性管腔，上接漏斗状的喉咽部，下通胃贲门，分颈段与胸段食管，胸段食管又分为胸上段、胸中段与胸下段三部分，食管主要功能是通过蠕动而将咽下的食团与液体运送到胃。

食管（esophagus）是消化道的最上部，一富有弹性的肌性管腔。

上接漏斗状的喉咽部，起自环状软骨下缘、环咽肌下缘，下通胃贲门，相当于第10~11胸椎体平面。

食管长度随年龄而增长，新生儿约为8~10cm，一年后增加至12cm，到5岁时长约16cm，5~15岁内食管生长缓慢，15岁时长约19cm，成人男性食管长约21~30cm，平均24.9cm，成人女性食管长约20~27cm，平均23.3cm。

食管的横径在环状软骨下缘为1.3cm，气管分叉部为1.3cm，横膈裂孔处为1.55cm，贲门部为2.2cm，平时食管前后壁几乎相贴，吞咽时可作不同程度的扩张。

【食管走形】食管分颈段与胸段食管，胸段食管又分为胸上段、胸中段与胸下段三部分。

食管并非一单纯直管，大部分的食管接近脊椎，自上而下呈三个弯曲，下颈部与上胸部食管稍向左偏，离气管边缘约4~6mm，然后再向右，相当于第五胸椎移行至正中线，第七胸椎处食管又再度向左前方弯曲，绕过降主动脉，穿过横膈肌裂孔而达贲门。

另外，食管还随着颈、胸椎的曲度，向前后弯曲；所以，食管镜检查时需由高至低地调整头位。

【食管内腔】食管有4个生理性狭窄（图4-1-2），其与上切牙间的距离因年龄不同、食管长度不一而各异（图4-1-3）。

第1狭窄为食管入口，由环咽肌收缩所致，距上切牙约16cm处，是环咽部狭窄，为食管最狭窄部位，异物最易嵌顿该处，食道镜检查时，因环咽肌收缩将环状软骨拉向颈椎，食管镜不易通过入口，食管入口后壁处，咽下缩肌与环咽肌之间，有一肌肉薄弱区，若食管镜检查用力不当，可致食管穿孔（图4-1-4）。

第2狭窄为主动脉弓处狭窄，由主动脉弓压迫食管所产生，位于距上切牙约23cm处，相当于第四胸椎水平，食道镜检查时局部有搏动可见。

食管的解剖

食管（esophagus）是消化道的最上部，一富有弹性的肌性管腔。

上接漏斗状的喉咽部，起自环状软骨下缘、环咽肌下缘，下通胃贲门，相当于第10~11胸椎体平面。

食管的横径在环状软骨下缘为1.3cm，气管分叉部为1.3cm，横膈裂孔处为1.55cm，贲门部为2.2cm，平时食管前后壁几乎相贴，吞咽时可作不同程度的扩张。

【食管走形】食管分颈段与胸段食管，胸段食管又分为胸上段、胸中段与胸下段三部分。

另外，食管还随着颈、胸椎的曲度，向前后弯曲；所以，食管镜检查时需由高至低地调整头位。

【食管内腔】食管有4个生理性狭窄（图4-1-2），其与上切牙间的距离因年龄不同、食管长度不一而各异（图4-1-3）。

第2狭窄为主动脉弓处狭窄，由主动脉弓压迫食管所产生，位于距上切牙约23cm处，相当于第四胸椎水平，食道镜检查时局部有搏动可见。

食管

区域淋巴结
颈段斜角肌颈静脉内食管旁锁骨上胸内食管（上、中、下）上部食管旁（奇静脉以上）隆突下下部食管旁（奇静脉以下）胃食管连接部下段食管（奇静脉以下）膈心包胃左腹腔
三、食管癌的病理学
（一）食管癌的部位分布
按发病率高低分别是：胸中段＞胸下段＞胸上段
＞颈段
（二）食管癌的临床病理分型

1.食管表浅癌的病理特点：隐伏型（平坦型）、糜烂型、斑块型及乳头型 2.晚期食管癌的临床病理类型
髓质型（58.5%）、蕈伞型（17%）溃疡型（11%）
窄型（8.5%）腔内型（5%）
缩
（三）食管癌的组织学类型
鳞癌
腺癌
鳞腺癌
癌肉瘤
未分化癌
（四）食管癌的扩散与转移
1.食管壁内扩散（决定切断线意义） 2.直接浸润邻近器官 3.淋巴转移 4.血行转移（贲门癌病理学不单独讨论）
一、UICC国际TNM分期（1997）
T—原发肿瘤分级标准 Tx 原发肿瘤不能测定 T0 无原发肿瘤证据 Tis 原位癌 T1 肿瘤只侵及粘膜固有层或粘膜下层 T2 肿瘤侵及肌层 T3 肿瘤侵及食管纤维膜 T4 肿瘤侵及邻近器官 N—区域淋巴结分级标准 Nx 区域淋巴结不能测定 N0 无区域淋巴结转移 N1 区域淋巴结转移
还原
硝酸盐二级胺与亚硝酸盐含量增高 ● 微量元素：钼、锌、铜、锰↓ ● 营养：高发区贫瘠、蛋白质及VitA、B2、C↓
●
遗传易感性
●
食管的癌前病变：食管慢性炎症、贲门失弛缓症、
缺铁性吞咽困难综合症、疤痕狭窄、白斑等。
●
不良的嗜好及饮食习惯：酒、烟、茶、烧煤取暖，
粗、热、硬、快及蹲食等习惯

胃解剖结构

胃解剖结构食管-胃解剖结构1、食管解剖：食管为扁长的肌性管道，上端在第6颈椎下缘与咽相接，沿脊柱前面下行，约平第10胸椎体的左侧，穿膈的食管裂孔进入腹腔，与胃的贲门相续，全长约25cm。

食管依其所在部位，分为颈、胸、腹三部：颈部较短，自起始端至胸骨颈静脉切迹平面，长约5cm。

其前壁与气管相贴，后与脊柱相邻，两侧有甲状腺侧叶和颈部大血管；胸部较长，位于胸骨颈静脉切迹平面至膈的食管裂孔，长约18～20cm。

食管的全长有3处狭窄：第1处狭窄位于食管的起始处，距中切牙约15cm；第2处狭窄位于食管与左主支气管交叉处，相当于胸骨角水平，距中切牙约25cm；第3处狭窄位于食管穿经膈处，相当于第10胸椎水平，距中切牙约40cm。

这些狭窄是异物易停留的地方，也是食管癌的好发部位。

2、胃的解剖胃属于消化系统的一部分,是人体内的一个器官。

胃的作用主要是将大块食物研磨成小块，并将食物中的大分子降解成较小的分子，以便于进一步的消化和吸收。

胃可以吸收少量水和少量酒精以及很少的无机盐。

胃有胃腺，可以分泌胃液，胃液中含有盐酸和蛋白酶，可初步消化蛋白质。

胃壁自内向外分为黏膜(黏膜有上皮、固有层和黏膜肌层组成)、黏膜下层、肌层与外膜（浆膜）四层。

胃有两壁、两口和两缘。

两壁：前壁和后壁；两口：即入口称贲门，与食管相续；出口称幽门，与十二指肠相接。

在幽门的前方可见清晰的幽门前静脉，是手术时确认幽门的重要标志。

两缘：即上缘凹而短，朝向右上方，称胃小弯，其最低处弯曲成角状称角切迹（angular incisure）；下缘凸而长，朝向左下方，称胃大弯。

胃可分为4部：①贲门部，在贲门附近，与其他部无明显界限；②胃底，指贲门平面以上，向左上方膨出的部分；③胃体，指胃底与角切迹之间的部分；④幽门部，自角切迹向右至幽门（临床常称此部为胃窦）。

幽门部的大弯侧有一不太明显的浅沟称中间沟，此沟把幽门部又分为左侧的幽门窦和右侧的幽门管。

幽门窦近胃小弯处是胃溃疡和胃癌的易发部位。

咽喉气管食管解剖

腭咽弓
咽侧索咽峡左侧照片腭舌弓
三喉咽部下咽部起于会厌上缘;
止于环状软骨下缘;下接食道口; 前部借喉口与喉腔相通; 喉口：会厌缘杓会厌襞杓状软骨杓间区围成的区域; 会厌谷：舌会厌正中襞与两侧舌会厌外侧襞之间的凹陷;
梨状窝：在喉口两侧有两个较深的隐窝称梨状窝; 环后隙：环状软骨板后;梨状窝间的区域; 下接食道口;
梨状窝：
梨状窝
梨状窝窥镜图
二组织结构
一咽壁分层
1 粘膜层：鼻咽部为假复层纤毛柱状上皮;口咽喉咽为复层鳞状上皮;粘膜下含有粘液腺浆液腺及淋巴组织;
2 纤维层腱膜层颅咽筋膜：在后壁中线形成坚韧的咽缝;为两侧咽缩肌附着处; 构成;
3 肌层：1咽缩肌组：咽上咽中咽下;
2咽提肌组： 3腭帆肌组：腭帆提肌腭帆张肌咽
2 右支气管
短：2 53cm；粗： 1 42 3cm;夹角小： 2030 °
异物易于进入;
二食管解剖
肌性管道; 长约 2030cm;第6颈椎下缘平面与喉咽相连续; 在第11胸椎平面与贲门相连; 静止时前后位闭合;空管横径约23cm;
四个生理性狭窄
第一狭窄：食道口环咽肌;C6平面;距上切牙16cm
咽部淋巴组织相互通联形成淋巴环——内淋巴环; 内环淋巴引流向颈部淋巴结;后者相互连通构成外环;
颈咽部淋巴环：内环外环
咽后淋巴结
咽鼓管扁桃体
腺样体
咽侧索
内淋巴环
下颌角淋巴结
腭扁桃体
舌扁桃体
外淋巴环
咽鼓管扁桃体
腭扁桃体
咽侧索下颌角淋巴结
下颌下淋巴结
颏下淋巴结
下颌下淋巴结
一腺样体
位于鼻咽顶与后壁之间表面有56条纵向沟隙咽囊：中央沟小凹陷; 腺样体出生既有;67 岁最大;10岁以后萎缩;

食管基本解剖

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食管壁的结构
食管壁较厚，约4mm具有消化管典型的4层结构。食管空虚时，前后壁贴近，断面呈扁圆形。食管粘膜形成纵行皱襞向管腔突出。食管上段的纵行粘膜皱襞的数目与形状变化较大，在中、下段，一般有纵行粘膜皱襞3-4条。正常食管粘膜呈湿润光滑，内镜观察，面貌色泽浅红或浅黄，粘膜下血管隐约可见。粘膜下层含有较多较大的血管、神经和淋巴管。另外，还有大量的粘液腺。食管壁的肌层，在上1/3段为骨骼肌，下1/3段属平滑肌，中1/3段由骨骼肌和平滑肌混合组成。外膜由疏松结缔组织构成。
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2、短食管型食管裂孔疝。较短的食管下方接扩大的膈上疝囊，
疝囊一般位于左膈上。
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3、食管旁型食管裂孔疝。贲门仍位于膈下，部分胃底经食管裂孔向
上疝至食管左前方。
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4、混合型食管裂孔疝。贲门位于膈上，钡剂可同时进入膈下之胃腔和膈上疝囊内，疝囊常较大，可压迫食管形成压迹，亦可见反流征象。
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食管憩室
由于先天性或后天性因素使食管壁的粘膜层或全层向外膨出，形成囊袋，称食管憩室
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贲门失弛缓症
贲门失弛缓，是食管下端及贲门部的神经肌肉功能障碍，以吞咽动作时弛缓不良、食管缺乏有力蠕动为特征性的病变。临床表现为吞咽困难。
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X线表现
造影检查：1）食管下端自上而下逐渐狭窄呈漏斗状或鸟嘴状，狭窄段长短不一，边缘光滑，质地柔软，粘膜皱襞正常，呈光滑的细条影状。2）钡剂通过贲门受阻，呈间隙性流入胃内，呼气时比吸气时容易进入胃内。3）狭窄段以上食管不同程度扩张，4）食管蠕动减弱或消失，可有低频幅收缩，尚有第三收缩波频繁出现。5）并发炎症及溃疡时，则粘膜皱襞紊乱，出现溃疡龛影。

食管大体解剖学结构

食管大体解剖学结构长度：25cm～30cm。

分颈段：C6—胸骨切迹，胸段：胸骨切迹—膈肌裂孔，胸段又分为胸上段：胸骨切迹—主动脉弓上缘；胸中段：主动脉弓上缘—下肺静脉下缘；胸下段：下肺静脉下缘—膈肌，腹段：膈肌以下。

食管壁组织结构分四层：粘膜层、粘膜下层，肌层、外膜。

粘膜层为复层扁平上皮，食管-贲门交界以下为单层柱状上皮。

肌层：上段—横纹肌；中段—横纹肌/平滑肌混合下段—平滑肌。

二食管病变检查方法• 传统X线检查（conventional X-ray）X线平片（X-ray plain film）透视（Fluoroscopy）• 钡餐造影（Barium contrast)• CT （Computed tomography）• MRI (Magnetic resonance imaging)• 血管造影（Angiography）• 内窥镜检查(Endoscopy)三食管钡餐造影作用显示食管内腔形态，了解大体解剖结构变化，诊断先天性食管畸形。

显示粘膜皱襞异常，显示食管粘膜炎症、溃疡及隆起性病变，如食管癌或粘膜下肿瘤等。

了解食管外压性改变。

四食管钡餐造影方法• 患者准备：常规禁食4-6小时。

• 立位或半立位。

• 硫酸钡浓度：160%～220%。

• 低张药物使用意见• 食管气体引入方法：1产气粉；2 插管注入。

• 标准摄片：前后正位像；双斜位像。

• 病变区不同体位，不同显示方法点片。

五正常食管X线影像解剖食管范围: C6—T11水平。

右前斜位三个压迹：主动脉弓；左主支气管；左心房。

食管宽度2～3cm，管壁光整，管壁柔软，蠕动连续，粘膜皱襞规则，通过贲门与为小弯胃粘膜皱襞延续。

六食管癌X线钡餐造影诊断概述：组织学分型：鳞状上皮癌（90.8%）；腺癌；未分化癌：癌肉瘤。

病理形态学分型：早期食管癌，中、晚期食管癌：髓质型、增生型、溃疡型、缩窄型。

亦有将食管癌分三型，即浸润型、增生型和溃疡型。

临床表现：胸骨后不适，疼痛，进行性吞咽困难是最常见症状。

食管基本解剖[知识浅析]

行业学习
3
食管壁的结构
食管壁较厚，约4mm具有消化管典型的4层结构。食管空虚时，前后壁贴近，断面呈扁圆形。食管粘膜形成纵行皱襞向管腔突出。食管上段的纵行粘膜皱襞的数目与形状变化较大，在中、下段，一般有纵行粘膜皱襞3-4条。正常食管粘膜呈湿润光滑，内镜观察，面貌色泽浅红或浅黄，粘膜下血管隐约可见。粘膜下层含有较多较大的血管、神经和淋巴管。另外，还有大量的粘液腺。食管壁的肌层，在上1/3段为骨骼肌，下1/3段属平滑肌，中1/3段由骨骼肌和平滑肌混合组成。外膜由疏松结缔组织构成。
食管基本解剖
行业学习
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食管的位置和分部
食管是一前后扁平的肌性管状器官，是消化管各部中最狭窄的部分，长约25cm。食管上端在第6颈椎体下缘平面与咽相续，下端约平第11 胸椎体高度与胃的贲门连接。食管可分为颈部、胸部和腹部。颈部长约5cm，自食管起始端至平对胸骨颈静脉切迹平面的一段，前面借疏松结缔组织附于气管后壁上。胸部最长，约1820cm，位于胸骨颈静脉切迹平面至膈的食管裂孔之间。腹部最短，仅1-2cm，自食管裂孔至贲门，其前方邻近肝左叶。
行业学习
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X线分型
1、滑动型食管裂孔疝。 2、短食管型食管裂孔疝。 3、食管旁型食管裂孔疝。 4、混合型食管裂孔疝。
行业学习
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1、滑动型食管裂孔疝(可复性裂孔疝) 滑动型食
管裂孔疝最常见。膈上疝囊并不固定存在，卧位、头低位时显示，而立位时易消失，其组成为胃食管前庭段及部分胃底构成。
行业学习
行业学习的粘膜层或全层向外膨出，形成囊袋，称食管憩室
行业学习
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贲门失弛缓症
贲门失弛缓，是食管下端及贲门部的神经肌肉功能障碍，以吞咽动作时弛缓不良、食管缺乏有力蠕动为特征性的病变。临床表现为吞咽困难。

食管的解剖和生理

八、转移与预后：
1.
约为食管癌的1/3，不易早期发现。
辅助检查：
钡餐造影
2 . 生食管镜最可靠腔内超声
理
功
能
：
吞
咽
食
物
至
胃
及
消
化
道
。
CT
细胞学检查
根治手术禁忌证：
(1)有明显外侵或转移
(2)全身情况差不能耐受手术
二
、
病
因
１、亚硝胺类化合物 2、霉菌的致癌作用 3、微量元素钼、锌、铁的缺乏 4、不良的饮食习惯 5、遗传易感性 6、食管慢性炎症 7、地理环境、气候条件、土质的影响
(三)辅助检查： 1．胃镜 2．钡餐摄片 3．CT
三、鉴别诊断： 1．贲门痉挛： 2．食管炎： 3．食管裂孔疝： 4．贲门部平滑肌瘤：
四、治疗：手术为主。
1．贲门癌近端胃切除、消化
道
重
建
术
2．贲门癌全胃切除、消化道
重建术
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食管的解剖和生理食管的解剖食管解剖气管食管解剖图食管解剖图食管解剖分段食管的三个生理狭窄食管三个生理狭窄食管生理性狭窄食管生理狭窄
食管的解剖和生理
Байду номын сангаас
一、食管解剖与生理： 1．解剖:全长25-30cm
门齿—食管起始部 (环状软骨下缘水平）15cm
—主动脉弓与食管交错处 22cm
—左主支气管与食管交错 26cm
—膈裂孔处40-45cm
颈段：起-胸廓入口
解胸段：入口-食管裂孔
剖
上段：至A弓上缘
中段：左下肺V下缘
下段：食管裂孔
腹段：裂孔-贲门
．未分化癌: 很少见。颈段：食管开口—胸骨柄上缘（-18）临床胸段：胸骨柄上缘—膈食管裂孔

医学影像-食管的解剖分段

第三个狭窄：是食管通过膈肌的裂孔处，该裂孔由右向左呈向上斜位。距离中切牙约40cm。食管的第三个狭窄是食道最狭窄的地方。
这三处生理狭窄尤其是第二、第三处狭窄为食管疾病的多发部位，如瘢痕、挛缩和憩室等，也常常是食管癌的好发部位。临床上进行管内插管操作时，要注意其狭窄，防止损伤食管壁。
• 三个压迹：在行食管钡餐造影时，可见到食管的这三个压迹。
胸中段食管癌较多见，下段次之，上段较少。多系鳞癌。贲门部腺癌多见，腺癌可向上延伸累及食管下段与食管下段癌不易区分。
食管的三个狭窄：第一个狭窄：位于食管的起端，即咽与食管的交接处，相当于环状软骨和第6颈椎体下缘，由环咽肌和环状软骨所围成，距离中切牙约15cm。
第二个狭窄：在食管入口以下7cm处，位于左主支气管后方与之交叉处，相当于胸骨角或第4、5胸椎之间的水平，，距离中切牙约25cm。由主动脉弓从其左侧穿过和左支气管从食管前方越过而形成，该部位是食管内异物易存留处。
• 1.主动脉弓压迹、 • 2.左主支气管压
迹; • 3.左心房压迹。
当左心房的解剖分段临床上多分为；
（1）颈段：自食管入口至胸骨柄上沿的胸廓入口处。
（2）胸上段：自胸廓上口至气管分叉平面。
（3）胸中段：自气管分叉平面至贲门口全长的上1／2。
（4）胸下段：自气管分叉平面至贲门口全长的下1／2，通常将食管腹段包括在胸下段内。胸中段与胸下段食管的交界处接近肺下静脉平面。

(医学课件)食管解剖

食管解剖xx年xx月xx日CATALOGUE目录•食管概述•食管解剖学•食管生理学•食管病理学•食管病变的诊断方法•食管疾病的预防和治疗01食管概述食管位于上纵隔后部和后纵隔，上起自环状软骨，下至贲门，沿气管和气管后方向前下斜行。

食管位置食管主要由3层肌肉构成，内层为纵行肌，中层为环形肌，外层为纵行和环形混合肌。

食管缺乏浆膜层，因此容易受到胃酸和消化酶的损伤。

食管结构食管位置和结构胸段食管上接颈段食管，下至奇静脉弓下缘，根据位置和毗邻关系，又分为上、中、下三段。

颈段食管上自环状软骨下缘，下达胸骨角平面，是食管最短的部分。

腹段食管上自奇静脉弓下缘，下达贲门。

食管分段食管周围组织气管后方与奇静脉弓及其分支、胸主动脉、胸导管上段等毗邻。

气管和气管旁组织胸主动脉和胸导管奇静脉弓下腔静脉胸主动脉位于气管后方，其分支胸导管上段也与之紧密相邻。

奇静脉弓是胸主动脉的三大毗邻结构之一，其下缘与胸主动脉之间有奇静脉沟。

下腔静脉与奇静脉弓之间有疏松结缔组织连接，因此下腔静脉位置较深，不易发生损伤。

02食管解剖学横纹肌食管上1/3由横纹肌构成，具有收缩和蠕动功能，帮助食物通过食管。

骨骼肌食管中2/3由骨骼肌构成，与横纹肌协同作用，共同完成吞咽动作。

食管肌肉食管受到外周神经支配，包括交感神经和副交感神经。

内脏神经食管还存在丰富的内脏神经，与疼痛、呕吐和咳嗽等感觉有关。

1 2 3食管由胸主动脉发出的胸导管上段和胸主动脉胸段发出的胸主动脉下段供血。

动脉食管静脉汇入奇静脉弓，最终流入肺循环。

静脉食管存在丰富的毛细血管网，为食管的营养和代谢提供支持。

毛细血管03食管生理学1食管蠕动23食管蠕动是食管的一种正常生理活动，通过肌肉的节律性收缩和舒张来实现。

食管蠕动可以将食物从口腔向胃部推送，同时还可以将胃部内的食物残渣向口腔方向推送。

食管蠕动受到多种因素的影响，例如神经、激素、药物等。

03如果食管抗反流机制出现障碍，就可能导致胃食管反流病等食管疾病。

ENT解剖(气管、支气管与食管)(1)

气管形态前面观
气管环
气管软骨环马蹄形，12～20个，占气管周径2/3，缺口向后，为膜性组织，占周径1/3。
颈部气管
颈部气管7～8个，位于颈前正中，其长度及位置深浅与头位有关。
纤维镜下气管腔像
气管环
隆突缺口
纤维内窥镜下的气管腔和隆突上面观
气管全貌
隆突
气管腔下段隆突
气管的毗邻
2～4环前-甲状腺峡.
气管、支气管与食管的应用解剖及生理学
气管、支气管的应用解剖（一）
• 气管（trachea)是由16－20个马蹄形透明气管软骨、纵行的弹性结缔组织、平滑肌及粘膜构成的扁圆形管腔。上端在相当于第6颈椎水平与环状软骨下缘相接，下端在气管隆凸处分叉为左右主支气管。气管上段位于颈前正中，位置较浅。第2－4气管环之前面有甲状腺峡越过，是气管切开的重要解剖标志。
①第一狭窄16㎝. ②第二狭窄23㎝. ③第三狭窄27㎝. ④第四狭窄40㎝.
狭窄区易发生什么事？
上切牙至食管各平面距离
狭窄区是：
异物易嵌留、外伤和癌肿易发处。第一狭窄最易嵌留异物和受伤，食管癌最常见于中段。
食管癌carcinoma of esophagus我国高发区
小是华北的太行山南段交界地区，其发病率超资过130/10万；特别是林县，在35～64岁男性, 料其调整发病率为478.87/10万,是目前世界高
颈段下前方-甲状腺下A,V. 幼儿5～6环前-胸腺.
胸段上前方-无名A,左无名V. 两侧颈部大血管,神经,胸膜. 后方食管.
气管的毗邻关系前面观
气管切开注意什么？
气管切开术
tracheotomy 在3~4环处正中垂直切开气管，注意避免损伤前面的甲状腺和甲状腺下动静脉，下面的无名动脉和左无名静脉

气管食管解剖

长度:10～12㎝. 左右径:2～2.5㎝. 前后径:1.5～2㎝.
气管隆嵴 Carina of trachea
气管杈 bifurcation of trachea
气管形态前面观
4
气管环
气管软骨环马蹄形，12～20个，占气管周径2/3，缺口向后，为膜性组织，占周径1/3。
颈部气管
颈部气管7～8个，位于颈前正中，其长度及位置深浅与头位有关。
气管的毗邻关系前面观
8
气管切开注意什么？
9
气管切开术
tracheotomy 在3~4环处正中垂直切开气管，注意避免损伤前面的甲状腺和甲状腺下动静脉，下面的无名动脉和左无名静脉
气管切开术之切口
10
二.支气管
bronchus
起点
支气管树bronchial tree
气管隆嵴
Carina of trachea 隆突示意图
食管四个生理狭窄示意图19killian三角laimer三角下三角食管入口的临床解剖食管口后壁环咽肌下三角是食管口后壁最薄弱最易受损伤处20狭窄距上切牙premaxillaryteeth
气管食管的解剖生理
Anatomy and physiology of the trachea and esophagus
狭窄区易发生什么事？
上切牙至食管各平面距离 20
狭窄区是：
异物易嵌留、外伤和癌肿易发处。第一狭窄最易嵌留异物和受伤，食管癌最常见于中段。
食管癌carcinoma of esophagus我国高发区
小是华北的太行山南段交界地区，其发病率资超过130/10万；特别是林县，在35～64岁料男性,其调整发病率为478.87/10万,是目前