小儿肺炎护理.ppt

（二）腺病毒肺炎
• 多见于6月-2岁幼儿 • 起病急骤，全身中毒症状明显，稽留热 • 肺部体征出现晚，可出现喘憋 • 胸片改变较肺部体征早 • 易并发肺气肿
（三）金黄色葡萄球菌肺炎
• 多见于新生儿及婴幼儿 • 起病急，病程重，发展快 • 中毒症状明显 • 肺部体征出现早 • 易并发脓胸、脓气胸
（四）肺炎支原体肺炎
呼吸系统
循环系统
消化系统
神经系统
呼吸系统症状
患儿表现呼吸表浅、急促、每分钟可达60 次以上，鼻翼扇动明显，呼吸时胸骨上窝、 锁骨上窝、肋间隙及剑突下明显凹陷，称 为三凹征，甚者形成点头状呼吸或呼气呻 吟，颜面部及四肢末端明显紫绀，甚者面 色苍白或青灰。两肺可闻及密集的细湿罗 音
循环系统症状
• 呼吸困难突然加重、呼吸明显增快，超过60次/ 分。不能以呼吸系统疾病解释
微循环障碍
• 面色苍白或发灰 • 四肢末端发凉 • 甲床或小婴儿足跟毛细血管再充盈时间延
长（＞3秒）眼底动脉痉挛 • 甲襞微循环及血液流变学检查有改变 • 符合以上任何3条者，即可诊断为肺炎合并
微循环障碍。
神经系统症状
• 烦躁、嗜睡、凝视、斜视、眼球上窜 • 昏睡，甚致昏迷、惊厥 • 球结膜水肿 • 瞳孔改变，对光反应迟钝或消失 • 呼吸节律不整 • 前囟门膨胀，有脑膜剌激征，脑脊液除压
• 遵医嘱予以退热剂，如对乙酰氨基酚或布洛芬混 悬液等。
• 保持病室内空气新鲜，预防闷热，病室内通风每 日2次，每次15～30分钟，但应避免空气对流，防 止受凉。
• 保持营养和水分的摄入，鼓励患儿饮水，给予易 消化和富含维生素读的清淡饮食，做好口腔护理。
• 松解衣被，衣服和被褥不宜过多、过紧，以免影 响散热，出汗后及时擦干汗液，更换清洁干燥衣
室内空气新鲜。
•
室温控制在18℃~22℃，湿度55%~60%
为宜
•
嘱患儿卧床休息，减少活动。
•
被褥要轻暖，穿衣不要过多，以避免引起
不安和出汗；内衣应宽松，以免影响呼吸
；勤换尿布，保持皮肤清洁，使患儿感觉
舒适，以利于休息。
•
各种处置应集中进行，尽量使患儿安静，
以减少机体的耗氧量。
【（一护）理改善措呼施吸功】能
（二）源自文库疗
• 气促、发绀患儿应及早给氧，以改 善低氧血症。一般采用鼻前庭导管 给氧，氧流量为0.5L~1L/min，缺氧 明显者用面罩给氧，氧流量为 2L~4L/min，氧浓度不超过40%。
• 出现呼吸衰竭时，应使用人工呼吸 器。吸氧过程中应经常检查导管是 否通畅，患儿缺氧症状是否改善， 发现异常及时处理。
（一）护理诊断/问题
① 气体交换受损：与肺部炎症有关 ② 清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物
过 多、粘稠，患儿体弱、无力排痰 有关 ③ 体温过高：与肺部感染有关； ④ 营养失调：低于机体需要量 与摄入 不足、消耗增加有关。
【（一护）理改善措呼施吸功】能
（一）环境调整与休息
•
病室定时通风换气（应避免对流），保持
• 1.年龄（年长儿） 多见 • 2.起病大多缓慢，多有发热 • 3.咳嗽剧烈，刺激性干咳为突出表现 • 4.肺部体征不明显 （特点 与症状不一
致） • 5.部分有肺外表现 （皮疹 心肌炎等） • 6.胸部X线（多样性易变性） 病原学
八、 护 理
（一）护理评估 ①健康史 ②身体状况 ③心理社会状况
三、X线检查
• 双肺下野中内带大小不等的斑片状阴影
六 、并发症
脓胸 脓气胸 肺大泡 此外还可引起肺脓肿，肺不张，化脓性
心包炎，败血症等。
七、几种特殊病原的肺炎
（一）呼吸道合胞病毒肺炎
2-6个月内婴儿多见 喘憋性肺炎
– 中低度发热 – 喘憋明显 – 肺部体征较早：哮鸣音、呼吸音减弱、
湿罗音 – 全身中毒症状明显 毛细支气管炎
力增高外，其他均正常称为中毒性脑病， 严重者颅压更高，可出现脑疝
消化系统症状
• 患儿食欲下降、呕吐、腹泻、腹胀，严重 者呕吐物为咖啡色或便血，肠鸣音消失， 中毒性肠麻痹，以及中毒性肝炎
五、实验室检查及辅助检查
一、外周血检查
病毒性肺炎白细胞，细菌性肺炎白细胞
二、病原学检查
• 病毒分离鉴定；咽拭子、气管分泌物、 胸水、血液细菌培养，抗原检测、抗体 检测。
小儿肺炎护理
什么是小儿肺炎？
一、概述
定义： 指不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。以 发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为 共同临床表现 。占我国住院儿童死亡的第一位。
二、分 类
肺炎的分类
按病理
按病因 按病情
肺炎 分类
按病程 按表现
按地区
按病理分
支气管肺炎 大叶性肺炎 间质性肺炎
社区获得性肺炎 院内获得性肺炎
三、 病 理
病理
肺组织充血，水肿，炎性浸润
细菌性肺炎 以肺泡炎症为主，间质病变较少
病毒性肺炎 以间质受累为主，也可累及肺泡
四、临床表现
一般肺炎临床表现
发热 咳嗽 气促 紫绀 肺部固定中细湿啰音 其他:精神萎靡,食欲不振,消化道症状
重症肺炎临床表现
【护理措施】
（四）营养及水分的补充
• 给予患儿高热量、高蛋白、高维生素易消化的半流质饮 食
• 应少量多餐，避免给油炸食品及易产气的食物，以免造 成腹胀，妨碍呼吸。哺喂时应耐心，每次喂食必须将头 部抬高或抱起，以免呛入气管发生窒息。
【护理措施】
（三）保持呼吸道通畅
• 调节室内空气湿度，嘱患儿多饮水 • 协助患儿更换体位并拍背，指导有效咳嗽 • 超声雾化吸入或蒸气吸入 • 必要时给予吸痰，但不能过频 • 按医嘱给解痉、去痰等药
【护理措施】
（四）发热的护理
• 密切观察体温变化，当体温超过38.5 ℃时，头置 冰袋或冷盐水灌肠。
按病因分类
细菌性肺炎 病毒性肺炎 支原体肺炎 衣原体肺炎 真菌性肺炎 原虫性肺炎
感染性肺炎
非感染性肺炎： 吸入、坠积、过敏
按病程分类
急性肺炎 < 1个月 迁延性肺炎 1－3个月 慢性肺炎 > 3个月
按病情分类
轻症肺炎 重症肺炎
按表现分类
典型性肺炎 非典型性肺炎
按发生的地区分类
• 突然烦躁不安，面色苍白或发绀、经吸氧及镇静 剂治疗仍不能缓解
• 心率突然加快，婴儿160次/分以上，新生儿180 次/分以上，不能用体温增高及呼吸困难缺氧来 解释者
• 心音低钝或出现奔马律、心脏扩大等 • 肝脏在短时间内声速增大1.5cm质地柔软 • 肺部罗音突然增多，可有颈静脉怒张，颜面四肢
浮肿，尿少。