关于传染性非典型肺炎介绍
传染性非典型肺炎患者的护理
Fig 14: (day 6 after onset of symptoms) Diffuse and widespread consolidative changes in both lungs (patient is intubated)
Fig 13: (day 5 after onset of symptoms) Multi-focal confluent areas of air-space opacities in both lungs
• 发热、咳嗽等、白细胞计数无明显增高、胸片肺炎 改变 • 潜伏期短者，症状重 • 早期病例重
预后：
• 多数病例病程似乎与治疗无明显相关，预后较好 • 少数病人病情进行性加重，约7%的病例需人工通 气 • 经统计病死率约9.6% • 大环内酯抗生素治疗效果多不明显
肺部病变
肺部病变
肺部病变
非典型肺炎的诊断和治疗
死亡： 84（12.52%） 730（9 .41%） 占全球比例：7754/8427（92 .01%）
SARS的临床诊断标准（2）
2. 症状体征
• 起病急,以发热为首发症状，T＞38℃,偶有畏寒；
• 可伴有头痛、关节酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹泻；
——发热及相关症状
• 常无上呼吸道卡他症状;
• 可有咳嗽，多为干咳、少 痰，偶有血丝痰； • 可有胸闷，严重者出现呼吸加速 , 气促 , 或呼吸窘迫。
A 34-year-old presented with 3-day history of fever, chills and malaise
Figure 3 - CXR another 3 days showed marked resolution of the consolidative changes in both lungs after treatment Figure 1 - CXR on admission showed ill-defined air space opacification in periphery of right lower zone
传染性非典型肺炎医院感染控制指南2024
引言传染性非典型肺炎（SARSCoV2）是一种高度传染性的病毒性疾病，已经在全球范围内造成了严重的卫生危机。
在控制传染链的过程中，医院扮演着至关重要的角色。
本文将为医院提供一份传染性非典型肺炎医院感染控制指南，以帮助医院管理和控制感染的风险。
概述感染控制是医院中应对传染性非典型肺炎的关键。
有效的控制措施可以减少感染风险，保护医务人员和患者的健康安全。
本指南将提供一系列的标准和措施，以应对不同情况下的感染控制需求。
正文1.划定传染区域\t1.1根据感染风险评估划定区域边界\t1.2确保传染区域的标示清晰可见\t1.3设立准入和出口管理点2.有效使用个人防护装备\t2.1提供适中的个人防护装备，并确保质量合格\t2.2培训医务人员正确佩戴和脱戴个人防护装备\t2.3实施定期的个人防护装备检查和更新3.实施严格的感染控制措施\t3.1加强手卫生措施，包括正确的洗手方法和使用合适的消毒剂\t3.2采取有效的呼吸道卫生措施，如正确使用口罩和采取咳嗽礼仪\t3.3定期清洁和消毒医疗设备和环境4.管理病例和疑似病例\t4.1建立病例识别和报告机制\t4.2设立隔离区域，并确保隔离措施严格执行\t4.3进行疑似病例的快速诊断和隔离5.加强医务人员培训和宣教\t5.1提供针对传染性非典型肺炎的培训课程\t5.2定期组织演练和模拟应急演习\t5.3鼓励医务人员积极参与科普活动，加强公众教育总结传染性非典型肺炎医院感染控制指南是医院在面对全球流行病时必备的工具。
通过划定传染区域、有效使用个人防护装备、实施严格的感染控制措施、管理病例和疑似病例，以及加强医务人员培训和宣教，医院能够降低感染风险，保护医务人员和患者的生命安全。
需要注意的是，感染控制是一个持续不断的过程，医院应根据实际情况调整和完善控制措施，以确保传染性非典型肺炎的有效控制和管理。
传染性非典型肺炎
临床特点
1．起病急，以高热为首发症状, 呈弛张热或不规则热， 偶有畏寒。 2．全身中毒症状：头痛、关节酸痛等。 3．呼吸系统症状：干咳、少痰，偶有血丝痰；常无 卡他症状。病程第2周，即进展期时，可有频繁刺激性 咳嗽，白色粘痰，如果合并细菌感染或真菌感染，痰的 颜色可变为黄色或无色泡沫状；严重者出现呼吸加速， 气促，或进展ARDS。
RT-PCR法检查SARS-CoV
RNA
实验室检查（3）
影像学检查 （ X线和CT检查）
磨玻璃样影像和肺实变影像 绝大部分患者在起病早期多呈斑片状或网状改变 起病初期常呈单灶病变，短期内病灶迅速增多，常
累及双肺或单肺多叶，部分患者进展迅速，呈大片
状阴影重症患者X线胸片显示两侧肺野密度普遍增
实验室检查（2）
血清学检测
ELISA和IFA检测血清中SARS-CoV特异性抗体 IgG在起病后2周末检出率80%以上，第3周末95%
以上，病后6个月仍保持高滴度
IgM发病1周后出现，急性期和恢复早期达高峰，
3个月后消失
单克隆抗体技术检测特异性抗原，用于早期诊断
分子生物学检测
SARS临床分期
SARS的病程可以分为 初发期，约病程第1~7天； 进展期，约为病程第7~14天；
恢复期，约为病程的15~31天。如果患
者病情严重或因治疗不合理合并细菌、 真菌感染、糖尿病等并发症，则第20天 以后病情仍可能进展。 重型患者完全康复至少需要2~3个月。
实验室检查（1）
Figure 1. Chest radiography of SARS Patients. Panel A. Frontal chest radiograph in a 25-year-old woman showing ill-defined air-space shadowing (arrows). Panel B. Frontal chest radiograph in a 38-year-old woman showing patchy consolidation in the right lower zone (arrows). Panel C. Frontal chest radiograph in a 46-year-old man showing obvious area of air space shadowing (arrows). Panel D. Frontal chest radiograph in a 46-year-old man showing multiple, bilateral areas of air space disease. In all of the above no cavitation, adenopathy, or pleural effusion noticed.
传染性非典型肺炎诊断与治疗
传染性非典型肺炎的病例分析
17岁女性患者，出现发热、咳嗽、乏力等症状。实验室检测发现她患有传染性非典型肺炎。通过及时治疗和隔离， 患者康复良好。
传染性非典型肺炎的最新研究成果
病原体新发现
最新的研究发现了一种新的病原体 亚型，这让我们更好地理解传染性 非典型肺炎的起源和传播。
疫苗研发进展
科学家们正在积极研发疫苗，以预 防传染性非典型肺炎的病毒感染并 减少传播风险。
传染性非典型肺炎的诊断方法
1
临床评估
通过病史询问、体格检查和相关实验室检查等，医生可以初步判断是否可能患有传染性非典型肺炎。
2
影像学查
X线、CT等影像学检查可以帮助医生观察肺部病变情况，提供更多诊断信息。
3
实验室检测
采集患者体液、分泌物或组织等样本，通过病原体的检测和分离，确认传染性非典型肺炎的病因。
传染性非典型肺炎诊断与 治疗
传染性非典型肺炎，又称为非典型肺炎或非典肺炎，是一种呼吸道传染病， 症状包括发热、咳嗽、胸痛等。本演示将介绍传染性非典型肺炎的诊断与治 疗方法。
传染性非典型肺炎的定义与症状
病原体
传染性非典型肺炎由几种不同的病原体引起，包括细菌、病毒和真菌。
病症
主要症状包括发热、咳嗽、呼吸困难、胸痛等，但症状可能因病原体的不同而有所差异。
并发症
某些患者可能出现严重并发症，如肺炎、呼吸衰竭以及器官功能障碍。
传染性非典型肺炎的传播途径
• 飞沫传播：通过咳嗽、打喷嚏或说话时释放的飞沫携带病原体传播给 他人。
• 接触传播：通过与已感染者接触后，接触口鼻眼等黏膜，将病原体传 入自己体内。
• 空气传播：某些病原体可在空气中悬浮较长时间，他人吸入被感染的 空气而受到感染。
传染性非典型肺炎流行病与预防控制
疫苗接种
积极推动疫苗接种，提高人群免疫 力，有效防止病毒传播。
环境卫生
保持公共场所的定期清洁和消毒， 减少病毒在物体表面的传播风险。
卫生宣教和公众意识提升
知识普及
通过卫生宣教，向公众普及疫 情知识和防控措施，提高公众 的认知和自我防护意识。
媒体宣传
利用各种媒体平台传播有关传 染性非典型肺炎的信息，加强 公众对于疫情的重视。
社区行动
通过社区的互助和共同努力， 形成有效的防控网络，共同应 对疫情挑战。
医疗资源与应对策略
1
资源分配
合理分配医疗资源，确保患者能够及时得到治疗和关怀。
பைடு நூலகம்
2
重症监护
提供适时的重症监护和生命支持，减少病亡率。
3
科研进展
加强对传染性非典型肺炎的科研工作，推动疫苗研发和治疗方案的改进。
病例分析和经验总结
流行状况
全球疫情
传染性非典型肺炎在全球范围内造成了严重的危机，影响了数百万人的生活和经济。
国内情况
中国作为疫情的起源地，采取了积极的措施进行疫情防控和医疗资源的分配。
变异病毒
新出现的变异病毒对疫情的控制带来了新的挑战，需要密切关注和不断调整措施。
预防控制措施
个人卫生习惯
勤洗手，正确佩戴口罩，保持社交 距离以及避免拥挤场所。
通过分析和总结已有的病例，了解疾病的发展规律，改进预防和治疗策略， 以提高疫情应对的有效性。
传染性非典型肺炎流行病 与预防控制
了解传染性非典型肺炎的定义、特征和传播途径，以及全球和国内的流行状 况。探讨预防控制措施、卫生宣教和公众意识提升，以及医疗资源和应对策 略。通过病例分析和经验总结深入探讨该疾病。
非典型肺炎
非典型肺炎第三节传染性非典型肺炎传染性非典型肺炎（SARS）是一种由新型冠状病毒（SARS相关冠状病毒）引起的急性呼吸道传染病，也称为严重急性呼吸综合征（SARS）。
主要通过短距离飞沫传播，与患者呼吸道分泌物接触，密切接触。
临床表现为发热、头痛、肌肉酸痛、疲劳、干咳、痰少。
在严重情况下，会出现呼吸急促或呼吸窘迫。
本病是一种新的呼吸道疾病，其临床表现与其它非典型肺炎相类似，但具有传染性强的特点．故我国医务工作者将其命名为传染性非典型肺炎。
【病因学】SARS相关冠状病毒（SARS相关冠状病毒，SARS CoV，以下简称SARS病毒）属于冠状病毒家族。
它是一种单链阳性RNA病毒。
SARS病毒基因和蛋白质不同于已知的人类和动物冠状病毒，属于一类新的冠状病毒。
sars冠状病毒对外界的抵抗力和稳定性要强于其它人类冠状病毒。
在干燥塑料表面最长可活4天，尿液中至少1天，腹泻病人粪便中至少4天以上。
在4℃培养存活21天，－80℃保存稳定性佳。
但当暴露于常用的消毒剂或固定剂后即失去感染性。
加热到56℃每15分钟可杀灭10，000单位的病毒。
SARS病毒特异性IgM和IgG抗体在发病后约10～14天出现。
IgM抗体在急性期或恢复早期达到峰值，约3个月后消失。
IgG抗体在病程第三周可达到高滴度，9个月后仍有高滴度。
实验表明，IgG抗体可能是一种保护性抗体，可以中和体外分离的病毒颗粒。
【流行病学】1.患者是主要感染源。
在急性期，患者病毒含量高，症状明显，如打喷嚏和咳嗽，病毒通过呼吸道分泌物排出。
少数病人腹泻，排泄物中含有病毒。
一些重症患者由于频繁咳嗽或需要气管插管和呼吸机辅助呼吸，呼吸分泌物较多，传染性强。
个别患者可导致数十甚至数百种感染，被称为“超级传播者”。
潜伏期患者传染性低或无传染性，作为传染源意义不大；康复患者无传染性；隐性感染者是否存在及其作为传染源的意义，迄今尚无足够的资料佐证。
本病未发现慢性患者。
研究表明，与人类SARS病毒基因序列高度同源的冠状病毒可以从麝香猫和浣熊等野生动物中分离出来。
第六部分：口岸关注的传染病知识简介
第六部分口岸关注的传染病知识简介一、口岸重点关注的呼吸道传染病（一）传染性非典型肺炎（SARS）。
1. 病原学变种冠状病毒（SARS病毒）引起的一种新的呼吸系统传染性疾病。
2. 流行病学特征（1）与发病者有密切接触史，或是受传染的群体发病者之一，或有明确传染他人的证据；（2）发病前2周内曾到过或居住于报告有传染性非典型肺炎病人并出现继发感染疫情的区域。
3. 临床表现（1）潜伏期一般为10天。
（2）典型表现起病急，以发热为首发症状，体温一般＞38℃；可伴有头痛、关节酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹泻；常无上呼吸道卡他症状；可有咳嗽，多为干咳、少痰，偶有血丝痰；可有胸闷，严重者出现呼吸加速，气促，或明显呼吸窘迫。
肺部体征不明显，部分病人可闻少许湿啰音。
注意：有少数病人不以发热为首发症状，尤其是有近期手术史或有基础疾病的病人。
4. 实验室检查（1）外周血白细胞计数一般不升高，或降低；常有淋巴细胞计数减少。
（2）胸部X线检查肺部有不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状改变，部分病人进展迅速，呈大片状阴影；常为多叶或双侧改变，阴影吸收消散较慢；肺部阴影与症状体征可不一致。
5. 疾病分布近期世界各地均无此病发生的报道。
（二）人感染高致病性禽流感。
1. 病原学是一种由甲型流感病毒的一种亚型(也称禽流感病毒) 引起的传染性疾病。
2. 流行病学（1）传染源主要为患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等禽类及野禽。
目前尚无人与人之间传播的确切证据。
（2）传播途径经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的家禽分泌物和排泄物、受病毒污染的物品和水等被感染。
（3）高危人群从事家禽养殖业者、在发病前1周内到过家禽饲养、销售及宰杀等场所者、接触禽流感病毒感染材料的实验室工作人员、与禽流感患者有密切接触的人员为高危人群。
（4）流行病学接触史A. 发病前1周内曾到过疫点。
B. 有病死禽接触史。
C. 与被感染的禽或其分泌物、排泄物等有密切接触。
传染性非典型性肺炎应急预案
传染性非典型性肺炎应急预案一、背景介绍传染性非典型性肺炎，又称为SARS（Severe Acute Respiratory Syndrome），是一种由冠状病毒引起的急性传染性疾病。
它在2002年至2003年期间爆发，导致全球范围内的流行病。
随着全球人口流动的增加和国际交通的便利，传染性非典型性肺炎的再次爆发成为一个全球性的健康威胁。
为了应对这样的突发事件，各级政府和相关部门需要建立完善的应急预案。
二、目的和原则1.目的传染性非典型性肺炎应急预案的目的是为了及时、有效地应对传染性非典型性肺炎的爆发，最大限度地减少疫情对人民群众的危害，并能够迅速恢复正常的社会秩序和生产生活秩序。
2.原则（1）科学性和准确性：应急预案应基于科学的研究和专业的知识，确保其科学性和准确性。
（2）快速性和灵活性：应急预案应具备快速响应和灵活调整的能力，以应对突发事件的变化和复杂性。
（3）综合性和协同性：应急预案应综合运用各种资源和力量，实现多部门、多层级之间的协同作战。
（4）公开透明和信息共享：应急预案应公开透明，及时共享信息，增强公众的信任和参与。
（5）人民至上和生命至上：应急预案的最终目标是保护人民的健康和生命安全。
三、组织机构和职责1.组织机构（1）指挥部：由政府组织成立，负责总体指挥和决策。
（2）应急指挥组：由卫生部门、公安部门、交通运输部门等组成，负责应急工作的组织和协调。
（3）专家组：由流行病学专家、医学专家等组成，提供科学指导和咨询。
（4）应急小组：由各部门和单位组成，负责具体的应急工作。
2.职责（1）指挥部负责制定应急预案并进行组织和指挥。
（2）应急指挥组负责组织协调各部门和单位的应急工作，包括疫情监测、流行病学调查、病毒防控等。
（3）专家组负责提供科学指导和咨询，参与疫情评估和风险分析，提出应对措施和建议。
（4）应急小组负责落实指挥部和应急指挥组的指令，参与疫情防控的具体工作。
四、应急预案的内容1.疫情监测和预警（1）建立疫情监测系统，及时掌握疫情动态和趋势。
非典的基本知识
非典的基本知识非典是指非典型肺炎，是一种因感染SARS冠状病毒引起的新的呼吸系统传染性疾病。
非典知识你知道多少呢?以下是由店铺整理关于非典的基本知识的内容，提供给大家参考和了解，希望大家喜欢!非典的概述传染性非典型肺炎是由SARS冠状病毒引起的一种具有明显传染性、可累及多个脏器系统的特殊肺炎，世界卫生组织将其命名为严重急性呼吸综合征。
临床上以发热、乏力、头痛、肌肉关节酸痛等全身症状和干咳、胸闷、乏力、头痛、肌肉关节酸痛等全身症状和干咳、胸闷、呼吸困难等呼吸道症状为主要表现，部分病例可有腹泻等消化道症状;胸部X线检查可见肺部炎性浸润影、实验室检查外周血白细胞计数正常或降低、抗菌药物治疗无效是其重要特征。
重症病例表现明显的呼吸困难，并可迅速发展成为急性呼吸窘迫综合征，截至2003年8月7日，全球累计发病例数为8422例，依据报告病例计算的平均病死率达到了9.3%。
非典的传播途径和易感人群传染源目前已知患者是本病的主要传染源。
在潜伏期既有传染性，症状期传染性最强，极少数患者刚有症状时即有传染性，少数“超级传染者”可感染数人至数十人。
恢复期粪便中仍检出病毒，此时是否有传染性，仍待研究。
共同暴露人群中，部分人不发病。
传播途径密切接触是主要传播途径。
以近距离飞沫传播和直接接触呼吸道分泌物、体液传播多见。
气溶胶传播，即通过空气污染物气溶胶颗粒这一载体在空气中作中距离传播，是经空气传播的另一种方式，严重流行疫区的医院和个别社区爆发即通过该途径传播。
易感人群人群普遍易感。
SARS具有显著的家庭和职业聚集特征,主要流行于人口密度集中的大城市。
医务人员、患者家人、与病人有社会关系的人为高危人群。
早期，医务人员的发病数多、比例高，随着医院内感染控制措施的落实，医务人员发病明显减少SARS 的传播模式：(1)医护人员通过诊疗、护理病人被感染。
特别是气管插管、口腔检查时容易感染。
(2)家庭成员通过探视、护理病人或共同生活被感染。
传染性非典型肺炎医院感染控制指南(一)
传染性非典型肺炎医院感染控制指南（一）引言概述：传染性非典型肺炎（以下简称非典型肺炎）是一种新型传染病，其在医院内的传播与感染是当前亟待解决的问题。
为了规范和加强医院感染控制工作，制定本指南，以提供医院工作人员在防控非典型肺炎医院感染方面的指导。
本文将从以下五个大点展开，包括患者隔离、手卫生、环境清洁、防护用品的正确使用以及医务人员培训等。
正文：一、患者隔离1. 确定感染源：对于疑似或确诊的非典型肺炎病例，及时进行病原学检测，确定感染源，以便采取相应的隔离措施。
2. 采取适当的隔离措施：根据感染源的飞沫或空气传播方式，采用单人间或负压隔离间进行隔离，确保患者与他人的接触最小化。
3. 做好患者监测：定期检测患者的体温、呼吸频率等生理指标，观察病情变化，及时调整隔离措施。
二、手卫生1. 培训医务人员正确洗手：指导医务人员正确洗手的步骤和方法，并加强培训，确保洗手程序做到全面、规范、有效。
2. 配备足够的洗手设备：医院各个科室和病房设置足够数量的洗手设备，保障医务人员和患者的手卫生需求。
3. 提供符合标准的洗手用品：提供符合卫生标准的洗手液、肥皂等洗手用品，并及时更换和补充。
三、环境清洁1. 设立清洁消毒制度：制定清洁消毒工作的标准操作规程，明确各环节的责任和要求，并定期开展检查和评估。
2. 加强医疗设施、器械的清洁消毒：对医疗设施和器械进行规范的清洁消毒，尤其是对于高风险区域和设备需要特别关注。
3. 保持空气流通：加强医院的通风设施管理，保持空气流通，以减少病原微生物在空气中的积累和传播。
四、防护用品的正确使用1. 提供符合标准的防护用品：提供医务人员和患者使用符合标准的口罩、手套、隔离衣等防护用品，并保证供应充足。
2. 设立防护用品使用制度：制定防护用品的使用规范和更换周期，监测使用情况，避免过度或不足的使用。
3. 加强使用培训和督导：对医务人员进行防护用品的正确佩戴和使用培训，并定期进行督导和检查。
5传染性非典型肺炎(SARS)定
辅助检查
二、胸部影像检查 胸部X线：病变初期肺部出现不同程度的片状、 斑片状磨玻璃密度影，少数为肺实变影。阴影 常为多发和/或双侧改变。部分病例进展迅速， 短期内融合成大片状阴影。 胸部CT检查：有助于发现早期轻微病变或与心 影和/或大血管影重合的病变。 必须定期进行影像学复查，以观察肺部病变的 动态变化情况。
诊断及鉴别诊断
二、鉴别诊断 ： 普通感冒、流行性感冒(流感)、一般细菌性肺 炎、军团菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、 真菌性肺炎、艾滋病和其他免疫抑制（器官移 植术后等）患者合并肺部感染、一般病毒性肺 炎是需要与SARS进行鉴别的重点疾病。 其他需要鉴别的疾病还包括肺结核、流行性出 血热、肺部肿瘤、非感染性间质性肺疾病、肺 水肿、肺不张、肺栓塞、肺血管炎、肺嗜酸粒 细胞浸润症等。
临床表现
（2）、 进展期 多发生在病程的8～14天，个别患者可更 长。在此期，发热及感染中毒症状持续 存在，肺部病变进行性加重，表现为胸 闷、气促、呼吸困难，尤其在活动后明 显。X线胸片检查肺部阴影发展迅速，且 常为多叶病变。少数患者（10%~15%） 出现ARDS而危及生命。
临床表现
（3）、恢复期 进展期过后，体温逐渐下降，临床症状 缓解，肺部病变开始吸收，多数患者经2 周左右的恢复，可达到出院标准，肺部 阴影的吸收则需要较长的时间。少数重 症患者可能在相当长的时间内遗留限制 性通气功能障碍和肺弥散功能下降，但 大多可在出院后2~3个月内逐渐恢复。
传染性非典型肺炎的护理
传染性非典型肺炎是一种呼吸系统疾病，也称为SARS。这是一种具有传染性 的疾病，需要特殊护理措施。
非典型肺炎病毒介绍
病因
非典型肺炎是一种由冠状病毒引 起的呼吸道传染病。
预防
目前还没有特定的非典型肺炎疫 苗，但接种流感疫苗可以帮助减 少感染非典型肺炎的风险。
Байду номын сангаас
治疗
没有特定的治疗方法，但药物治 疗和支持性治疗可以帮助缓解症 状并提高康复率。
传染途径和症状
传染途径
通过空气和飞沫传播，感染 者在呼吸、打喷嚏、咳嗽时 可以释放病毒。
症状
发热、咳嗽、乏力、呼吸急 促、头疼、血氧饱和度下降 等。
高危人群
老年人、免疫力低下者和患 有慢性病的人更容易受到感 染。
非典型肺炎的护理原则
1
传染控制
隔离措施是最重要的防止病毒传播的手段，采取有效的隔离措施对控制疫情至关重要。
2
早期发现
通过积极监测病情、及时诊断和治疗，可以避免病情恶化。
3
支持治疗
输液维持水电解质平衡，使用呼吸机支持呼吸，有效的支持治疗可提高治疗效果。
传染控制和隔离措施
环境卫生
定期进行通风和消毒，保持室内 干燥、清洁。
个人防护
佩戴防护口罩、穿戴防护服等防 护措施。
医疗隔离
隔离病人和医院职工有助于减少 疫情的传播和扩散。
• 锻炼身体 • 参加康复治疗 • 积极参加社交活动
药物治疗与护理
抗病毒治疗
病毒性疾病的主要药物治疗 方式是抗病毒治疗，推荐使 用热带果实和感冒灵等草药。
支持性治疗
通过输液和吸氧等方式提供 机体所需的营养和能量，帮 助机体抵抗疾病。
传染性非典型肺炎
第二章 病毒性传染病 第九节 传染性非典型肺炎
非典是一种什么样的病呢？
非典是一种新呼吸道传染病（乙类）
亚洲开发银行：SARS 全球损失590亿美元, 内地179亿美元 香港120亿美元。
非典的发病和流行情况
• 2003年8月7日WHO宣布： • 全球确诊非典8422例，涉及32个国家，全球死亡
5 糖皮质激素的使用
• 应用指征如下：①有严重的中毒症状，持续高 热不退，经对症治疗3天以上最高体温仍超过 39℃；②X线胸片显示多发或大片阴影，进展 迅速，48小时之内病灶面积增大＞50％且在正 位胸片上占双肺总面积的1/3以上；③达到急性 肺损伤（ALI）或ARDS的诊断标准。具备以上 指征之一即可应用。
• 成人推荐剂量相当于甲泼尼龙80～320mg/d， 一般不超过4周，不宜过大剂量或过长疗程
6免疫治疗
• 胸腺肽、干扰素、用丙种球蛋白等 非特异性免疫增强剂对本病的疗效 尚未肯定，不推荐常规使用。 SARS恢复期血清的临床疗效尚未 被证实，对诊断明确的高危患者， 可在严密观察下试用。
九、治疗
7
中医中药辅助治疗
919人，病死率11% • 中国确诊非典5327例，死亡349人，病死率6.6% • 医务人员发病1725例，约占20％
一、概念
传染性非典型肺炎又称严重急性呼吸综合征, 是由SARS冠状病毒感染导致的一种具有明 显传染性，可累计多个脏器系统的特殊肺炎。
一、概述
• 传染性非典型肺炎，又称为严重急性呼吸综 合症（SARS），是一种新型的呼吸道传染 病，是由SARS冠状病毒引起的急性呼吸道 传染病
• 通常情况下，不必开展针对SARS的外环境消 毒工作 。
Severe Acute Respiratory Syndrome ❖传染性非典型性肺炎： IAP
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12
四、临床表现： 潜伏期1-16d，常见为3-5d。
1. 起病急， 发热为首发症状，伴有胃寒、头痛、 肌肉酸痛、乏力、腹泻，常无鼻塞、流涕等上 呼吸道卡他症状。
2. 3-5d后出现干咳、少痰、偶有血丝痰，肺部体 征不明显，部分患者可闻少许湿啰音。
3. 病情10-14d达高峰，发热、乏力等毒血症状加 重，频繁咳嗽、气促和呼吸困难，略微活动则 气喘、心悸，被迫卧床休息。易发生呼吸道的 继发感染
（二）传播途径 1.飞沫传播：短距离飞抹传播。 2.接触传播：接触患者呼吸道分泌物、消化道排 泄物、其他体液、患者污染的物品等。
（三）易感性和免疫性 人群普遍易感，感染后可获一定程度的免疫力。
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5
确诊病例和疑似病例接触史分析
100.0 90.0 80.0 70.0 60.0 50.0 40.0 30.0 20.0 10.0 0.0
传染性非典型肺炎
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1
定义传染：性非典型肺炎是由一种新的冠
状病毒（SARS相关冠状病毒）引 起的急性呼吸系统传染病。又称为 严重急性呼吸综合征（SARS）。 临床上以发热、头痛、肌肉酸痛、 乏力、干咳少痰为特征。
精品医学ppt
2
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3
一、病原学
1. SARS相关冠状病毒属于冠状病毒科， 是一种单段正链 RNA病毒，SARS病毒基 因和蛋白与已知的人类和动物冠状病毒 差异较大，完全属于新一类的冠状病毒。
2. SARS冠状病毒对外界的抵抗力和稳定性 要强于其他人类冠状病毒。但当暴露于 常用的消毒剂或固定剂后即失去感染性。
3. SARS病毒特异性IgM和IgG抗体在起病后 的10天-14天出现。
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4
二、流行病学
（一）传染源 1.患者是主要传染源。 2.隐性感染者及一些野生动物也可能是传染源， 但有待证实。
9
非典型肺炎病例的职业别发病率
发病率 （1/100万） 70
（1/100万）
60
57.57
50
40
30
20
10 0.26
0
农民
5.93
8.05
0.89
1.69
2.1
学生 商业人员 家务待业 干部职员 离退人员 医务人员
职业
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10
全国SARS职业分布
9% 4% 34%
19%
9%Hale Waihona Puke 10%6% 1% 8%
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17
2.症状和体征
①起病急，以发热为首发症状，体温一般>38度；
可伴有头痛、关节酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹泻，
②常无上呼吸道卡他症状；可有咳嗽，多为干咳、
少痰、偶有血丝痰；可有胸闷，严重者出现呼吸加
速，或有明显呼吸窘迫。
③肺部体征不明显，部分患者可闻少许湿啰音，或
有肺实变体征。
3.实验室检查：白细胞计数一般不升高或降低，常
21.9 28.1 50.0
确诊病例
7.2 65.1
27.6
精品医学疑 ppt 似病例
不详 无明确 接触史 有明确 接触史
6
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7
（四）流行特征 1.好发于冬末春初。 2.有明显的家庭和医院聚集发病现象。 3.主要流行于人口集中的大都市。
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8
发
病
例
数
180
160
140
120
有淋巴细胞计数减少。
4.胸部X线检查：肺部有不同程度的片状、斑快状
侵润阴影或网状改变，部分患者进展迅速，呈大片
阴影。
5.抗菌药物治疗无明显效精品果医学。ppt
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（二）诊断标准 1.疑似诊断病例：符合上述诊断1①＋2＋3条或1② ＋3＋4条，或2+3+4条 症状体征、实验室检查及结果。 2.临床诊断病例：符合上述诊断1①＋2＋4条及以上， 或1②＋2＋3＋4条，或1②+2+4＋5条。 3.医学观察病例：符合上述诊断1②＋2＋3条
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13
4. 2-3周后，发热减退，症状减轻乃至消失。重症 病人病情发展迅速，易出现呼吸窘迫症以至死 亡。
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五、实验室检查：
1. 血常规：白细胞计数正常或下降，淋巴细胞常 减少。T 淋巴细胞亚群中CD3+、CD4+、 CD8+T淋巴细胞均显著减少。
2. 血液生化检查：血气分析血氧饱和度降低。 ALT、LDH及其同功酶等均有不同程度的升高。
3. 血清学检测：间接荧光抗体法（IFA）和酶联 免疫吸附法（ELISA）检测血液中SARS病毒 的特异性抗体IgM和IgG，敏感率约90%。
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4. 分子生物学检测：逆转录聚合酶链反应（RTPCR）法检测患者血液、呼吸道分泌物、粪便 等标本中SARS病毒的DNA。
5. 细胞培养分离病毒
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4.重症传染性非典型肺炎：诊断病例中符合下列标 准中的一条，即可诊断为重症传染性非典型肺炎： ①呼吸困难，呼吸频率>30次/min ②低氧血症，在戏氧3-5L/min的条件下，动脉血氧 分压（PaO2）<70mmHg；或动脉血氧饱和度 （SpO2）<93%;或已可诊断为急性肺损伤（ALI） 或急性呼吸窘迫综合征（ARDS） ③多叶病变且病变范围超过1/3或X线胸片显示48h 内病灶进展>50% ④休克或多器官功能障碍综合症（MODS）。 ⑤具有严重基础疾病，或合并其他感染性疾病，或 年龄>50岁。
6. 影象学检查：胸部X线检查，多呈斑快状阴影 或网状改变，短期内病灶迅速增多，常累积双 肺或单肺多叶，部分患者呈大片阴影。
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六、诊断
（一）诊断依据 1.流行病学资料 ①与发病者有密切接触史，或属受感染的群体发 病者之一，或有明确传染的证据。 ②发病前2周曾到过或居住于报告有传染性非典型 肺炎患者并出现继发感染区域或接触过SARS患者 标本或病毒毒株。
100
80
60
40
20
0
全国临床诊断病例发病时间分布图
第一期 1.02－2.28 第二期 3.08－4.23 第三期 4.24－5.31 第四期 6.01－8.15 第五期 8.16－
精品医学发p病pt时 间
00000000000000000000022222233330000000--23333333333-------------------3333333111111------22111122333444555-11122--------------122334--5----------22-11212122112112-12317525297418529604181851836304
公务人员及职员 学生 离退人员
农民 餐饮食品人员 工人 精品医学ppt
医务人员
民工
其他
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三、发病机制和发病解剖
发病机制尚不清楚。可能的机制为 1.SARS病毒对细胞的致病性 2.SARS病毒感染诱导免疫损伤是发病的主要原因。 肺部的病理改变明显，双肺明显肿胀，镜下以弥漫 性肺泡损害为主，有肺水肿和透明膜形成。病程3 周后有肺泡内机化及肺间质纤维化，造成肺泡纤维 闭塞等表现。