供应室-护理不良事件报告表

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护理不良事件报告表.doc

护理不良事件报告表科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：入院时间：年月日发生时间：年月日时分发生场所：上报时间：年月日时分讨论时间：年月日时分责任人：发现人：上报人：入院诊断：护理不良事件的分类：1类，不良治疗：□给药错误□输血错误□医院感染暴发□手术身份部位识别错误□体内遗留手术器械□输液输液反应2类，意外事件：□跌倒/坠床□走失□烫伤/烧伤□自残/自杀□火灾□失窃□咬破体温表□约束不良3类，医（护）患沟通事件：□医（护）患争吵□身体攻击、打架、暴力行为4类，饮食、皮肤护理不良事件：误吸/窒息咽入异物□院内压疮□医源性皮肤损伤5类，不良辅助诊查、病人转运事件：身份识别错误标本丢失□检查或运送中或后病情突变或出现意外□6类，管道不良事件：管道滑脱病人自拔7类，职业暴露：针刺伤、割伤8类，公共设施事件：□医院建筑毁损□病房设施故障□蓄意破坏□有害物质泄露9类，医疗设备器械事件：□医疗材料故障□仪器故障□器械不符合无菌要求10类，供应室不良事件：□消毒物品未达到要求□热原试验阳性□操作中发现器械包物品不符/清洁不彻底□器械包漏消毒或灭菌不合格影响科室运转、延误手术时间其它事件：与护理相关的异常事件。

护理不良事件的分级：□Ⅰ级（严重伤害事件）□Ⅱ级（不良后果事件）□Ⅲ级（未造成后果事件）□Ⅳ级（隐患事件）不良事件造成的后果：无伤害轻度伤害中度伤害重度伤害护理不良事件定性非惩罚性惩罚性惩罚性护理不良事件分级：□A级□B级□C级事件主要经过及立即采取的措施：根因分析：持续改进措施：护长签名：日期：年月日科护士长意见：签名：日期：年月日备注：1.护理不良事件（medical adverse event）是指在护理工作中，发生的不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件，可能影响患者的诊疗结果，增加患者痛苦负担，并引发护理纠纷，包含护理差错、护理事故及护理缺陷等。

2.无伤害：事件发生在病人身上，但是没有造成任何的伤害。

医院不良事件供应室不良事件上报表

xxx区人民医院供应室护理不良事件报告表
发生日期：发现人：上报人：上报日期：
不良事件类型
□消毒物品不合格或过期物品下发并用于病人 □设备故障、贵重器械损坏
□误将未灭菌处理或灭菌处理不合格的器械发出 □清洗消毒程序选择错误
□器械包内物品与包外名称不相符 □灭菌程序选择错误
□器械包内缺失主要器械影响治疗者 □专科器械发放错误
□加强与临床科室沟通 □做好重点人员高危人员的管理
□加强带教老师的管理 □严格执行工作制度
□加强耗材管理□加强突发事件Hale Waihona Puke 急知识学习及演练□物品固定放置
□其他
2018年11月制订
□经验不足 □责任心不强 □心理状态不佳
□与临床科室沟通不到位，不及时
环境因素：□突发事件 □停水停电 □物品未固定放置
设备因素：□设施故障 □未定期维护 □维修不及时
材料因素：□不合格产品 □物品摆放不对 □材料选择不对
其他：
不良事件发生时处理方法
□立即现场处理 □ 评估其危险因素 □采取补救措施
□防护措施不到位
□其他
事件经过
事件定性
□警告事件 □不良事件 □未造成后果事件 □隐患事件
□其他
不良事件发生原因
□缺乏工作责任心 □不执行操作规程 □不执行工作制度
□专业技术水平低 □设备设施故障 □法律意识淡薄
不良事件原因分析
管理因素：□制度缺陷 □工作流程缺陷 □教育培训不到位
人员因素：□流程依从性差 □知识缺乏 □不执行相关制度
□报告护士长 □保存相关资料及物品
□其他
不良事件发生后处理方法
□报告护理部 □报告医务科 □报告院感办 □报告相关职能科室

护理不良事件报告表

护理安全（不良）事件报告表
发生时间：科室：
事件类型: □跌倒□坠床□烫伤□走失□自杀□自残□噎呛□错用药□漏用药□压疮□管道脱落
□输液反应□输血反应□血液暴露□锐器伤□投诉
□其他
病人资料：
姓名床号性别年龄住院号诊断
护士资料：
姓名年龄性别职称工作年限
是否造成病人损伤：□否□是
是否造成护士伤害：□否□是
简要经过及处置要点：
上报人签字：时间：201 年月日原因分析：
护理部意见：
护理部主任签字：时间：201 年月日科室处理意见：
护士长签字：时间：201 年月日
参加讨论人员：
护理部处理意见：
护理部主任签字：时间： 201 年月日。

护理不良事件报告表

护理不良事件报告表
科室：报告时间：年月日时
填表人：护士长签字：护理不良事件级别划分：0A级：执行前被制止；0B级：事件确实发生，病人没有受伤者；1级：事件确实发生，病人不察觉有受伤害，可能需要医学观察，但不需要医学检查检验；2级：患者有轻度伤害，需要观察/医学检验，生命体征无变化；3级：间歇性身体机能不健全，需要观察/医学检查，生命体征发生改
变；4级：显著性身体机能不健全，需要送专科到上级医疗单位救治，生命体征显著改变；5级：造成器官、组织损伤，导致功能障碍或丧失；6级：造成患者死亡。

发生原因
备注：1、如选“其他”，要注明详细内容。

2、上报护理不良事件时，将科室改进的制度、流程、表格等一同上交。

附表3：护理不良事件上报考核反馈
科室：_____________
考核人：
_____________
附表4：护理不良事件科室整改反馈表
科室：________________ 反馈时间：_____年_____月_____日
备注：科室一周内将此表上交护理部反馈。

护士长签字：。

202年供应室护理不良事件案例成因分析年度报告

202年供应室护理不良事件案例成因分析年度报告202*年供应室护理不良事件案例成因分析年度报告202*年供应室护理不良事件案例成因分析年度报告一、202*年护理不良事件汇总：事件类型器械打包错误器械交接错误无菌包过期器械未消毒，影响治疗设备操作不当发放错误烫伤事件合计例数321111110例比率30%20%10%10%10%10%10%100%二、事件类型图表分析：器械打包错误器械交接错误器械未消毒，影响治疗无菌包过期设备操作不当发放错误烫伤事件202*年洗供室工作中发生护理不良事件10例，从上述图表中反映出，发生例数最多的护理不良事件是器械打包错误，其次是护士交接错误造成器械缺失、发放错误，其他不良事件包括灭菌包过期、未及时灭菌供应，或设备操作不当导致灭菌失败、烫伤等。

三、发生护理不良事件主要原因：造成护理不良事件的主要原因是由于人员老化、工作中责任心不强、随意性强，不遵守规章制度、未认真执行查对制度、交接制度，违反操作规范而发生。

1、查对制度落实不到位：具体表现在清洗时未清点数量，在器械配置、包装及发放时，未按登记本查对，数量、物品名称，造成器械包装错误、发放错误。

2、工作态度散漫，责任心差，不能严格约束个人行为，下病区闲聊时间多余工作时间，护士回收器械时未仔细清点交接、登记，对各科室器械包内器械配置不熟悉，造成器械多收、少收，交接错误。

3、护士对洗涤、灭菌设备操作不当；具体表现在护士疏于设备安全管理，违反设备操作技术规范，工作量大，设备使用前后未仔细检查，造成水压不够，气压大，设备运行故障、损坏等。

4、工作人员职业防护意识淡薄，违反操作规范，操作时不带防护用具，造成职业暴露烫伤事件。

5、由于洗衣房新招聘洗衣工，对工作制度、岗位职责不熟悉，处理问题能力有限，服务态度差，造成临床科室电话投诉。

6、重点工作环节监督力度不够，工作制度落实不好。

四、护理不良事件整改措施：1、护士长参加各班，督导护士行为，纠正不良工作习惯，减少差错发生。

护理不良事件报告表

良事件报告表
不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件，可能影响患者的诊疗结果，增加患者痛苦负担，并引发护理纠纷，包含护理差错、护理事故及护理缺陷等。

2.无伤害：事件发生在病人身上，但是没有造成任何的伤害。

3.轻度伤害：事件虽然造成伤害，但不需或仅需稍微的处理或观察；如捏伤、擦
伤、皮肤小撕裂伤。

4.中度伤害：需额外的照护、评估或观察，但仅需要简单的处理；如缝合、夹板
固定、冰敷、抽血检查、包扎或止血治疗。

5.重度伤害：除需要额外的照护、评估或观察外，还需住院或延长住院时间或会
诊等特别处理。

6.极重度伤害：造成病人永久残障或永久功能障碍，甚至死亡。

7.讨论分析形式：1级事件：鱼骨图加文字描述；H级、皿级事件：
根本原因分析法（RCA ,用文字描述记录原因分析及整改措施。

供应室护理不良事件分析报告表格模板

□其他：
不良事件发生时处理方告院感办□报告医教科□报告相关职能科室□个别培训□科室护士讨论
□其他：
科室内讨论处理意见：
事件定性：□警告事件□不良事件□未造成后果事件□隐患事件
护士长签名：日期：
供应室护理不良事件报告表
诊断发生时间：年月日上报人:上报日期：
不良事件类型：□灭菌失败未发现□灭菌包内器械缺失□灭菌包标识错误□灭菌方式错误□灭菌物包装不合格□灭菌物发放错误□灭菌包内器械功能不全□灭菌包内器械种类错误□人为原因延迟灭菌物发放□漏发放专科灭菌器械
□其他：
不良事件发生的原因：□工作责任心不强□查对制度未落到实处，和临床科室沟通不及时、不到位□医疗材料故障□仪器故障□设备故障□环境因素□与制度流程缺陷有关

护理不良事件上报登记表

护理部或不良事件鉴定小组意见：鉴定时间：
注：此表一式两份，一份科室留存，一份报护理部。
护理不良事件上报登记表
科室事件发生时间当事人负责人
患者姓名
性别
年龄

床号
住院号
诊断
不良事件类型
□1.规章制度落实事件 □2.不良治疗事 □3.安全管理事件 □4.公共设施事件 □5.职业暴露事件 □6.护患沟通事件 □7.供应室、一次性医疗用品事件 □8.医疗器械、物资管理事件 □9.不作为事件 □10.其他事件
护理不良事件发生经过及对病人造成的影响：
上报时间：护士长：原因分析人（人员）思想认识、身体状况、技术操作熟练程度及工作强度等机（机器）设备、设施、器械工具等质量及维护保养
上报人：科护士长：
主动呈报：是（
）否（
）
料（材料）耗材、药品等性能、质量
法（法规、制度）法律、法规、操作流程、规范、制度执行情况环（环境、环节）影响结果的环境因素；各环节之间存在的缺陷测（测量、监测）执行制度、操作规程是否标准、正确；监督机制、监管存在的缺陷不良事件处理情况及改进措施：
不良事件级别
□ Ⅰ警告事件：非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失； □ Ⅱ不良后果事件：在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能性损害； □ Ⅲ未造成后果事件：虽然发生的错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害； □ Ⅳ隐患事件：由于及时发现错误，未形成事实。

护理安全(不良)事件报告表

护理安全（不良）事件报告表
1、不良事件定义是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷的事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。

不良事件包括可预防的和不可预防的两种。

2、报告范围：凡在医院内发生的或在院外转运病人时发生的不良事件均属主动报告范围。

3、Ⅰ级事件（警告事件）：非预期的死亡或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。

4、Ⅱ级事件（不良后果事件）：在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人集体与功能损害。

5、Ⅲ级事件（未造成后果事件）：虽然发生的错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或轻微后果而不需要任何处理可完全康复。

6、Ⅳ级事件（未成事实事件）由于及时发现错误，但未形成事实。

护士不良事件报告表范文案例

护士不良事件报告表范文案例一、事件发生日期。

[具体日期]二、事件发生时间。

[上午/下午/晚上]，大概[X]点[X]分。

三、事件发生地点。

[医院名称] [科室名称]病房。

四、当事人信息。

1. 姓名：[你的名字]2. 职称：护士。

3. 工作年限：[X]年。

五、事件类型。

用药错误。

六、事件描述。

那天啊，就跟打仗似的忙得晕头转向。

我负责的病房里好几个病人都需要护理和用药，结果就出岔子了。

我要给3床的大爷用一种降压药，叫[降压药具体名称]。

当时脑子不知道怎么就突然短路了，我把原本应该给隔壁4床大叔用的另外一种药，看成是大爷的药了。

我就拿着那药，开开心心地去给大爷吃了。

等我给大爷喂下去后，才突然反应过来，坏事儿了，这药不对啊！当时我的心就“咯噔”一下，感觉像是一盆冷水从头上浇下来，整个人都懵了。

大爷呢，还挺信任我，啥也没问就吃了。

我当时特别害怕，赶紧查看大爷的情况，一边检查一边心里在想：“我这都干了啥蠢事啊，这可咋整。

”好在大爷吃下去没一会儿，还没有出现啥特别不舒服的症状。

不过我也不敢掉以轻心啊，赶紧向护士长报告了这个情况。

七、事件发生原因分析。

1. 个人因素。

我当时真的是太忙了，感觉自己就像个旋转的陀螺，脑子都转不过来了。

注意力完全被分散了，就没仔细核对药品信息。

我知道这是我的大错，再忙也不能这么马虎啊，可当时就是鬼使神差地犯糊涂了。

还有就是我对这两种药的外观可能还不够熟悉。

虽然它们名字不一样，但是药盒子的颜色有点相近，我当时就没仔细区分就下手了，这也是我自己业务不精的表现。

2. 环境因素。

病房里那天特别嘈杂，家属来来往往的，还有其他病人在喊护士帮忙。

这种环境就很容易让人分心，我在拿药的时候就被周围的声音影响了，不能像平时一样专注地进行三查七对（操作前查、操作中查、操作后查；对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间）。

八、事件造成的影响。

1. 对患者的影响。

幸运的是，大爷目前还没有出现明显的不良反应。

但这毕竟是吃错了药，对大爷的身体还是有潜在风险的。

护理不良工作报告表

护理不良事件报告表通常不希望发生的事件，可能影响患者的诊疗结果，增加患者痛苦负担，并引发护理纠纷，包含护理差错、护理事故及护理缺陷等。

2.无伤害：事件发生在病人身上，但是没有造成任何的伤害。

3.轻度伤害：事件虽然造成伤害，但不需或仅需稍微的处理或观察；如捏伤、擦伤、皮肤小撕裂伤。

4.中度伤害：需额外的照护、评估或观察，但仅需要简单的处理；如缝合、夹板固定、冰敷、抽血检查、包扎或止血治疗。

5.重度伤害：除需要额外的照护、评估或观察外，还需住院或延长住院时间或会诊等特别处理。

6.极重度伤害：造成病人永久残障或永久功能障碍，甚至死亡。

7.讨论分析形式：Ⅰ级事件：鱼骨图加文字描述；Ⅱ级、Ⅲ级事件：根本原因分析法（RCA），用文字描述记录原因分析及整改措施。

资料赠送以下资料2018年“安全”自查自纠报告为认真贯彻落实市城乡建设局文件,关于安全生产责任制、安全隐患排查、质量保证体系、，按照文件指导思想及公司安排结合我们工地目前安全生产形势，积极开展2018年“安全生产自查自纠”活动。

现将本次安全自查自纠活动总结如下：一、领导高度重视，精心部署赣州市同兴达电子科技有限公司2号仓库、3号宿舍工程，6月15日正式开工，目前处于基础孔桩施工阶段。

6月.15日建设、监理、施工单位在项目部召开安全生产自查自纠，现场检查活动。

二、全面深入排查治理安全生产隐患，堵塞安全监管漏洞，强化安全生产措施；牢牢把握制定检查方案、进行层层动员部署、排查问题及隐患、制定整改方案、落实整改措施、总结检查成效、建立长效机制等重点环节。

通过安全生产大检查，全面摸清安全隐患和薄弱环节，落实责任、认真整改、健全制度，彻底排除重大安全隐患，增强全员安全意识，进一步提高安全生产管理水平，有效预防事故的发生。

二、安全检查重点（一）安全检查范围及重点排查项目1、施工作业区的安全状况（施工现场、生活区、办公区）2、应知应会（从业人员对安全生产的重视程度，现场管理人员对安全知识及隐患排查的掌握程度，作业人员对本工种操作规程和危险源防范措施的掌握情况）（二）施工用电1、检查现场布线有无违反三级配电、两级保护的要求，检查布线必须设置专用的保护零线。

护理不良事件上报表(最终版)

5.不良事件发生原因:□患者生理因素 (□年老体弱 □久病不愈 □病情恶化) □患者心理因素
(□情绪不稳 □精神失常) □人为因素 □医疗材料故障 □仪器故障 □设备故障
□场地 □环境因素 □酒瘾 □毒瘾 □与制度有关 □与流程有关 □其他:
Байду номын сангаас6.不良事件发生的事实(包括不良事件发生经过、发生后治疗、发生后护理及发生后检查结果等情况）：
□报告护理部 □报告相关职能科室□在职教育 □个案分析 □科室护士会讨论
9.科室讨论分析：
10.改进意见(科室护士长填写):
护士长签字：
11.护理部意见:
护理部主任签名：
事件追踪：
7.不良事件发生时处理方法:(当班护士填写)
□立即通知医生，时间:于时分通知医生；医生于时分看望患者。
□立即通知（□科室护士长 □行政总值班）时间:于时分
□收缴危险物品 □加强护理防范 □予以劝慰及支持 □请家属亲友多注意
当班护士签名：职称：工作年限：
8.不良事件发生后处理方法:(科室护士长填写)
□针刺伤□输液反应□药物不良反应□人际冲突□火灾
□外伤/烫伤□烧伤（□火 □电)□失窃□坠床□跌倒
□意外伤害□药品、器械质量问题□其他：
3.不良事件分级：□Ⅰ级（警告事件）□Ⅱ级（不良后果事件）□Ⅲ级(未造成后果事件)
□Ⅳ级（隐患事件）
4.不良事件发生地点：□病房 □治疗室 □换药室 □处置室 □走廊 □厕所 □病区外
南宫市人民医院
护理不良事件上报表
科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：
1.入院日期：年月日发生时间：年月日时分
入院诊断：上报时间：年月日时分
2.不良事件发生的类型：

护理不良事件报告表

当事人签名：日期
科室对事件分析及整改意见：
护士长签名：日期
护理部质量安全会议分析及处理意见：
护理质量管理与持续改进委员会：日期
护理部追踪评价：压疮转归：受压皮肤及压疮情况皮肤完整□压疮未愈□压疮好转□压疮治愈□
护理质量管理与持续改进委员会检查人：日期
护理不良事件报告表
科室
当事人
职称
工作年限
报告人
患者姓名
性别
年龄
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ床号
诊断
住院号
入院时间
发生时间
上报时间
主动上报
是/否
事件类型（在相关项目上打钩“√”，没有的项目在其它栏用文字填写）
服药
注射
输液
自杀
伤人
跌倒
走失
噎食
压
疮
院外/院内
评估分值
部位
大小
分期
其它
难免性
事件经过：发生时间、地点、内容、事件后果、采取的补救措施及结果

2021年护理不良事件报告表

护理不良事件陈述表护理不良事件的分类：1类，不良治疗：□给药毛病□输血毛病□医院感染迸发□手术身份部位识别毛病□体内遗留手术器械□输液输液反响2类，意外事件：□颠仆/坠床□走失□烫伤/烧伤□自残/自杀□火灾□失窃□咬破体温表□约束不良3类，医（护）患沟通事件：□医（护）患争吵□身体攻击、打斗、暴力行为4类，饮食、皮肤护理不良事件：误吸/窒息咽入异物□院内压疮□医源性皮肤损伤5类，不良帮助诊查、病人转运事件：身份识别毛病标本丧失□检查或运送中或后病情突变或呈现意外□6类，管道不良事件：管道滑脱病人自拔7类，职业流露：针刺伤、割伤8类，公共设施事件：□医院建筑毁损□病房设施故障□蓄意破坏□有害物质泄露9类，医疗设备器械事件：□医疗资料故障□仪器故障□器械不合适无菌要求10类，供应室不良事件：□消毒物品未达到要求□热原试验阳性□操纵中发明器械包物品不符/清洁不完全□器械包漏消毒或灭菌不合格影响科室运转、延误手术时间其它事件：与护理相关的异常事件。

不良事件造成的后果：无伤害轻度伤害中度伤害重度伤害非处罚性处罚性产生的不在计划中、未预计到或通常不希望产生的事件，可能影响患者的诊疗结果，增加患者痛苦承担，并引发护理纠纷，包含护理毛病、护理事故及护理缺陷等。

2.无伤害：事件产生在病人身上，可是没有造成任何的伤害。

3.轻度伤害：事件虽然造成伤害，但不需或仅需稍微的处理或观察；如捏伤、擦伤、皮肤小撕裂伤。

4.中度伤害：需额定的照护、评估或观察，但仅需要简单的处理；如缝合、夹板固定、冰敷、抽血检查、包扎或止血治疗。

5.重度伤害：除需要额定的照护、评估或观察外，还需住院或延长住院时间或会诊等特别处理。

6.极重度伤害：造成病人永久残障或永久功能障碍，甚至死亡。

7.讨论阐发形式：Ⅰ级事件：鱼骨图加文字描述；Ⅱ级、Ⅲ级事件：根来源根基因阐发法（RCA），用文字描述记录原因阐发及整改办法。

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供应室护理不良事件报告表
诊断_发生时间：年月日上报人:上报日期：
不良事件类型：□灭菌失败未发现□灭菌包内器械缺失□灭菌包标识错误□灭菌方式错误□灭菌物包装不合格□灭菌物发放错误□灭菌包内器械功能不全□灭菌包内器械种类错误□灭菌包内敷料错误□人为原因延迟灭菌物发放□漏发放专科灭菌器械
其它：
事件经过:
不良事件发生的原因：□工作责任心不强□查对制度未落到实处□和临床科室沟通不及时、不到位□医疗材料故障□仪器故障□设备故障□场地□环境因素□与制度流程缺陷有关□与制度流程依从有关
事件定性：□警告事件□不良事件□未造成后果事件□隐患事件
签名：_______________日期___________________
□其他：
不良事件发生时处理方法：
不良事件发生后处理方法：
□报告护理部□报告护理质量委员会□报告院感办□报告医教科□报告相关职能科室□个别培训□在职教育□个案分析□科室护士讨论□常规/流程/政策改变
□其他：ห้องสมุดไป่ตู้
科内讨论及处理意见：
事件定性：□警告事件□不良事件□未造成后果事件□隐患事件
护士长签名：日期
护理质量委员会意见：

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