护理不良事件报告表

原因分析：
1、患者年龄大，下床活动时陪护没有在床旁照看，陪护及患者本人安全意识差。
2、护理人员安全意识差，安全教育没有落到实处。对可能存在的护理风险预见性不够。
制定人：日期：年月日
补救措施：
1、当班护士立即通知医生，协助患者行X线检查，给予皮肤牵引术。
2、报告科室领导，科室领导到病房查看病人。
3、5月27日患者在全麻下左股骨颈骨折切开复位内固定术27日患者术后安全返回病房，未诉不适。5月28日患者术后第一天未诉不适。5月29日患者术后第二天未诉不适。5月30日患者安全出院。
验证人：日期：年月日
科室处理意见：
1、当班护士进行安全教育，扣除当月绩效奖金50元。
2、召开全科护士会分析该事件发生的原因，从该事件中认真分析我科存在的安全隐患，吸取教训，加强安全管理。对病区存在的护理风险要有预见性的应对措施。
护士长：日期：年月日
护理部调查、核实结果及处理意见：
日期：年月日
备注：附责任者自查分析报告/保证书
医院护理差错事故分析报告表
(护理不良事件)
科别：骨科二病区护士姓名：职称：护士班次：P班
发生时间：2011年5月22日差错性质：护理不良事件
上报时间：2011年5月23日
病人ID号：病人姓名：床号：39床
病人诊断：腰椎间盘突出
事件发生经过、后果及原因分析：
事情经过及后果：
患者于5月22日晚19：00在床旁活动时不慎跌倒，当班护士立即报告值班医生和经过医生，协助患者行X线检查，示左股骨颈骨折

护理不良事件报告表.doc

护理不良事件报告表科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：入院时间：年月日发生时间：年月日时分发生场所：上报时间：年月日时分讨论时间：年月日时分责任人：发现人：上报人：入院诊断：护理不良事件的分类：1类，不良治疗：□给药错误□输血错误□医院感染暴发□手术身份部位识别错误□体内遗留手术器械□输液输液反应2类，意外事件：□跌倒/坠床□走失□烫伤/烧伤□自残/自杀□火灾□失窃□咬破体温表□约束不良3类，医（护）患沟通事件：□医（护）患争吵□身体攻击、打架、暴力行为4类，饮食、皮肤护理不良事件：误吸/窒息咽入异物□院内压疮□医源性皮肤损伤5类，不良辅助诊查、病人转运事件：身份识别错误标本丢失□检查或运送中或后病情突变或出现意外□6类，管道不良事件：管道滑脱病人自拔7类，职业暴露：针刺伤、割伤8类，公共设施事件：□医院建筑毁损□病房设施故障□蓄意破坏□有害物质泄露9类，医疗设备器械事件：□医疗材料故障□仪器故障□器械不符合无菌要求10类，供应室不良事件：□消毒物品未达到要求□热原试验阳性□操作中发现器械包物品不符/清洁不彻底□器械包漏消毒或灭菌不合格影响科室运转、延误手术时间其它事件：与护理相关的异常事件。

护理不良事件的分级：□Ⅰ级（严重伤害事件）□Ⅱ级（不良后果事件）□Ⅲ级（未造成后果事件）□Ⅳ级（隐患事件）不良事件造成的后果：无伤害轻度伤害中度伤害重度伤害护理不良事件定性非惩罚性惩罚性惩罚性护理不良事件分级：□A级□B级□C级事件主要经过及立即采取的措施：根因分析：持续改进措施：护长签名：日期：年月日科护士长意见：签名：日期：年月日备注：1.护理不良事件（medical adverse event）是指在护理工作中，发生的不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件，可能影响患者的诊疗结果，增加患者痛苦负担，并引发护理纠纷，包含护理差错、护理事故及护理缺陷等。

2.无伤害：事件发生在病人身上，但是没有造成任何的伤害。

护理不良事件报告表

护理不良事件报告表
填表时间年月日时
科室患者姓名性别年龄床号住院号
入院时间护理等级诊断
1.事件发生时间年月日时当事人姓名
参加工作时间职称
2.不良事件发生地点：口病房口治疗室口换药室口处置室口走廊口厕所
口其它
3.不良事件类口走失口自杀口猝死口导管脱出／拔出口识别患者错误口针刺伤
签名：
日期：
13.发生护理不良事件后患者病情转归评价（护士长填写）：
签名：
日期：
口给药错误口输血反应口输液反应口暴力行为口咬破体温表
口割伤口失窃口火灾口外伤／烫伤口仪器、设备故障口其它
4．不良事件发生时护士在病区的活动：口做治疗、护理口交接班口巡视病房
口护理文件书写口其它
5．不良事件目击者：口无口有，目击者：
6．不良事件发生后患者一般情况及处理：
生命体征：T℃P次／min R次／min BpmmHg
精神状态：口神志清楚口嗜睡口意识模糊口昏睡口浅昏迷口深昏迷
活动能力：口活动自如口扶助行走口依赖轮椅口卧床不起
损伤情况：口无明显外伤口擦伤口撞伤口烫伤口关节脱位口骨折口出血
口刺伤口其它
其它：
通知医生时间：于时分通知医生；医生于时分查看患者，给予处理
7．不良事件发生后报告程序
通知：口家属口护士长口夜值班护士长口行政总值班口其他
通知：口护理部口相关职能部门口其他（护士长填写）
8．科室是否发生过类似事件：口是(本年度第次)，口否(护士长填写)
9.简要经过、原因分析及整改措施（护士长填写）：
签名：
日期：
10.护理部分管领导处理意见：
签名：
日期：
11.护理质量与安全管理委员会会对不良事件的分析及处理意见：

护理不良事件报告表

大名县妇幼保健院护理不良事件报告表填表日期：年月日科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：在下面项目合适的□内打“√”1、入院日期：年月日发生时间：年月日时分2、不良事件类型：运送中病情变化□误吸/窒息□院内压疮□坠床□跌倒□走失□自杀□猝死□导管脱落/拔出□异物吸入□识别患者（儿）错误□给药错误□输血错误（反应）□输液反应□感染□暴力行为□针刺伤□咬破体温表□割伤□外伤/烫伤□烧伤□（火□电□）火灾□失窃□蓄意破坏□医疗材料故障□仪器故障□争吵/打架□药物外渗□躯体异物□护患沟通不良□其他：3、不良事件发生前诊断：5、不良事件发生24小时内用药：无□利尿剂□镇静□抗高血压□抗抑郁□其他：6、不良事件前采取的特殊预防措施：无□陪伴□已告知□床边扶栏□动作设备□标识□床边便器□躁动约束□其他：7、不良事件发生地点：病房□治疗室□换药室□处置室□走廊□厕所□病区外□其他：8、不良事件发生原因：病患生理因素□（年老体弱□久病不愈□病情恶化□）病患（家属）心理因素□（情绪不稳□精神失常□）人为因素□医疗材料故障□仪器故障□设备故障□场地□环境因素□酒瘾□毒瘾□与制度有关□与流程有关□其他：9、损伤认可：无明显外伤□擦伤□撞伤□烧伤/烫伤□关节脱位□骨折□出血□刺伤□挫伤□溃烂□其他：10、不良事件目击者：无□有□目击者：11、不良事件发生的事实（包括不良事件发生经过、发生后治疗或沟通及采取的措施等情况）：12、家属是否知晓：是□否□原因：13、不良事件发生时护士的活动：做治疗护理□交接班□巡视病房□写护理文书□取药□未在□其他：14、不良事件发生时处理方法：（当班护士填写）立即通知医生时间：时分通知医生；医生于时分看望患者（儿）。

立即通知（科室护士长□值夜班护士长□行政总值班□保安□）收缴危险物品□加强护理防范□予以劝慰理解支持□请家属亲友多注意□其他：15、不良事件发生后处理方法：（科室护士长填写）报告护理部□报告院感办□报告医务科□报告相关职能科室□个别培训□在职教育□个案分析□科室护士会讨论□常规/流程规范□其他：16、科室是否发生过类似事件：无□是□（次）17、科室讨论分析：18、改进建议（科室护士长填写）：19、护理部建议：报告人：护士长：报告时间：。

护理不良事件报告表

护理安全（不良）事件报告表
患者姓名
性别
年龄
住院号
诊断
住院时间
护理等级
当事人姓名
性别
年龄Βιβλιοθήκη 工作年限职称发生时间
班次
事件类型
□给药错误 □输血错误 □输液反应 □针刺伤 □院内压疮 □坠床
□跌倒 □走失 □猝死 □导管脱落/拔出 □识别患者错误 □火灾
□外伤/烫伤 □仪器故障 □争吵/打架 □运送中病情变化 □暴力行为 □感染
□其他：
不良事件分级Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级
伤情等级（跌倒/坠床）一级二级三级
事件发生经过：
当事人(或家属)签字：
科室分析、处理意见及改进措施：
护士长签字：
护理部意见：
护理部盖章
科室：上报时间：

护理不良事件报告表

口给药错误口输血反应口输液反应口暴力行为口咬破体温表
口割伤口失窃口火灾口外伤／烫伤口仪器、设备故障口其它
4．不良事件发生时护士在病区的活动：口做治疗、护理口交接班口巡视病房
口护理文件书写口其它
5．不良事件目击者：口无口有，目击者：
6．不良事件发生后患者一般情况及处理：
生命体征：T℃P次／min R次／min BpmmHg
护理不良事件报告表
填表时间年月日时
科室患者姓名性别年龄床号住院号
入院时间护理等级诊断
1.事件发生时间年月日时当事人姓名
参加工作时间职称
2.不良事件发生地点：口病房口治疗室口换药室口处置室口走廊口厕所
口其它
3.不良事件类型：口病情变化未及时发现口误吸/窒息口院内压疮口坠床口跌倒
口走失口自杀口猝死口导管脱出／拔出口识别患者错误口针刺伤
通知：口护理部口相关职能部门口其他（护士长填写）
8．科室是否发生过类似事件：口是(本年度第次)，口否(护士长填写)
9.简要经过、原因分析及整改措施（护士长填写）：
签名：
日期：
10.护1.护理质量与安全管理委员会会对不良事件的分析及处理意见：
签名：
日期：
12.护理不良事件整改措施落实追溯评价（科护士长填写）：
签名：
日期：
13.发生护理不良事件后患者病情转归评价（护士长填写）：
签名：
日期：
精神状态：口神志清楚口嗜睡口意识模糊口昏睡口浅昏迷口深昏迷
活动能力：口活动自如口扶助行走口依赖轮椅口卧床不起
损伤情况：口无明显外伤口擦伤口撞伤口烫伤口关节脱位口骨折口出血
口刺伤口其它
其它：
通知医生时间：于时分通知医生；医生于时分查看患者，给予处理

医院护理不良事件报告表

医院护理不良事件报告表
填报科室主动呈报□是 □否（1.投诉 2.他人报告 3.质量检查发现）
发生时间____年__月___日___时___分
上报时间____年__月___日___时___分（迟报原因：）报告人
一、患者基本资料
患者姓名____性别年龄____；患者陪护：□无陪护 □家属陪护 □职业陪护
□清醒□嗜睡□意识模糊□昏睡
□浅昏迷 □昏迷 □深昏迷□谵妄
□镇静状态□其他
运动
□独立 □辅助支持 □限制在床／轮椅
□独立 □辅助支持 □限制在床／轮椅
残疾
□无 □听力下降 □行动不便
□视力缺陷 □其他
□无 □听力下降 □行动不便
□视力缺陷 □其他
其他说明
二、当班责任护士信息.：
姓名：_______ 年龄：________ 工作年限：_________
2.指导意见：
护理部签名：日期：
注：此表一式三份，护理部、片区、病区各一份。
年月护理部
永久性伤害：□死亡 □器官∕组织功能障碍或缺失 □其他_____
2.□不需住院 □需住院 □延长住院 □不需延长住院 □其他________________
3.是否产生医患纠纷 □否 □是纠纷情况
4.是否造成护理人员伤害 □否 □是伤害情况
5.事件分级 □0级 □Ⅰ级□Ⅱ级□Ⅲ级□Ⅳ级□Ⅴ级□Ⅵ级
立即采取防治措施：□收缴危险物品 □加强护理防范 □予以劝慰 □请家属亲友多注意
□治疗处置要点：
七、病人∕家人对事件的反应（截止报告时）
1.知情：□是 □否原因2.抱怨情况：□无 □轻度 □中度 □重度
八、事件产生的影响（损伤认可）
1.伤害：□无 □有非永久伤害：□挫伤 □擦伤 □骨折 □皮肤坏死 □其他_________

护理不良事件报告表

护理不良事件报告表【1】护理不良事件的分类：1类，不良治疗：□给药错误□输血错误□医院感染暴发□手术身份部位识别错误□体内遗留手术器械□输液输液反应2类，意外事件：□跌倒/坠床□走失□烫伤/烧伤□自残/自杀□火灾□失窃□咬破体温表□约束不良3类，医（护）患沟通事件：□医（护）患争吵□身体攻击、打架、暴力行为4类，饮食、皮肤护理不良事件：误吸/窒息咽入异物□院内压疮□医源性皮肤损伤5类，不良辅助诊查、病人转运事件：身份识别错误标本丢失□检查或运送中或后病情突变或出现意外□6类，管道不良事件：管道滑脱病人自拔7类，职业暴露：针刺伤、割伤8类，公共设施事件：□医院建筑毁损□病房设施故障□蓄意破坏□有害物质泄露9类，医疗设备器械事件：□医疗材料故障□仪器故障□器械不符合无菌要求10类，供应室不良事件：□消毒物品未达到要求□热原试验阳性□操作中发现器械包物品不符/清洁不彻底□器械包漏消毒或灭菌不合格影响科室运转、延误手术时间其它事件：与护理相关的异常事件。

不良事件造成的后果：无伤害轻度伤害中度伤害重度伤害非惩罚性惩罚性不希望发生的事件，可能影响患者的诊疗结果，增加患者痛苦负担，并引发护理纠纷，包含护理差错、护理事故及护理缺陷等。

2.无伤害：事件发生在病人身上，但是没有造成任何的伤害。

3.轻度伤害：事件虽然造成伤害，但不需或仅需稍微的处理或观察；如捏伤、擦伤、皮肤小撕裂伤。

4.中度伤害：需额外的照护、评估或观察，但仅需要简单的处理；如缝合、夹板固定、冰敷、抽血检查、包扎或止血治疗。

5.重度伤害：除需要额外的照护、评估或观察外，还需住院或延长住院时间或会诊等特别处理。

6.极重度伤害：造成病人永久残障或永久功能障碍，甚至死亡。

7.讨论分析形式：Ⅰ级事件：鱼骨图加文字描述；Ⅱ级、Ⅲ级事件：根本原因分析法（RCA），用文字描述记录原因分析及整改措施。

护理不良事件报告表

护理不良事件报告表护理不良事件的分类：1类，不良治疗：给药错误□输血错误□医院感染暴发□手术身份部位识别错误□体内遗留手术器械□输液输液反应2类，意外事件：□跌倒/坠床□走失□烫伤/烧伤□自残/自杀□火灾□失窃□咬破体温表□约束不良3类，医（护）患沟通事件：□医（护）患争吵□身体攻击、打架、暴力行为4类，饮食、皮肤护理不良事件：误吸/窒息咽入异物□院内压疮□医源性皮肤损伤5类，不良辅助诊查、病人转运事件：身份识别错误标本丢失□检查或运送中或后病情突变或出现意外□6类，管道不良事件：管道滑脱病人自拔7类，职业暴露：针刺伤、割伤8类，公共设施事件：□医院建筑毁损□病房设施故障□蓄意破坏□有害物质泄露9类，医疗设备器械事件：□医疗材料故障□仪器故障□器械不符合无菌要求10类，供应室不良事件：□消毒物品未达到要求□热原试验阳性□操作中发现器械包物品不符/清洁不彻底□器械包漏消毒或灭菌不合格影响科室运转、延误手术时间其它事件：与护理相关的异常事件。

Ⅲ级（未造成后果事件）Ⅳ级（隐患事件）不良事件造成的后果：无伤害轻度伤害中度伤害重度伤害非惩罚性惩罚性备注：1.护理不良事件（medical adverse event）是指在护理工作中，发生的不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件，可能影响患者的诊疗结果，增加患者痛苦负担，并引发护理纠纷，包含护理差错、护理事故及护理缺陷等。

2.无伤害：事件发生在病人身上，但是没有造成任何的伤害。

3.轻度伤害：事件虽然造成伤害，但不需或仅需稍微的处理或观察；如捏伤、擦伤、皮肤小撕裂伤。

4.中度伤害：需额外的照护、评估或观察，但仅需要简单的处理；如缝合、夹板固定、冰敷、抽血检查、包扎或止血治疗。

5.重度伤害：除需要额外的照护、评估或观察外，还需住院或延长住院时间或会诊等特别处理。

6.极重度伤害：造成病人永久残障或永久功能障碍，甚至死亡。

7.讨论分析形式：Ⅰ级事件：鱼骨图加文字描述；Ⅱ级、Ⅲ级事件：根本原因分析法（RCA），用文字描述记录原因分析及整改措施。

医院护理不良事件报告表

□Ⅲ级（未造成任何损失）
□Ⅳ级（隐匿事件：由于及时发现错误、未形成事实）
不良事件造成后果：□无伤害 □轻度伤害 □中度伤害 □重度伤害
事件主要经过及立即采取的措施：
原因分析：
整改措施：
审核意见：
审核时间：
6类，职业暴露：□针刺伤
7类，公共设施事件：□建筑损毁 □病房设施故障
8类，医疗设备器械事件：□医疗器材故障 □仪器故障
9类，其他事件：□与护理相关的异常事件
护理不良事件分级：
□Ⅰ级（严重伤害事件：非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成的永久功能丧失）
□Ⅱ级（不良后果事件：因诊疗活动而非疾病本身造成患者机体与功能损害）
医院护理不良事件报告表
事件发生日期：
报告日期：
患者姓名：
性别：男□女□
年龄：
科室：住院号：发生时间：
临床诊断：在场相关人员或相关科室：
责任人：发现人: 上报人：
事件发生场所：门诊□住院部□医技部门□行政后勤部门□其他□
护理级别：特级护理□ 一级护理 □ 二级护理 □ 三级护理 □
护理不良事件分类：
1类，不良治疗：□给药错误 □输血错误 □手术身份、部位识别错误 □输液、输血反应
2类，意外事件：□跌倒/坠床 □走失 □烫伤/烧伤 □药物外渗 □约束不良
□身份识别错误
3类，护患沟通事件：□护患争吵 □投诉
4类，饮食、皮肤护理不良事件：□误吸、窒息 □院内压疮 □医源性皮肤损伤
5类，管道不良事件：□管道滑脱 □管道折叠 □病人自拔

供应室护理不良事件报告表

供应室护理不良事件报告表
诊断发生时间：年月日上报人:上报日期：
不良事件类型：□灭菌失败未发现 □灭菌包内器械缺失 □灭菌包标识错误 □灭菌方式错误 □灭菌物包装不合格 □灭菌物发放错误 □灭菌包内器械功能不全 □灭菌包内器械种类错误 □人为原因延迟灭菌物发放 □漏发放专科灭菌器械
□其他：Байду номын сангаас
不良事件发生的原因：□工作责任心不强 □查对制度未落到实处，和临床科室沟通不及时、不到位 □医疗材料故障 □仪器故障□设备故障 □环境因素 □与制度流程缺陷有关
□其他：
不良事件发生时处理方法：
不良事件发生后处理方法：
□报告护理部 □报告院感办 □报告医教科 □报告相关职能科室 □个别培训 □科室护士讨论
□其他：
科室内讨论处理意见：
事件定性：□警告事件 □不良事件 □未造成后果事件 □隐患事件
护士长签名：日期：

护理不良事件报告表处理意见

护理不良事件报告表处理意见一、背景及意义护理不良事件是指在护理过程中，由于各种原因导致的病人身体、心理、社会功能等方面的损害。

护理不良事件的发生不仅影响病人的康复，还可能引发法律、经济和人际关系等问题。

为了提高护理质量，保障病人安全，我国卫生行政部门和医疗机构高度重视护理不良事件的报告和管理。

护理不良事件报告表作为记录和反映护理不良事件的重要文件，其处理意见的制定和实施对于改进护理工作、提升护理水平具有重要意义。

二、处理意见1. 及时报告护理不良事件发生后，当事人应立即向所在科室护士长报告，护士长应在24小时内填写护理不良事件报告表，并上报护理部。

对于严重不良事件，护理部应立即报告医务科、质控科等相关科室，并按照相关规定上报上级卫生行政部门。

2. 深入调查护理部接到护理不良事件报告后，应组织相关人员对事件进行深入调查。

调查内容包括：事件发生的时间、地点、涉及人员、经过、原因、后果等。

调查过程中，应充分听取当事人和其他相关人员的意见，客观、公正地分析事件原因，提出改进措施。

3. 分析原因调查组应针对护理不良事件的原因进行分析，包括病人因素、护士因素、药物因素、设备因素、管理因素等。

通过对原因的分析，找出护理工作中的薄弱环节，为制定改进措施提供依据。

4. 制定改进措施根据护理不良事件的原因分析，护理部应制定针对性的改进措施，并下发给各相关科室。

改进措施应包括：加强护理人员培训、完善制度、改进工作流程、加强药品和设备管理、提高病人满意度等。

各科室应认真执行改进措施，并进行效果评价。

5. 组织培训和交流护理部应定期组织护理不良事件处理培训和交流活动，提高护理人员对不良事件的识别和处理能力。

同时，通过分享护理不良事件案例，教育全体护士树立正确的职业态度，强化安全意识，提高护理质量。

6. 跟踪监控护理部应加强对护理不良事件的跟踪监控，定期对不良事件进行汇总、分析，掌握护理安全状况。

对于重复发生的不良事件，应重点关注，采取有效措施加以解决。

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