肇庆市专家博士协会个人会员登记表
广东省安全生产协会专家库专家申请表.doc
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专家申请表
姓名：_____________________
职称：_____________________
单位：_____________________
填表时间：年月日
广东省安全生产协会制
填表说明
1.本表供广东省安全生产协会专家库专家资格申请使用。
2.填写时内容要真实，字迹要端正、清楚。
3.“从事专业年限”为当前主要从事专业年限。
4.“技术职称”填写当前评审的最高职称，要求高级职称或同等专业水平。
5.“从事专业领域”按专业组设置（非媒矿山类、化工类、烟花爆竹类、冶金工贸类、电力类、建筑类、交通运输类、应急与救援类、法规与科技类、职业健康类、特种设备类、公共安全类、安全文化类）专业小类填写。
6.“执业资格名称”指获取的执业资格证书名称，如：注册安全工程师、注册安全评价师师、注册消防工程师等，若有多个请在备注信息中注明。
7.“执业资格注册号”为执业资格证书编号或注册证号，与“执业资格名称”对应填写。
8.“单位名称”填写当前所在单位名称，已退休人员请填写退休前所在单位名称。
9.若填写内容较多，可另加附页。
※10．提交该表时，请务必附上本人身份证、学历证、职称证复印件以及2张两寸彩色照片，若有相关获奖证书、执业资格证书，一同附上其复印件。
广东省安全生产协会专家库专家推荐表。
申请加入学会会员模板
申请加入学会会员模板
申请加入学会会员通常需要填写一份申请表格，该表格通常包
括个人信息、教育背景、工作经历、个人陈述等内容。
首先，个人
信息部分会要求填写姓名、性别、出生日期、联系方式等基本信息，以便学会了解申请人的基本情况。
其次，教育背景部分需要列出申
请人的学历、专业、毕业院校等信息，以展现申请人的学术背景。
工作经历部分要求申请人详细描述过去的工作经历，包括任职公司、职位、工作内容等，以展示申请人的工作经验。
个人陈述部分是申
请人用来介绍自己的机会，可以包括个人的学术兴趣、研究方向、
为何想加入该学会以及未来的学术规划等内容。
此外，申请人可能
还需要提供推荐信、个人简历、学术论文或其他相关材料作为申请
的补充材料。
最后，申请人需要缴纳会费并按照学会的规定提交申
请材料，等待学会的审核结果。
总的来说，申请加入学会会员需要
提供全面的个人信息和申请材料，并展示自己的学术背景和研究兴趣，以及对学会的认同和未来的学术规划。
中国美术家协会个人会员信息登记表
会员证号：、入会时间：、所在省份：、推荐省份：（务必填写）
照片
姓名
民族
籍贯
政治面貌
业务专长
（以申报时情况据实填写）
美术创作类（请填写画种）
理论研究类（）、组织管理类（）、新闻出版类（）、专业教育类（）
毕业院校
专业
学历
研究生（）、本科（）、专科（）、高中以及下（）
厅局级副职□、县处级正职□、县处级副职□、乡科级正职□、乡科级副职□、
乡科级以下□
职务
职称
通讯地址
邮编
家庭电话
手机
办公电话
（电子信箱）
是否移民
健康状况
良好（）、差（）
个人学术简历
学位
学士（）、硕士（）、博士（）
工作单位
单位性质
党政机关（）、国企（）、私企（）、解放军（）、自由职业（）
事业单位（学校□、画院□、群艺馆□、博物馆□、文化馆□、出版社□、其它□）
（请在选项后划√）
个人编制类型
行政编制（）、事业编制（）
行政级别
国家级正职□、国家级副职□、省部级正职□、省部级副职□、厅局级正职□、
(所在行业)建设专家库专家登记表
姓 名
性 别政治面貌
出生年月身份证号码
工作单位
职 务职 称
毕业院校
专 业学 历手机号码
单位性质
从事领域
□规划设计 □战略咨询 □工程造价 □系统集成□云计算 □大数据 □人工智能 □区块链□医疗卫生 □教育 □水利 □交通□生态环境 □财务 □法律 □IT技术□行政管理 □审计 □经济 □工程设计□其他（备注）
□行政机关 □事业单位 □ 国有企业 □高校□科研院所 □行业协会 □非国有企业 □其他（所在行业）建设专家库专家登记表
目前担任其他评
审专家情况
专业相关
工作经历
主要成果
所在单位
推荐意见
年 月 日
技术方向个人意见年 月 日
单位（盖章）
本人自愿申请，承诺申请内容属实，如有不实之处，愿意承担法律责任及由此产生的一切责任和后果。
本人承诺对信息化咨询或评审论证的整个过程保密，不对外透露相关文件及有关技术和商业秘密。
签 名：
□物联网 □软件工程 □计算机网络□数据库
□信息通信 □信息系统 □网络安全 □自动控制□其他（备注）
二寸
免冠
相片
业 □高校
企业 □其他
□交通
□IT技术
□工程设计
□系统集成
□区块链
络□数据库
□自动控制
如有不实之处，愿意承担果。
本人承诺对信息化咨外透露相关文件及有关技
签 名：
年 月 日
年 月 日。
彭建基本情况及评审登记表
申报评审（卫生版表三）卫生系列高级专业技术资格申报人基本情况及评审登记表说明：1、此表由申报人填写后用A3纸单面打印，经单位审核盖章（高级一式20份、其中1份原件）送相应评委会日常工作部门。
2、“现资格取得方式”指评审、考核认定、考试。
3、单位审核评价意见字数不少于150字。
4、此表供评委会评审时了解申报人基本情况之用，评审结束后评委会日常工作部门应将本表原件填上评审结果，并按专业技术资格审批、发证表名单顺序装订上报资格核准机关备查。
( )评委会公章： 年 月 日姓名 彭建性别男出生1966 年 11月参加工 作时间 1990年8月 现工作 单位 广东省肇庆市中医院 现任行政职务骨伤科副主任所在科室 骨伤科 现工作岗位管理岗位 □ 专业技术岗位 □ 工勤技能岗位 □ 其他及说明：何时毕业于 何院校何专业 1990年7月毕业于广州中医学院医疗专业 本专业 最高学历 大学本科 学位办学 形式 全日 制 现资格专 业及名称 中医骨伤科 副主任中医师现资格 获得方式 评审 现资格 获得时间 2003年11月 现资格 发证单位 广东省人事厅现从事何专业技术工作 中医骨伤科 现受聘何专业技术职务 副主任中医师 从事本专业或相近专业技术工作 23 年 申报何专业技术资格 （中医骨伤科）专业 （主任中医师）资格 有无同时或不同时申报其他系列 (专业)资格及其名称 无职 称 外 语 考 试 全国计算机应用能力考试 专业实践能力考试（考评结合专业填写） 已获得 级别合格证 成绩 分，属 倾斜范围 考试时间 属卫生系列中从事中医工作免试范围 已获得 5 个 模块合格证 属 无政策倾斜范围 考试专业考试成绩 考试时间 中医骨伤科632012年主 要 工 作 经 历1990年8月至1996年11月在广东省肇庆市中医院担任住院医师 1996年12月至2003年11月在广东省肇庆市中医院担任主治医师 2003年12月至今在广东省肇庆市中医院担任副主任医师专业技术工作经历(能力)及业绩成果情况本人自评认为具备专业技术工作经历(能力)条件第 （一）、（二）、（三）、（四）、（五） 项、业绩成果条件第 （一）、（一） 项之规定，主要理由(注明时间、项目内容（含效果、评价、获奖情况等）及个人完成量、所起作用或排名):本人在任职期间，长期从事临床一线工作，承担副主任医师工作，具体参加和指导主治医师、住院医师进修医师、实习医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作，掌握患者的病情变化，并及时处理，参加值班、门诊、会诊、出诊工作。
技术中心高级专家和博士信息表
技术中心高级专家和博士信息表
序号
姓名
出生
年月
所在部门
职称
联系电话
填写说明：
1.“出生年月”为6位编码，其中前4位为年份，后2位为月份（1月至9月必须前补0）。
2.“所在部门”指企业技术中心下属部门或分支机构名称。
3.“专家类型”应按相应的分类代码填写，具体的分类及代码是：1.国家有突出贡献的专家；2.国家专项津贴获得者；3.省部有突出贡献的专家；4.省部专项津贴获得者；5.博士；6在站博士后；7.其他类型专家（需具体说明）。
肇庆市科技专家库管理办法(试行)
肇庆市科技专家库管理办法（试行）第一条为充分发挥专家在科技管理工作中的作用，进一步规范我市科技管理工作程序，推进科技计划管理工作的科学化、民主化、程序化，按照集中管理、信息共享、有序使用的原则，依据相关政策法规，结合我市实际，制订本办法。
第二条本办法所称的专家库是指由肇庆市科学技术局（以下简称市科技局）直接管理，由各方面专家组成，为我市科技工作提供决策咨询服务的专家信息系统。
专家库专家受市科技局委托，参与政府的科技发展战略、规划、政策的策划和编制工作，为全市科技计划项目管理提供决策参考，包括科技项目的立项评估评审、中期评估评价、结题验收鉴定、绩效考核考评和科技奖励的评审等事项。
第三条机构设置:肇庆市科技专家库管理办公室是肇庆市科技专家库的管理机构，办公室设在市科技局科技成果与技术市场科，主要职责是：建设肇庆市科技专家库；制定相关政策和管理办法；组织推荐专家工作；专家资格的审批及颁发资格证书；专家的聘用、解聘工作；受理对科技专家库专家的投诉等。
肇庆市科技专家库管理办公室指定肇庆发明协会负责专家库的日常管理工作，其主要职责是：(一)组织推荐专家的具体事务工作；(二)专家资格初审和资料登记入库；(三)专家信息管理和更新；(四)对专家库实行动态管理。
建立专家档案，登记专家工作情况，对专家工作进行年度考核，并实行定期资格复审；(五)组织专家培训、交流；(六)专家遴选随机抽取工作；(七)整理、归档、保管有关文件资料；(八)专家库管理系统的建设、运行及维护管理。
第四条专家库专家主要由肇庆地区大中专院校、科研院所、企事业单位中具有较强专业知识和丰富实践经验的人员组成，也可以聘请部分外地专家进入专家库。
备选专家数据库由市科技局邀请的外地专家，本地专家本人申请、单位推荐的方式获得的信息汇集而成。
由发明协会从备选专家库中初审推荐进入专家库专家名单，经管理办公室审定后确定专家库专家。
凡属市科技局邀请和单位推荐的专家，应事先征得被推荐人同意。
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肇庆市专家博士协会个人会员登记表
编号：填表日期：年月日
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1
一、填表说明：(一)、此表填报一份，由申请人填写，协会存档。
（二）、表中所有内容及选项都应填写，没有内容的项目，请填“无”。
1
报表中的有关选项，请按下列要求填写：
1、政治面目：群众、中共党员、中共预备党员、共青团员、民革党员、民盟盟员、民建会员、民进会员、农工党党员、致公党党员、九三学社社员、台盟盟员、党外代表人士（应为在各级人大、政协任职及在政府部门担任副局级领导干部的无党派人士）。
2、单位属性：国有事业、国有企业、集体、个体、私营、三资企业、机关、其他。
3、工作单位专业类别：科研社科类；教育类；卫生类；建筑工程类；机电工程类；电子工程类；交通工程类；轻工工程类；其他工程类；林业类；水利类；农业（水产）类；工艺美术类；财经类；其他类。
4、称号、荣誉、待遇、奖项：中国科学院院士；中国工程院院士；享受国家政府特殊津贴；博士导师；国家百千万人才工程；省级学科带头人；省优秀中青年专家；市拔尖人才；市学科带头人；省、市名老中医、南粤百杰人才、科技进步奖等。
5、最高学历：博士研究生、硕士研究生、研究生、双学士、本科、大普、大专、中专、高中及以下。
6、学位：博士、硕士、双学士、学士。
7、资格等级：正高级、副高级、不分正副高级、执业资格。
8、岗位情况：在岗、已离退休、离退后返聘、延退、下岗、在职不在岗（指在机关工作及未受聘人员）。
9、行政级别：部级、副部级、厅级、副厅级、处级、副处级、科级、副科级、股级、副股级。
10、专业系列：高等学校教师、中等专业学校教师、中学教师、小学（幼儿园）教
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师、实验技术人员、自然科学研究人员、社会科学研究人员、技工学校教师、工程技术人员、经济专业人员、会计专业人员、审计专业人员、统计专业人员、农业（水产）技术人员、林业技术人员、水利技术人员、卫生技术人员、新闻专业人员、体育教练员、翻译专业人员、广播电视播音、出版专业人员、工艺美术人员、律师、公证员、图书资格专业人员、文物博物专业人员、档案专业人员、艺术专业人员、海关、船舶技术人员、民用航空飞行技术人员。
11、学习工作简历：指参加工作前的大中专本科等学历，工作简历要求简明。
12、取得资格方式：考试、考核认定、评审、考评结合。
二、《肇庆市专家博士协会章程》请在邮箱自行下载。
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