儿科学-儿童保健
临床执业医师考试儿科学考点串讲：儿童保健
临床执业医师考试儿科学考点串讲：儿童保健※ 1岁内完成5种疫苗的接种及接种程序五苗防七病——出生乙肝卡介苗;2、3、4月脊髓苗;3、4、5月百白破;8 月麻疹一独苗;别忘乙肝0、1、6。
※ 注意：“2”——是指第2～3个月期间;“3”——是指第3～4个月期间;……※ 卡介苗注射注意事项：1.出生未打卡介苗，打之前一定先做PPD试验，——阴性可打，阳性不可打;2.皮内注射，而非皮下注射。
※ 复种：1.5～2岁，百白破疫苗复种、麻疹复种;4岁，脊髓灰质炎疫苗复种;6～7岁，白破二联类毒素(复种)。
※ 其它疫苗：如乙型脑炎疫苗等，不属于1岁内国家计划免疫的范畴;【例题】新生儿期计划免疫接种的疫苗是A.脊髓灰质炎疫苗和百白破三联疫苗B.卡介苗与百白破三联混合疫苗C.卡介苗与乙肝疫苗D.乙肝疫苗与麻疹疫苗E.脊髓灰质炎糖丸与麻疹疫苗『正确答案』C【例题】2个月以上小儿首次接种卡介苗，以下哪项最重要A.皮内注射B.注射前应做结核菌素试验C.接种剂量应减半D.应注意避免感染E.接种浓度降低(1:1000)『正确答案』B【例题】女婴，3个半月，3周前曾患肺部感染，计划免疫接种程序，此时应接种A.乙肝疫苗第二针B.百白破混合制剂第二针C.百白破混合制剂第一针D.麻疹疫苗第一针E.脊髓灰质炎糖丸第一次『正确答案』C遗传性疾病一、21三体综合征先天愚型Down综合征唐氏综合征(一)临床表现智能低下生长发育迟缓特殊面容伴发畸形皮肤纹理特征(二)细胞遗传学诊断按核型可分为三类：标准型 95%47，XX(或XY)，+21易位型 2.5%～5%D/G易位：46，XX(或XY)，-14，+t(14q21q) G/G易位：46，XX(或XY)，-21，+t(21q21q) 或46，XX(或XY)，-22，+t(21q22q)嵌合体 2% ～ 4%46，XX(或XY)/ 47，XX(或XY)，+21(三)诊断与鉴别诊断1.诊断染色体核型分析高危孕妇孕中期做三联筛查：AFP/FE3 /HCG 产前诊断：羊膜囊穿刺2.鉴别诊断与先天性甲状腺功能减低症相鉴别(特殊面容)遗传咨询(补充)标准型再发率与普通人群相同，为1%，一般父母不需要做染色体核型分析易位型患儿的父母应进行核型分析母方为D/G易位，10%的风险率父方为D/G易位，4%的风险率二、苯丙酮尿症(PKU)常染色体隐性遗传病氨基酸代谢障碍中较常见的一种患儿尿液中排出大量苯丙酮酸等代谢产物(一)病因1.典型PKU：苯丙氨酸羟化酶(PAH)缺乏，占绝大多数。
儿科学基础与儿童保健PPT课件
体重测量法
身高（长）测量法
儿科基础与儿童保健 / 苏州大学附属儿童医院
身高(长)
• 出生时身长平均为50cm， • 生后第一年身长增长最快，约为25cm， • 第二年身长增长速度减慢，约10cm／年
左右，即2岁时身长约85cm。 • 2岁以后身高(长)增长平稳，每年约5-
内因 外因
儿科基础与儿童保健 / 苏州大学附属儿童医院
体格生长
❖体重（weight） 各器官、系统、体液的总 重量。
❖ 生理性体重下降：出生后由于摄人不足、 胎粪排出和水分丢失等可出现暂时性体重 下降(3%-9%)，约在生后3-4日达最低点， 以后逐渐回升，7-10日恢复到出生时的体 重。
儿科基础与儿童保健 / 苏州大学附属儿童医院
儿科基础与儿童保健 / 苏州大学附属儿童医院
我国儿科学的发展和展望
辛亥革命以后 20世纪40年代各大城市开始设立儿科。 1943年著名儿科学家诸福棠教授出版首部《实 用儿科学》，并多次再版发行。
儿科基础与儿童保健 / 苏州大学附属儿童医院
我国儿科学的发展和展望
中华人民共和国建立以后
– 培养初级卫生人员，推广科学育儿。 – 发展保健网络，促进儿童发展。 – 采取综合措施，防治传染病和地方疾病。 – 中西医结合治疗常见病。 – 扩大儿科队伍，开展国际学术交流。 – 儿童生长发育水平显著提高，婴儿死亡率显著下降。
意义。 ❖ 了解影响小儿生长发育的因素。 ❖ 掌握小儿生长发育的各项具体指标（包括测量
方法、正常值、计算方法等）。
儿科基础与儿童保健 / 苏州大学附属儿童医院
【重点和难点】
• 重点： 小儿年龄分期。 小儿生长发育的各项指标的测量及评估。
儿科学-儿童保健
⑶ 排便习惯：
⑷ 卫生习惯：
⒉ 社会适应性的培养： 儿童的社会适应行
为是神经心理发展的综合表现，与经济、教育、 性别、性格、年龄及心理素质等密切相关。
⑴ 独立能力： 在日常生活中培养孩子的独
立能力，鼓励小儿自己进食、控制大小便、独 立睡觉、自己穿衣、独立分析、解决问题的能 力。
⑵ 控制情绪： 控制情绪的能力与家庭教育、 思维发展有关，父母及时应答儿童的需要有助 于儿童的正常心理发展。 成人对儿童的要求或 行为应按社会标准予以教育或加以约束，尽量 避免儿童产生消极行为，不要用强制的方法处 理儿童的行为问题，减少对立情绪，有利于儿 童控制能力的发展。
⑶ 意志： 意志力需要在日常生活中有意培养，在 生活中经常鼓励孩子克服困难、培养自觉、坚持、 果断和自制的能力。
⑷ 创造力： 通过讲故事、做游戏、绘画、表演、 听音乐等发挥儿童的智慧、用提问的方法启发幼儿 的想象力，引导儿童去发现问题、解决问题，在活 动中开启幼儿的智慧之门。
⑸ 社交能力： 在孩子的成长中不断的给予积极 的愉快的感受，如在与孩子说话时表情温和、经常 抚摩和抱着孩子，轻轻摇晃说话或唱歌，当孩子会 独立行走时常与孩子做游戏、讲故事，鼓励与其他 小朋友一起做游戏，培养互相关心、团结友爱，遵 守游戏规则，提倡善良的品质，谦让的精神，学习 与人交往的本领和增进语言交往的能力。
年龄
出生 1个月 2个月 3个月 4个月 5个月 6个月 8个月 1.5-2岁 4岁 7岁 12岁
接种疫苗
卡介苗
乙肝疫苗
乙肝疫苗
脊灰三价疫苗
脊灰三价疫苗 百白破
脊灰三价疫苗 百白破
百白破
乙肝疫苗
麻疹疫苗
百白破复种
脊灰三价疫苗复种
【儿童保健】中医儿科学题库和答案精心整理
【关键字】儿童保健习题集→儿科学→儿童保健一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E 五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
第1题哪项是百白破三联疫苗的接种程序A．生后1个月开始，连续3次，每次间隔2周B．生后1个月开始，连续3次，每次间隔4周C．生后2个月开始，连续3次，每次间隔2周D．生后3个月开始，连续3次，每次间隔2周E．生后3个月开始，连续3次，每次间隔4周正确答案：E第2题接种麻疹疫苗的常见反应为A．丸发热B．拒乳C．轻微腹泻D．嗜睡E．皮疹正确答案：A第3题患有结核病、急性传染病、肾炎、心脏病、湿疹及其它皮肤病者不应接种以下哪种疫苗A．麻疹减毒疫苗B．乙肝病毒疫苗C．百白破混合制剂D．卡介苗E．脊髓灰质炎三型混合疫苗正确答案：D第4题小儿接种麻疹疫苗后出现发烧，T38．5℃，烦躁，吃奶少，其最可能的原因为A．上呼吸道感染B．疫苗反应C．消化不良D．其他感染性疾病的初期E．疫苗反应+上呼吸道感染正确答案：B第5题初种麻疹减毒活疫苗的时间是A 生后2个月B 生后4个月C 生后8个月D 4岁时加强一次E 8岁时加强一次正确答案：C第6题下列何者为卡介苗的初种年龄A 2天～2个月B 3天～3个月C 4天～4个月D 5天～5个月E 6天～6个月正确答案：A第7题以下哪种疫苗不是我国卫生部规定的儿童计划免疫程序A．麻疹疫苗B．乙肝疫苗C．流感疫苗D．卡介苗E．百白破混合制剂正确答案：C第8题乙肝疫苗的接种，以下哪项是错误的A．初次接种应连续接种3次B．12岁时加强接种C．接种后1年内应复查免疫效果D．接种成功后，免疫效果可持续终生E．接种后局部反应轻微正确答案：D第9题脊髓灰质炎初种的年龄应自什么时候开始A 1个月B 2个月C 3个月D 4个月E 5个月正确答案：B第10题脊髓灰质炎糖丸疫苗的正确服用方法为A．热水送服B．母乳送服C．可与食物一起服用D．凉开水送服E．冷饮送服正确答案：D第11题卡介苗接种后OT试验阳性的时间为A．1～周B．2～3周C．3～4周D．6～8周E．8～12周正确答案：D第12题下列哪一项不是婴儿期的保健重点A 保温B 喂养C 清洁卫生D 消毒隔离E 预防接种正确答案：A第13题以下哪项不是卡介苗接种后的疫苗反应A．局部红肿B．局部脓肿C．局部溃疡D．腋下淋巴结肿大E．锁骨上淋巴结肿大正确答案：E第14题关于疫苗的接种方式，以下哪项是错误的A．口服B．肌肉注射C．静脉注射D．皮内注射E．皮下注射正确答案：C第15题麻疹疫苗的初种年龄为A．4个月B．5个月C．6个月D．7个月E．8个月正确答案：E第16题以下哪项不是预防接种的禁忌证A．不伴发热的上呼吸道感染B．免疫功能缺陷C．严重营养不良D．感染性腹泻E．近1个月内使用被动免疫制剂正确答案：A第17题按照我国卫生部规定，婴儿必须在1岁内完成的预防接种项目中，应除外以下哪项A．卡介苗B．脊髓灰质炎三型混合疫苗C．百白破混合制剂D．麻疹减毒疫苗和乙肝病毒疫苗E．乙脑疫苗正确答案：E第18题下列哪一项不是幼儿期的保健重点A 防止意外创伤B 防止中毒C 防止风湿热D 防止营养缺乏E 防止消化功能紊乱正确答案：C第19题百白破的初种年龄应自什么年龄开始A 2个月B 3个月C 4个月D 5个月E 6个月正确答案：B第20题关于卡介苗的接种，以下哪项是错误的A．初种一般在生后2～3天之内B．初种只接种一次C．接种2周左右局部可出现红肿浸润D．接种局部化脓时应切开引流E．复种前应做结核菌素试验，阴性者方可接种正确答案：D第21题新生儿期的保健重点包括以下几个方面，但其中有一项不是必需的A 保温B 喂养C 清洁卫生D 消毒隔离E 预防传染病正确答案：E第22题脊髓灰质炎三价混合疫苗的初种年龄为A．1个月、2个月、3个月B．2个月、3个月、4个月C．3个月、4个月、5个月D．4个月、5个月、6个月E．5个月、6个月、7个月正确答案：B第23题一小儿接种百白破三联疫苗后出现发烧，T38．5℃，哭闹，烦躁，正确的处置是A．退热B．退热和抗生素C．退热和抗病毒药物D．镇静E．不给任何处理正确答案：A第24题 2个月以上小儿首次接种卡介苗以下哪点最重要A 皮内注射B 接种前应做结核菌素试验C 接种剂量应减半D 应注意避免感染E 接种浓度应减低(1:1000)正确答案：B二、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
儿科学-儿童生长发育与保健的相关知识点整理
今天为大家带来《儿科学》第一部分——儿童生长发育与保健的相关知识点整理。
这一部分的特点是数据非常多，且零碎、难以记忆，然而又是考试重点，需要反复多次学习。
另外首先说明：基础知识整理的推文中，绝对重点的内容以红色粗体标出，相对重点的内容以黑色粗体标出。
一、儿童年龄分期胎儿期：从受精卵形成到小儿出生为止。
受精后前8周为胚胎发育期。
新生儿期：从脐带结扎至出生28天。
其中，第1周为早期新生儿期。
婴儿期：从生后满28天至1周岁的时期，为生长发育最快的时期。
易患消化和营养紊乱疾病、急性传染病。
（注：此为北医第4版对婴儿期的定义，人卫第9版规定婴儿期为出生至1周岁，即新生儿期属于婴儿期，考试时以此为准）幼儿期：1周岁后至满3周岁前的时期，此期智能发育加快。
易发生意外事故，同时也易患消化和营养紊乱疾病、急性传染病。
学龄前期：3岁至6～7岁入学前的时期，为智能发育最快的时期。
传染病明显减少，免疫性疾病、外伤、食物中毒、龋齿、弱视等发生率相对增大。
学龄期：进入小学以后到青春期前的时期，一般是自6～7岁至11～12岁，为学习的重要时期。
（以上“m”代表月，“y”代表岁数，下同）实际上老版本的教材上数据是“3、6、9、12”，但近几年做了修改。
可记住出生时的平均体重（3.25kg），后三个即为 3.25不同时段身高增加速率亦不同：0～6个月：增长2.5cm/m6～12个月：增长1.5cm/m1～2岁：增长1cm/m2～12岁：增长6～7cm/m头围非常生动地诠释了“前3个月生长的指标≈后9个月生长的指标”这一规律。
4. 胸围反映胸廓与肺的发育。
出生时比头围小1～2cm，约32cm，1岁时两者近似相等（46cm）。
胸围≈头围＋年龄－1。
5.上臂围可筛选营养不良儿童。
1～5岁儿童上臂围多在12.5～13.5cm，＞13.5cm表示营养良好，＜12.5cm表示营养不良。
6. 骨骼囟门闭合早，警惕小头畸形；囟门闭合晚，多见于佝偻病、脑积水、克汀病等。
儿童保健概述
三、儿童早期发展
生命最初的1000天
决定未来健康
胎儿期
生长发育迟缓 代谢免疫编程障碍 神经管畸形
婴幼儿期
过低或高出生体重 生长发育迟缓 代谢免疫编程障碍 认知发育不良
三、各国儿童保健状况
（一）儿童死亡率
发达国家儿童保健系统完善，使5岁以下儿童死亡率低于4‰，在联合国儿童基金会的 支持下，61个发展中国家自1990年以来采取多种措施，使儿童死亡率下降了1/2；全球平均 每天有1.8万名5岁以下儿童死亡，大部分都生活在发展中国家，多死于痢疾、肺炎、疟疾、 严重营养不良等可以防治的疾患 。
年均下降速度
1990—2000 2000—2015
3.66% 4.34%
4.56% 9.16% 8.79%
10.7
4.20%
8.37%
1990—2015 下降幅度 83.69% 83.86%
82.46%
二、我国儿童保健状况
（二）体格生长与营养状况
我国于1975—2015年每10年在9个城市进行城郊儿童体格生长发育状况抽样调查。40年 来我国儿童体格发育情况显著改善，已达到发达国家儿童生长发育水平；儿童生长迟缓率逐 渐下降；重要微量元素如维生素A、铁、碘、锌和叶酸的补充情况均有改善。
1990—2015年中国主要妇幼健康指标Βιβλιοθήκη 指标1990 2000
死胎死产率c 新生儿死亡率b 婴儿死亡率b
-
14.5
33.1a 22.8
50.2a 32.2
儿科学——儿童保健原则
儿科学——儿童保健原则大家好，我是一名儿科学专家，今天我们来聊聊儿童保健的原则。
我们要明确一个概念，那就是儿童保健不仅仅是指预防疾病，还包括了促进儿童身心健康发展的各种措施。
那么，我们应该如何进行儿童保健呢？下面我将从以下几个方面给大家详细介绍。
一、保证儿童营养均衡1.1 母乳喂养是最理想的方式母乳是宝宝最好的食物，它含有丰富的营养成分，能够满足宝宝生长发育的需要。
而且，母乳还具有增强宝宝免疫力、预防感染等作用。
因此，如果条件允许，妈妈们应该尽量选择母乳喂养。
对于不能母乳喂养的妈妈来说，也可以使用配方奶粉来替代。
1.2 合理添加辅食随着宝宝的成长，母乳或配方奶粉已经不能满足他们的营养需求了。
这时，我们需要给宝宝添加辅食。
一般来说，从6个月开始就可以逐渐添加辅食了。
在添加辅食时，要注意食物的种类和数量，以免造成宝宝的营养不良或者过敏。
二、保持儿童良好的生活习惯2.1 规律作息养成良好的作息习惯对儿童的健康成长非常重要。
父母应该尽量让宝宝养成早睡早起的习惯，保证他们有足够的睡眠时间。
还要避免让宝宝过度疲劳，以免影响他们的生长发育。
2.2 合理安排娱乐活动适当的娱乐活动对儿童的身心发展有益。
父母可以带宝宝去公园、动物园等地方游玩，让他们接触大自然，增长见识。
还可以鼓励宝宝参加一些兴趣班，如绘画、舞蹈等，培养他们的兴趣爱好。
2.3 培养良好的卫生习惯卫生习惯对儿童的健康至关重要。
父母应该教育孩子养成勤洗手、勤换衣、勤洗澡等良好卫生习惯。
还要定期为宝宝进行口腔清洁和身体检查，确保他们的身体健康。
三、关注儿童心理健康3.1 建立亲子关系亲子关系的建立对儿童的心理发展非常重要。
父母应该多花时间陪伴孩子，关心他们的生活和学习，给予他们足够的关爱和支持。
这样，孩子才能在健康的心理环境中茁壮成长。
3.2 及时发现和解决心理问题有些孩子可能会出现一些心理问题，如焦虑、抑郁等。
这些问题如果不及时发现和解决，可能会对孩子的心理健康造成严重的影响。
儿科学课件：儿童保健
他巴唑
药物
胎儿的影响
甲状腺肿
胰岛素
死亡、畸形、唇裂、腭裂、先心病
黄体酮
男性化
环磷酰胺
畸形、死亡
致畸因素对胎儿的影响机制
新生儿期特点
体温调节不完善 各系统发育不完善 体格发育迅速
出生时的护理
居家保健 保暖 合理喂养 皮肤护理 预防感染 谨慎用药
新生儿疾病筛查
内分泌疾病筛查 听力筛查 视力筛查 遗传代谢疾病筛查 新生儿访视
早教：(语言 感知觉运动 独立能力
>6月每23月/次 预防接种
体格训练
生活能力)
各期儿童保健重点-2
幼儿期 12岁
学前期 35岁
学龄期 612岁
青春期
生长速度减慢 心理发育进入关键期
生长稳步增长 心理发育日益成熟 免疫活跃
部分生长进入青春期 心理发育成熟 免疫活跃
生长第二高峰 性发育
教育环境 营养 疾病
• 胎龄16周前是预防先天性发育不全的关 键
• 胎儿中、后期：加强营养、生活规律、预 防感染、禁烟酒和滥用药物等
胎儿期
胎儿期保健 重点
预防遗传性疾病与先天畸形 预防遗传性疾病 预防感染：TORCH感染 避免化学毒物 避免接触放射线 合理治疗慢性疾病 谨慎用药
药物对胎儿的影响-1
药物
胎儿的影响
性格形成的关键时期 体格生长速度较缓慢
免疫活跃
体格检查 每6月至12月检查一次
视力保健 口腔保健 疾病筛查
缺铁性贫血 尿、大便常规检查 遗尿症等
学龄期及青春期特点
体格生长 学龄儿童体格生长稳定增长 ； 青春期出现第二个生长高峰; 心理发育成熟
学龄期保健
提供适宜的学习条件 平衡膳食 体格检查 眼、口腔保健 进行法制教育
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3. 类毒素：白喉、破伤风
二、被动免疫（Passive Immunity） 胎盘球蛋白 丙种球蛋白 全血 免疫血清 破伤风抗毒素 白喉抗毒素
Infant Immunization
Programme 我国卫生部制定的儿童免疫程
序
计划免疫
卡介苗
BCG
脊髓灰质炎疫苗 TOPV(Trivalent Oral Polio Vaccine)
百白破
DTP（Diphtheria Tetanus Pertussis）
麻疹
Measles
乙肝疫苗
HBV
乙脑
Encephalitis
流脑疫苗
Meningococcal A and C
Vaccine
计划免疫程序
3～6月一次，>3岁 1次/年。 儿童保健卡：记录每次测量、检查结果、育儿 指导及疾病矫治 3.按时预防接种，建立一人一卡制。 地点：地段医院防保科
托幼机构儿童保健 : 对象集体儿童 1. 健全防病制 入园体检制 儿童定期体检 晨间检查 检疫制度 清洁消毒制 个人卫生 传染病管理 工作人员健康检查制 2. 加强营养和膳食管理 3. 生活日程及教养的合理安排 4. 体格锻炼
胎儿期 依 赖 母 体 进 行 胎儿生长发育 1.孕母足够营
（ 从 受 孕 到 分 生长发育
障碍
养，愉快心 情，戒烟酒
娩共 280 天）
先天畸形
2.预防孕期感染
围产期
遗传基因病
3.慎重用药 4.避免接触放射
（孕 28 周～生
死胎、早产、 线,有害物质
后一周）
流产
等 5.产前筛选（必
要时 ）
新生儿期
公社医院
互相协作关系
里弄医疗卫生站 大队卫生站
儿童保健的具体措施
护理 营养 计划免疫
预防接种
（Preventive Immunization）
一、自动免疫（Active Immunity） 特异抗原有三类：菌苗、疫苗、类毒素
1. 菌苗：死菌苗（灭活）、百日咳菌苗、 流脑菌苗、活菌苗（减毒）、卡介苗
Neonatal Period 生后至28天
生理特点
疾病特点 保健原则及重点
新 生 儿 期 1.要 适 应 环 境
（ 出 生 ～ 28 改 变 （ 独 立
天）
生活）
2.各 种 功 能 不
年龄
出生 1个月 2个月 3个月 4个月 5个月 6个月 8个月 1.5-2岁 4岁 7岁 12岁
接种疫苗
卡介苗
乙肝疫苗
乙肝疫苗
脊灰三价疫苗
脊灰三价疫苗 百白破脊灰三价疫苗 百白破来自百白破乙肝疫苗
麻疹疫苗
百白破复种
脊灰三价疫苗复种
麻疹疫苗复种
百白破复种
乙肝疫苗复种
预防接种的反应
局部反应 为正常现象，数小时至24小时左右出现， 2～3天内消退，卡介苗特殊，二个月左右
儿童保健 PRIMARY OF CHILD HEALTH CARE
上海交通大学附属第一人民医院儿内科 周小建
一、儿童保健学的定义和主要对象
研究各时期生长发育的规律、生理和心理特点及 其影响因素，采取相应积极防治措施，保证和促 进儿童的身心健康成长。
儿童保健的主要对象是7岁以下儿童，尤其是3岁 以内的婴幼儿。 我国儿保的状况
四，儿童保健组织机构
中央卫生部妇幼司
省、直辖市卫生局妇幼处 省、直辖市儿童（妇幼）保健所 省级医院儿科
市、专区卫生局妇幼组
市、专区儿童（妇幼）保健所 市儿童医院儿科 专区医院
市综合医院
区、县卫生局妇幼组
区、县儿童（妇幼）保健所
区、县级医院儿科
行政领导关系 街道医院妇幼保健组
街道医院儿科
业务领导关系 公社
二、儿童保健工作的主要内容
• 神经、精神和体格生长发育监测 • 营养状态评价和喂养指导 • 预防疾病（预防接种、“四病防治” ） • 宣教普及科学育儿知识
四大疾病的防治
三，儿童保健开展工作的方式
责任地段制: 对象散居儿童 工作内容 1.新生儿、早产儿家庭访视 2.儿保门诊系统随访，婴儿1～3月一次，幼儿
各种预防接种程序表
疫苗性质 初种次数 初种年龄
复种
注意点
生后 2～3
卡介苗 减毒活疫苗
1
天到 2 个月
三价混合型
脊髓灰质炎 糖丸疫苗
减毒活疫苗
糖丸连服 3 次（间隔 4～6 周）
2 个月开始
7、12 岁 OT ( - )
1.5-2 岁 4岁
2 月以上小 儿接种前作 OT 试验 冷开水送 服，服后一 小时禁服热 开水。腹泻 暂缓
疫苗性质 初种次数 初种年龄
复种
注意点
百日咳菌苗 白喉类毒素 破伤风类毒素
灭活菌苗 类毒素 类毒素
麻疹疫苗 减毒活疫苗
3 (间隔 1
月）
1
3～6 月
1 . 5～2 岁 7 岁白（破）
掌握间隔 期 避免无效 注射
8 月以上
接种前一
个月及后
2 周避免
7岁
用胎球、
丙球等被
动免疫制
剂
疫苗性质 初种次数 初种年龄 复种 注意点
我国儿童保健的状况
儿童占全国总人口1/3 农村为主 至2009年，约2/3婴幼儿和学龄儿童进入儿 童系统管理 5岁以下儿童死亡率明显下降
儿童保健研究状况与亚专业发展
营养 生长发育（2005年九市7岁以下儿童体格发育调 查） 心理行为发育 睡眠问题 语言发育 疾病筛查 代谢综合征 环境污染与伤害 常见病预防
2 乙脑疫苗 灭活疫苗 (间隔 7～ 1 岁左右
10 天）
1.5-2 岁 7、10 岁
乙肝疫苗 灭活疫苗
3
生后 24hr 1 月、6 月
THE KEYNOTE OF THE CHILD HEALTH CARE IN DIFFERENT AGE
PERIODS
各年龄期儿童保健重点
生理特点
疾病特点 保健原则及重点
全身反应 轻度：疲倦、头昏、全身不适，不需处理 重度：头痛、发热、寒战、呕吐、腹泻等， 对症处理
异常反应 晕厥、过敏性休克、皮疹、变态反应性脑 脊髓膜炎等为严重病理反应，需慎重处理 治疗
预防接种的禁忌症
一般禁忌症 生理状态下： 妊娠期妇女 某种传染病
流行季节 近6周曾注射过 丙球或其他被动免疫制剂者 病理状态下： 发热 患急性传染病期间
过敏体质 严重慢性病 严重营养不良
特殊禁忌症 活疫苗 免疫缺陷病、恶性肿瘤、长期服用肾上 腺皮质激素、抗代谢药及免疫抑制剂者禁忌接种 百、白、破混合疫苗 既往有神经系统疾病者， 第一针注射反应严重者，肾炎恢复期及慢性肾炎 者禁用 卡介苗 患有湿疹、化脓性中耳炎或严重皮肤者 者禁用 脊髓灰质炎减毒活疫苗 严重腹泻者缓用