儿科学-儿童保健

胎儿期 依 赖 母 体 进 行 胎儿生长发育 1.孕母足够营
（ 从 受 孕 到 分 生长发育
障碍
养，愉快心 情，戒烟酒
娩共 280 天）
先天畸形
2.预防孕期感染
围产期
遗传基因病
3.慎重用药 4.避免接触放射
（孕 28 周～生
死胎、早产、 线,有害物质
后一周）
流产
等 5.产前筛选（必
要时 ）
新生儿期
公社医院
互相协作关系
里弄医疗卫生站 大队卫生站
儿童保健的具体措施
护理 营养 计划免疫
预防接种
（Preventive Immunization）
一、自动免疫（Active Immunity） 特异抗原有三类：菌苗、疫苗、类毒素
1. 菌苗：死菌苗（灭活）、百日咳菌苗、 流脑菌苗、活菌苗（减毒）、卡介苗
全身反应 轻度：疲倦、头昏、全身不适，不需处理 重度：头痛、发热、寒战、呕吐、腹泻等， 对症处理
异常反应 晕厥、过敏性休克、皮疹、变态反应性脑 脊髓膜炎等为严重病理反应，需慎重处理 治疗
预防接种的禁忌症
一般禁忌症 生理状态下： 妊娠期妇女 某种传染病
流行季节 近6周曾注射过 丙球或其他被动免疫制剂者 病理状态下： 发热 患急性传染病期间
2. 疫苗：灭活疫苗、乙脑、乙肝、减毒活疫 苗、麻疹、脊髓灰质炎
3. 类毒素：白喉、破伤风
二、被动免疫（Passive Immunity） 胎盘球蛋白 丙种球蛋白 全血 免疫血清 破伤风抗毒素 白喉抗毒素
Infant Immunization
Programme 我国卫生部制定的儿童免疫程
序
计划免疫
二、儿童保健工作的主要内容
• 神经、精神和体格生长发育监测 • 营养状态评价和喂养指导 • 预防疾病（预防接种、“四病防治” ） • 宣教普及科学育儿知识
四大疾病的防治
三，儿童保健开展工作的方式
责任地段制: 对象散居儿童 工作内容 1.新生儿、早产儿家庭访视 2.儿保门诊系统随访，婴儿1～3月一次，幼儿
年龄
出生 1个月 2个月 3个月 4个月 5个月 6个月 8个月 1.5-2岁 4岁 7岁 12岁
接种疫苗
卡介苗
乙肝疫苗
乙肝疫苗
脊灰三价疫苗
脊灰三价疫苗 百白破
脊灰三价疫苗 百白破
百白破
乙肝疫苗
麻疹疫苗
百白破复种
脊灰三价疫苗复种
麻疹疫苗复种
百白破复种
乙肝疫苗复种
预防接种的反应
局部反应 为正常现象，数小时至24小时左右出现， 2～3天内消退，卡介苗特殊，二个月左右
3～6月一次，>3岁 1次/年。 儿童保健卡：记录每次测量、检查结果、育儿 指导及疾病矫治 3.按时预防接种，建立一人一卡制。 地点：地段医院防保科
托幼机构儿童保健 : 对象集体儿童 1. 健全防病制 入园体检制 儿童定期体检 晨间检查 检疫制度 清洁消毒制 个人卫生 传染病管理 工作人员健康检查制 2. 加强营养和膳食管理 3. 生活日程及教养的合理安排 4. 体格锻炼
各种预防接种程序表
疫苗性质 初种次数 初种年龄
复种
注意点
生后 2～3
卡介苗 减毒活疫苗
1
天到 2 个月
三价混合型
脊髓灰质炎 糖丸疫苗
减毒活疫苗
糖丸连服 3 次（间隔 4～6 周）
2 个月开始
7、12 岁 OT ( - )
1.5-2 岁 4岁
2 月以上小 儿接种前作 OT 试验 冷开水送 服，服后一 小时禁服热 开水。腹泻 暂缓
四，儿童保健组织机构
中央卫生部妇幼司
省、直辖市卫生局妇幼处 省、直辖市儿童（妇幼）保健所 省级医院儿科
市、专区卫生局妇幼组
市、专区儿童（妇幼）保健所 市儿童医院儿科 专区医院
市综合医院
区、县卫生局妇幼组
区、县儿童（妇幼）保健所
区、县级医院儿科
行政领导关系 街道医院妇幼保健组
街道医院儿科
业务领导关系 公社
2 乙脑疫苗 灭活疫苗 (间隔 7～ 1 岁左右
10 天）
1.5-2 岁 7、10 岁
乙肝疫苗 灭活疫苗
3
生后 24hr 1 月、6 月
THE KEYNOTE OF THE CHILD HEALTH CARE IN DIFFERENT AGE
PERIODS
各年龄期儿童保健重点
生理特点
疾病特点 保健原则及重点
过敏体质 严重慢性病 严重营养不良
特殊禁忌症 活疫苗 免疫缺陷病、恶性肿瘤、长期服用肾上 腺皮质激素、抗代谢药及免疫抑制剂者禁忌接种 百、白、破混合疫苗 既往有神经系统疾病者， 第一针注射反应严重者，肾炎恢复期及慢性肾炎 者禁用 卡介苗 患有湿疹、化脓性中耳炎或严重皮肤者 者禁用 脊髓灰质炎减毒活疫苗 严重腹泻者缓用
儿童保健 PRIMARY OF CHBaidu NhomakorabeaLD HEALTH CARE
上海交通大学附属第一人民医院儿内科 周小建
一、儿童保健学的定义和主要对象
研究各时期生长发育的规律、生理和心理特点及 其影响因素，采取相应积极防治措施，保证和促 进儿童的身心健康成长。
儿童保健的主要对象是7岁以下儿童，尤其是3岁 以内的婴幼儿。 我国儿保的状况
Neonatal Period 生后至28天
生理特点
疾病特点 保健原则及重点
新 生 儿 期 1.要 适 应 环 境
（ 出 生 ～ 28 改 变 （ 独 立
天）
生活）
2.各 种 功 能 不
疫苗性质 初种次数 初种年龄
复种
注意点
百日咳菌苗 白喉类毒素 破伤风类毒素
灭活菌苗 类毒素 类毒素
麻疹疫苗 减毒活疫苗
3 (间隔 1
月）
1
3～6 月
1 . 5～2 岁 7 岁白（破）
掌握间隔 期 避免无效 注射
8 月以上
接种前一
个月及后
2 周避免
7岁
用胎球、
丙球等被
动免疫制
剂
疫苗性质 初种次数 初种年龄 复种 注意点
我国儿童保健的状况
儿童占全国总人口1/3 农村为主 至2009年，约2/3婴幼儿和学龄儿童进入儿 童系统管理 5岁以下儿童死亡率明显下降
儿童保健研究状况与亚专业发展
营养 生长发育（2005年九市7岁以下儿童体格发育调 查） 心理行为发育 睡眠问题 语言发育 疾病筛查 代谢综合征 环境污染与伤害 常见病预防
卡介苗
BCG
脊髓灰质炎疫苗 TOPV(Trivalent Oral Polio Vaccine)
百白破
DTP（Diphtheria Tetanus Pertussis）
麻疹
Measles
乙肝疫苗
HBV
乙脑
Encephalitis
流脑疫苗
Meningococcal A and C
Vaccine
计划免疫程序