儿科学-儿童保健
临床执业医师考试儿科学考点串讲：儿童保健
临床执业医师考试儿科学考点串讲：儿童保健※ 1岁内完成5种疫苗的接种及接种程序五苗防七病——出生乙肝卡介苗;2、3、4月脊髓苗;3、4、5月百白破;8 月麻疹一独苗;别忘乙肝0、1、6。
※ 注意：“2”——是指第2～3个月期间;“3”——是指第3～4个月期间;……※ 卡介苗注射注意事项：1.出生未打卡介苗，打之前一定先做PPD试验，——阴性可打，阳性不可打;2.皮内注射，而非皮下注射。
※ 复种：1.5～2岁，百白破疫苗复种、麻疹复种;4岁，脊髓灰质炎疫苗复种;6～7岁，白破二联类毒素(复种)。
※ 其它疫苗：如乙型脑炎疫苗等，不属于1岁内国家计划免疫的范畴;【例题】新生儿期计划免疫接种的疫苗是A.脊髓灰质炎疫苗和百白破三联疫苗B.卡介苗与百白破三联混合疫苗C.卡介苗与乙肝疫苗D.乙肝疫苗与麻疹疫苗E.脊髓灰质炎糖丸与麻疹疫苗『正确答案』C【例题】2个月以上小儿首次接种卡介苗，以下哪项最重要A.皮内注射B.注射前应做结核菌素试验C.接种剂量应减半D.应注意避免感染E.接种浓度降低(1:1000)『正确答案』B【例题】女婴，3个半月，3周前曾患肺部感染，计划免疫接种程序，此时应接种A.乙肝疫苗第二针B.百白破混合制剂第二针C.百白破混合制剂第一针D.麻疹疫苗第一针E.脊髓灰质炎糖丸第一次『正确答案』C遗传性疾病一、21三体综合征先天愚型Down综合征唐氏综合征(一)临床表现智能低下生长发育迟缓特殊面容伴发畸形皮肤纹理特征(二)细胞遗传学诊断按核型可分为三类：标准型 95%47，XX(或XY)，+21易位型 2.5%～5%D/G易位：46，XX(或XY)，-14，+t(14q21q) G/G易位：46，XX(或XY)，-21，+t(21q21q) 或46，XX(或XY)，-22，+t(21q22q)嵌合体 2% ～ 4%46，XX(或XY)/ 47，XX(或XY)，+21(三)诊断与鉴别诊断1.诊断染色体核型分析高危孕妇孕中期做三联筛查：AFP/FE3 /HCG 产前诊断：羊膜囊穿刺2.鉴别诊断与先天性甲状腺功能减低症相鉴别(特殊面容)遗传咨询(补充)标准型再发率与普通人群相同，为1%，一般父母不需要做染色体核型分析易位型患儿的父母应进行核型分析母方为D/G易位，10%的风险率父方为D/G易位，4%的风险率二、苯丙酮尿症(PKU)常染色体隐性遗传病氨基酸代谢障碍中较常见的一种患儿尿液中排出大量苯丙酮酸等代谢产物(一)病因1.典型PKU：苯丙氨酸羟化酶(PAH)缺乏，占绝大多数。
儿科学基础与儿童保健PPT课件
体重测量法
身高（长）测量法
儿科基础与儿童保健 / 苏州大学附属儿童医院
身高(长)
• 出生时身长平均为50cm， • 生后第一年身长增长最快，约为25cm， • 第二年身长增长速度减慢，约10cm／年
左右，即2岁时身长约85cm。 • 2岁以后身高(长)增长平稳，每年约5-
内因 外因
儿科基础与儿童保健 / 苏州大学附属儿童医院
体格生长
❖体重（weight） 各器官、系统、体液的总 重量。
❖ 生理性体重下降：出生后由于摄人不足、 胎粪排出和水分丢失等可出现暂时性体重 下降(3%-9%)，约在生后3-4日达最低点， 以后逐渐回升，7-10日恢复到出生时的体 重。
儿科基础与儿童保健 / 苏州大学附属儿童医院
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我国儿科学的发展和展望
辛亥革命以后 20世纪40年代各大城市开始设立儿科。 1943年著名儿科学家诸福棠教授出版首部《实 用儿科学》，并多次再版发行。
儿科基础与儿童保健 / 苏州大学附属儿童医院
我国儿科学的发展和展望
中华人民共和国建立以后
– 培养初级卫生人员，推广科学育儿。 – 发展保健网络，促进儿童发展。 – 采取综合措施，防治传染病和地方疾病。 – 中西医结合治疗常见病。 – 扩大儿科队伍，开展国际学术交流。 – 儿童生长发育水平显著提高，婴儿死亡率显著下降。
意义。 ❖ 了解影响小儿生长发育的因素。 ❖ 掌握小儿生长发育的各项具体指标（包括测量
方法、正常值、计算方法等）。
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【重点和难点】
• 重点： 小儿年龄分期。 小儿生长发育的各项指标的测量及评估。
儿科学-儿童保健
⑶ 排便习惯：
⑷ 卫生习惯：
⒉ 社会适应性的培养： 儿童的社会适应行
为是神经心理发展的综合表现，与经济、教育、 性别、性格、年龄及心理素质等密切相关。
⑴ 独立能力： 在日常生活中培养孩子的独
立能力，鼓励小儿自己进食、控制大小便、独 立睡觉、自己穿衣、独立分析、解决问题的能 力。
⑵ 控制情绪： 控制情绪的能力与家庭教育、 思维发展有关，父母及时应答儿童的需要有助 于儿童的正常心理发展。 成人对儿童的要求或 行为应按社会标准予以教育或加以约束，尽量 避免儿童产生消极行为，不要用强制的方法处 理儿童的行为问题，减少对立情绪，有利于儿 童控制能力的发展。
⑶ 意志： 意志力需要在日常生活中有意培养，在 生活中经常鼓励孩子克服困难、培养自觉、坚持、 果断和自制的能力。
⑷ 创造力： 通过讲故事、做游戏、绘画、表演、 听音乐等发挥儿童的智慧、用提问的方法启发幼儿 的想象力，引导儿童去发现问题、解决问题，在活 动中开启幼儿的智慧之门。
⑸ 社交能力： 在孩子的成长中不断的给予积极 的愉快的感受，如在与孩子说话时表情温和、经常 抚摩和抱着孩子，轻轻摇晃说话或唱歌，当孩子会 独立行走时常与孩子做游戏、讲故事，鼓励与其他 小朋友一起做游戏，培养互相关心、团结友爱，遵 守游戏规则，提倡善良的品质，谦让的精神，学习 与人交往的本领和增进语言交往的能力。
年龄
出生 1个月 2个月 3个月 4个月 5个月 6个月 8个月 1.5-2岁 4岁 7岁 12岁
接种疫苗
卡介苗
乙肝疫苗
乙肝疫苗
脊灰三价疫苗
脊灰三价疫苗 百白破
脊灰三价疫苗 百白破
百白破
乙肝疫苗
麻疹疫苗
百白破复种
脊灰三价疫苗复种
【儿童保健】中医儿科学题库和答案精心整理
【关键字】儿童保健习题集→儿科学→儿童保健一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E 五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
第1题哪项是百白破三联疫苗的接种程序A．生后1个月开始，连续3次，每次间隔2周B．生后1个月开始，连续3次，每次间隔4周C．生后2个月开始，连续3次，每次间隔2周D．生后3个月开始，连续3次，每次间隔2周E．生后3个月开始，连续3次，每次间隔4周正确答案：E第2题接种麻疹疫苗的常见反应为A．丸发热B．拒乳C．轻微腹泻D．嗜睡E．皮疹正确答案：A第3题患有结核病、急性传染病、肾炎、心脏病、湿疹及其它皮肤病者不应接种以下哪种疫苗A．麻疹减毒疫苗B．乙肝病毒疫苗C．百白破混合制剂D．卡介苗E．脊髓灰质炎三型混合疫苗正确答案：D第4题小儿接种麻疹疫苗后出现发烧，T38．5℃，烦躁，吃奶少，其最可能的原因为A．上呼吸道感染B．疫苗反应C．消化不良D．其他感染性疾病的初期E．疫苗反应+上呼吸道感染正确答案：B第5题初种麻疹减毒活疫苗的时间是A 生后2个月B 生后4个月C 生后8个月D 4岁时加强一次E 8岁时加强一次正确答案：C第6题下列何者为卡介苗的初种年龄A 2天～2个月B 3天～3个月C 4天～4个月D 5天～5个月E 6天～6个月正确答案：A第7题以下哪种疫苗不是我国卫生部规定的儿童计划免疫程序A．麻疹疫苗B．乙肝疫苗C．流感疫苗D．卡介苗E．百白破混合制剂正确答案：C第8题乙肝疫苗的接种，以下哪项是错误的A．初次接种应连续接种3次B．12岁时加强接种C．接种后1年内应复查免疫效果D．接种成功后，免疫效果可持续终生E．接种后局部反应轻微正确答案：D第9题脊髓灰质炎初种的年龄应自什么时候开始A 1个月B 2个月C 3个月D 4个月E 5个月正确答案：B第10题脊髓灰质炎糖丸疫苗的正确服用方法为A．热水送服B．母乳送服C．可与食物一起服用D．凉开水送服E．冷饮送服正确答案：D第11题卡介苗接种后OT试验阳性的时间为A．1～周B．2～3周C．3～4周D．6～8周E．8～12周正确答案：D第12题下列哪一项不是婴儿期的保健重点A 保温B 喂养C 清洁卫生D 消毒隔离E 预防接种正确答案：A第13题以下哪项不是卡介苗接种后的疫苗反应A．局部红肿B．局部脓肿C．局部溃疡D．腋下淋巴结肿大E．锁骨上淋巴结肿大正确答案：E第14题关于疫苗的接种方式，以下哪项是错误的A．口服B．肌肉注射C．静脉注射D．皮内注射E．皮下注射正确答案：C第15题麻疹疫苗的初种年龄为A．4个月B．5个月C．6个月D．7个月E．8个月正确答案：E第16题以下哪项不是预防接种的禁忌证A．不伴发热的上呼吸道感染B．免疫功能缺陷C．严重营养不良D．感染性腹泻E．近1个月内使用被动免疫制剂正确答案：A第17题按照我国卫生部规定，婴儿必须在1岁内完成的预防接种项目中，应除外以下哪项A．卡介苗B．脊髓灰质炎三型混合疫苗C．百白破混合制剂D．麻疹减毒疫苗和乙肝病毒疫苗E．乙脑疫苗正确答案：E第18题下列哪一项不是幼儿期的保健重点A 防止意外创伤B 防止中毒C 防止风湿热D 防止营养缺乏E 防止消化功能紊乱正确答案：C第19题百白破的初种年龄应自什么年龄开始A 2个月B 3个月C 4个月D 5个月E 6个月正确答案：B第20题关于卡介苗的接种，以下哪项是错误的A．初种一般在生后2～3天之内B．初种只接种一次C．接种2周左右局部可出现红肿浸润D．接种局部化脓时应切开引流E．复种前应做结核菌素试验，阴性者方可接种正确答案：D第21题新生儿期的保健重点包括以下几个方面，但其中有一项不是必需的A 保温B 喂养C 清洁卫生D 消毒隔离E 预防传染病正确答案：E第22题脊髓灰质炎三价混合疫苗的初种年龄为A．1个月、2个月、3个月B．2个月、3个月、4个月C．3个月、4个月、5个月D．4个月、5个月、6个月E．5个月、6个月、7个月正确答案：B第23题一小儿接种百白破三联疫苗后出现发烧，T38．5℃，哭闹，烦躁，正确的处置是A．退热B．退热和抗生素C．退热和抗病毒药物D．镇静E．不给任何处理正确答案：A第24题 2个月以上小儿首次接种卡介苗以下哪点最重要A 皮内注射B 接种前应做结核菌素试验C 接种剂量应减半D 应注意避免感染E 接种浓度应减低(1:1000)正确答案：B二、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
儿科学-儿童生长发育与保健的相关知识点整理
今天为大家带来《儿科学》第一部分——儿童生长发育与保健的相关知识点整理。
这一部分的特点是数据非常多，且零碎、难以记忆，然而又是考试重点，需要反复多次学习。
另外首先说明：基础知识整理的推文中，绝对重点的内容以红色粗体标出，相对重点的内容以黑色粗体标出。
一、儿童年龄分期胎儿期：从受精卵形成到小儿出生为止。
受精后前8周为胚胎发育期。
新生儿期：从脐带结扎至出生28天。
其中，第1周为早期新生儿期。
婴儿期：从生后满28天至1周岁的时期，为生长发育最快的时期。
易患消化和营养紊乱疾病、急性传染病。
（注：此为北医第4版对婴儿期的定义，人卫第9版规定婴儿期为出生至1周岁，即新生儿期属于婴儿期，考试时以此为准）幼儿期：1周岁后至满3周岁前的时期，此期智能发育加快。
易发生意外事故，同时也易患消化和营养紊乱疾病、急性传染病。
学龄前期：3岁至6～7岁入学前的时期，为智能发育最快的时期。
传染病明显减少，免疫性疾病、外伤、食物中毒、龋齿、弱视等发生率相对增大。
学龄期：进入小学以后到青春期前的时期，一般是自6～7岁至11～12岁，为学习的重要时期。
（以上“m”代表月，“y”代表岁数，下同）实际上老版本的教材上数据是“3、6、9、12”，但近几年做了修改。
可记住出生时的平均体重（3.25kg），后三个即为 3.25不同时段身高增加速率亦不同：0～6个月：增长2.5cm/m6～12个月：增长1.5cm/m1～2岁：增长1cm/m2～12岁：增长6～7cm/m头围非常生动地诠释了“前3个月生长的指标≈后9个月生长的指标”这一规律。
4. 胸围反映胸廓与肺的发育。
出生时比头围小1～2cm，约32cm，1岁时两者近似相等（46cm）。
胸围≈头围＋年龄－1。
5.上臂围可筛选营养不良儿童。
1～5岁儿童上臂围多在12.5～13.5cm，＞13.5cm表示营养良好，＜12.5cm表示营养不良。
6. 骨骼囟门闭合早，警惕小头畸形；囟门闭合晚，多见于佝偻病、脑积水、克汀病等。
儿童保健概述
三、儿童早期发展
生命最初的1000天
决定未来健康
胎儿期
生长发育迟缓 代谢免疫编程障碍 神经管畸形
婴幼儿期
过低或高出生体重 生长发育迟缓 代谢免疫编程障碍 认知发育不良
三、各国儿童保健状况
（一）儿童死亡率
发达国家儿童保健系统完善，使5岁以下儿童死亡率低于4‰，在联合国儿童基金会的 支持下，61个发展中国家自1990年以来采取多种措施，使儿童死亡率下降了1/2；全球平均 每天有1.8万名5岁以下儿童死亡，大部分都生活在发展中国家，多死于痢疾、肺炎、疟疾、 严重营养不良等可以防治的疾患 。
年均下降速度
1990—2000 2000—2015
3.66% 4.34%
4.56% 9.16% 8.79%
10.7
4.20%
8.37%
1990—2015 下降幅度 83.69% 83.86%
82.46%
二、我国儿童保健状况
（二）体格生长与营养状况
我国于1975—2015年每10年在9个城市进行城郊儿童体格生长发育状况抽样调查。40年 来我国儿童体格发育情况显著改善，已达到发达国家儿童生长发育水平；儿童生长迟缓率逐 渐下降；重要微量元素如维生素A、铁、碘、锌和叶酸的补充情况均有改善。
1990—2015年中国主要妇幼健康指标Βιβλιοθήκη 指标1990 2000
死胎死产率c 新生儿死亡率b 婴儿死亡率b
-
14.5
33.1a 22.8
50.2a 32.2
儿科学——儿童保健原则
儿科学——儿童保健原则大家好，我是一名儿科学专家，今天我们来聊聊儿童保健的原则。
我们要明确一个概念，那就是儿童保健不仅仅是指预防疾病，还包括了促进儿童身心健康发展的各种措施。
那么，我们应该如何进行儿童保健呢？下面我将从以下几个方面给大家详细介绍。
一、保证儿童营养均衡1.1 母乳喂养是最理想的方式母乳是宝宝最好的食物，它含有丰富的营养成分，能够满足宝宝生长发育的需要。
而且，母乳还具有增强宝宝免疫力、预防感染等作用。
因此，如果条件允许，妈妈们应该尽量选择母乳喂养。
对于不能母乳喂养的妈妈来说，也可以使用配方奶粉来替代。
1.2 合理添加辅食随着宝宝的成长，母乳或配方奶粉已经不能满足他们的营养需求了。
这时，我们需要给宝宝添加辅食。
一般来说，从6个月开始就可以逐渐添加辅食了。
在添加辅食时，要注意食物的种类和数量，以免造成宝宝的营养不良或者过敏。
二、保持儿童良好的生活习惯2.1 规律作息养成良好的作息习惯对儿童的健康成长非常重要。
父母应该尽量让宝宝养成早睡早起的习惯，保证他们有足够的睡眠时间。
还要避免让宝宝过度疲劳，以免影响他们的生长发育。
2.2 合理安排娱乐活动适当的娱乐活动对儿童的身心发展有益。
父母可以带宝宝去公园、动物园等地方游玩，让他们接触大自然，增长见识。
还可以鼓励宝宝参加一些兴趣班，如绘画、舞蹈等，培养他们的兴趣爱好。
2.3 培养良好的卫生习惯卫生习惯对儿童的健康至关重要。
父母应该教育孩子养成勤洗手、勤换衣、勤洗澡等良好卫生习惯。
还要定期为宝宝进行口腔清洁和身体检查，确保他们的身体健康。
三、关注儿童心理健康3.1 建立亲子关系亲子关系的建立对儿童的心理发展非常重要。
父母应该多花时间陪伴孩子，关心他们的生活和学习，给予他们足够的关爱和支持。
这样，孩子才能在健康的心理环境中茁壮成长。
3.2 及时发现和解决心理问题有些孩子可能会出现一些心理问题，如焦虑、抑郁等。
这些问题如果不及时发现和解决，可能会对孩子的心理健康造成严重的影响。
儿科学课件：儿童保健
他巴唑
药物
胎儿的影响
甲状腺肿
胰岛素
死亡、畸形、唇裂、腭裂、先心病
黄体酮
男性化
环磷酰胺
畸形、死亡
致畸因素对胎儿的影响机制
新生儿期特点
体温调节不完善 各系统发育不完善 体格发育迅速
出生时的护理
居家保健 保暖 合理喂养 皮肤护理 预防感染 谨慎用药
新生儿疾病筛查
内分泌疾病筛查 听力筛查 视力筛查 遗传代谢疾病筛查 新生儿访视
早教：(语言 感知觉运动 独立能力
>6月每23月/次 预防接种
体格训练
生活能力)
各期儿童保健重点-2
幼儿期 12岁
学前期 35岁
学龄期 612岁
青春期
生长速度减慢 心理发育进入关键期
生长稳步增长 心理发育日益成熟 免疫活跃
部分生长进入青春期 心理发育成熟 免疫活跃
生长第二高峰 性发育
教育环境 营养 疾病
• 胎龄16周前是预防先天性发育不全的关 键
• 胎儿中、后期：加强营养、生活规律、预 防感染、禁烟酒和滥用药物等
胎儿期
胎儿期保健 重点
预防遗传性疾病与先天畸形 预防遗传性疾病 预防感染：TORCH感染 避免化学毒物 避免接触放射线 合理治疗慢性疾病 谨慎用药
药物对胎儿的影响-1
药物
胎儿的影响
性格形成的关键时期 体格生长速度较缓慢
免疫活跃
体格检查 每6月至12月检查一次
视力保健 口腔保健 疾病筛查
缺铁性贫血 尿、大便常规检查 遗尿症等
学龄期及青春期特点
体格生长 学龄儿童体格生长稳定增长 ； 青春期出现第二个生长高峰; 心理发育成熟
学龄期保健
提供适宜的学习条件 平衡膳食 体格检查 眼、口腔保健 进行法制教育
临床执业医师考试儿科学复习要点：第三节儿童保健
第三节儿童保健计划免疫是根据小儿的免疫特点和传染病发生的情况制定的免疫程序，此程序可提高人群的免疫水平，达到控制和消灭传染病的目的。
按照我国卫生部的规定，婴儿必须在1岁内完成卡介苗，脊髓灰质炎三型混合疫苗，百日咳、白喉、破伤风类毒素(称百白破三联针)，麻疹减毒疫苗和乙型肝炎病毒疫苗等五种疫苗的接种(预防七病)，此外，根据流行地区和季节进行乙型脑炎疫苗(1岁以上接种2次间隔7～10天，以后每年加强一次)、流脑疫苗、风疹疫苗、流感疫苗、甲型肝炎病毒疫苗等的接种(表12-3-1)。
（zy2008-4-046；zy2006-4-097；zy2004-4-057；zy2003-1-523；zy2003-1-524；zy2003-1-219；zy2002-4-016；zy2001-4-034；zy1999-4-037；zy1999-4-062；zy1999-4-087；zy1999-4-088；zy1999-4-090；zy1999-4-089；zl2007-2-132；zl2007-2-133；zl1999-1-085）儿童计划免疫程序表年龄出生1月2月3月4月5月6月7月8月卡介苗皮内乙肝10ug5ug5ug脊髓灰质炎1#1# 百白破0.5cc 0.5cc 0.5cc麻疹0.2cczy2008-4-046小儿计划免疫实施程序中，乙肝疫苗初种年龄是A．出生时、1个月、3个月 B．出生时、1个月、6个月C．出生时、3个月、6个月 D．1个月、2个月、3个月E．2个月、3个月、4个月zy2008-4-046答案：B与往年考题比较：执业基本上每年都会考到小儿计划免疫，助理l2007-2-132、 zl2007-2-133、zl1999-1-085也考到同样的考点。
题干解析：此题考的是小儿计划免疫实施程序中乙肝疫苗初种年龄，按照我国卫生部的规定，婴儿必须在1岁内完成卡介苗，脊髓灰质炎三型混合疫苗，百日咳、白喉、破伤风类毒素(称百白破三联针)，麻疹减毒疫苗和乙型肝炎病毒疫苗等五种疫苗的接种(预防七病)。
人卫版儿科学之各期儿童保健教学护理课件
哭闹不止
新生儿哭闹不止可能是由于饥饿、 尿布湿了、环境不适等原因，家 长应耐心寻找原因并处理。
03 婴儿期保健护理
婴儿期保健要点
定期进行儿童保健体检
在婴儿期，应定期带孩子到正规医院进行儿童保健体检，以便及时了 解孩子的生长发育状况。
合理喂养
婴儿期的孩子需要充足的营养，应按照医生指导进行合理喂养，确保 孩子获得足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质。
定期检查
定期进行身体检查，监测学龄期儿童的生长发育和健康状况。
预防接种
按照免疫计划接种疫苗，预防传染病。
培养良好生活习惯
鼓励学龄期儿童养成规律作息、适度运动、良好的卫生习惯等。
学龄期护理技巧
沟通技巧
与学龄期儿童建立良好的沟通，了解其心理 需求，给予关爱和支持。
家庭教育
指导家长进行科学的家庭教育，关注学龄期 儿童的心理健康和情感发展。
注意力不集中
逐步培养孩子的独立性， 给予适当的鼓励和支持。
通过游戏、故事等方式 提高孩子的注意力水平，
培养专注力。
过度焦虑
与孩子进行沟通，了解 其焦虑的原因，给予安 慰和支持，必要时寻求
专业帮助。
05 学龄期保健护理
学龄期保健要点
均衡营养
提供丰富、均衡的食物，确保学龄期儿童获得足够的营养，促进生长发育。
婴儿的皮肤娇嫩，应定期更换 尿布，并进行臀部护理，以预
防尿布疹。
洗澡与抚触
应定期给婴儿洗澡和进行抚触， 有助于促进婴儿的生长发育和
增加亲子感情。
婴儿期常见问题及处理
溢奶
哭闹
婴儿溢奶是常见现象，应避免让孩子吃得 过饱，吃完奶后应将孩子竖直抱一段时间， 轻拍背部帮助排气。
人卫九版医学儿科课件-第三章 儿童保健
第三章儿童保健目录第一节各年龄期儿童的保健重点第二节儿童保健的具体措施重点难点熟悉了解掌握儿童保健门诊的主要任务；我国0～6岁儿童计划免疫程序儿童保健三级预防体系儿童保健门诊的预见性指导第一节各年龄期儿童的保健重点儿童保健三级预防一级预防或基础预防：疾病发生前的干预二级预防：未出现疾病症状前的干预措施，及早发现偏离或异常，包括定期体格检查、生长监测、疾病早期筛查（如新生儿筛查等）、产前检查三级预防：彻底治疗疾病，防止并发症和后遗症各年龄期儿童的保健重点一、胎儿期及围生期二、新生儿期三、婴儿期四、幼儿期五、学龄前期六、学龄期七、青春期胎儿期特点致畸敏感期(critical period):胎儿早期（3～8周）一、胎儿期及围生期保健1.预防遗传性疾病与先天性畸形2.保证充足营养3.预防感染TORCH感染4.给予良好的生活环境，避免环境污染5.尽可能避免妊娠期合并症，预防流产、早产、异常分娩的发生6.加强对高危新生儿的监护胎儿致畸敏感期药物对胎儿的影响-1药物胎儿的影响肾上腺皮质激素腭裂、无脑儿安定唇裂、畸形、核黄疸苯妥英钠唇裂、腭裂、先心病链霉素失聪、小鼻、多发性骨畸形维生素A畸形四环素牙釉质、骨骼发育不良、131I甲状腺肿、甲状腺功能低下、畸形维生素D主动脉狭窄、高钙血症甲苯磺丁脲（D860）畸形、唇裂、腭裂、先心病药物对胎儿的影响-2药物胎儿的影响他巴唑甲状腺肿胰岛素死亡、畸形、唇裂、腭裂、先心病黄体酮男性化环磷酰胺畸形、死亡致畸因素对胎儿的影响机制新生儿特点体温调节不完善各系统发育不完善体格发育迅速二、新生儿期保健1.新生儿保健是儿童保健的重点，生后1周是新生儿保健的关键2.护理清理口腔内黏膜，保证呼吸通畅；严格消毒、结扎脐带；接种卡介苗和乙肝疫苗3.保暖温度保持在20~22℃左右，湿度以55%为宜4.喂养新生儿出生后，应该尽早吸吮母乳5.新生儿疾病筛查包括苯酮尿症，先天性甲状腺功能低下等，新生儿听力筛查，发育性髋关节发育不良的早期筛查6.新生儿访视新生儿期一般2次访视出生时的护理居家保健保暖合理喂养皮肤护理预防感染促进感知觉、运动发育谨慎用药哺乳期母亲服药对新生儿的损害药物有害作用异烟肼肝损害氯霉素骨髓抑制磺胺类高胆红素血症放射性同位素骨髓抑制抗代谢药物抗DNA活性对新生儿有害的药物药物有害作用氯霉素灰婴综合征红霉素肝损害新生霉素高胆红素血症维生素K高胆红素血症苯巴比妥新生儿出血、呼吸抑制阿司匹林新生儿出血婴儿期特点体格生长第一高峰营养需要量多感知觉、行为发育快速期主动免疫功能不成熟三、婴儿期保健1.促进儿童早期发展是婴儿期保健的重点2.合理喂养：WHO推荐纯母乳喂养至6个月，6个月以后开始添加辅食，遵循循序渐进原则；每天400IU维生素D的补充3.定期体检：6个月以下婴儿：每月一次；6个月以后2～3个月一次；生后6个月检查血红蛋白4.定期预防接种预防感染5.培养生活技能、促进各项技能发育：良好的进餐、睡眠幼儿期特点神经心理发育迅速体格生长速度较缓慢四、幼儿期保健1.合理膳食搭配、安排规律生活养成良好的生活习惯2.促进语言及各种能力的发展语言发展的关键时期3.定期体检，预防疾病坚持使用生长发育监测图，及监测肥胖以及营养不良等；每3～6个月体检一次，筛查缺铁性贫血、进行眼保健和口腔保健。
人卫版儿科护理学第三章儿童保健课件
三、计划免疫
免疫程序
❖ 1岁内儿童需完成的基础计划免疫
乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫 苗、流脑疫苗、乙脑疫苗
❖ 根据流行地区和季节或家长意愿可接种的疫苗
流行性出血热疫苗、炭疽疫苗、钩端螺旋体病疫苗、风疹疫 苗、水痘疫苗、流感疫苗和肺炎疫苗等
三、计划免疫 儿童计划免疫程序
出生乙肝卡介苗， 二月脊灰炎正好， 三四五月百白破， 八月麻疹和乙脑， 六月九月打流脑。
➢ 访视内容：出生情况、一般情况等
一、各年龄期儿童的保健重点
婴儿期保健重点
❖ 合理喂养：纯母乳喂养至4～6个月，及时添加辅食 ❖ 日常护理：衣着、睡眠、沐浴、皮肤及口腔护理 ❖ 早期教育：3个月后培养排尿，8～9个月坐便盆排便 ❖ 预防疾病及意外：计划基础免疫，三浴和婴儿被动操，定期体检，及
早发现佝偻病等营养性疾病并及时干预和治疗
二、儿童体格锻炼与游戏
体格锻炼
❖ 作用：促进生长发育、增进健康、增强体质 ❖ 形式
➢ 户外活动：开始1～2次/日，10～15分钟/次，逐渐延长到 1～2小时
➢ 皮肤锻炼：抚触、水浴、空气浴 ➢ 体育运动：体操、游戏、田径及球类
二、儿童体格锻炼与游戏
游戏
❖ 是儿童与他人进行沟通的一种重要方式 ❖ 功能
三、计划免疫
预防接种的准备与注意事项
❖ 环境准备：光线明亮，空气新鲜，温度适宜，接种及急救物品 ❖ 心理准备：解释，沟通，消除儿童紧张、恐惧，饭后进行 ❖ 严格执行免疫程序：剂量、次数、间隔时间等。一般接种活疫苗后
需间隔4周、接种死疫苗后间隔2周，再接种其他疫苗。记录并交代 接种后注意事项及处理措施
➢ 特点：需经一定期限才产生抗体（起效慢），持续时间久（1～5年）
人卫版儿科学之各期儿童保健
04
及时发现和解决幼儿的心理健康问题，有助于保障幼儿的健康成长。
学龄前期保健
4
入学准备
心理准备：培养孩子 的自信心和独立性
社交能力：培养孩子 的沟通能力和团队合
作精神
知识准备：掌握基本 的读写算能力
安全教育：提高孩子 的安全意识和自我保
护能力
生活习惯：养成良好 的作息习惯和饮食习
惯
家庭支持：家长要积 极参与孩子的入学准 备，提供支持和鼓励
多晒太阳
3
预防腹泻：注 意饮食卫生， 避免食用生冷
食物
4
预防呼吸道感 染：保持室内 空气流通，避 免接触二手烟
幼儿期保健
3
运动能力发展
1
幼儿期是运动能力 发展的关键时期
2
运动能力包括大肌 肉动作、精细动作
和身体协调能力
3
运动能力的发展对 幼儿的身心健康和 认知发展具有重要
意义
4
家长和教师应鼓励 和支持幼儿进行各 种运动和游戏，以 促进运动能力的发
学习习惯培养
培养良好的阅读 习惯，提高阅读 兴趣和阅读能力
培养良好的思考 习惯，提高独立 思考和解决问题 的能力
培养良好的书写 习惯，提高书写 速度和书写质量
培养良好的时间 管理习惯，提高 学习效率和自我 管理能力
培养良好的听课 习惯，提高听课 效率和课堂参与 度
培养良好的人际 交往习惯，提高 沟通能力和团队 合作能力
早期教育
早期教育对婴儿期的重要性
早期教育的方法：包括游戏、 音乐、阅读、亲子互动等
早期教育的内容：包括认知、 语言、运动、情感和社会交
往等方面
早期教育的注意事项：尊重 婴儿的发展规律，避免过度 教育，注重亲子陪伴和互动
三基练习-儿科学-儿童保健(二)+答案+完整解析
三基练习-儿科学-儿童保健（二）+答案+完整解析1、以下哪项不是新生儿体温调节的特点A、体温调节功能差B、体表面积小，不易散热C、能通过皮肤蒸发出汗散热D、皮下脂肪薄，不易保温E、靠棕色脂肪产热正确答案:B2、小儿会踢球，会跑，会说2～3个字的短句，能按嘱完成简单动作。
其最可能的年龄是几岁（）A、1岁B、1岁半C、2岁D、3岁E、4岁正确答案:C3、根据《中华人民共和国母婴保健法》规定：医疗保健机构开展以下哪项母婴保健技术服务必须经县级以上地方人民政府卫生行政许可（）A、婚前医学检查、遗传病诊断和产前诊断B、婚前医学检查、遗传病诊断、孕产期保健C、婚前医学检查、母婴保健指导和计划生育技术D、助产技术E、新生儿疾病筛查、孕产期保健、产前诊断正确答案:D4、儿童中心性肥胖的诊断标准是（）A、腰围＞同年龄、同性别第85百分位B、腰围＞同年龄、同性别第90百分位C、腰围＞同年龄、同性别第95百分位D、腰围＞同年龄、同性别第97百分位E、臀围＞同年龄、同性别第95百分位正确答案:B5、早产/低出生体重儿应从几周龄开始补铁，元素铁剂量为每日多少（）A、1周，每日1mg/kgB、2周，每日1mg/kgC、2周，每日2mg/kgD、4周，每日2mg/kgE、4周，每日4mg/kg正确答案:D6、儿童严重伤害的现场急救极为重要，直接关系到儿童生命的挽救和伤残的减少，下列不属于现场伤情继续确定的内容是（）A、意识状态B、运动能力C、出血量多少D、疼痛叙述E、全身情况正确答案:C7、ADHD最常见的共患病是（）A、对立一违抗障碍B、抽动症C、焦虑D、抑郁E、品行障碍正确答案:A8、根据《新生儿访视技术规范》以下哪项是立即转诊的指征（）A、呼吸频率＜20次/分或＞40次/分，心率＜80次/分或＞120次/分B、呼吸频率＜20次/分或＞40次/分，心率＜100次/分或＞160次/分C、呼吸频率＜20次/分或＞60次/分，心率＜100次/分或＞160次/分D、呼吸频率＜30次/分或＞60次/分，心率＜120次/分或＞180次/分E、呼吸频率＜30次/分或＞60次/分，心率＜120次/分或＞160次/分正确答案:C9、营养不良儿童肌注苯丙酸诺龙的目的是（）A、起到抗炎、抗病毒的作用B、增强机体的抵抗力C、增强机体的糖代谢功能D、促进机体蛋白质的合成E、促进食欲正确答案:D10、唐氏综合征标准型的染色体核型为（）A、47，XX（XY）—21B、47，XX（XY）+21C、46，XX（XY）/47，XX（XY）+21D、46，XX（XY）E、46，XX（XY）,～14，+1（14q21q）正确答案:B11、按照Erikson的性格发展理论，学龄前期儿童的性格特征是（）A、自主感一羞愧及怀疑B、信任感一不信任感C、身份感一身份混淆D、主动感一内疚感E、勤奋感一自卑感正确答案:D12、尿道下裂的最佳手术时期为（）A、3～6月B、6～18月C、18～30月D、1～3岁E、3～6岁正确答案:B13、符合Peabody运动发育量表的说法是（）A、专门的运动发育量表B、不能计算运动发育商C、标准化程度低D、主要用于脑瘫的早期诊断E、用于1岁以下儿童的运动发育评估正确答案:A14、疱疹性口炎多见于六个月至三岁婴幼儿，主要是由于什么感染所致（）A、单纯疱疹病毒1型B、单纯疱疹病毒2型C、白色念珠菌D、变形链球菌E、金黄色葡萄球菌正确答案:A15、有关儿童遗尿症，不正确的描述是（）A、5岁后仍发生不随意排尿即可诊断B、药物治疗效果仅50%左右C、原发性遗尿症男多于女D、原发性遗尿症多有器质性病变E、分为日间型、夜间塱和混合型正确答案:D16、以下哪项属小儿精神运动诊断性测验（）A、图片词汇测试B、DDSTC、绘人试验D、贝莉婴儿发育量表E、瑞文试验正确答案:D17、11个月婴儿，夜惊、多汗，出牙4颗，方颅，前囟2cm×2cm，串珠肋，血韩2mmol/L（8mg/dL），钙磷乘积25，在门诊使用维生素D及钙剂正规治疗2个月，患儿症状明显好转，此时摄腕骨X线片，可能出现哪种表现（）A、X线正常B、干骺端增宽，临时钙化带消失C、临时钙化带重新出现D、长骨短粗和弯曲，干骺端变宽呈喇叭状E、长骨干骺端呈毛刷样，并有杯口状改变正确答案:C18、我国婴儿意外伤害死亡的第一位原因是（）A、车祸B、意外窒息C、中毒D、溺水E、跌落伤正确答案:B19、下列哪一项不符合儿童身长的正常发育增长规律（）A、出生时约50cmB、3个月时约61～62cmC、1岁财约75cmD、2岁时约80cmE、5岁时约100cm正确答案:D20、5个月婴儿，纯母乳喂养，偶加鱼肝油，烦躁不安、多汗、枕部秃发，有颅骨软化，可能的诊断是（）A、维生素D缺乏性狗偻病B、维生素A缺乏C、维生素B缺乏D、维生素C缺乏E、维生素A、维生素B均缺乏正确答案:A21、初乳最大的特点是（）A、易消化吸收B、含脂肪高C、含免疫物质多D、含微量元素少E、含乳糖高正确答案:C22、影响小儿生长发育进程的两个最基本因素是（）A、遗传和环境因素B、遗传和营养因素C、营养因素和环境因素D、疾病因素和营养因素E、运动和营养正确答案:A23、不属于早产儿护理要点的是（）A、预防感染B、人工喂养C、保暖D、测量体重E、供氧正确答案:B24、关于遗传对儿童生长发育影响的叙述哪项是错误的（）A、遗传决定了儿童生长发育的潜力B、儿童最终的身高与遗传有密切关系C、遗传对生长发育的作用显著大于环境因素D、遗传影响儿童性成熟的迟早E、人的肤色、身体的比例受种族遗传的影响正确答案:C25、风疹潜伏期为（）A、2～3周B、5～7天C、7～10天D、10～14天E、1个月正确答案:A26、3天男婴，洗澡时被发现在左乳腺有一鸽蛋大小之肿块，下列哪项处理是妥当的（）A、无需处理，继续观察B、积极使用抗生素C、挑割肿块挤压D、手术病理检查E、血液化验正确答案:A27、儿童选择同性别伙伴的倾向日益明显的时期约在什么年龄段（）A、2岁以后B、3岁以后C、4岁以后D、5岁以后E、6岁以后正确答案:B28、同一时间能把握的对象数量称为（）A、注意的时间B、注意的稳定性C、注意的广度D、注意的转移能力E、注意的持久性正确答案:C29、婴幼儿的情绪发展和形成主要依靠（）A、感知觉的发展B、语言的发展C、自我意识的发展D、情绪气氛的熏陶E、智力的发展正确答案:D30、3～6个月龄的佝偻病患儿，多见的骨骼系统改变是（）A、方颅B、胸廓畸形C、颅骨软化D、手镯、脚镯征E、下肢畸形正确答案:C31、NICU的患儿通常采用的听力筛查方法是（）A、TEOAEB、DPOAEC、AABRD、声导抗E、听性行为观察法正确答案:C32、精神发育迟滞是指多大年龄前的发育时期个体智力明显低于同龄儿童的正常水平，并伴有社会适应行为的明显缺陷（）A、12岁B、14岁C、16岁D、18岁E、20岁正确答案:D33、黏多糖病酶活性测定样本为（）A、肝细胞B、骨骼C、尿液D、脑脊液E、血细胞、血清及成纤维细胞正确答案:E34、男童，3岁，平素食欲欠佳，经常生病，目前体重10kg，身高92cm，来儿童保健门诊就诊，医生为其做体格评价并测量其上臂围，以下哪一项是最可能的结果（）A、发育迟缓，上臂围11.5cmB、发育迟缓，上臂围13.0cmC、消瘦，上臂围11.5cmD、消瘦，上臂围13.0cmE、发育正常，上臂围14.0cm正确答案:C35、儿童的空间知觉在哪个年龄段开始出现（）A、1～2岁B、4～5岁C、3～4岁D、2～3岁E、5～6岁正确答案:D36、女孩青春期发育的各指征中作为女性进入青春期的第一信号是（）A、身高突增B、乳房发育C、阴毛发育D、月经初潮E、体脂肪增多正确答案:B37、创伤现场急救时，儿童的外出血多采用（）A、间接压迫法B、直接压迫法C、止血带法D、肌肉注射止血药物E、手术止血正确答案:B38、小儿体格生长评价应包括的内容是（）A、发育水平、生长速度及身体匀称程度B、营养水平、智力水平和生活水平C、生长速度、营养水平和运动水平D、智力水平、运动水平和反应能力E、发育水平、营养水平和运动水平正确答案:A39、有关人乳的描述，下列哪项是错误的（）A、母乳中维生素D含量较多B、母乳中钙磷比例合适C、母乳中的铁吸收率高D、母乳含有丰富的免疫物质E、母乳中含有较多乳清蛋白正确答案:A40、关于儿童身长（高）的说法不正确的是（）A、立位与仰卧位测量值相差1～2cmB、1～12岁身长（高）（cm）=年齡（岁）×7+77C、新生儿下部量比上部量短，前者占40%，后者占60%，中点在脐以上D、青春期受内分泌的影响，出现身高增长高峰，女性比男性早2年E、在身高增长高峰期，男性1年身高平均增加9cm，女性平均增加8cm正确答案:B41、有关单纯性肥胖饮食调整说法错误的是（）A、饮食疗法是治疗的基本方法之一B、要循序渐进，不能使体重下降过快C、动物性脂肪和植物性脂肪均应限制D、一般以实际体重来决定合适的热量摄入量E、不应过分降低总热量的摄入正确答案:D42、重度营养不良儿童，突然发生面色惨白，神志不清，脉搏减弱，呼吸暂停等。
儿科学——儿童保健原则
儿科学——儿童保健原则儿童是家庭的希望，是社会的未来。
儿童的健康成长关系到每个家庭的幸福，也关系到国家的发展和民族的未来。
儿科学中的儿童保健是一门重要的学科，旨在保障儿童的身心健康，促进其全面发展。
在这其中，儿童保健原则起着至关重要的指导作用。
儿童保健的首要原则是预防为主。
预防疾病的发生远远比治疗疾病更为重要。
这就需要从孩子出生前开始，孕妇要保持良好的生活习惯，保证充足的营养摄入，避免接触有害物质，按时进行产前检查。
出生后，要按照计划进行预防接种，这是预防传染病最有效的手段之一。
同时，要注意孩子的生活环境，保持室内空气清新，温度、湿度适宜，减少感染的机会。
合理喂养是儿童保健的另一个重要原则。
对于婴幼儿来说，母乳是最好的食物。
母乳不仅营养丰富，易于消化吸收，还含有多种免疫物质，能够增强孩子的抵抗力。
在母乳喂养的过程中，要注意正确的哺乳姿势和方法，保证孩子能够充分吸吮。
随着孩子的成长，逐渐添加辅食，但要注意辅食的种类和添加顺序，遵循由少到多、由稀到稠、由细到粗的原则。
对于较大的儿童，要保证饮食的均衡，摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质，避免挑食和偏食。
定期进行健康检查也是儿童保健的重要环节。
通过定期的体检，可以及时发现孩子生长发育过程中的问题，如营养不良、肥胖、视力听力异常、心理行为问题等，并采取相应的措施进行干预。
一般来说，新生儿出生后 72 小时内要进行先天性疾病的筛查，如先天性甲状腺功能低下、苯丙酮尿症等。
满月后要进行第一次体检，之后 3 个月、6 个月、9 个月、12 个月都要进行体检，1 岁以后可以每半年或一年体检一次。
运动和锻炼对于儿童的身心健康同样不可或缺。
适当的运动可以增强孩子的体质，提高免疫力，促进骨骼和肌肉的发育。
不同年龄段的孩子适合的运动方式也不同。
对于婴幼儿，可以通过被动操、抚触等方式进行锻炼。
对于学龄前儿童，可以进行一些简单的户外活动，如散步、跑步、游戏等。
三基练习-儿科学-儿童保健(四)+答案+完整解析
三基练习-儿科学-儿童保健（四）+答案+完整解析1、对儿童吸吮手指的行为不正确的处置是（）A、关心儿童消除孤独心理B、对较大儿童釆取适当忽视C、分散及转移注意力D、对婴儿应强行制止E、增加亲子交往正确答案:D2、色盲最常见的是A、蓝色盲B、红绿色盲C、黄色盲D、紫色盲E、全色盲正确答案:B3、儿童的身高低于同年龄、同性别参照人群值的正常范围，属于营养不良的哪一类型（）A、体重低下B、生长迟缓C、消痩D、营养性水肿E、急性营养不良正确答案:B4、龋齿发生的四联因素不包括（）A、致龋细菌B、口腔环境C、酸性食品D、宿主E、时间正确答案:C5、2岁以内乳牙的数目约为（）A、月龄减4～6B、月龄减2～4C、等于月龄D、月龄加1～2E、月龄加2～4正确答案:A6、女孩，8天，出生时体重3.5kg，现体重3.1kg，医生诊断为生理性体重下降，下列不符合生理性体重下降特点的是（）A、由于水分丢失及胎粪排出所致B、由于母乳不足C、发生于生后一周内D、体重下降达出生时体重的10%～15%E、体重在生后10天之内恢复正确答案:D7、女婴，胎龄294天，出生体重4.lkg，同胎龄体重的第10百分位为2.884kg，第90百分位3.885kg，该婴儿属（）A、过期产儿、适于胎龄儿B、过期产儿、大于胎龄儿C、早产儿、适于胎龄儿D、足月儿、适于胎龄儿E、足月儿、大于胎龄儿正确答案:B8、青春期前女性雌激素大部分产生于（）A、肾上腺皮质B、卵巢C、甲状腺D、胸腺E、胰岛正确答案:A9、县级以上什么部门负责对辖区内托幼机构卫生保健工作进行业务指导（）A、妇幼保健机构B、食品药品卫生监督C、疾病预防控制D、卫生监督执法E、医疗服务机构正确答案:A10、蛋白质一能量营养不良主要表现为消瘦，随着疾病的发展，皮下脂肪逐渐减少以至消失。
皮下脂肪消耗的顺序为（）A、腹部--臀部--躯干--四肢--面颊B、面颊--臀部--腹部--四肢--躯于C、腹部--面颊--臀部--四肢--躯干D、躯干--臀部--腹部--面颊--四肢E、腹部--躯干--臀部--四肢--面颊正确答案:E11、儿童遗尿症的诊断标准，除外下列那一条（）A、儿童年龄与智龄＞3岁B、不自主的尿床或尿湿裤子，7岁之前每月至少2次，7岁以上每月至少1次C、除外癫痫发作或神经系统疾病所致的遗尿，也不是泌尿系统结构异常或任何其他非神经系统疾病的直接结果D、不存在任何其他精神障碍的证据如精神发育迟滞、焦虑、抑郁症等E、病程至少持续3个月正确答案:A12、下列关于接种卡介苗（BCG）的说法错误的是（）A、卡介苗是一种牛型结核杆菌菌株制成的活疫苗B、3个月以上婴儿无论初种还是复种，一般先做结核菌素试验，阴性反应者方可接种，阳性反应者无需接种C、卡介苗接种部位为左上臂三角肌处皮下注射，剂量为0.5mLD、初次接种卡介苗，一般8周左右结核菌素试验呈阳性反应，兔疫成功后，有效免疫力可持续3～5年E、少数婴儿接种卡介亩后可引起同侧邻近腋下淋巴结肿大，直径不超过1cm 正确答案:C13、《全国儿童保健工作规范（试行）》要求每年应为4～6岁学龄前儿童提供几次健康管理服务（）A、1次B、2次C、4次D、3次E、5次正确答案:A14、WHO要求腹泻的6月龄内婴儿应每日补充元素锌的剂量是多少（）A、2mgB、5mgC、10mgD、15mgE、20mg正确答案:C15、儿童孤独症一般预后较差，下列哪一项不是儿童孤独症预后的影响因素（）A、起病年龄B、诊断和干预时间C、早期言语交流能力D、病情严重程度E、智力水平正确答案:A16、脊髓灰质炎发病一周内易从哪种标本中分离出病毒（）A、粪便B、咽拭子C、尿液D、脑脊液E、唾液正确答案:B17、5岁患儿，发热5天，4天前出现一侧腮腺肿大，伴食欲缺乏，查体:咽充血，左脸颊部一约3cm×4cm包块，以耳垂为中心，边缘不清，有轻触痛，全身皮肤无皮疹，心肺无异常。
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3. 类毒素：白喉、破伤风
二、被动免疫（Passive Immunity） 胎盘球蛋白 丙种球蛋白 全血 免疫血清 破伤风抗毒素 白喉抗毒素
Infant Immunization
Programme 我国卫生部制定的儿童免疫程
序
计划免疫
卡介苗
BCG
脊髓灰质炎疫苗 TOPV(Trivalent Oral Polio Vaccine)
百白破
DTP（Diphtheria Tetanus Pertussis）
麻疹
Measles
乙肝疫苗
HBV
乙脑
Encephalitis
流脑疫苗
Meningococcal A and C
Vaccine
计划免疫程序
3～6月一次，>3岁 1次/年。 儿童保健卡：记录每次测量、检查结果、育儿 指导及疾病矫治 3.按时预防接种，建立一人一卡制。 地点：地段医院防保科
托幼机构儿童保健 : 对象集体儿童 1. 健全防病制 入园体检制 儿童定期体检 晨间检查 检疫制度 清洁消毒制 个人卫生 传染病管理 工作人员健康检查制 2. 加强营养和膳食管理 3. 生活日程及教养的合理安排 4. 体格锻炼
胎儿期 依 赖 母 体 进 行 胎儿生长发育 1.孕母足够营
（ 从 受 孕 到 分 生长发育
障碍
养，愉快心 情，戒烟酒
娩共 280 天）
先天畸形
2.预防孕期感染
围产期
遗传基因病
3.慎重用药 4.避免接触放射
（孕 28 周～生
死胎、早产、 线,有害物质
后一周）
流产
等 5.产前筛选（必
要时 ）
新生儿期
公社医院
互相协作关系
里弄医疗卫生站 大队卫生站
儿童保健的具体措施
护理 营养 计划免疫
预防接种
（Preventive Immunization）
一、自动免疫（Active Immunity） 特异抗原有三类：菌苗、疫苗、类毒素
1. 菌苗：死菌苗（灭活）、百日咳菌苗、 流脑菌苗、活菌苗（减毒）、卡介苗
Neonatal Period 生后至28天
生理特点
疾病特点 保健原则及重点
新 生 儿 期 1.要 适 应 环 境
（ 出 生 ～ 28 改 变 （ 独 立
天）
生活）
2.各 种 功 能 不
年龄
出生 1个月 2个月 3个月 4个月 5个月 6个月 8个月 1.5-2岁 4岁 7岁 12岁
接种疫苗
卡介苗
乙肝疫苗
乙肝疫苗
脊灰三价疫苗
脊灰三价疫苗 百白破脊灰三价疫苗 百白破来自百白破乙肝疫苗
麻疹疫苗
百白破复种
脊灰三价疫苗复种
麻疹疫苗复种
百白破复种
乙肝疫苗复种
预防接种的反应
局部反应 为正常现象，数小时至24小时左右出现， 2～3天内消退，卡介苗特殊，二个月左右
儿童保健 PRIMARY OF CHILD HEALTH CARE
上海交通大学附属第一人民医院儿内科 周小建
一、儿童保健学的定义和主要对象
研究各时期生长发育的规律、生理和心理特点及 其影响因素，采取相应积极防治措施，保证和促 进儿童的身心健康成长。
儿童保健的主要对象是7岁以下儿童，尤其是3岁 以内的婴幼儿。 我国儿保的状况
四，儿童保健组织机构
中央卫生部妇幼司
省、直辖市卫生局妇幼处 省、直辖市儿童（妇幼）保健所 省级医院儿科
市、专区卫生局妇幼组
市、专区儿童（妇幼）保健所 市儿童医院儿科 专区医院
市综合医院
区、县卫生局妇幼组
区、县儿童（妇幼）保健所
区、县级医院儿科
行政领导关系 街道医院妇幼保健组
街道医院儿科
业务领导关系 公社
二、儿童保健工作的主要内容
• 神经、精神和体格生长发育监测 • 营养状态评价和喂养指导 • 预防疾病（预防接种、“四病防治” ） • 宣教普及科学育儿知识
四大疾病的防治
三，儿童保健开展工作的方式
责任地段制: 对象散居儿童 工作内容 1.新生儿、早产儿家庭访视 2.儿保门诊系统随访，婴儿1～3月一次，幼儿
各种预防接种程序表
疫苗性质 初种次数 初种年龄
复种
注意点
生后 2～3
卡介苗 减毒活疫苗
1
天到 2 个月
三价混合型
脊髓灰质炎 糖丸疫苗
减毒活疫苗
糖丸连服 3 次（间隔 4～6 周）
2 个月开始
7、12 岁 OT ( - )
1.5-2 岁 4岁
2 月以上小 儿接种前作 OT 试验 冷开水送 服，服后一 小时禁服热 开水。腹泻 暂缓
疫苗性质 初种次数 初种年龄
复种
注意点
百日咳菌苗 白喉类毒素 破伤风类毒素
灭活菌苗 类毒素 类毒素
麻疹疫苗 减毒活疫苗
3 (间隔 1
月）
1
3～6 月
1 . 5～2 岁 7 岁白（破）
掌握间隔 期 避免无效 注射
8 月以上
接种前一
个月及后
2 周避免
7岁
用胎球、
丙球等被
动免疫制
剂
疫苗性质 初种次数 初种年龄 复种 注意点
我国儿童保健的状况
儿童占全国总人口1/3 农村为主 至2009年，约2/3婴幼儿和学龄儿童进入儿 童系统管理 5岁以下儿童死亡率明显下降
儿童保健研究状况与亚专业发展
营养 生长发育（2005年九市7岁以下儿童体格发育调 查） 心理行为发育 睡眠问题 语言发育 疾病筛查 代谢综合征 环境污染与伤害 常见病预防
2 乙脑疫苗 灭活疫苗 (间隔 7～ 1 岁左右
10 天）
1.5-2 岁 7、10 岁
乙肝疫苗 灭活疫苗
3
生后 24hr 1 月、6 月
THE KEYNOTE OF THE CHILD HEALTH CARE IN DIFFERENT AGE
PERIODS
各年龄期儿童保健重点
生理特点
疾病特点 保健原则及重点
全身反应 轻度：疲倦、头昏、全身不适，不需处理 重度：头痛、发热、寒战、呕吐、腹泻等， 对症处理
异常反应 晕厥、过敏性休克、皮疹、变态反应性脑 脊髓膜炎等为严重病理反应，需慎重处理 治疗
预防接种的禁忌症
一般禁忌症 生理状态下： 妊娠期妇女 某种传染病
流行季节 近6周曾注射过 丙球或其他被动免疫制剂者 病理状态下： 发热 患急性传染病期间
过敏体质 严重慢性病 严重营养不良
特殊禁忌症 活疫苗 免疫缺陷病、恶性肿瘤、长期服用肾上 腺皮质激素、抗代谢药及免疫抑制剂者禁忌接种 百、白、破混合疫苗 既往有神经系统疾病者， 第一针注射反应严重者，肾炎恢复期及慢性肾炎 者禁用 卡介苗 患有湿疹、化脓性中耳炎或严重皮肤者 者禁用 脊髓灰质炎减毒活疫苗 严重腹泻者缓用