胃病的用药心得

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1常见胃肠疾病的分类 2相关用药知识
人们常说的胃病,一般是指胃炎和胃、
十二指肠溃疡病。胃炎是胃粘膜炎症 的总称。经常发生于40~50岁之间, 男性多于女性。引起胃病的原因很多, 包括遗传、环境、饮食、药物、细菌 感染等,以及吸烟、酗酒。我国胃病 患者占总人口的平均比例达42% 。
胃病知识概述



主要疼痛性质:脘腹痞胀疼痛,走窜不定。痛而欲 吐或欲泄,泻而不爽。 致病机理:多种原因引起的胃肠气机受阻 常用代表药物:胃康胶囊、胃热清胶囊、陈香露白 露片、养胃宁胶囊、胃康灵胶囊、安胃片、气滞胃 痛颗粒、三九胃泰颗粒。 联合用药:以上药物任选其一+胶体果胶铋胶囊



主要疼痛性质:胃脘灼痛,拒按,渴喜冷饮,或消 谷善饥,或见口臭,或牙龈肿痛溃烂。 致病机理 :多因过食辛辣温燥之品,化热生火,或 情志不遂,气郁化火犯胃,以致胃火过旺而成 常用代表药物:胃欣舒胶囊、元和正胃片、胃痛宁 片、养胃舒颗粒 联合用药:以上药物任选其一+牛黄清胃丸或藿香 清胃胶囊

定时定量进食。胃酸分泌具有一定的规律性,即一日三餐时 的分泌高峰,日常饮食应一日三餐,不可过多进食零食。每 餐的进食量应适度,不要暴饮暴食,也不要少吃。应养成定 时,定量饮食的良好卫生习惯。 进食温度适宜。饮食的温度以“不烫不凉”为度,即一般保 持在40-50摄氏度为宜,过冷饮食或者过热饮食都会损伤胃 粘膜,影响胃的功能,还能使胃粘膜血管扩张,可导致胃粘 膜出血 细嚼慢咽。少食粗糙,过硬食物,对食物充分咀嚼,使食物 尽可能碎烂,可减轻胃的工作负担,咀嚼次数愈多,随之分 泌的唾液也愈多,唾液具有消化食物及杀灭细菌等作用,可 以保护胃粘膜。因此,进食宜细嚼慢咽,不可囫囵吞枣。
西医学上胃病的一般分型
胃病
胃炎
急性胃炎 慢性胃炎
消化性 溃疡 十二指肠 溃疡
胃溃疡
慢性浅表 性胃炎
慢性萎缩 性胃炎
4
急性胃炎:主要是刺激因素损伤胃粘膜。 (单纯性、糜烂性、腐蚀性、化脓性) 主要表现: 1、上腹疼痛、不适,食欲下降,恶心 呕吐,有时伴发肠炎和频繁腹泻,严重者有发 热、脱水、酸中毒、休克表现。 2、酗酒和刺激性饮食引起单纯性胃炎。 3、应激状态或药物刺激所致糜烂性胃 炎,常伴胃出血。

高 餐后0.5-1小时 中线偏左 降低或正常
十二指肠球
较低 餐后2-3小时 中线偏右 升高或正常
部 发病几率 疼痛发生时间 压痛点 胃酸分泌

无菌感染: 奥美拉唑+溃疡 灵+胃膜素胶囊


有菌感染: (三联疗法) 奥美拉唑+阿莫 西林+克拉霉素


1溃疡病患者忌饮茶 对健康人来说,饮茶是有益的, 但对溃疡病患者,饮茶则有害无益。 因为茶作用 于胃粘膜后,可促使胃酸分泌增多,尤其是对十二指肠 溃疡患者,这种作用更为明显。胃酸分泌过多,便抵消 了抗酸药物的疗效,不利于溃疡的愈合。 2溃疡病患者忌饮牛奶 牛奶鲜美可口,营养丰富, 曾被认为是胃和十二指肠溃疡病人的理想饮料。但最近 研究发现,溃疡病人饮牛奶,可使病情加剧。 因 为牛奶和啤酒一样,可以引起胃酸的大量分泌。牛奶刚 入胃时,能稀释胃酸的浓度,缓和胃酸对胃、十二指肠 溃疡刺激,可使上腹不适得到暂时缓解。但过片刻后, 牛奶又成了胃粘膜的刺激因素,从而产生更多的胃酸, 使病情进一步恶化。因此,溃疡病患者不宜饮牛奶。
主要有慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎,两者有 时间同时存在。 慢性浅表性胃炎包括单纯型,糜烂型及出血型 三种。 按常见发病部位可分为两类: A型,少见,病变发生在胃体及胃底部,多由 自身免疫反应所致, B型,较为常见,病变主要在胃窦,约90%的 病人由Hp感染引起。 我国以后者较为常见。 萎缩性胃炎常用代表药物为:丹佛胃尔康颗粒
(l)必须坚持长期服药
(2)避免精神紧张 (3)讲究生活规律 (4)注意饮食卫生 (5)避免服用对胃粘膜有损害的药物 (6)消除细菌感染病因
一寒滞胃肠证 二气滞血瘀证 三胃肠实热证
四食滞胃肠证




主要疼痛性质:脘腹冷痛, 痛势暴急,遇寒加剧,得 温痛减,恶心呕吐,面白 或青,肢冷不温。 致病机理:多因过食生冷 或脘腹受冷,以致寒滞胃 肠所致。 常用代表性药物:胃痛定、 参芪健胃颗粒、暖胃舒乐 片、温胃舒颗粒。 联合用药:上述任选其一 +胶体果胶铋胶囊


消化性溃疡: 胃酸—胃蛋白酶 分泌与粘摸保护功能失 去平衡,胃酸和胃蛋白 酶腐蚀胃粘摸而发生的 炎症性溃疡(圆形或椭 圆形)。 幽门螺杆菌感染 为导致消化性溃疡的更 重要的病因。 症状:



腹痛,疼痛具有 节律性,腹胀、呕吐、 食欲不振、打嗝、反酸 等


ห้องสมุดไป่ตู้胃溃疡
十二指肠溃疡
发生部位



主要证候:脘腹胀满疼痛,拒按,暖腐吞酸,厌食, 或呕吐酸腐之食物,吐后胀痛得减,或肠呜腹痛, 泻下不爽,便臭如败卵。 致病机理:饮食不节,暴饮暴食而致食积不化,或 因素体胃气虚弱,稍有饮食不慎即可成滞。 常用药物:健胃消食片、复方鸡内金片、健胃片、 消食养胃片、沙棘干乳剂、乳酸菌素片、大山楂丸 联合用药:上述药物任选其一+多潘立酮或必利类 药物



1。普遍认为是致病菌特别是HP(幽门螺旋杆菌)的慢 性持续性感染; 2。再有就是急性胃炎转化而来; 3。和急性胃炎一样,过热过冷过于粗糙的食物等物理 因素也是其病因之一; 4。还有化学因素,如浓茶、咖啡、烈酒、调味品等; 长期大量服用非甾体类药物(如阿司匹林,吲哚美辛等) 可抑制胃黏膜前列腺素的合成,破坏黏膜屏障而引起; 5。吸烟时烟草中的尼古丁既影响胃黏膜的血液循环, 又可导致幽门括约肌功能紊乱,造成胆汁返流,而各种 胆汁返流均可破坏黏膜屏障从而导致慢性胃炎的发生; 6。另外,免疫因素也是形成慢性胃炎的原因。

慢性胃炎是指由于各种原因所致的胃黏膜 慢性炎症改变。是一种最为常见病和多发 病。特点就是男性发病率高于女性,而且 发病率随着年龄增长而呈上升趋势。慢性 胃炎其实质是胃黏膜上皮遭受反复损害后, 由于黏膜特异的再生能力,以致黏膜发生 改建,而且最终导致不可逆的固有胃腺体 的萎缩,甚至消失。



1、去除病因: 卧床休息,清淡饮食,严重者禁食1—2餐。大量饮水。

2、对症治疗: 腹痛:热敷,给予解痉药(颠茄)
频繁呕吐:给予西沙必利片或多潘立酮。 严重细菌感染或腹泻:选用抗生素(诺氟沙星胶囊-诺 力)

急性糜烂性:给予抑酸剂(替丁类、拉唑类)
标准话术: 急性胃炎首先必须解痉止痛+胃粘膜保 护剂 颠茄片或胃痛平(胃痛宁)+胶体果胶 铋或复方胃膜素
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