医院感染知识竞赛试题

参考文献：1、卫生部多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（2010年）2、卫生部外科手术部位感染预防与控制技术指南（2010年）3、卫生部导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（2010年）4、卫生部导管相关血流感染预防与控制技术指南（2010年）5、血源性病原体职业接触防护导则一.名词解释 （10题）1.多重耐药菌 是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。

2.围手术期 它以手术为中心，包含着手术前、中、+后三个阶段，并将此三个阶段的处理衔接贯穿为一个整体，使患者获得最佳的手术治疗效果。

3.导尿管相关尿路感染 主要是指患者留置导尿管后，或拔出导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。

4.导管相关血流感染 是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（〈＞38°〉、寒战或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。

5.血源性病原体 指存在于血液和某些体液中的能引起人体疾病的病原微生物，例如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和艾滋病病毒等。

6.职业接触 指劳动者在从事职业活动中，通过眼口鼻及其他粘膜、破损皮肤或非胃肠道接触含血源性病原体的血液或其他潜在传染性物质的状态。

职业接触级别越高致病危险性越大。

7.一级接触 接触源为体液、血液或含有体液、血液的医疗器械、物品；接触类型为可能有损伤的皮肤或者粘膜沾染了接触源，接触量小且接触时间较短。

8.二级接触 接触源为体液、血液或含有体液、血液的医疗器械、物品；接触类型为接触源沾染了可能有损伤的皮肤或者粘膜，接触量大且接触时间长。

或者接触类型为接触源刺伤或割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或针刺伤。

9.三级接触 接触源为体液、血液或含有体液、血液的医疗器械、物品；接触类型为接触源刺伤或割伤皮肤，损伤程度较重， 为深部伤口或割伤有明显可见的血液。

10.非胃肠道接触 指劳动者在从事职业活动中，通过针刺、咬伤、擦伤和割伤等途径穿透皮肤或粘膜屏障接触血源性病原体的状态。

11.普遍预防 是控制血源性病原体传播的策略之一，其理念就是将所有来源于人体血液或体液的物质都视作已感染了HBV、HCV、HIV或其他血源性病原体而加以防护。

12.接触后预防 在接触可能感染血源性病原体的血液或其他体液之后，应立即采取的一整套预防控制措施，包括应急处理、对接触源的评价、对接触者的评价和接触后预防措施、咨询与随访等13.工程控制 指采用某些措施和工具隔离或消除工作场所血源性病原体危害，如使用处理锐器的容器、自带套管的针具或更安全的医疗设施。

二、单项选择 （28题）1、医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用 过的物品后以及从患者的污染 部位转到清洁 部位实施操作时（B）A 不用实施手卫生B 都应当实施手卫生C 没必要实施手卫生D 以上都不对2、对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房（C）A 随便进行清洁和消毒B 不用使用专用的物品进行清洁和消毒C 应当使用专用的物品进行清洁和消毒D 没必要使用专用的物品进行清洁和消毒3、完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的诊疗护理操作后，必须做的哪项是错误的？（D）A 及时脱去手套B 及时脱去隔离衣C 及时进行手卫生D 以上都无必要4、加强抗菌药物的合理应用，以下哪种说法是错误的？（A）A 不必执行抗菌药物临床应用的基本原则B 正确、合理地实施抗菌药物给药方案C 加强抗菌药物临床合理应用的管理D 减少或者延缓多重耐药菌的产生5、以下多重耐药菌与代码不正确的是哪一个（D）A 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、 （MRSA）B 耐万古霉素肠球菌、 （VRE））C 产超广谱β-内酰胺酶 （ESBLs）D多重耐药菌 （MRSA）6、对细菌耐药率超过多少的抗菌药物，应该暂停该类抗菌药物的临床应用，根据细菌耐药监测结果再决定是否恢复临床应用。

（ D ）A、30%B、40%C、 50%D、 75%7、多重耐药菌患者采取的隔离措施是（ C ）A.标准预防+ 空气传播B. 标准预防+ 飞沫传播C.标准预防+ 接触传播D. 标准预防+ 严密隔离8、手术前备皮时间应选择（ D ）A. 入院当日B. 术前一天C. 术前两天D. 手术当日9、呼吸机相关性肺炎（VAP）预防与控制措施不正确的是：（ C ）A、严格掌握气管插管或气管切开的适应症B、吸痰时严格无菌操作，医务人员为病人吸痰前后应做手卫生C、呼吸机螺纹管和湿化器每天更换D、每天停用镇静剂，评估是否撤机和拔管，减少插管天数10、预防导尿管相关尿道感染措施错误的是：（C）A、集尿袋应保持低于膀胱水平，及时清空袋中尿液B、保持引流的密闭性，不轻易打开导尿管与集尿袋接口C、集尿袋每天更换D、应每天评估留置导尿管的必要性，尽早拔出导尿管11、手术预防用药的最佳时机是（ C ）A、术后30分钟B、术前4小时C、术前30分钟D、术后1小时12、通过空调冷却水传播最常见的细菌是（ D ）A、金黄色葡萄球菌B、沙门氏菌C、大肠杆菌D、军团菌13、病人经血管介入性操作后，发热＞380C，局部有压痛、无其它原因可解释临床可诊断为：（ C ）A、输血相关感染B、局部感染C、血管相关性感染D、败血症14、.各种治疗、护理及换药操作次序应为（A）A 清洁伤口-感染伤口-隔离伤口B 感染伤口-隔离伤口-清洁伤口C 清洁伤口-隔离伤口-感染伤口D 隔离伤口-感染伤口-清洁伤口15、下列哪种手术宜预防性应用抗生素（ D )A 疝修补术B 甲状腺腺瘤摘除术C 乳房纤维腺瘤切除术D 开放性骨折清创内固定术16、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治疗应选用（D ）A 青霉素B 头孢拉啶C 头孢哌酮D 万古霉素17、中心静脉长期导管置管术首选：（B）A 左右颈内静脉B 锁骨下静脉C 颈外静脉D 股静脉18、伤口的分类哪一项是不正确的？（D）A 清洁伤口（Ⅰ）B 清洁污染伤口（Ⅱ）C 污染伤口（Ⅲ）D 感染伤口19、输血相关感染不多见于（B）A 病毒性肝炎B 肺炎C 梅毒D 艾滋病20、哪项不属于尿路刺激症状（ D ）A 尿频B 尿急C 尿痛D 胸痛21、哪条不是表浅切口感染（ D ）A 红、肿B 热、痛C 脓性分泌物D 以上都不是22、骨髓炎的诊断哪条不符（B ）A 病人有局部肿块、触痛、发热或感染灶有引流物。

B 咳嗽、流鼻涕C 骨髓培养出病原体。

D 外科手术或组织病理学检查证实23、易引起职业暴露的原因有（ E ）A. 针刺B.切割C.抽血D.直接接触E.以上都对24、能发生血源感染的医疗侵入性操作有（ E ）A.血液透析B.器官移植C.内窥镜检查D.拨牙E.以上都对25、如果血培养标本不能及时运送，应暂存于何种环境？（ C ）A．4℃ B.-18℃ C．室温 D.0℃26、艾滋病职业暴露的防护方法包括( D )A、防止污染过的针头刺伤B、避免接触病人的体液C、一旦刺伤立即清洗、碘酒消毒D、以上都是27、能发生血源感染的医疗侵入性操作有（ E ）A.血液透析B.器官移植C.内窥镜检查D.拨牙E.以上都对28、医务人员被HBsAg阳性血污染的针头刺伤后，应定期进行乙型肝炎血清学检查多长时间(C)A、3至5个月B、6至9个月C、半年至1年D、1至2年三、多项选择(34题)1、医务人员实施诊疗护理操作中，有可能接触多重耐药菌感染患者或者定植患者的哪些时，应当使用手套，必要时使用隔离衣？（ABCDE）A 溃烂面B 血液和体液C 引流物和分泌物D 伤口E 排泄物2、对患者经常接触的物体表面、设备设施表面如何处理？ （AB）A 应当每天进行清洁和擦拭消毒。

B 出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，应当增加清洁和消毒频次。

C 仅用清水擦拭D 以上都不用E 没必要处理3、医务人员在何种情况下都应当实施手卫生？（ABCE）A 直接接触患者前后B 接触患者体液或者分泌物后C 接触患者使用过的物品后D 处理清洁物品后E 摘掉手套后4、医疗机构应当加强对那些细菌实施目标性监测（ABCD）A 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B 耐万古霉素肠球菌（VRE）C 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌D 多重耐药的鲍曼不动杆菌E 表皮葡萄球菌5、制定并落实多重耐药菌医院感染管理的规章制度和有关技术操作规范，从那些部门采取有效措施（ABCDE）A 医疗B 护理C 检验D 感染控制E 后勤6、医疗机构应当对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施（ABD）A 首选单间隔离B 可以将同类多重耐药菌感染患者或者定植患者安置在同一房间C 可以同其他非多重耐药菌感染患者安置在同一房间D 不能将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。

E 不必单独安置7、医院应当对全体医务人员进行多重耐药菌感染的教育。

（ABCD）A 开展有关多重耐药菌感染及预防、控制措施等方面知识的培训B 强化医务人员对多重耐药菌医院感染控制工作的重视C 掌握并实施预防和控制多重耐药菌传播的策略和措施D 保障患者的医疗安全E 以上都不是8、手术切口感染常见的原因有（ BCD E）A、未使用抗菌药物 B.术中止血不彻底，缝合留有死腔；C．未严格执行无菌技术；D．病人免疫功能低下； E. 手术持续时间过长9. 符合下列条件之一即可临床诊断为血管相关性感染（ABCD）A、静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥散性红斑(蜂窝组织炎的表现)。

B、沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红斑并除外理化因素所致。

C、经血管介入性操作，发热>38℃，局部有压痛，无其它原因可解释。

D、或从导管段培养出细菌。

E、以上都不对10、 表浅手术切口感染诊断要点包括（ABCD）A、感染发生于术后30天内。

B、表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物。

C、 临床诊断基础上细菌培养阳性。

D、临床医师诊断的表浅切口感染。

E、脂肪液化。

11、手术野无污染的清洁手术，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药：（ABCDE）A.手术范围大、时间长、污染机会增加；B.手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；C.异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等；D.术中出血量大于1500毫升；E.高龄或免疫缺陷者等高危人群。

12、医疗机构应当加强对多重耐药菌医院感染的控制工作，多重耐药菌包括（ABC）A、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B、耐万古霉素肠球菌（VRE）C、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）D、沙门氏菌E、以上都是13.医院感染流行病学3大要素指（ABD ）A、传染源B、传播途径C、耐药菌D、易感人群E、以上都是14、外科围手术期预防应用抗菌药物适应症（BCDE）A、所有一类（清洁切口）切口均需使用抗生素预防B、二类（清洁-污染切口）切口及三类（污染）切口C、使用人工材料或人工装置的手术D、清洁大手术时间长、创伤面大E、、病人有感染高危因素如高龄、糖尿病、免疫功能低下、营养不良等15、医院内的外科伤口感染，须拿取标本做细菌培养时，标本的采样应尽可能取自新鲜的脓液，才具有临床诊断的意义。