执业药师考试真题-药学专业知识二(二十八)演示教学

[82~83]

A. 普萘洛尔

B. 哌唑嗪

C. 氨氯地平

D. 硝酸甘油

E. 氯沙坦

82. 连续使用易产生耐受性的是

83. 对血管平滑肌选择性髙，对心肌收缩力或心肌传导作用影响很小的是

[84~86]

A. 快速洋地黄化

B. 停用洋地黄

C. 不宜使用洋地黄

D. 常规剂量的洋地黄

E. 维持量洋地黄加用β-受体阻滞剂

84. 洋地黄化后，心率仍120次/分宜

85. 风湿性心脏病重度二尖瓣狭窄宜

86. 慢性充血性心力衰竭宜

[87~88]

A. 卡维地洛

B. 氯沙坦

C. 多巴酚丁胺

D. 维拉帕米

E. 米力农

87. 适用于合并有肾功能损害的高血压患者的药物是

88. 适用于心功能比较稳定的II~III级心力衰竭患者的药物是

[89~90]

A. 卡托普利

B. 氢氯噻嗪

C. 肼屈嗪

D. 拉贝洛尔

E. 硝苯地平

89. 适用于各型高血压，对原发性或肾性高血压均有效的是

90. 通过降低血管平滑肌内钠离子浓度，使细胞内钙离子减少的是

[91~93]

A. 可乐定

B. 哌唑嗪

C. 氨氯地平

D. 硝酸甘油

E. 拉贝洛尔

91. 突然停药可导致反跳现象的是

92. 首次用药可出现“首剂现象”的药物是

93. 主要不良反应为踝部关节水肿的药物是

[94~95]

A. 硝苯地平

B. 沙拉新

C. 缬沙坦

D. 氢氯噻嗪

E. 普萘洛尔

94. 预防脑卒中作用最强的降压药是

95. 具有肾保护作用的降压药是

[96~98]

A. 硝酸甘油

B. 洛伐他汀

C. 普萘洛尔

D. 硝苯地平

E. 胍乙啶

96. 不宜口服给药的药物是

97. 可诱发哮喘且变异型心绞痛不宜选用的药物是

98. 可引起下肢水肿的抗高血压药物是

[99~100]

A. 洛伐他汀

B. 考来烯胺

C. 考普罗布

D. 烟酸

E. 吉非贝齐

99. 适用于IIa、IIb型及家族性杂合子的高脂蛋白血症，但有特殊臭味和刺激性的是100. 具有调血脂、抗凝血、抗血栓和抗炎作用的是

三、综合分析题

[1~5]

患者，女，56岁，半年前出现胸闷、气短症状，1个月前心脏彩超检查提示风湿性心脏病，重度二尖瓣狭窄。心电图示心房颤动，心室率快，ST-T改变。1周前行二尖瓣人工心脏瓣膜

1. 患者所使用药物中需要监测血浆药物浓度的是

A. 地高辛

B. 呋塞米

C. 螺内酯

D. 卡托普利

E. 阿司匹林

2. 可增加地高辛血药浓度的药物是

A. 华法林

B. 呋塞米

C. 螺内酯

D. 卡托普利

E. 阿司匹林

3. 患者所服药物中可引起干咳的是

A. 华法林

B. 呋塞米

C. 螺内酯

D. 卡托普利

E. 阿司匹林

4. 长期使用可导致低钾血症的是

A. 地高辛

B. 呋塞米

C. 螺内酯

D. 卡托普利

E. 阿司匹林

5. 服用华法林过量可用下列哪种药物对抗

A. 鱼精蛋白

B. 维生素K

C. 维生素A

D. 糜蛋白酶

E. 氨甲环酸

[82-83]【答案】DC

【解析】硝酸甘油耐药现象是困扰其临床使用的最主要问题，一旦发生耐药，不仅影响疗效，且可能加剧内皮功能损害，对预后产生不利影响。

CCB具有很强的血管选择性，CCB中的硝苯地平、氨氯地平、非洛地平和拉西地平用于冠心病和高血压的治疗。氨氯地平为CCB的一种。

[84-86]【答案】ECD

【解析】洋地黄化后，心率仍120次/分宜维持量洋地黄加β-受体阻断剂；风湿性心脏病重度二尖瓣狭窄宜不宜使用洋地黄；慢性

充血性心力衰竭宜常规剂量的洋地黄。

[87-88]【答案】BA

【解析】适用于合并有肾功能损害的高血压患者的药物是氯沙坦；适用于心功能比较稳定的2，3级心力衰竭患者的药物是卡维地洛。

[89-90]【答案】AB

【解析】适用于各型高血压，对原发性或肾性高血压均有效的是卡托普利；通过降低血管平滑肌内钠离子浓度，使细胞内钙离子减少的是氢氯噻嗪。

[91-93]【答案】DBC

【解析】突然停药可导致反跳现象的是硝酸甘油；首次用于出现“首剂现象'的药物是哌唑嗪；主要不良反应为踝部关节水肿的药物是氨氯地平。

[94-95]【答案】AC

【解析】预防脑卒中作用最强的降压药是硝苯地平；具有肾保护作用的降压药是颉沙坦。

[96-98]【答案】ACD

【解析】硝酸甘油为舌下含服所以不宜口服给药。

可诱发哮喘且变异型心绞痛不宜选用的药物是普萘洛尔。

可引起下肢水肿的抗高血压药是硝苯地平。

[99-100]【答案】BA

【解析】适用于Ⅱa、Ⅱb型及家族性杂合子的高脂蛋白症，但有特殊臭味和刺激性的是考来烯胺；具有调血脂、抗凝血、抗血栓和抗炎作用的是洛伐他汀。

三、综合分析题

[1-5]【答案】ACDBB

【解析】本组题考查强心苷类正性肌力药地高辛的临床应用、钙离子拮抗剂、利尿剂的典型不良反应及华法林过量的解救。

地高辛的治疗窗较窄，易发生中毒，血清地高辛浓度为0.5～1ng/ml是相对安全的。螺内酯与地高辛合用，可使后者的血浆药物浓度增加25%以上，具体作用机制可能与降低地高辛的肾脏和非肾脏清除率，减少地高辛的分布容积等有关。ACEI类药物典型的不良反应为长期干咳，发生率为20%。呋塞米属于排钾利尿剂，长期使用可导致低钾血症。华法林的抗凝效应能被小剂量维生素K1（植物甲萘醌）所拮抗，大剂量维生素K1（通常大于5mg）可以抵抗华法林的作用达一周以上，因为聚集在肝脏的维生素K1可以通过旁路而被维生素K环氧化物还原酶所还原。故答案选ACDBB。

[6-10]【答案】BEEBC

【解析】本组题考查阿司匹林及羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂的药理学特点和硝酸酯类不良反应的防治。

小剂量阿司匹林抑制血小板血栓素A2的生成，从而抑制血小板聚集。长期服用硝酸异山梨酯可能发生高铁血红蛋白血症，治疗方法为静脉注射亚甲蓝1～2mg。该患者血脂水平在“正常范围”，但对急性心肌梗死而言，仍需要将LDL-ch再降低30%～40%，阿托伐他汀主要为降低LDL-ch。故答案选BEEBC。

四、多项选择题

1.【答案】ABCDE

【解析】本题考查抗心律失常药物的临床应用。

阵发性室上性心动过速急性发作的首选药为维拉帕米，也可用普萘洛尔。查尼丁、普鲁卡因胺属于广谱抗心律失常药物，对室性和室上性心律失常均有效。腺苷主要用于治疗折返性阵发性室上性心律失常。故答案选ABCDE。

2.【答案】ABCDE