有问必答答案

淋巴结肿大
淋巴结肿大主要有两大类，一是常规的细菌感染所致，颈部的多由上呼吸道感染或口腔炎症所导致，另一类是结核性的，即肺外结核，需要做结核菌素试验才能确诊。

建议常规的抗炎治疗，如果无效，建议到当地的传染病医院做结核菌素试验。

明确诊断。

内痔便血
分析：大便有血，首先要看血的颜色，如果颜色鲜红，考虑下消化道出血，可能是内痔或肛裂;如果颜色暗红，考虑上消化道出血，以胃和十二指肠溃疡多见。

孕妇因为腹压较大，多伴有内痔，所以考虑你内痔可能。

建议：您到正规医院的肛肠科进行检查,医生会详细地询问大便带血的情况,并且进行直肠指检,必要时还会进行肠镜检查,以明确出血的原因, 选择保守治疗，外用药即可，也可用中药熏洗。

建议用栓剂，痔疮栓，肛塞即可，没必要口服药物，不能缓解再去医院肛肠科就诊。

外痔
外痔位于齿线以下，是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块，外痔表面盖以皮肤，可以看见，不能送入肛内，不易出血，以疼痛和有异物感为主要症状.临床常分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔，炎性外痔和血栓外痔。

指诊肛门指诊可触及痔结节，肛门镜检查可看清痔的部位，大小，形态等，是诊断的基本方法。

手术治疗
肛裂
肛裂是齿状线以下肛管皮肤全层的小溃疡。

其方向与肛管纵轴平行，长约0.5～1.0cm，呈梭形或椭圆形，愈合困难，是中青年人产生肛管处剧痛的常见原因。

而肛管浅表裂伤不能视为肛裂，因其能很快自愈，且常无症状。

肛裂好发于肛管后中处，若肛管侧方有肛裂，或有多个裂口，应想到可能是肠道炎性疾病的早期表现。

典型临床表现有疼痛、便秘和便血。

1.保持大便通畅口服缓泻剂，使大便松软、润滑，增加多纤维食物摄入和改变大便习惯，逐步纠正便秘的发生。

2.局部坐浴排便前后用1∶5000温高锰酸钾溶液坐浴，保持局部清洁。

3.肛管扩张适用于急性或慢性肛裂不并发乳头肥大及前哨痔者。

优点是操作简便，不需要特殊器械，疗效迅速，术后只需每天坐浴即可。

4.手术疗法对经久不愈，非手术治疗无效的慢性肛裂可采用手术治疗。

建议按时换药，最好是用中药药液坐浴，有助于伤口的愈合。

日常生活需要多饮水，多食用新鲜蔬菜水果，养成定时大便的好习惯，忌食辛辣食物等。

包皮过长
典型的包皮过长，不是包茎，因此手术可以做，也可以选择不做。

手术在门诊就能解决，一般正规的三级医院传统手术费用在600-800，现代的什么韩式美容等手术方式可能要贵点1000-2000不等。

手术后就可离开，按时换药，口服消炎药，一般2周左右就能恢复差不多。

带状疱疹
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所致的急性皮肤黏膜感染性疾病。

临床上以突然发生的、沿神经带状分布、单侧分布、密集成群的疱疹为特点，疼痛明显，愈后极少复发。

本病传染性很小，带状疱疹患者不能直接传播带状疱疹病毒，但能在易感人群中造成水痘流行。

其传播途径仍为“皮肤-空气-呼吸道”。

小儿初发感染临床表现为水痘，成人表现为带状疱疹。

带状疱疹感染以老年人及免疫缺陷者多见。

局部外伤、部分系统疾病和急、慢性传染病及中毒等为常见促发因素。

患侧皮肤开始有烧灼感、疼痛，局部张力增加。

继之皮肤陆续出现不规则红斑，成簇的疱疹，呈粟粒大小透明水疱，周围有红晕， 7～10天结痂脱落，多数2～4周愈合。

1.抗病毒治疗:阿昔洛韦对单纯疱疹的疗效甚佳，而对水痘-带状疱疹的敏感性则较低，在发病3～4天内使用，则效果
尚好。

2.抗菌、消炎、镇痛治疗
3.中医药治疗，中药汤剂配合可用拔火罐的方法驱毒外出，效果较好。

尿路感染
尿路感染是指病原体在尿路中生长繁殖，并侵犯泌尿道黏膜或组织而引起的炎症，是细菌感染中最常见的一种感染，尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染指的是肾盂肾炎，下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。

肾盂肾炎又分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎，好发于女性。

一、膀胱炎：即通常所指的下尿路感染。

成年妇女膀胱炎主要表现是尿路刺激，即尿频、尿急、尿痛，白细胞尿，偶可有血尿，甚至肉眼血尿，膀胱区可有不适。

一般无明显的全身感染症状，但少数患者可有腰痛，低热（一般不超过38℃），血白细胞计数常不增高。

约30%以上的膀胱炎为自限性，可在7~10天内自愈。

二、急性肾盂肾炎：表现包括以下两组症状群：①泌尿系统症状：包括尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，腰痛和（或）下腹部痛;②全身感染的症状：如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、食欲不振等，常伴有血白细胞计数升高和血沉增快。

一般无高血压和氮质血症。

三、慢性肾盂肾炎：慢性肾盂肾炎的病程经过很隐蔽。

临床表现分为以下三类：①尿路感染表现：仅少数患者可间歇发生症状性肾盂肾炎，但更为常见的表现为间歇性无症状细菌尿，和（或）间歇性尿急、尿频等下尿路感染症状，腰腹不适和（或）间歇性低热。

②慢性间质性肾炎表现，如高血压、多尿、夜尿增加，易发生脱水。

③慢性肾脏病的相关表现。

四、不典型尿路感染：①以全身急性感染症状为主要表现，而尿路局部症状不明显;②尿路症状不明显，而主要表现为急性腹痛和胃肠道功能紊乱的症状;③以血尿、轻度发热和腰痛等为主要表现;④无明显的尿路症状，仅表现为背痛或腰痛;⑤少数人表现为肾绞痛、血尿;⑥完全无临床症状，但尿细菌定量培养，菌落≥105/ml。

烧伤烫伤
留不留疤要看是否伤到了真皮层，也就是有没有达到二度烧伤，一旦伤到真皮层，就会留下疤痕
看你的伤口感觉是二度烧伤，应该伤到了真皮，留疤可能会很大，尤其是伤口深的地方
预产期
预产期的计算是按照末次月经第一天的日子，月份加9或减3，日子加7、农历加14。

结石
一般输尿管结石的治疗有两种方法，1.保守治疗，通过大量饮水，活动，或者药物作用，促进结石排出，适用于直径1cm以内的结石。

2.手术碎石，激光或脉冲，也有开腹取石的。

彩超所示的大小理论上可以用药物排石，但疗效不敢保证。

你的腰有酸胀感可能是结石活动的结果。

建议观察，如果效果不行，可考虑手术治疗。

平时多喝水，多运动。

脉冲碎石后，对肾及输尿管有一定的损伤，再加上排石过程可能会损伤输尿管，因此需要抗炎治疗。

建议首选输液治疗，3天即可，可以选用便宜的抗生素——青霉素，这个药就很好，也很便宜，关键是不过敏，这个可以事先进行皮试。

建议到医院输，诊所一般不给用，因为太便宜。

其次是口服消炎药，头孢类的就行，便宜一点的就行，5-7天吧，得按时吃。

生活上禁辛辣刺激之品。

建议先保守观察，平时多喝水，多蹦跳，少吃豆制品等含草酸盐多的食物，可适当多吃肉食。

也可用中药排石。

静脉曲张
静脉曲张的手术跟大小没有关系，传统的手术方式是把大隐静脉高位结扎，把以下的静脉都剥离出来。

公立医院的手术费用也就几百块钱，但是加上麻醉，住院，整个费用得五千块钱左右吧，三甲医院跟二甲有区别，所以不好说具体数目。

静脉曲张的药物治疗效果一般，药物治疗也仅仅是缓解肿胀感，不能控制继续发展。

1.首选手术治疗，能够从根本解决
2.物理疗法：压力带治疗、弹力袜治疗，能够控制病情发展。

3.药物治疗，促进静脉回流，缓解症状
下肢深静脉血
下肢深静脉血栓急性期是一种严重威胁生命的疾病，慢性期现对稳定，你母亲5年了突然加重，有可能是出现了新的血栓。

建议查下肢血管彩超，D二聚体，了解有无新血栓形成，急性血栓可选择滤器介入治疗，慢性的可选择药物和压力带治疗。

丹毒
丹毒俗称“流火”，是由A族B型链球菌引起的皮肤及皮下组织的一种急性炎症，常表现为境界清楚的局限性红肿热痛，好发于颜面及下肢，可有头痛、发热等全身症状。

指导意见：
一般首选抗生素治疗，可静脉注射，体温恢复正常后仍要坚持治疗2周左右。

褥疮
你说的情况是褥疮，是由于压迫引起的，多发生于长期卧床的病人。

治疗是一方面，可以用点生肌类的中药，比如生肌橡皮膏，生肌玉红膏等，护理往往比治疗更重要，因为这个病容易反复。

对病人勤翻身，2小时一次的频率，可以用气垫床，保持局部干燥，饮食方面增加营养。

腹壁静脉炎
你描述的情况像是腹壁静脉炎的表现，摸上去有条索状，会有疼痛感。

多是由于静脉回流不畅引起的。

建议做局部彩超，了解静脉情况，治疗可以先保守治疗，可以用活血化瘀的膏药外敷，必要时也可手术
唐氏综合征
21-三体综合征，又称先天愚型或Down综合征，是小儿最为常见的由常染色体畸变性所导致的出生缺陷类疾病。

顾名思义，该病是由先天因素造成的具有特殊表型的智能障碍。

患儿的主要临床特征为智能障碍、体格发育落后和特殊面容，并可伴有多发畸形。

唐氏筛查顾名思义就是在产前对唐氏综合症胎儿检查筛选，专家介绍，通过对孕妇血液抽取化验，筛查胎儿21三体综合症的重要指标。

从筛查结果可以判断胎儿是否存在先天性智力缺陷，胎儿患有唐氏综合症的危险程度。

若筛查结果为高危需要进行进一步确诊性检查——羊膜穿刺检查。

第一孕期
这项检查主要在孕妈妈怀孕第10~13+6周时应用“超声波”和“抽血”两种筛检方式。

黄旭光医生说通过超声波可以清楚地测量胎儿的颈部透明带厚度加上验血测量母体血清中的血浆蛋白A值和绒毛膜促性腺激素等数值来估算胎儿罹患唐氏症的风险。

第二孕期
最佳时期孕妈妈在第15~20周时接受抽血医院会检测血清中的甲型胎儿蛋白、绒毛膜促性腺激素、游离雌三醇和抑制素等值再配合孕妈妈的年龄、怀孕周数和体重计算出胎儿罹患唐氏症的风险。

绒毛膜取样术
黄旭光医生表示孕妈妈要进行此项检查时务必先与医生仔细讨论因为这属于侵入性检查即需从发育中的胎盘取得一些细胞样本。

他举例说明当孕妈妈接受第一孕期筛检后若胎儿的颈部透明带超过3毫米可考虑直接做绒毛膜取样来检验染色体。

不过此项结果要14天后才能知道。

羊膜穿刺检查
这也是属于侵入性的检查但其风险比绒毛膜取样术来得较小。

黄旭光医生表示透过抽取孕妈妈子宫内羊膜腔的羊水进行检测能得知胎儿的染色体是否有异常状况进而得知有无可能患唐氏症。

需要14天才能得知结果其准确率高达99%以上。

生殖器疱疹
生殖器疱疹又称阴部疱疹，系单纯疱疹病毒引起的发生于泌尿生殖器部位的一种STD。

1.原发性GH
(1)潜伏期：为2～7天，常为3～5天。

(2)好发部位：男性多发生于龟头、冠状沟、尿道口、阴茎体及阴囊。

女性好发于外阴、阴道及宫颈。

两性均可见于肛周、大腿及臀部。

(3)皮损形态及演变：患处先有烧灼感，随即出现多个群集的红色斑丘疹，并迅速变成小水疱。

疱液起初清亮，以后渐变为脓性。

水疱易破溃，形成糜烂或浅溃疡，伴明显疼痛。

之后结痂而愈，病程约2～4周。

(4)全身症状：发病前或发病时可有全身症状，如发热、头痛、全身不适、颈项强直和骶2～4段感觉异常，或有排尿困难和白带增多。

几乎所有患者均可伴腹股沟淋巴结肿大及压痛。

2.复发性GH
约在原发性GH痊愈后1～4个月发生。

首次HSV-2感染后1年内近60%的患者复发，第1年内可复发4～6次，以后复发次数减少。

eves等发现在生殖器感染者中，HSV-1感染者复发率为14%，而HSV-2感染者则有60%复发。

复发性GH患者可有上述激发因素，或有前驱症状，全身症状较轻，复发部位多在原处，病程也较短，皮损约经10天左右即消退。

由于病损反复发作，难以控制，患者易出现精神负担和性功能障碍，甚至发生抑郁症等。

但其损害与原发性者甚为相似。

对GH目前尚无满意疗法，且难以防止其复发。

1.一般疗法患者应避免性生活，或采取屏障避孕措施，以防传染他人。

2.病原疗法
(1)阿昔洛韦(无环鸟苷)：可选择性地抑制病毒复制，减少新损害的发生，减轻疼痛，缩短创面愈合及排毒时间。

对原发性或初次发作的GH，0.2g，口服，5次/d，连用7～10天；对复发性GH，0.2g，口服，5次/d，连用5天，或0.4g，口服，3次/d，连用5天，或0.8g，口服，2次/d，连用5天。

轻症患者1～1.6g/d，分5次口服，连用5～7天；重症病人15mg/(kg·d)，静注，连用5～7天。

脱水和肾功能不全者慎用。

近年来，伐昔洛韦(万乃洛韦)、泛昔洛韦(famciclorvir)等阿昔洛韦(ACV)的衍生物也用于本病的治疗。

(2)膦甲酸钠：对有TK基因缺陷的耐ACV病毒感染者，可用膦甲酸钠40mg/kg，静注，每8小时1次，至痊愈。

(3)利巴韦林(三氮唑核苷)：0.6～0.8g/d，口服或肌注，连用5～7天。

(4)α、β及γ-干扰素(α、β、γ-IFN)：100万u/d，共5～7天。

(5)聚肌胞2～4ml，肌注，隔天1次，连用5～7天。

(6)阿糖胞苷(cytarabine)等也可用。

3.免疫疗法 Straus等采用gD-2疫苗接种，即重组HSV-2在CHO细胞表达的糖蛋白D，诱导的抗原特异性中和抗体相当于或超过GH患者产生的水平。

100μg/次，2个月后重复1次，与对照组相比，复发次数明显减少，对减轻症状和预防感染也有效。

4.局部疗法应注意保护创面，保持清洁、干燥，防止继发细菌感染。

5%阿昔洛韦(ACV)软膏或乳剂、α或β干扰素乳剂或凝胶、1%甲紫(龙胆紫)溶液、3%四环素软膏或25%氧化锌油剂等均可使用。

5.对症疗法如继发细菌感染，应酌用抗生素。

若疼痛剧烈时可予以止痛剂。

6.性伴侣的处理由于大多数性伴侣可能已经感染HSV，因此他们也应接受检查，必要时予以治疗。

7.中医疗法
(1)湿热下注型：
治法：清热利湿，兼以解毒。

方药：龙胆泻肝汤加减
(2)肝肾亏损型：
治法：清热化湿，养肝滋肾。

方药：知柏地黄丸合萆薢渗湿汤加减。