犬肠扭转的诊断与治疗

６ 手 术 治 疗
术 前准 备 。首 先对 休克 进行 治疗 ， 对 电解 质代 谢 紊乱 、 酸 碱不 平衡 进行 纠正 。应 该立 即输液 最好 对 中 心静 脉 压 进 行监 控 ， 防止 输液 过 量 ， 也 可 以用 高 渗性 盐水 或 羟 乙基淀 粉 进行 治 疗 ，可 以 给一 些 广谱 抗 生
术 治疗 。肠 通过 肠 系膜 与腹 膜 壁层 或 内脏相 连 ， 这就
使得其有较大的活动性。在正常运动和蠕动时可能
发 生 肠 的运 动性 或 生 理性 扭 转 或 翻转 。扭 转 一 般发 生在肠 系膜 的轴 线 或根基 部 。
２ 临床表现
运 动 的或 劳作 的 中 、 大型 公 犬 ， 容 易 发 生肠 扭 转 和肠 绕 曲 。德 国牧 羊犬 和英 国波 音达 结 犬 容 易发 生 此病 ， 青 年犬 容 易 发 生此 病 。剧 烈 的运 动 、 饮食 不 谨 慎或 创 伤 都 可促 进 肠 扭转 的发 生 。其 他 可 能 与肠 扭 转有 关 的 原 因 ， 包 括 近期 的 胃肠 手 术 、 肠炎、 寄 生 虫 感染 、 异物 、 阻 塞性 肿 块 、 胰 腺 外 分 泌不 足 和 胃扩 张 。 有 些 动 物 在 数 天 的病 程 之 后 病 情 才 发 生 突 然 恶 化 ， 另 一 些 动 物 一 般 从 正 常 状 态 到 濒 临 死 亡 不 到 ６小
腔后壁和整个后腹壁都要进行剪毛、 消毒。 手 术操 作 。迅速 打 开腹 腔 ， 并 判 断扭 转 的方 向。 小肠 扩 张 、 水肿 、 苍白， 浆 膜表 面 的颜 色 由红到 黑 。对
小 肠进 行 减 压处 理 ，若 可 以的话 进 行 逆 扭 转 方 向解
低血容量性休克 、脓毒病和组织坏死都可能引起缩 窄 性 阻塞 所 致 的死 亡 。扭 转后 氧 衍 生 自由基 引 起 再
兽 医 临 床
犬 肠 扭 转 的 诊 断 与 治 疗
李洪 霞 （ 辽宁 省兴城市宁远动物卫生监督所 １ ２ ５ １ ０ ０ ）
１ 流 行 特 点
肠 扭转 是 可 引 起肠 阻塞 的肠 扭 曲 。肠 绕 曲是肠
一
般 的实验 室检 查 结 果 ， 白细 胞 增 多 ， 低血清 白
蛋 白、 血 清 白蛋 白减 少症 和低 钾血 症 。腹腔 穿刺 术可
在肠 系膜根部发生 的旋转 ，绕 曲和扭转经常交换使
用 。小 型犬 由于其 肠 系膜 较短 ， 很少 发 生肠 扭转 和肠 绕 曲。若 发生 此 病 ， 一 般都 有 空肠 参 与 。肠扭 转 引起
肠 机 能 的和 绞 窄阻 塞 发生 ，需 要 立 即进 行 药 物及 手
பைடு நூலகம்
见浆液性粘液 。渗 出物没有血小板 预示着是急性血 管 损伤 。
５ 鉴 别 诊 断
全 身性 因素 或功 能 性 因素 引起 的急 性腹 痛 可作 为 鉴别 诊 断 的 一部 分 。外 科 鉴别 诊 断包 括 气体 性 扩 张、 盲 肠 固定 术 性扭 转 、 胰 腺 性扭 转 、 生 理性 肠 梗 阻 、 功 能性 阻塞 、 腹 部创 伤和腹 膜 炎 。全 身 性疾 病包 括 出 血性 胃肠 炎 、 病 毒性肠 炎 和膜 腺炎 。
４克 ／ 分 升 或 白蛋 白低 于 １ ． ５克 ／ 分 升 ，可 以在术 前
给 予胶 质 进 行 纠正 。胶 质 在 术前 、 术 中和术 后 均 可 ，
３ 病 理 变 化
扭 转 压 迫 近 心 端 的肠 系 膜 内血 管 及 其 分 支 ， 导 致 向背 部 的 十 二 指 肠 、 空肠 、 回肠 、 盲肠 、 升结肠 、 横 结肠 、 近 端 降结 肠 的血 流受 阻 。在肠 系膜扭 转 之 后 ， 血 管立 即发 生 级链 式 阻 塞反 应 ， 肠 组 织 缺氧 ， 循 环休 克， 内毒 素 血症 和 心 血管 衰 竭 ， 若不及时纠正 ， 将 导 致 死 亡 。肠 系 膜 扭 转 会 阻 碍 静 脉 回流 和 动 脉 灌 流 。 动、 静脉 可 能形 成 血栓 。肠 壁 水肿 和 充血都 可 能导致
２ ０毫 升 ／ （ 千克 ・ 天） 。若在 手 术 中给 予胶 质 ， 急 性手 术期 间的高 血压 应用 类 晶体进 行 纠正 。多 巴酚 叮胺 ， ２ — １ ０微 克 ／ （ 千克 ・ 分钟 ） ， 静脉 注射 ； 或 多 巴胺 ， ２ ～ ｌ ０ 微克 ／ （ 千克 ・ 分钟 ） ， 静 脉 注射 ， 可 以在术 中作为 收缩
性药物。若动物呈现无尿症但血压正常 ， 可 以给予少
量 的多 巴胺 ０ ． ５ ～ １ ． ５微 克 ／ （ 千克 ・ 分钟 ） ， 静 脉注射 。 保定 。动物 背侧 卧保 定 ， 进行 腹 中线剖 腹术 。胸
缺氧。 肠管和腹腔 中的血液灌输减少。 肠的活动性降
低， 在 肠 近 心端 和受 压 迫 的肠 内 ， 正常 的 菌群 迅 速 增 殖。 并 且 产生 了内毒 素和外 毒 素 。 这 些毒 素和 细菌 通 过 损 伤 的黏 膜 进 入 腹 腔 并 被 吸 收 进 全 身 血 液 循 环 。
素和非类 固醇类抗炎症药 。若患病动物大量失血， 注
意 进行 输 血 ，阻止 氧 自由基 生 成或 清 除氧 自由基 的 药 物可 能对 动物恢 复 有利 。 麻醉。 肠扭 转 的动 物在 进行麻 醉时都 有 危 险。 应
时。临床症状从极急性到急性均可发生 ， 一般都与部
分 阻塞 和 局 部缺 血 有 关 。肠 扭 转 的症 状 包 括 急性 疼
使用平衡 的麻醉方案 。术前安置两个静脉导管 ， 使液
体、 血被 或其 他 的药剂 能按 需 要 同时输 液 。在术 前应
痛、 休克和缓慢 的腹围增大 。急性病例表现为恶心 、 干呕、 呕吐、 便血 ， 精神沉郁、 体弱、 斜卧等。
纠正高血压 ， 在术后应 防止高血压 。若总蛋 白量低于