临床医学]作业疗法概述

四、按实际要求分类
维持日常生活的作业 创造有价值的作业 消遣性活动 教育性作业 矫形器和假肢训练
第四节 作业疗法的对象
广义：适合康复的各种疾患 狭义： 神经科疾病 骨科疾病 外科疾病 儿科疾病 内科疾病 精神科疾病
第五节 作业治疗师的职责和作用
作业治疗师（士）是Team成员 依据康复处方、患者功能障碍
作用： 教育训练者（Educator & Trainer) 治疗师（Therapist） 指导师（Teacher） 职业评定者（Vocational evaluator）
第六节 作业疗法的目的和特点
一、作业疗法目的
维持现有功能，最大限度发挥残存的 功能。
提高日常生活活动的自理能力。 为患者设计及制作与日常生活活动相
一、按作业名称分：
木工
文书类
手工艺
皮工
编织
书法绘画 配
ADL 制陶
认知
计算机
…
粘土 治疗性 金工 电气装
二、按作业活动的对象和性质分：
1、功能性作业疗法
（Functional occupational therapy） 改善肢体的活动能力
性质
范围
障碍
程度
2、心理性作业疗法
（Psychological occupational therapy）
协调能力
逻辑思维能力
情感
无忌的表达自己的情感
学会对沮丧情绪和冲动的控制 奠定自我人格力量及自信心的基
础
认知
学会如何处理事物 学会对自己在环境中的作用作出
评估 社交
教会儿童与他人产生联系 提供了解文化规范和习俗的途径
3）游戏活动计划的制定
❖ 体位因素 并非只有一种体位的游戏，避免 某一体位超过20分钟 摆放应加强头的控制，双臂负重 避免过长时间静止性体位 具备平衡能力就要鼓励移动 不断改变体位，增加难度
2、治疗与游戏
游戏是儿童的天性 玩具是儿童的天使
游戏激发积极性 主动参与 游戏充满乐趣,具可重复性
1） 游戏的种类
根据儿童在游戏中的角色及社交阶 段分 分为 6 类
根据游戏特点和作用分 分为 4类
2）游戏的作用
运动、感觉及感知方面
重复的运动
改善
粗大运动 精细运动
运
动
加
的
深
复
杂
性
提高
（一）治疗—游戏—教育三结合
1、治疗与教育
多学科参与 除康复工作者外，还需教育工作 者和家长
作业治疗师 进行功能水平和功能 性活动质量评估
治疗与教育的基本原则
早期干预：防止继发残疾，减轻 残疾程度
同时进行：不因治疗而延迟教 育，影响康复
制定计划：考虑整体性与个 体性结合
实施计划：知识性、娱乐性和集 体活动结合
治疗中：重视发挥父母作用
重视应用矫形器、辅助器具
重视使用玩具作为手段
5、 老年病作业疗法
（Geriatric occupational therapy）
老年病患者 进行ADL的教育和训练 学习使用辅助器械 认知训练 促进心理精神卫生 改善社会生活能力
三、按治疗的目的分
减轻疼痛 增强肌力 增强耐力 增强协调能力 改善关节活动范围 调节精神和转移注意力 改善整体功能
♫1989年，WFOT定义：功能和独立 达到其最大水平
♫1994年，WFOT对作业疗法进行 修订
第二节 作业疗法的发展史
公元2000年古埃及人与公元前420年 的希腊人，描述了娱乐治疗患者的 方法。
五世纪，非洲caelius aureliu提出恢 复期注意养生——包括散步、阅读、 掷铁饼…
公元2600年中国，“功夫” “八段 锦”延年益寿
❖环境 安全性、舒适性 活动区域的趣味性 根据文化特色
❖ 玩具的选择、使用与改造 残疾儿童玩具的区别 给予的方式 有更多的重复，达到强化 “慢速运动”中使用 避免使儿童产生挫折感
每一种玩具玩的时间不宜过长， 5~10分钟为宜或玩腻前更换。
（二）重视家属参与的重要性
儿童是家庭幸福的重要组成部分 残疾儿童对家庭产生不利影响 无家庭的参与不能获得理想的康
复效果 美国，规定了家长参与孩子教育
与训练的权利
1、父母参与的重要性
父母起着最为直接和重要作用 满足衣食住行 接触时间最长，对孩子了解甚于
任何人，能提供信息 对孩子可一对一辅导，强化训练 不必额外支付费用
2、OT师如何发挥父母作用
与患儿家庭建立良好关系 将其父母作为治疗小组一员 与家长分享有关信息 尊重他们意见 让父母参与治疗计划的制定 帮助父母了解训练方法 安排父母参观治疗环境 介绍社区的服务资源
精神状态
情绪ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
？
心理疗法也称支持性作业疗法
方法： 消遣性活动
消遣疗法
3、 精神疾患作业疗法
（Psychiatric occupational therapy）
治疗精神分裂症
心理行为
生活技能 职业 社交
训练
出院
生活 劳动社交
学习
生活环境
精神疾患患者的治疗活动
陶艺作品
4、 儿童患者作业疗法
（Pediatric occupational therapy） 用于发育障碍或其他残疾儿童
作业疗法概述
第一节 作业疗法概念
▪ 1914年，美国医生George E. Barton提出 Occupational therapy
▪ 早期：利用劳动来治疗，构成基础
二战后，作业疗法的重点 功能康复
ADL
职业能力恢复
♫1986年，AOTA定义：最大限度 独立和提高生活质量
♫1989年，BJOT定义：防止残疾， 发展独立功能
18、19世纪作业疗法研究和实践
二战后作业治疗成为康复治疗的重要 组成部分。
1954年，国际残疾人康复协会建立 “世界作业疗法师联合会”（World
Federation of Occupational Therapists）
1959年，世界作业疗法师联合会加入 世界卫生组织
第三节 作业疗法分类
（三）康复辅助器具设计注重儿童发育
1. 选用和设计前，检查患儿功能 2. 设计过程中考虑儿童发育的动态特
关的各种辅助用具。 提供患者职业前技能训练。 强化患者的自信心，辅助心理治疗。
二、作业疗法活动的特点
目标指向性 对患者而言在某些水平有意义 要求患者在某些水平参与 预防功能减退及维持或改善QOL 反映患者的生活课题 与患者兴趣相关 可变更或调节 基于治疗师专业知识
三、儿童作业疗法的特点