过敏性鼻炎的防护

日常防护
当症状主要发生在室内： 6. 卧室内使用无致敏作用的床单及被褥，每周清洗并注意不要在户外晒 被和床单，以防吸附霉菌和花粉； 7. 用木板，地砖等代替地毯； 8. 不要种植需要不断浇水的花草，因为潮湿的土壤有利于霉菌的生长； 9. 杀灭蟑螂，蚊、蝇、蝶等，其蜕皮、脱屑、残骸、排泄物是引起AR及 哮喘的重要物质。
定义
过敏原—在哪儿? (分布)
持
室 内
续 性
过
敏
原
室 外 过
间 歇 性
敏
原
AR
AR
病因
遗传因素： 并不是所有人都会患AR，一般特定发生在具有过敏体质的人身
上。过敏性体质与基因有关，通常为遗传所致。 父母 均有 3/4的几率 父母 一方有 1/2的几率
临床表现
鼻涕
清水样，可因 鼻堵或继发感 染而变稠
过敏性鼻炎 （Allergic Rhinitis）
李野 北京大学第一医院 耳鼻喉科
定义 诊断
表现
治疗
防护
小结
学习 目标
定义
又称变应性鼻炎，接触 过敏原(allergen) 后由 IgE介导的以 喷嚏、流清水样涕 和 鼻堵 为主要症状的鼻粘膜炎症反应型疾病。
依症状，分为持续性和间歇性过敏性鼻炎 可伴发多种疾病，如：
日常防护
当症状主要发生在户外：尽可能限制户外活动，尽量避免接触花草 或者腐烂的树叶、柳絮等，外出时带口罩。
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要 点： 低头前倾 将喷嘴插入对侧鼻孔 朝向眼外眦 避开鼻中隔 按压2-3秒
冲洗时，避开鼻中隔 • 冲洗压力可能造成鼻中隔溃疡、
穿孔、出血。 • 机械性损伤。
操作方法
操作方法
冲洗时需要屏气，不可做吞咽动作也不可说 话，以免引起呛咳或中耳炎。 冲洗时压力不可过大，以免损伤鼻粘膜或耳痛。 绝对卧床患者使用时应侧躺，防止液体流 入咽喉部，可能引起喉痉挛。
变应原检测： 皮肤点刺试验（SPT） 血清特异性IgE检测
与感冒的区别
避免接触过敏原 免疫治疗 手术治疗 药物治疗
治疗
手术治疗：2种类型 以改善鼻腔通气功能为目的的下鼻甲射频消融术 以降低鼻黏膜高反应性为目的的副交感神经切断术。
治疗
药物阶梯式治疗方案（ARIA）
轻度 间歇性
中-重度 间歇性
喷嚏
以清晨和睡醒 最严重
鼻堵Fra Baidu bibliotek
严重时张口呼 吸
鼻痒
特征性表现、伴 有眼痒、咽痒
诊断方法
ONE
喷嚏、清水涕、鼻塞、鼻 痒等症状出现2项及以上， 每天症状持续或累计在1 小时以上。可伴有眼痒、 结膜充血等眼部症状。
TWO
体征：常见鼻黏膜 苍白、水肿，清水 样分泌物。酌情行 鼻内镜和鼻窦CT 等检查。
THREE
轻度 持续性
糖皮质激素
抗组胺药
减充血剂
避免接触过敏原或刺激物
治疗
中-重度 持续性
糖皮质激素类药（内舒拿、辅舒良、雷诺考特 ） 抗组胺药物（氯雷他定） 白三烯受体拮抗剂（顺尔宁) 减充血剂（羟甲唑啉） 鼻腔冲洗剂（菲斯莫尔）
治疗
举例
鼻冲洗器
高渗型 等渗型 婴儿型
举例
操作方法
鼻腔冲洗操作方法
日常防护
经常清洗鼻腔。 最根本保健措施是明确过敏原，并尽量避免。 加强室外体育锻炼，增强体质。 饮食：避免过冷食物，会降低免疫力，并造成呼吸道过敏；避免
剌激性食物，如辣椒、芥末等，容易剌激呼吸道黏膜。
日常防护
当症状主要发生在室内： 1. 在花粉或灰尘较多的季节，关闭汽车或房间的窗户； 2. 去除过敏源，包括宠物，烟，甚至可疑的花草或者家具； 3. 使用有空气清洁过滤功能的空调，以去除花粉； 4. 使空气湿度降到50%以下 ； 5. 室内清洁无尘，尤其小物件，如书籍，光盘以及长毛动物玩具等，这些 物品都极易沾上灰尘，从而引起过敏；