《病理学》复习题及答案

病理学复习题卷
一．A型题
1．瘢痕修复见于（D）心肌梗死
2．肿瘤的异型性是指(D) 肿瘤组织在细胞形态和组织结构上与其起源组织的差异
3．下列关于动脉粥样硬化性肾萎缩的描述中，哪项是错误的(A) 不引起肾血管性高血压
4．急性普通型肝炎的病变哪项是错误的(D) 桥接坏死
5．肉芽组织的基本成分是(C) 毛细血管和炎细胞
6．慢性肺心病发病的中心环节是(B) 肺动脉高压
7．下列关于未经治疗的毒性弥漫性甲状腺肿的病变，哪一项是错误的(B) 血管减少
8．引起肾盂肾炎最主要的致病菌是(D) 大肠杆菌
9．早期胃癌是指癌组织(D) 未突破基底膜
10．诊断霍奇金淋巴瘤的重要依据是(A) R-S细胞
11．垂体破坏，引起消瘦，甲状腺、肾上腺、性腺萎缩，属于(A) 内分泌性萎缩
12．下列细胞受损后不能再生的是(E) 神经细胞
13．炎症的基本病变是(B) 变质、渗出、增生
14．可能来源于APUD细胞的肺癌是(C)小细胞癌
15．不属于化生的是(E)肉芽组织变成瘢痕组织
16．亚急性感染性心内膜炎的赘生物脱落，常栓塞的器官是(B) 肾、脑
17．下列何项不符合癌的特点(E)好发于中老年人
18．关于风湿性心内膜炎的叙述，错误的是(C) 赘生物小而易脱落
19．左心室扩张肥大，收缩压升高，舒张压下降，脉压增大，出现水冲脉，见于(D) 主动脉关闭不全
20．不符合急性重型肝炎的是(B) 肝增大质硬，但表面光滑
21．门脉性肝硬变的肉眼形态是(E) 肝缩小、变硬、有许多小结节
22．关于弥漫性硬化性肾炎，错误的是(B) 表面有粗大不规则的凹陷瘢痕
23．梅毒第一期的主要变化是(D) 阴茎、女阴部有硬的溃疡
24．大叶性肺炎灰肝期的渗出物主要是(D) 纤维素和中性粒细胞
25．成人最常见的肺结核病是(C) 浸润性肺结核
26．不符合Ⅱ型糖尿病的是(A) 血清胰岛素明显减少
27.包含体常见于(D) 病毒性肺炎
28.关于乙脑的病变，错误的是(E) 蛛网膜下腔有较多中性粒细胞浸润。

29.AIDS病人最常合并的继发感染是(A) 卡氏肺囊虫感染
30.对小叶性肺炎的描述，错误的是(E) 并发症比大叶性肺炎少，死亡率较低
31.属于稳定细胞的是(C) 粘膜的被覆上皮细胞
32.下肢静脉血栓脱落，所栓塞的器官是(B) 肺
33.属于出血性梗死的是(C) 肺梗死
33．灰白色锥体形的梗死灶应为(A) 肾梗死
34．肿瘤的间质一般不包括(E) 神经细胞
36．属于高分化腺癌的是(B) 癌细胞排成管腔
37. 单纯癌是一种(C) 高分化腺癌
38. 左心房扩张肥大，左心室不扩大甚至缩小，见于(A) 二尖瓣狭窄
39 下列何项不符合消化性溃疡(D) 周围粘膜隆起
40. 由门脉高压引起的是(C) 蜘蛛痣
41 .革囊胃指的是(C) 浸润性胃癌
42 .肝增大，有多个大小不等的结节，结节内的细胞核大，深染，排列呈条索状，不见肝小叶的结构，应考虑为(B) B原发性肝癌
43 .两肾肿大，暗红，肾小球毛细血管内皮细胞，系膜细胞显著增生，应考虑为(C) 弥漫性膜性增生性肾炎
44 .甲状腺弥漫肿大，质软灰红，滤泡增生，形成乳头，胶质少，血管增生，应考虑为(C) 毒性甲状腺肿
45. 发生于回盲部，溃疡长轴与肠的长轴平行，比较符合(B) 溃疡型肠结核
46 .容易发展为硬化性肺结核的是(E) 纤维空洞性肺结核
47 .HIV攻击破坏的细胞是(A) Th细胞
48 .中性粒细胞常见于(A) 急性化脓性炎
49．良性肿瘤对机体的影响主要取决于肿瘤的(B) 生长部位
50．炎症反应的最重要标志是(A) 以血管反应为中心的渗出性变化
51．动脉粥样硬化时粥样斑块内可出现钙化，机理是C. Ca++排出减少
52．构成延续性血栓头部的主要成分是(A) 血小板
53．动脉粥样硬化的叙述哪些是错的？(E) 以上都不对
54. 大叶性肺炎不会发生(D) 肺褐色硬变
55. 阿米巴原虫的传染阶段是(A) 包囊
56. 肠伤寒常见的并发症是(C) 肠出血、支气管肺炎
57. 脂肪变最常发生的器官：(A) 肝
58. 栓塞最常见的类型是(B) 血栓栓塞
59. 蜂窝织炎的概念是(A)由链球菌感染引起的弥漫性化脓性炎
60. 癌前病变是指(B) 具有癌变潜在可能性的良性病变
61. 食管癌最常见的组织学类型是(A) 鳞癌
62. 风湿病的特异性病理变化指的是(E)风湿小体形成
63. 铁锈色痰常见于大叶性肺炎的(B)红色肝变期
64.下列哪种类型肝硬化无明显的假小叶形成(B)坏死后性肝硬化
65. 肾病综合征的主要表现包括(E)以上都是
66. 不易发生湿性坏疽的器官是：(D)四肢
67.细胞坏死的主要形态学标志：(D)细胞核的变化
68. 肺淤血时，痰中出现胞浆中含有棕褐色颗粒的巨噬细胞称为：(C)心力衰竭细胞
69. 只有一个开口的病理性盲管称为(D)瘘管
70. 肿瘤的分化越高，说明(A)肿瘤的恶性程度越小
71. 下列哪项符合硅肺的特点(C)硅肺性空洞是合并结核病的结果
72. 引起支气管扩张症的最重要的病变基础是(B).支气管壁因炎症遭到破坏
73.慢性支气管时黏膜上皮容易发生的化生是(C)鳞状上皮化生
74.恶性高血压病病变特点是(A)细动脉壁发生纤维素样坏死
75. 下列哪种疾病最常引起肠管狭窄(C) 肠结核
二、填空
1．肉芽组织的作用包括（抗感染保护创面），（填补伤口及组织缺损或链接断裂组织），（机化或包裹坏死组织、血栓、血凝块、及其他异物）。

2.心肌梗死的并发症包括（心力衰竭），（心源性休克），（室壁瘤），（附壁血栓形成），（心脏破裂）。

3．溃疡病镜下可见溃疡底部四层结构，依次是（表层），(坏死组织层), (肉芽组织层),(瘢痕组织层)
4．玻璃样变性的好发部位为（肾），（脑），（脾）。

5．全身的细胞按再生能力分为三类即：（不稳定细胞），（稳定细胞），（永久细胞）。

6. 脓肿常见的致病菌为（金黄色葡萄球菌），蜂窝织炎常见的致病菌为（溶血性链球菌）。

7．炎症基本病理变化变质、渗出、增生。

8. 血栓形成的条件心血管内膜损伤、血流缓慢或涡流形成、血流凝固性增强。

9. 坏死的结局为溶解吸收、分离排出、机化、包裹或钙化。

10. 肿瘤的生长方式为膨胀性生长、外生性生长、侵润性生长。

11. 肠伤寒的病理分期髓样肿胀期、坏死期、溃疡期、愈合期。

12 良性高血压病变分为三期功能障碍期、血管病变期、内脏病变期。

13血栓的常见类型有白色血栓、混合性血栓、红色血栓和透明血栓。

14、肿瘤的常见转移途径为淋巴道、血道和种植。

其中癌最常见的转移途径是淋巴道；肉瘤的常见转移途径为血道。

三．名词解释
1．机化：肉芽组织代替坏死组织（或其他异物）的过程
2肉芽肿: 是由巨噬细胞及其演化的细胞局限性侵润和增生所形成的界限清楚的结节性病灶
3凋亡：是依赖能量的细胞死亡程序活化而致细胞自我清除故称程序性细胞死亡
4革囊胃：当癌组织弥漫性侵润伴打量起纤维组织增生时胃壁增厚变硬胃腔缩小、皱襞消失似皮革制成的囊带称革囊胃
5副肿瘤综合征：少数肿瘤（主要是癌）患者可因肿瘤产生异位激素和其他生物活性物质或受不明原因的毒性及免疫性因素作用使机体出现内分泌症状和神经、肌肉、骨关节、皮肤及肾损害并伴有血液、代谢和免疫功能异常等一系列复
杂的临床表现
6肺肉质变：当中性粒细胞渗出过少而致蛋白溶解酶生成不足时，肺泡内渗出的纤维素不能被完全溶解，由肉芽组织取代、机化又称机化性肺炎，因肺组织呈褐色肉样故城肺肉质变
7 假膜性炎：黏膜的纤维素性炎又称假膜性炎
8 Ⅰ型糖尿病：胰岛素依赖性糖尿病又称I糖尿病
9 原位癌：指黏膜上皮层内或皮肤表层内细胞全层癌变但未突破基底膜向下亲润
10．恶病质：恶性肿瘤晚期患者出现食欲低下、极度消瘦、严重贫血等进行性全身衰竭状态
11 异型性：肿瘤组织在细胞形态和组织结构上都与其来源的正常组织有不同程度的差异这种差异称异型性
12．坏疽：较大范围组织坏死合并不同程度的腐败菌感染，并出现特殊的形态学改变成坏疽
13．革囊胃: 是由横向浸润生长的胃癌导致的一种胃部病态结构变化
14．桥接坏死：中央静脉与汇管区之间两个中央静脉之间或两个汇管之间出现相互连接的肝细胞坏死带
15．栓塞：在血液循环中出现不溶于血液的异常物质随血液运行阻塞血管腔的过程
16. 颗粒性固缩肾：两肾对称性萎缩变小、重量减轻、颜色苍白、质地变硬、表面呈均匀细颗粒状，切面见皮质明显变薄，皮髓质交界不清，纹理模糊。

见管壁增厚而呈哆开状动脉，肾盂周围脂肪组织增多。

称颗粒固缩肾
17. 肺原发综合征：肺原发病灶、肺门淋巴结核和结核性淋巴管炎三者合称肺原发综合征
18. 伤寒肉芽肿：肠壁淋巴组织内伤寒细胞增生形成伤寒肉芽肿
19. 新月体：肾小球囊壁上皮细胞增生形成新月体
20 结核结节：在结核病时，这种由上皮样细胞、朗格汉斯巨细胞以及外周致敏的T淋巴细胞等常聚集成结节状构成结核性肉芽肿又称结核结节。

四．简答题
1．简述原发性肺结核的病变特点及播散途径特点：多见于儿童，病变常见于肺叶的边缘区，即靠近胸膜处，一般只有一个，以右肺上叶下部下叶上部多见，为原发病灶；呈圆形、直径1cm左右，色灰黄。

由于初次感染缺乏对结核的特异性免疫力，迅速引起肺门淋巴结核和结核性淋巴管炎并与原发病灶合称原发综合征，为原发性结核的特征性病变，X线呈哑铃型阴影临床症状和体征不明显。

播散途径：1 淋巴道播散 2 血道播散 3 支气管播散
2．列表说明癌与肉瘤的区别
癌肉瘤
￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣
组织来源上皮组织间叶组织
发病率较常见约为肉瘤的9倍较少见
发病年龄多见于40岁以上成年人多见于青少年
大体特点灰白色质地硬较干燥灰红色质较软湿润鱼肉状
组织学特点癌细胞聚集成巢、实质与肉瘤细胞弥散分布不成巢实质与间质分界不清、间质内血管丰富间质分界清楚
网状纤维染色癌巢周围可见网状纤维、单肉瘤细胞间有网状纤维
个癌细胞之间无网状纤维
转移多经淋巴道转移多经血道转移
￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣
3 简述小叶性肺炎的肉眼、镜下变化
肉眼：肺表面和切面散在的突变病灶，通常两肺同时受累，以下叶及背侧较重病灶中央可见病变细支气管的横断面，病灶大小不一，直径在0.5—1cm左右，形状不规则，色暗红或带黄色，严重病例可见若干病灶相互融合，形成融合性支气管炎。

有时甚至累及整个肺段或肺大叶一般不累及胸膜。

镜下：见不同发展阶段、严重程度不同的病变。

早期细支气管黏膜充血、水肿并有黏液性渗出物，周围肺泡间隔轻度充血。

4门脉性肝硬变晚期的肉眼、镜下变化
肝体积明显缩小，重量减轻至1000克以下，硬度增加，表面呈颗粒状或小结节状，结节大小较为一致直径多在0.1—0.5cm 之间，切面见无数圆形或类圆形岛屿状小结节，大小与表面着一致，结节呈黄褐色（脂肪变）或黄绿色（淤胆）弥漫分布于全肝。

结节周围由灰白色的纤维组织条索包绕，纤维间隔较窄、厚薄比较均匀。

镜下：正常肝小叶结构被破坏代之以假小叶这是肝硬化重要形态学标志，假小叶内肝细胞排列紊乱、可有变性、坏死及再生现象。

5弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的肉眼、光镜、电镜病变及免疫荧光表现
肉眼：两肾均匀性增大，表面光滑颜色较红，有时可见散在的出血点故称大红肾、骚咬肾。

光镜下：两侧肾脏多数肾小球受累，肾小球体积增大，肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞明显肿胀增生，可有中性粒细胞和少量巨噬细胞浸润，
肾小球内细胞数目显著增多，可使毛细血管受压管腔狭窄甚至阻塞。

电镜下：基底膜外侧上皮细胞下有呈驼峰状或小丘状的电子致密沉积物，临近的上皮细胞足突融合。

免疫荧光：在毛细血管壁表面有IgG、和C3沉积呈颗粒状荧光。

6冠状动脉粥样硬化的好发部位
左冠状动脉前降支最高，其次为右冠状动脉干。

其余依次为左旋支、左冠状动脉主干和后降支
7慢性阻塞性肺气肿的肉眼、镜下变化
肉眼：肺气肿呈弥漫性，肺显著膨大，边缘圆钝、颜色苍白，肺组织柔软而缺少弹性，指压后遗留压痕，触之捻发音增强。

镜下：末梢肺组织膨胀，肺泡间隔变窄、断裂、互相融合成大小不一的气囊腔，细小支气管可有慢性炎症性改变，肺泡毛细血管床减少，肺小动脉膜因纤维组织增生而增厚。

8简述缓进型高血压的病变分期及各期的主要病变
（1）功能障碍期：高血压早期，全身细动脉和小动脉间断性痉挛，血管痉挛时血压升高缓解后血压可恢复正常水平。

此期全身细小动脉、心脏及其他脏器无器质性病变。

（2）血管病变期：1 细动脉硬化是高血压的主要病变特征，细动脉因玻璃样变性而致管壁增厚，管腔狭窄。

2 小动脉硬化主要累及肌型小动脉。

（3）内脏病变期高血压后期，由于疾病进一步发展多数内脏受累，其中最重要的是心脑肾和视网膜。

9．简述风湿病的分期及各期病变特点
（1）变质渗出期表现为结缔组织基质的黏液样变性和胶原纤维的纤维素样坏死，病灶内有少量浆液渗出及淋巴细胞、中性粒细胞、和单核细胞浸润。

（2）增生期病变特点是形成对本病具有病理诊断意义的风湿性肉芽肿。

（3）瘢痕期风湿小体的纤维素样坏死物逐渐被吸收，风湿细胞转变为纤维细胞，使风湿小体逐渐纤维化最后形成梭型瘢痕。

10．试述溃疡病的病理变化及常见合并症
肉眼观：溃疡多位于胃小弯近幽门处尤其多见于胃窦部。

溃疡呈圆形或椭圆性，常单发。

直径多在2cm以内，溃疡边缘整齐，状如刀切，底部平坦，多深达肌层甚至浆膜层，溃疡周围黏膜皱襞因受溃疡底部瘢痕组织的牵拉而呈放射状。

镜下溃疡底部由四层组成表层有少量炎性渗出物覆盖，其下为坏死层，再下则为肉芽组织层最下层由肉芽组织移行为疤痕组织。

合并症（1）出血（2）穿孔（3）幽门梗阻（4）癌变
11．简述流行性乙型脑炎的镜下病变特点
（1）淋巴细胞袖套样反应脑实质血管明显扩张充血，血管周围间隙增宽，出现以淋巴细胞为主的炎性细胞浸润围绕血管周围间隙呈袖套装（2）神经细胞变性坏死（3）软化灶形成，局灶性神经组织坏死或液化形成染色较浅，质地疏松，边界清楚的筛网状病灶对乙脑的诊断有一定价值。

（4）胶质细胞增生
12. 简述大叶性肺炎的病理变化
大叶性肺炎主要病理变化为肺泡内纤维素性炎，多见于左肺下叶。

典型发展过程为以下四期：（1）充血水肿期发病第1—2天病变肺叶肿胀呈暗红色镜下：肺泡壁毛细血管弥漫充血，肺泡内多量的浆液性渗出物并有少量的红细胞、中性粒细胞和巨噬细胞渗出液中可检出细菌。

（2）红色肝样变期：发病3—4肿胀暗红色的肺叶质地变实切面粗糙颗粒状似肝脏。

肺泡毛细血管进一步扩张充血，肺泡腔充满大量的红细胞和纤维素，少量的中性粒细胞和巨噬细胞。

渗出物可检出细菌（3）灰色肝样变期发病5—6天病变肺叶肿胀充血消退，颜色由红逐渐转为灰白，质实仍如肝脏，肺泡内纤维蛋白渗出进一步增多，相邻肺泡内纤维素相互连接现象更为明显。

纤维网中有大量中性粒细胞，红细胞则大多以溶解消失，渗出液不易检出细菌。

（4）溶解消散期发病后一周，随着特异性抗体形成和白细胞巨噬细胞作用增强，机体防御功能逐步加强病原菌被消灭，中性粒细胞变性坏死释放大量蛋白溶解酶，将渗出的纤维溶解，坏死物由气道咳出或经淋巴吸收实质病变消失，肺质地变软，肺组织逐渐恢复正常结构和功能。