腹部急诊影像学表现和经典病例分析

合集下载

小儿腹部急症影像学诊断

小儿腹部急症的影像诊断
影像科:李
儿童腹部急症
特点: （1）儿童特有的----发育未成熟及发育异常（2）病史不清，采集病史困难（3）查体不合作，不满意（4）病情进展快
病因: 畸形、梗阻、炎症、出血、肿瘤、创伤
急腹症常见症状
• 腹痛 • 呕吐 • 消化道出血 • 创伤 • 腹部包块
病理X线征
液面小，可见蛔虫团完全梗阻—蛔虫团较大，可形成包块绞窄—低位梗阻+腹腔积液肠痉挛—腹痛剧烈，肠淤张，及绞窄无法区
别
蛔虫性梗阻
小结
–特点
• 儿童特有的呕吐 • 病史不清，采集病史
困难，不满意 • 病情进展快
常见症状
• 腹痛 • 呕吐 • 消化道出血 • 创伤 • 腹部包块
病理X线征
• 气腹和液气腹 • 积气肠袢及液平 • 肠淤张 • 腹水 • 钙化 • 包块
气灌肠 (肠穿孔)
哭闹,血便2天.平片肠梗阻,气灌肠中出现气腹
肠扭转
哭闹,腹胀明显.
粪石肠梗阻
• 3岁以上,大量食入柿子、黑枣、或异食癖
• 肠梗阻症状明显， • 病史长,病情进展缓 • X线征象典型，梗阻完全 • 有时服钡可显示粪石
蛔虫肠梗阻
1．临床表现重，腹痛、吐、中毒症状明显 2．X线表现可分4型：不完全梗阻—小肠中-重度积气，
央） • 3 环肌肥厚：肩征（肥厚的环肌对胃窦一侧的压迹） • 蕈征（对球基底部压迫使球部呈蘑菇状）， • 乳头征（在幽门管之前胃小弯侧常可见一持续的蠕动波）
， • 鸟嘴征（排空十分困难，仅在幽门口处有钡剂充盈）
幽门肥大性狭窄
肩征
十二指肠闭锁或狭窄
• 生后呕吐（Vater壶腹以下含胆汁） • 典型X线征象为 • “双泡征” 胃,十二指肠内各有一个气液面 • “三泡征” 胃,降段,水平段各有一个气液面 • “单泡征”仅胃泡含气,十二指肠含液时

腹痛患者的临床病例分析

腹痛患者的临床病例分析腹痛是临床上常见的症状之一，其病因复杂多样，涉及多个系统和器官。

准确诊断和有效治疗腹痛需要综合考虑患者的病史、症状、体征以及相关的辅助检查结果。

本文通过对一系列腹痛患者的临床病例进行分析，旨在探讨常见的腹痛病因、诊断方法和治疗策略。

一、病例资料病例 1：患者，女，28 岁，因突发上腹部剧痛 2 小时入院。

患者于进食油腻食物后出现疼痛，呈持续性，伴有恶心、呕吐。

体格检查发现上腹部压痛明显，墨菲氏征阳性。

实验室检查显示白细胞计数升高，血清淀粉酶正常。

腹部超声提示胆囊增大，胆囊壁增厚，胆囊内可见强回声光点伴声影。

病例 2：患者，男，35 岁，因脐周阵发性疼痛 1 天入院。

疼痛发作时伴有肠鸣音亢进，无恶心、呕吐。

患者近期有不洁饮食史。

体格检查发现脐周轻压痛，无反跳痛。

大便常规显示白细胞增多。

病例 3：患者，女，55 岁，因下腹部隐痛 1 周入院。

疼痛呈持续性，逐渐加重，伴有腹胀、便秘。

妇科检查发现子宫增大，附件区有包块。

腹部 CT 检查提示盆腔占位性病变。

病例 4：患者，男，12 岁，因转移性右下腹痛 8 小时入院。

患者先出现上腹部疼痛，后转移至右下腹，疼痛呈持续性加重。

体格检查发现右下腹麦氏点压痛、反跳痛明显。

血常规显示白细胞计数和中性粒细胞比例升高。

二、病因分析（一）消化系统疾病1、胆囊炎和胆结石：病例 1 中患者进食油腻食物后出现上腹部剧痛，墨菲氏征阳性，腹部超声提示胆囊病变，考虑胆囊炎合并胆结石。

胆囊炎多由胆囊结石、细菌感染等引起，胆结石可阻塞胆囊管，导致胆汁淤积和炎症反应，引起上腹部疼痛。

2、急性肠胃炎：病例 2 中患者有不洁饮食史，脐周阵发性疼痛，肠鸣音亢进，大便常规异常，考虑急性肠胃炎。

不洁饮食可导致肠道细菌感染，引起肠道炎症和痉挛，导致腹痛。

3、肠道梗阻：病例 3 中患者下腹部隐痛，伴有腹胀、便秘，考虑肠道梗阻。

肠道梗阻可由肠道肿瘤、粘连等原因引起，导致肠道内容物无法正常通过，引起腹痛、腹胀等症状。

急腹症影像学 ppt课件

总结词
肠管扩张、积气积液
详细描述
急性肠梗阻的影像学表现为肠管扩张、积气积液，可见肠蠕动减弱或消失。
急性肠梗阻
总结词
梗阻部位判断
详细描述
通过影像学检查可以大致判断肠梗阻的部位，如高位梗阻、低位梗阻等。
急性肠梗阻
总结词：病因判断
详细描述：根据影像学表现可以初步判断肠梗阻的病因，如机械性肠梗阻、动力性肠梗阻等。
详细描述
急性胰腺炎的影像学表现主要包括腹部X光片显示胰腺肿胀、密度不均，有时可见胰周炎性改变。超声检查可见胰腺肿胀、密度不均，有时可见胰周炎性改变和胰管扩张或结石。CT扫描可以更清楚地显示胰腺的形态和周围组织的情况，有助于确诊。
05
总结与展望
总结急腹症影像学的重要性和应用
急腹症影像学在诊断急腹症中具有重要作用，能够提供准确的诊断依据，为临床医生制定治疗方案提供有力支持。
总结词：腹腔积液
详细描述：急性阑尾炎时，腹腔内可能出现少量积液，这是
由于炎症渗出所致。
总结词：肠管扩张与积气
详细描述：急性阑尾炎时，由于炎症刺激，可能导致邻近肠
管扩张与积气。
急性胆囊炎
总结词
胆囊增大、壁增厚
详细描述
急性胆囊炎的影像学表现为胆囊增大，壁增厚，有时可见胆囊结石。
总结词
胆囊周围炎性改变
缺点
价格昂贵，检查时间长。
03
常见急腹症影像学表现
急性阑尾炎
总结词
01
阑尾肿大、管腔扩张
详细描述
02
急性阑尾炎的影像学表现为阑尾肿大，管腔扩张，有时可见阑
尾粪石。
总结词
03
腹膜后淋巴结肿大
急性阑尾炎

急腹症影像诊断PPT课件

度和是否有穿孔。
急性阑尾炎的影像诊断需要结合患者的临床表现和其他检查结果进行综合判断。
在影像诊断的同时，还需要注意患者的临床表现，如腹痛、发热、白细胞计数升高等。综合判断可以更准确地确诊急性阑尾炎，避免漏诊
和误诊。
病例二：急性胆囊炎的影像诊断
总结词
详细描述
总结词
详细描述
急性胆囊炎的影像诊断主要依赖于超声和CT检查，可以观察胆囊的大小、形态以及是否有结石。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
03
常见急腹症的影像诊断
急性阑尾炎
总结词
详细描述
总结词
详细描述
急性阑尾炎是常见的急腹症之一，影像诊断对于确诊和治疗具有重要意义。
急性阑尾炎的影像诊断主要依靠超声和CT检查。超声检查可以观察阑尾的大小、形态、位置以及是否有渗出液，而 CT检查可以更准确地判断阑尾的炎症程度和范围，以及是否有穿孔或脓肿形成。
症状
急性腹痛、恶心、呕吐、发热、血便、黄疸等。
诊断流程与注意事项
诊断流程
详细询问病史、体格检查、实验室检查和影像学检查等综合分析，以明确诊断。
注意事项
对于急腹症患者，应尽早诊断和治疗，避免因延误治疗而导致严重后果。同时，医生需根据患者具体情况制定个体化治疗方案。
REPORT
CATALOG
详细描述
X线检查可以观察膈下新月状的游离气体，而CT检查可以更准确地判断肠穿孔的位置和原因。
总结词
肠穿孔的影像诊断需要结合患者的临床表现和其他检查结果进行综合判断。
详细描述
在影像诊断的同时，还需要注意患者的临床表现，如腹痛、腹膜刺激征等。综合判断可以更准确地确诊肠穿孔，避免漏诊和误诊。

急腹症的影像学诊断ppt课件

24
正常仰卧位腹平片，胃内气体较多，可见胃轮廓十二指肠球部轮廓以及结肠内少量气体及肠内容物小肠内只有少量气体。
25
正常立位腹平片，胃内可见进食后形成的液气平面，结肠及回肠内可见少量气体影
26
b. 胆囊和膀胱：胆囊多数时不能很好显示。膀胱在充盈良好时可显示。
27
36
其它和胃肠道积气扩张有关的征象：胃肠道位臵异常：先天发育异常、肠扭转（扭转为180°的奇数倍时才比较典型）、肠套叠、食道裂孔疝（胃位于横膈上）等。（关于区分小肠结肠、空肠与回
肠的方法详见肠梗阻一节）
37
胃肠道活动度及排列形式的异常：例如肠粘连时肠管活动度差或无。小肠系膜扭转时因系膜的紧缩牵引导致肠管活动度受限和向心性排列的倾向。
40
（b）胃肠道壁异常气体：沿肠壁走形的小囊状或线状透光区。一般表明肠壁出现坏死，也见于肠壁气囊肿。
41
（c）胃肠道外的异常气体：腹膜腔内游离气体：病因：穿孔、外伤、医源性；投照体位和腹平片表现：气体比重低的原理腹平片诊断胃肠道穿孔的限度：时效性、假阳性和假阴性
42
腹膜腔内游离气体图，左侧卧位
33
（4）腹平片上显示的异常气体影像（a）胃肠道内异常气体：胃肠道内异常气体影像最主要的是气体增多，并导致胃肠道管腔扩张。如果胃肠道内有液体，将形成液气平面。一般由肠梗阻导致，炎症和外伤也可导致。
34
小肠管腔积气扩张并可见多个液气平面形成。
35
仰卧位
空肠积气扩张呈弹簧状，皱襞间距较恒定在肠气的衬托下可显示肠壁厚度情况。
54
（8）下胸部异常：（a）下胸部异常引起急腹症临床表现：如肺底部肺炎。（b）腹部病变引起下胸部异常，如肺炎、胸水、肺不张等。

急腹症影像及思路PPT课件

• 当CT显示套叠部近侧肠管积液、积气扩张时，表现继发肠梗阻的存在。随着梗阻部位肠壁水肿的加剧，套叠部的层状结构逐渐模糊。当出现腹水和肠壁内新月形气体影时，提示肠壁有血液循环障碍。
33
病例1 淋巴瘤结肠套叠
34
病例2粘膜下脂肪瘤
35
病例3
36
肠扭转
37
肠扭转
38
结肠扭转
39
乙状结肠扭转平片及示意图
81
胃肠道疾病的常规诊断方法
常规CT、腹部平片
口服钡剂造影、气钡双重造影、 X线小肠、结肠灌肠
MSCT
肠镜、小肠胶囊内镜
82
胃肠道肠疾病的影像基本表现
黏膜的肿胀黏膜的破坏肠壁的增厚肠腔的狭窄肠梗阻
肠壁厚度异常的参考标准：正常肠腔扩张良好时小肠壁厚度不超过3mm，结肠不超过5mm 肠腔狭窄判断的参考标准：如果两个平面上显示肠腔狭窄，则诊断肠腔狭窄肠梗阻判断的参考标准：小肠肠管内径> 2. 5 cm ,近端扩张肠管与远端塌陷或正常肠管之间出现“移行带”
40
41
乙状结肠扭转 42
43
非机械性肠梗阻
• 血运性肠梗阻CT表现 • 静脉栓塞表现肠壁水肿增厚 • 动脉栓塞肠壁变薄，呈纸状
44
病例1
45
病例2 肠系膜上静脉血栓形成
46
•“薄纸样肠壁”（paper thin wall）手术结果:十二指肠以下肠段至右半结肠全部坏死,SMA内血栓形成.
肝包膜下血肿形成透镜样的低密度或等密度区，伴相应肝实质受压变平。如血肿是新鲜的，它的CT值类似肝实质，因此，摄取窄窗位图像很重要。血肿的 CT值随时间推移而降低。
肝实质内的血肿常常是圆形或卵圆形的。撕裂可以是单一或多发性的，单一撕裂可以看到线样的低密度，其边缘模糊，随时间推移，撕裂的边缘可以变为更清楚。

完整版急腹症的影像诊断

精心整理
53
CT表现特征
漩涡征 whirlpool
指受累肠管、肠系膜及血管以梗阻中心点〔漩涡中心区〕沿时针或逆
时针旋转呈轮状排列。
受累肠管、肠系膜
增厚、水肿，管腔
积液或塌陷无积液
精心整理
54
绞窄性肠梗阻
Strangulated intestinal obstruction
定义：在单纯肠梗阻根底上出现肠管缺血坏死
Supine
精心整理
46
小肠扩张，以 ≥3cm的肠外径为标准，肠管内含有气体和液体
梗阻后的肠管塌陷，或外表为正常管径的肠道
狭窄梗阻带
精心整理
肠狭窄
47
不同肠段的肠扩张
精心整理
48
闭袢性肠梗阻
Closed-loop intestinal obstruction
指一段肠管沿系膜长轴扭转或肠管两个临近点受外来限制或压迫而被梗阻，并且以此点形成肠扭转(volvulus)导致肠缺血。如腹内疝，肠粘连 , 多见 small intestine sigmoid colon
83
CT Findings
精心整理
84
肠系膜静脉充盈缺损
SMV SMA
精心整理
85
肠系膜上动脉栓塞
精心整理
86
正常肠系膜动脉小肠 MIP
小肠缺血 CT Volume-rendered imaging
精心整理
87
Intestinal ischemia
Intestinal Obstruction
精心整理
39
机械性：Mechanical obstruction

腹部急诊影像学诊断

消化道穿孔
首选X线胸腹透视与X线立或卧位平片。其次是CT，虽然CT对胃肠道穿孔及各种类型肠梗阻的诊断仍有一定的限度，但对并发的腹腔游离气体、积液及大致判断梗阻的部位、原因比普通平片优越。
腔内游离气腹-----膈下新月形，最早出现 4-5小时 CT显示气腹较敏感与膈下间位结肠鉴别 10%-25%不出现气腹
密度，充盈缺损 CT增强静脉期，肠系膜上静脉充盈缺损，最主要诊断征象肠壁增厚呈靶征; 严重时，肠壁强化减弱或不强化周围肠系膜水肿、模糊、积液甚至出血肠壁、肠系膜及门静脉腔内积气肠系膜及门静脉腔血栓
肠梗阻：血运性肠梗阻
SMV内条状充盈缺损；部分肠管内气液平面、壁增厚、腹水。
肠梗阻：血运性肠梗阻
泌尿系急腹症（尿路结石）
泌尿系急腹症（尿路结石）尿路结石CT
THANK YOUFra bibliotek腹部脏器急性感染：胆囊炎
腹部脏器急性感染：胆囊炎伴胆囊结石
阑尾炎
正常阑尾长度1-20cm，平均5-7cm；肠外直径 <6mm，管壁厚 <2mm；最大肠外直径可>6mm，内有气体或
造影剂充盈, 但管壁<2mm. 形态：弯曲管状. 四层组织结构
阑尾炎
急性阑尾炎分型急性单纯性型急性化脓性型（蜂窝织炎）急性坏死型临床表现
肠梗阻
3.肠梗阻分类：按梗阻部位可分高位、低位小肠梗阻和结肠梗阻。若一段肠袢两端均受压造成梗阻又
称之为闭袢型肠梗阻，结肠梗阻由于回盲瓣的存在也可称闭袢型肠梗阻。这类梗阻肠腔内容物不能上下运行，造成肠腔高度膨胀，肠壁薄、张力大，容易发生肠壁坏死、穿孔。因此，闭袢型肠梗阻需紧急处理。 4.肠梗阻分类：按梗阻程度分为部分性与完全性肠梗阻。 5.肠梗阻分类：按发病缓急分为慢性与急性肠梗阻。

病例分析——急腹症

第三章病例分析——急腹症字体：打印：急性阑尾炎急性阑尾炎为外科常见病，也是最多见的急腹症。

病因（1）阑尾管腔阻塞：淋巴滤泡增生，管腔中粪石或结石阻塞为常见原因。

（2）细菌入侵。

临床病理分型（1）急性单纯性阑尾炎；（2）急性化脓性阑尾炎，亦称急性蜂窝织炎性阑尾炎；（3）坏疽性及穿孔性阑尾炎，属重型阑尾炎；（4）阑尾周围脓肿。

临床表现1.症状（1）转移性右下腹痛。

（2）胃肠道症状：可有厌食、恶心、呕吐，但程度较轻，较少频繁出现。

（3）全身症状：可有乏力、心率增快、体温增高等。

2.体征（1）右下腹固定性压痛：是阑尾炎最常见和最重要的体征。

（2）腹膜刺激征象：反跳痛、肌紧张、肠鸣音减弱或消失。

（3）右下腹肿块：触及右下腹压痛性肿块，固定，边界不清，应考虑阑尾炎性肿块或阑尾周围脓肿的诊断。

（4）可作为辅助诊断的其它体征：①结肠充气试验；②腰大肌试验；③闭孔内肌试验。

辅助检查1.实验室检查白细胞计数可升高到10～20×109/L，中性粒细胞比例升高，核左移。

2.影像学检查立位腹平片可见盲肠及回肠末端扩张积气，B超可发现肿大的阑尾或脓肿，CT可发现阑尾增粗，周围脂肪垂肿胀，可靠性高于B超。

鉴别诊断1.消化性溃疡穿孔：常有消化性溃疡病史，突发上腹痛，查体肝浊音界缩小或消失，查体时除右下腹压痛外，上腹仍有疼痛和压痛，腹壁板样强直，立位腹平片可见膈下游离气体。

2.妇科急腹症：异位妊娠破裂出血有停经史，突发下腹痛，常有急性失血症状和腹腔内出血体征，查体有宫颈举痛，附件肿块，阴道后穹窿穿刺有不凝血性液体，尿HCG阳性，血HCG升高。

卵巢囊肿蒂扭转妇科查体可及附件区明显触痛肿块。

上述疾病结合B超一般不难鉴别。

3.右侧输尿管结石：多为右下腹绞痛，并向腰部及会阴部外生殖器放射。

尿中查到多量红细胞，结合B超、X线一般不难鉴别。

治疗原则1.原则上急性阑尾炎一经确诊，应尽早手术切除阑尾。

2.对于不同意手术的单纯性阑尾炎，发病已超过72小时或已形成炎性肿块有手术禁忌证者，可选用非手术治疗。

急腹症影像征象分析文档资料课件

CHAPTER
急性阑尾炎
总结词
急性阑尾炎是常见的急腹症之一，影像征象主要表现为右下腹阑尾区域炎症、水肿、渗出等。
VS
详细描述
急性阑尾炎的影像征象包括局部炎症、水肿、渗出等。在超声检查中，可以观察到阑尾增粗，壁增厚，回声减低，周围有渗出液；在CT检查中，可以观察到阑尾腔内积液、积气，周围脂肪密度增高，阑尾壁增厚，强化减弱。此外，还可以观察到腹腔内游离气体、腹腔积液等征象。
管间、腹膜后积气。
病因
腹腔积气主要由消化道穿孔、肠梗阻、腹腔内出血等引起。
治疗方案
根据病因不同，治疗方案也不同。如消化道穿孔需及时手术修补，肠梗阻需进行胃肠减压等治疗
。
腹腔积液
诊断标准
腹腔积液在超声或CT图像上通常表现为腹腔内液性暗区。
病因
腹腔积液主要由腹腔内炎症、外伤、肿瘤等引起。
治疗方案
根据病因不同，治疗方案也不同。如腹腔内炎症需进行抗炎治疗，肿瘤引起的腹腔积液可能需要进行穿刺引流或手术。
腹腔内实质性脏器损伤
1 2
诊断标准
腹腔内实质性脏器损伤在CT或超声图像上通常表现为脏器形态失常、密度不均或破裂出血等。
病因
腹腔内实质性脏器损伤主要由外伤、手术等引起。
3
治疗方案
根据损伤程度和部位不同，治疗方案也不同。如肝破裂出血需及时手术修补，肾损伤需进行保守治疗或手术切除。
于更准确地诊断急腹症。
CT/MRI多平面重建
02
利用CT/MRI多平面重建技术，可以从多个角度观察腹部脏器的
病变情况，提高诊断准确性。
血管造影技术
03
对于一些涉及血管的急腹症，血管造影技术可以提供更精确的

急腹症影像征象分析精品文档

卓越
乙状结肠扭转特殊表现闭袢的乙状结肠曲明显扩大升高，肠曲常呈马蹄铁状，圆顶向上两肢向下并拢达左下腹梗阻点；肠壁的三条纵形致密线向下方梗阻点集中钡剂灌肠时梗阻端呈鸟嘴样改变。
厚德
博爱
精医
卓越
厚德
博爱
精医
卓越
厚德
博爱
精医
卓越
肠套叠：有典型的临床表现腹痛、呕吐、便血、腹部包块腹部平片表现软组织块影，块影近段肠管梗阻气体灌肠套叠的远端肠腔充气，呈杯口样改变钡剂灌肠鸟嘴征弹簧征
博爱
精医
卓越
厚德
博爱
精医
卓越
厚德
博爱
精医
卓越
厚德
博爱
精医
卓越
小结：急腹症有其典型的临床表现，腹部 X线平片及CT平扫是常用的检查方法，典型的影像表现是急腹症诊断的重要依据。
厚德
博爱
精医
卓越
谢谢！
厚德
博爱
精医
卓越
厚德
博爱
精医
卓越
检查的目的在于明确疾病的部位、疾病的病因、疾病病理变化及并发症等.
检查前一般不做胃肠道的清理准备,最好在胃肠减压, 放置肛管,灌肠及药物治疗前进行,以保持腹部的自然状态.
厚德
博爱
精医
卓越
影像征象 1、腹腔积气：表现形式：游离性、限定性游离性积气：某种病因导致腹腔内积气且随体位改变而游动，该气体则称游离气腹。
急腹症影像征象分析
西安交通大学第一附属医院影像科李妙玲
厚德
博爱
精医
卓越
急腹症的概念：以急性腹痛为突出表现，需要紧急处理
的腹部疾患的总称，特点为发病急，进展快，变化多，病情重，一旦延误诊断，抢救不及时，就可能给患者带来严重危害和生命危险。急腹症可分为炎症性、脏器穿孔性或破裂性、脏器梗阻性或绞窄性、脏器扭转性、出血性和损伤性六种类型。

急诊急性腹痛的临床诊疗分析

等。
影像学检查
03
如超声、X线、CT等检查手段有助于发现腹部器官的异常病变
。
鉴别诊断
消化系统疾病
急性胃肠炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎等消化系统疾病是急性腹痛的常见原因。
妇科疾病
异位妊娠破裂、卵巢囊肿蒂扭转等妇科急症也是引起急性腹痛的常见原因。
泌尿系统疾病
肾结石、输尿管结石等泌尿系统疾病也可能导致急性腹痛。
肠梗阻
对于肠梗阻引起的腹痛，应进行胃肠减压、灌肠等处理，解除梗阻。
04
急诊急性腹痛的治疗策略
非手术治疗
观察
密切监测患者的生命体征，观察腹痛的部位、性质、程度和伴随症状，以便及时发现病情变化。
对症治疗
根据患者的具体情况，采取适当的对症治疗措施，如解痉止痛、抗炎、抗感染等。
病因治疗
针对病因进行治疗，如胆结石引起的急性胆囊炎，可采取胆囊切除或内镜下取石等治疗措施。
急诊急性腹痛的临床诊疗分析
汇报人： 2024-01-07
目录
• 急性腹痛概述 • 急性腹痛的临床表现与诊断 • 急诊急性腹痛的紧急处理 • 急诊急性腹痛的治疗策略 • 急诊急性腹痛的预防与护理 • 急诊急性腹痛的病例分析
01
急性腹痛概述
定义与分类
定义
急性腹痛是指患者突然发生的腹部疼痛，通常伴随其他症状，需要紧急处理。
避免诱发因素
避免摄入刺激性食物、饮料，避免过度劳累和精神紧张。
护理要点
观察病情变化
密切观察腹痛的部位、性质、程度及伴随症状，及时发现并处理病情变化。
遵医嘱治疗
遵循医生的治疗方案，按时服药，不随意更改药物剂量或停药。
饮食调理
根据病情需要，给予适当的饮食指导，如禁食、流质、半流质等。

汇总丨急诊科常见各种腹部影像片子……

汇总丨急诊科常见各种腹部影像片子……来源：邵医急诊商务合作：*****************正常影像学表现1）正常腹部立位片：两膈光整，膈下未见游离气体影。

部分肠管少许积气，未见明显肠管扩张和气液平。

双肾区、双侧输尿管走行区及膀胱区均未见阳性结石影。

正常腹部立位片2）正常CT表现：肝实质密度均匀，未见异常密度灶。

胆囊不大，未见高密度灶。

胰腺形态如常。

脾不大，密度均匀。

两肾形态位置正常，未见明显异常密度影。

急诊常见腹部病变影像表现1) 气腹：气腹几乎均由消化道穿孔所致，最常见病因是胃及十二指肠溃疡穿孔。

怀疑气腹首选立位胸片，右侧膈下更易观察，因为左侧膈下游离气体可与胃泡影重叠。

发现膈下游离气体常能诊断为胃肠道穿孔，但不能定位。

气腹：立位胸片可见两侧膈下弧形透亮影，CT软组织窗及纵隔窗可见肝脏前缘气体密度影。

2）胆系结石、胆囊炎：胆囊炎常与胆石症并存。

急性胆囊炎多见于结石或寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈部所致，表现为右上腹剧痛或绞痛，疼痛常突然发作，十分剧烈，或呈绞痛样。

疼痛可放射至右肩部和右肩胛骨下角等处。

急性胆囊炎胆囊结石胆总管下段结石3）急性阑尾炎：是外科常见病，居各种急腹症的首位。

其临床表现为转移性右下腹痛、恶心、呕吐，多数病人白细胞和中性粒细胞计数增高。

右下腹阑尾区（麦氏点）压痛、反跳痛，是该病重要体征。

CT是其最具价值的影像检查手段。

急性阑尾炎主要表现为阑尾增粗肿大，壁增厚，腔内积液积气和粪石，阑尾周围脂肪密度增高，少量积液，腹膜增厚。

如出现肠腔外气体、肠腔外粪石及增强扫描阑尾壁缺损需诊断穿孔。

急性阑尾炎：CT平扫，阑尾增粗肿胀，腔内可见高密度粪石，阑尾浆膜面模糊，周围少许渗出。

4）泌尿系结石：结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位。

临床表现因结石所在部位不同而有异。

肾与输尿管结石的典型表现为肾绞痛与血尿，突发一侧腰部剧烈的绞痛，并向下腹及会阴部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐、程度不同的血尿;膀胱结石主要表现是排尿困难和排尿疼痛。

腹部急诊影像学表现课件

腹部急诊影像学的主要目的是快速准确地诊断和治疗腹部急症，如急性阑尾炎、急性胆囊炎和肠梗阻等。
腹部急诊影像学的重要性
快速准确的诊断
腹部急诊影像学能够快速准确地诊断急腹症，为及时治疗提供依据。
评估病情
影像学检查可以评估病情的严重程度，如炎症的范围、是否有脓肿形成等。
指导治疗
根据影像学表现，医生可以制定合适的治疗方案，如手术或保守治疗。
鉴别病变性质
根据影像学表现，判断病变是肿瘤、炎症、出血还是其他类型，以便制定进一步的治疗方案。
判断并发症
观察影像学表现，判断是否存在并发症，如腹腔积液、肠梗阻等，以便及时处理。
诊断技巧
掌握常见病变的影像学特征
01
熟悉各种常见腹部病变的影像学表现，以便准确判断病变性质
。
动态观察
02
对同一患者进行多次影像学检查，观察病变的变化情况，有助
近年来，人工智能技术在腹部急诊影像学中得到了应用，通过图像识别和分析，提高了诊断的准确性和效率。
02
常见腹部急诊疾病的影像学表现
急性阑尾炎
总结词
急性阑尾炎的影像学表现为阑尾增粗、肿胀，周围脂肪间隙模糊。
详细描述
急性阑尾炎的影像学表现主要包括阑尾增粗、肿胀，直径通常超过6mm。阑尾壁可出现强化，周围脂肪间隙模糊，有时可见阑尾粪石。阑尾周围可能出现少量积液或脓肿。
腹部急诊影像学的发展历程
早期腹部影像学
超声技术的发展
最早的腹部影像学检查方法是X线平片，但由于分辨率较低，对很多疾病的诊断价值有限。
随着超声技术的进步，实时、无创、无辐射的超声检查成为腹部急诊影像学的重要手段。
CT和MRI的普及