关于调节集合与视疲劳
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
精品
①移近/移远法
可两眼或单眼分别测量， 远距屈光完全矫正 视标：最佳视力上一行单个视标
例：移近法：15cm处视标首次轻微持续模糊， AMP＝1/0.15(m)＝6.67D 移远法：20 cm处视标清晰， AMP＝1/0.20(m)＝5.00D
精品
②负镜片法
只适合单眼使用，分别测量右或左眼 远距屈光完全矫正 视标：40cm处最佳视力上一行单个视标
精品
（3）负相对调节/正相对调节 （NRA/PRA）
应双眼测量
NRA：在集合固定的情况下，能放松的调节量。 加正镜，至第一次持续轻微模糊
PRA：在集合固定的情况下，能激起的调节量。 加负镜，至第一次持续轻微模糊
精品
（4）调节灵活度
单或双眼测量； ±2.0D反转排或远近视标； 记录循环数/分钟
+2.0 D -2.0 D
集合时瞳距减小2～4mm。
精品
2、集合的参数
• 集合远点：视远时双眼视轴平行，完全不 使用集合，此时物体所在之点。
• 集合近点（NPC）：视近时集合作用随物体 距离变近加大， 当到一定距离时物体再近 则眼球突然向外转，并有复视，此点为集 合近点。
精品
• 集合范围：集合远点与集合近点之间的距 离。
精品
• 调节时伴有集合与瞳孔缩小。
• 调节力随年龄增长而逐渐减小，因睫状肌 逐渐变弱，晶体逐渐硬化失去弹性。
精品
3、调节的生理
在调节的过程中，晶状体 前表面的向前拉伸，晶状体后 表面几乎不变。
在非调节状态下，晶状体 的前表面几乎是一球形，曲率 半径为11－12mm。
在调节状态下，晶状体的 中间（约3mm）范围变凸， 成一曲率半径为5mm左右的 球形，而晶状体的周边区几乎 不发生变化甚至有变平坦的趋 势
iii视标大小
AMP
大视标>小视标
12
10
8
6 6/6 6/12 6/18 6/24 6/30
视标
iv注视角度 9.42
10.37 11.20
12.42
20° 20° 20°
精品
v年龄：最小调节幅度＝15－0.25×年龄 平均调节幅度＝18.5－0.30×年龄 最大调节幅度＝25－0.40×年龄
精品
步骤：
视标位置（cm） 调节刺激（D） 中和位置（cm） 调节 反应（D）
40
2.5
50
2.0
25
4.0
33
3.0
20
5.0
25
4.0
17
6.0
20
5.0
14
7.0
20
5.0
12.5
8.0
20
5.0
当移近视标增大调节刺激，而调节反应不再增大时， 此时的调节反应即为AMP。
精品
④影响调节幅度的因素
正常值：双眼测8cycles/min；
单眼测11cycles/min
精品
7、 调节的成分
• 近感知调节(器械性调节)：Proximal ACC • 融像性调节(模糊启动调节)：Fusional
ACC • 集合性调节(会聚带动的调节)：
Convergence ACC(CA) • 张力性调节：Tonic ACC(TA)
i不同测量方法：移近>移远，移近>负镜片法 ii双眼测>单眼测
在双眼视近时，除调节作用外，与此同时双眼向 内转，使视轴交于注视点，为集合（辐辏）作用； 瞳孔缩小，使像差减少，景深增加，视网膜成像更 加清晰。这3个联合动作称为近反射——调节集合反 射。 单眼测量时，模糊启动调节 双眼测量时，加上集合精启品 动的调节
vi温度、种族；赤道处的居民，调节幅度小
精品
（2）调节反应测量
调节反应：对调节刺激产生的真实反应。
1、调节非线形区；2、调节线形区；3、缓和区；4、平台区
AS≤AR
AS＞A精R品
老视区
测量方法
①用动态检影法：应快速插片 ②FCC（融像交叉柱镜）：测定调节超前和
调节滞后
调节正常 调节滞后 调节超前
关于调节集合与视疲劳
北京同仁眼科中心 付晶
2010.09
精品
一、调节
1、调节的定义
当正视眼欲看近物时（无限远以内）， 物体发出的散开光线聚焦在视网膜后时， 眼能通过自动改变晶体的弯曲度从而改变 自身的屈光力，使近距物体在视网膜上成 像，称为调节。
精品
2、调节作用的机理
当眼注视近物时， 睫状肌收缩，睫状环 缩小，晶状体悬韧带 松驰，晶状体靠自身 弹性凸度加大使晶状 体屈光力加大。
精品
(1)近感知调节：自我感觉到一个近物体的存 在
(2)融像性调节：为使模糊像变为清晰像，大 脑产生的反应
(3)集合性调节：大脑产生的 (4)张力性调节：为人的一种生理状态，睫状
肌收缩引起的调节。生命存在，始终存在。 1~1.5D。
精品
二、集合
1、集合的定义
当注视近物时，在发生调节的同时，双眼共 同向内转，瞳孔缩小， 以使双眼同时注视此目标， 为集合，是双眼内直肌收缩的结果。
例：右眼：－3.00－0.75×180， 以－0.25D级距增加镜片，视标首次轻微持续模
糊时， 镜片度数为－5.50－0.75×180， AMP为1/0.40＋(－3.精0品0－（－5.50）)D＝5D
③动态检影法
可双眼同时做，但检影可只检一眼，可得出 真实的调节反应。
特别适合于儿童和反应差的老人。 移近视标，直至调节反应不再增加，即AMP
• 晶状体前表面随调节刺激变化 的趋势图
精品
4、调节的定量
调节的刺激和调节的反应均以屈光度（D） 表示，即眼睛距离视标的距离的倒数。
屈光度＝1/距离(m)
精品
5、 屈光不正对调节的影响
例：注视一50cm处的目标
屈光度 正视 近视-2D
远视+2D
远点 ∝ 50cm
视近距离 50cm 50cm
球后50cm 50cm
• 集合广度：集合远点与集合近点之间所产 生的眼球内转程度的差。
精品
调节力 1/0.5=2D 1/0.5-2=0D
(看50cm以内用调节)
1/0.5+2=4D
(看∝用+2D调节)
6、 调节测量
调节参数
AMP
调节幅度
AR
调节反应
Hale Waihona Puke Baidu
NRA/PRA 负相对调节/正相对调节
ACC lag/ACC lead 调节滞后/调节超前
ACC facility
调节灵活度
精品
（1）调节幅度测量
• 调节远点：当调节完全放松时，与视网膜 共轭的空间一点。
• 调节近点：当充分调节时，与视网膜共轭 的空间一点。
• 调节幅度：调节远点和近点之间距离的屈 光度表示形式。
精品
测量方法
①移近/移远法：测出的为调节刺激，而非真实调节 反应
②负镜片法：测出的为调节刺激，而非真实调节反 应
③动态检影法：可得出真实调节反应
①移近/移远法
可两眼或单眼分别测量， 远距屈光完全矫正 视标：最佳视力上一行单个视标
例：移近法：15cm处视标首次轻微持续模糊， AMP＝1/0.15(m)＝6.67D 移远法：20 cm处视标清晰， AMP＝1/0.20(m)＝5.00D
精品
②负镜片法
只适合单眼使用，分别测量右或左眼 远距屈光完全矫正 视标：40cm处最佳视力上一行单个视标
精品
（3）负相对调节/正相对调节 （NRA/PRA）
应双眼测量
NRA：在集合固定的情况下，能放松的调节量。 加正镜，至第一次持续轻微模糊
PRA：在集合固定的情况下，能激起的调节量。 加负镜，至第一次持续轻微模糊
精品
（4）调节灵活度
单或双眼测量； ±2.0D反转排或远近视标； 记录循环数/分钟
+2.0 D -2.0 D
集合时瞳距减小2～4mm。
精品
2、集合的参数
• 集合远点：视远时双眼视轴平行，完全不 使用集合，此时物体所在之点。
• 集合近点（NPC）：视近时集合作用随物体 距离变近加大， 当到一定距离时物体再近 则眼球突然向外转，并有复视，此点为集 合近点。
精品
• 集合范围：集合远点与集合近点之间的距 离。
精品
• 调节时伴有集合与瞳孔缩小。
• 调节力随年龄增长而逐渐减小，因睫状肌 逐渐变弱，晶体逐渐硬化失去弹性。
精品
3、调节的生理
在调节的过程中，晶状体 前表面的向前拉伸，晶状体后 表面几乎不变。
在非调节状态下，晶状体 的前表面几乎是一球形，曲率 半径为11－12mm。
在调节状态下，晶状体的 中间（约3mm）范围变凸， 成一曲率半径为5mm左右的 球形，而晶状体的周边区几乎 不发生变化甚至有变平坦的趋 势
iii视标大小
AMP
大视标>小视标
12
10
8
6 6/6 6/12 6/18 6/24 6/30
视标
iv注视角度 9.42
10.37 11.20
12.42
20° 20° 20°
精品
v年龄：最小调节幅度＝15－0.25×年龄 平均调节幅度＝18.5－0.30×年龄 最大调节幅度＝25－0.40×年龄
精品
步骤：
视标位置（cm） 调节刺激（D） 中和位置（cm） 调节 反应（D）
40
2.5
50
2.0
25
4.0
33
3.0
20
5.0
25
4.0
17
6.0
20
5.0
14
7.0
20
5.0
12.5
8.0
20
5.0
当移近视标增大调节刺激，而调节反应不再增大时， 此时的调节反应即为AMP。
精品
④影响调节幅度的因素
正常值：双眼测8cycles/min；
单眼测11cycles/min
精品
7、 调节的成分
• 近感知调节(器械性调节)：Proximal ACC • 融像性调节(模糊启动调节)：Fusional
ACC • 集合性调节(会聚带动的调节)：
Convergence ACC(CA) • 张力性调节：Tonic ACC(TA)
i不同测量方法：移近>移远，移近>负镜片法 ii双眼测>单眼测
在双眼视近时，除调节作用外，与此同时双眼向 内转，使视轴交于注视点，为集合（辐辏）作用； 瞳孔缩小，使像差减少，景深增加，视网膜成像更 加清晰。这3个联合动作称为近反射——调节集合反 射。 单眼测量时，模糊启动调节 双眼测量时，加上集合精启品 动的调节
vi温度、种族；赤道处的居民，调节幅度小
精品
（2）调节反应测量
调节反应：对调节刺激产生的真实反应。
1、调节非线形区；2、调节线形区；3、缓和区；4、平台区
AS≤AR
AS＞A精R品
老视区
测量方法
①用动态检影法：应快速插片 ②FCC（融像交叉柱镜）：测定调节超前和
调节滞后
调节正常 调节滞后 调节超前
关于调节集合与视疲劳
北京同仁眼科中心 付晶
2010.09
精品
一、调节
1、调节的定义
当正视眼欲看近物时（无限远以内）， 物体发出的散开光线聚焦在视网膜后时， 眼能通过自动改变晶体的弯曲度从而改变 自身的屈光力，使近距物体在视网膜上成 像，称为调节。
精品
2、调节作用的机理
当眼注视近物时， 睫状肌收缩，睫状环 缩小，晶状体悬韧带 松驰，晶状体靠自身 弹性凸度加大使晶状 体屈光力加大。
精品
(1)近感知调节：自我感觉到一个近物体的存 在
(2)融像性调节：为使模糊像变为清晰像，大 脑产生的反应
(3)集合性调节：大脑产生的 (4)张力性调节：为人的一种生理状态，睫状
肌收缩引起的调节。生命存在，始终存在。 1~1.5D。
精品
二、集合
1、集合的定义
当注视近物时，在发生调节的同时，双眼共 同向内转，瞳孔缩小， 以使双眼同时注视此目标， 为集合，是双眼内直肌收缩的结果。
例：右眼：－3.00－0.75×180， 以－0.25D级距增加镜片，视标首次轻微持续模
糊时， 镜片度数为－5.50－0.75×180， AMP为1/0.40＋(－3.精0品0－（－5.50）)D＝5D
③动态检影法
可双眼同时做，但检影可只检一眼，可得出 真实的调节反应。
特别适合于儿童和反应差的老人。 移近视标，直至调节反应不再增加，即AMP
• 晶状体前表面随调节刺激变化 的趋势图
精品
4、调节的定量
调节的刺激和调节的反应均以屈光度（D） 表示，即眼睛距离视标的距离的倒数。
屈光度＝1/距离(m)
精品
5、 屈光不正对调节的影响
例：注视一50cm处的目标
屈光度 正视 近视-2D
远视+2D
远点 ∝ 50cm
视近距离 50cm 50cm
球后50cm 50cm
• 集合广度：集合远点与集合近点之间所产 生的眼球内转程度的差。
精品
调节力 1/0.5=2D 1/0.5-2=0D
(看50cm以内用调节)
1/0.5+2=4D
(看∝用+2D调节)
6、 调节测量
调节参数
AMP
调节幅度
AR
调节反应
Hale Waihona Puke Baidu
NRA/PRA 负相对调节/正相对调节
ACC lag/ACC lead 调节滞后/调节超前
ACC facility
调节灵活度
精品
（1）调节幅度测量
• 调节远点：当调节完全放松时，与视网膜 共轭的空间一点。
• 调节近点：当充分调节时，与视网膜共轭 的空间一点。
• 调节幅度：调节远点和近点之间距离的屈 光度表示形式。
精品
测量方法
①移近/移远法：测出的为调节刺激，而非真实调节 反应
②负镜片法：测出的为调节刺激，而非真实调节反 应
③动态检影法：可得出真实调节反应