医学英语阅读：败血症
败血症
败血症（septicemia），是指细菌进入血液循环，并在其中生长繁殖、产生毒素而引起的全身性严重感染。
临床表现为发热、严重毒血症状、皮疹瘀点、肝脾肿大和白细胞数增高等。
分革兰阳性球菌败血症、革兰阴性杆菌败血症和脓毒败血症。
以抗生素治疗为主，辅以其他治疗方法。
预防措施为避免皮肤粘膜受损，防止细菌感染。
临床表现概述临床表现随致病菌的种类、数量、毒力以及患儿年龄和抵抗力的强弱不同而异。
轻者仅有一般感染症状，重者可发生感染性休克、DIC、多器官功能衰竭等。
严重感染特别是革兰氏阴性细菌感染常可引起感染性休克。
感染性休克(septic shock)，亦称脓毒性休克，是指由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒病综合征（sepsis syndrome）伴休克。
感染灶中的微生物及其毒素、胞壁产物等侵入血循环，激活宿主的各种细胞和体液系统；产生细胞因子和内源性介质，作用于机体各种器官、系统，影响其灌注，导致组织细胞缺血缺氧、代谢紊乱、功能障碍，甚至多器官功能衰竭。
因此感染性休克是微生物因子和机体防御机制相互作用的结果，微生物的毒力数量以及机体的内环境与应答是决定感染性休克的发展的重要因素。
（一）感染中毒症状大多起病急骤，先有畏寒或寒战，继之高热，热型不定，弛张热弛张热又称败血症热型。
是指体温持续在39度以上，波动幅度大，24小时内体温差达2度以上，最低体温仍超过正常水平)体温持续在39-40℃或更高，达数天或1周以上，24小时体温波动不超过1℃)；体弱、重症营养不良和小婴儿可无发热，甚至体温低于正常。
精神萎靡或烦躁不安，严重者可出现面色苍白或青灰，神志不清。
四肢末梢厥冷，呼吸急促，心率加快，血压下降，婴幼儿还可出现黄疸。
（二）皮肤损伤部分患儿可见各种皮肤损伤，以瘀点、瘀斑、猩红热样皮疹(全身均可是红色栗粒样皮疹，疹与疹之间皮肤发红，无正常皮肤，在皮肤皱折部位皮疹密集呈线状)、荨麻疹样皮疹常见。
皮疹常见于四肢、躯干皮肤或口腔粘膜等处。
败血症
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菌血症 败血症 感染性休克 多器官功能衰竭(MODS)
轻 严重 危及生命 几乎不可逆转
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病原学
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㈠ 分类
败血症的病因绝大多数为细菌，
其次为真菌， 偶可为支原体。
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需氧菌 92%： G+（葡、链、肠） G-(大肠、铜绿、阴沟肠、克雷伯） 厌氧菌 5-7%： 脆弱类杆菌、难辨梭状芽胞杆菌 及消化链球菌 真菌 4.5-9%：念珠菌、曲菌、隐球菌 其他(<5%): 李斯特杆菌
出汗，但出汗后症状不缓解。
2).全身肌肉酸痛或卧床不起，常有消化道症状 3).头痛、谵妄、昏睡甚至昏迷等神经症状 . 4). 心动过速和呼吸急促. 5).重症患者可出现ARDS，休克甚至中毒性脑 病 6).新生儿、年老体弱以及有基础病者常无发 热，甚至低体温
40
可有严重的毒血症症状
过高热或体温不升（＞40.5 or ＜ 36）
②某些药物的应用长期应用免疫抑制剂、肾上腺皮质
激素、放射治疗、细胞毒类药物。
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③有创性检查和治疗（局部屏障防御功能破坏）。
∗静脉导管的留臵（静脉导管臵72小时以上者局部可发生
静脉炎，引起葡萄球菌败血症；或动脉内导管）， ∗气管切开、人工呼吸器的应用（不动杆菌、沙雷菌属等 革兰阴性菌败血症） ； ∗烧伤创面； ∗各种插管检查，如各种内窥镜检查、插管造影、导尿管 留臵（大肠杆菌、绿脓杆菌败血症）；内引流管的安臵 等
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病原菌群及耐药性变迁 ★ G+球菌：金葡菌取代肺炎球菌成为主要病原 菌 G-杆菌：肺炎杆菌、假单孢菌、阴沟杆菌、 不动杆菌逐步增多 ★医院外感染有所下降，医院内感染逐年升高 ★不致病或弱毒力条件致病菌明显增加
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耐药性：
败血症2012
不同点：①.中毒症状不明显，症状逍遥，体温可>40℃，病程长；
②.多型性皮疹，短暂，反复出现；
③.嗜酸粒细胞不减少；（WBC、N可升高）；
④.发热时ESR增快，粘蛋白、α2球蛋白↑，以后γ球蛋白↑ ，但血培养（-）；
⑤.抗菌药物治疗无效，但激素、消炎痛有效；
2020/7/23
周智 CQMU
鉴别诊断
Septicemia
The Second Affiliated Hospital, CQUMS
Zhou zhi
2020/7/23
周智 CQMU
• 患者，男，43岁，1+月前患者因胃癌 （印戒细胞癌）在普外科行手术治疗， 术后伤口I期愈合，并用丝裂霉素、5-Fu 完成1个疗程的化疗。然后出院在院外行 第二个疗程的化疗，化疗过程中有明显
周智 CQMU
临床表现
2020/7/23
周智 CQMU
（一）败血症的主要临床表现
• 原发病灶：疖、痈或脓肿
• 毒血症状： 寒战、高热
• 皮疹： 瘀点多见，
• 关节症状：红肿、疼痛和活动受限
• 肝脾肿大：
• 迁徙性病灶：以金葡菌和厌氧菌等所致 的败血症多见，
2曲020菌/7/(2A3 spergillus) 毛霉菌(Mucoraceae)
周智 CQMU
三、发病机理和病理解剖
• 发病机制
人体因素
N减少或 缺乏
激素、 广谱抗菌素
创伤操作
2020/7/23
败血症
周智 CQMU
严重原发病
细菌因素－产生致病物质：酶和毒素
• 金葡菌 多种酶和外毒素（血浆凝固
酶、α－溶血毒素、杀白细胞毒素、肠毒 素等） • 革兰氏阴性杆菌：
败血症
2.不同致病菌败血症的临床特点
2.5 厌氧菌败血症
1.厌氧菌占败血症致病菌的7%-20%； 2.动脉硬化、肝硬化、糖尿病、恶性肿瘤、尿毒症 及新生儿等均易发生；
3.入侵途径以胃肠道和女性生殖道为主，褥疮、溃
疡和坏疽次之； 4.主要致病菌80%～90%是脆弱类杆菌，此外尚有厌氧链球菌、消化球菌和产气荚膜 杆菌等；
治疗
2. 治疗局部感染灶及原发病
如有化脓病灶，则在全身应用抗生素的同时还应进 行外科切开引流或穿刺排脓等处理
3. 其他
给予高蛋白、高热量、高维生素饮食以保障营养。可 静脉给予丙种球蛋白或少量多次输入血浆、全血或白蛋白。 感染中毒症状严重者可在足量应用有效抗生素的同时给予 肾上腺皮质激素短程（3~5天）治疗。
疾病预后
如果患者年龄小、营养状况差、病原菌对抗菌、药物不敏 感和发生休克、DIC者预后不佳。
预防
尽量避免皮肤粘膜受损；及时 发现和处理感染病灶；各种诊疗操
作应严格执行无菌要求；不滥用抗
生素或肾上腺皮质激素 对疖、痈等皮肤感染忌用挤压治疗法；
留臵体内的各种导管如有感染需及时拔除；
烧伤病房及血液病患者接受化疗或骨髓移植时应采取严密隔离； 传染病房住有或曾住过败血症患者的病房应加强消毒隔离措施， 以防耐药的金葡菌、绿脓杆菌及真菌等蔓延； 医疗用品(特别是医疗器械)的消毒应彻底，有条件最好使用一次 性的医疗用品。
反应，临床上符合以下两条或两条以上者：①体温﹥38℃或﹤36 ℃ ； ②心率﹥ 90次/次；③呼吸﹥20次/分或二氧化碳分压 ﹤ 32mmHg； ④白细胞计数﹥12×109 /L或未成熟细 胞﹥10%等。
病原学
引起败血症的致病菌：
1. 2. 3. 4. 革兰阳性球菌：主要为葡球菌、肠球菌和链球菌； 革兰阴性细菌：常见的细菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、 假单胞菌属、不动杆菌属等； 厌氧菌：占败血症病原的5%-7%，以脆弱类杆菌、梭状芽孢 杆菌属细菌及消化链状菌多见； 真菌：以白色念珠菌多见；
败血症SEPTICEMIA(精制医学)
精制类
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致病菌和机体的作用
精制类
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病理改变 PATHOLOGY
1.重要器官的组织和细胞水肿、变性及坏 死
2. 迁徙性病灶 3. 渗出性浆膜腔炎症 4. 广泛的血管内皮损伤 5. 单核巨噬细胞系统的增生
精制类
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Hale Waihona Puke 临床表现 CLINICAL MANIFESTATIONS
1.共同表现 2.不同致病菌败血症特点
精制类
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2. Gram negative(革兰阴性)
1)危险因素:肝硬化，尿毒症，糖尿病，风湿 性疾病，恶性肿瘤和有创检查
2)原发病灶:胃肠道、泌尿生殖道及胆道感染 3)发病年龄: 新生儿、年老体弱者 4)发热:寒战多见，间歇热甚至体温不升 5)皮损:少见 6)迁徙病灶:少见 7)休克:多见，早期事件
感染性: 败血症 非感染性: 急性胰腺炎、严重创伤、烧
伤.烧伤、缺O2
精制类
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概述
脓毒败血症(sepsis): 由感染性因素所致 的全身炎症反应综合征（SIRS）
Sepsis: septicemia + SIRS
精制类
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概述
感染性休克：败血症发展至休克 （BP<90mmHg或较正常时血压低 40mmHg）。
病 6).新生儿、年老体弱以及有基础病者常无发
热， 甚至低体温
精制类
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2.皮肤损害 Skin lesions:
1). 出血点最常见，全身均可分布，甚至 可至足底及甲床。
2). 荨麻疹, 猩红热样皮疹及脓疱疹也可 发生.
精制类
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3.关节症状 Joint
败血症名词解释
败血症名词解释败血症（sepsis）是指由病原体侵入人体及其不良反应引发的全身性炎症反应综合征（SIRS）。
它是一种严重的感染相关疾病，常导致器官功能衰竭和多器官功能障碍综合征（MODS）。
败血症可以是一种威胁生命的疾病，需要及早诊断和治疗。
病原体侵入人体并引起败血症的常见途径是细菌通过创伤、手术、感染灶或其他途径进入血液循环。
一旦细菌进入血液，它们会快速繁殖并释放细菌毒素，引起全身性炎症反应。
免疫系统和炎症反应反应会释放多种介质，如细胞因子、血栓素和前列腺素，导致血管通透性增加，促进血小板聚集和凝血，导致低血压和组织缺血。
败血症的临床表现多样，包括发热、心率加快、呼吸急促、低血压、脱水、心肌损伤和肾功能不全。
败血症还可能引发多脏器功能衰竭，如ARDS（急性呼吸窘迫综合征）、急性肾功能衰竭和心脏功能不全。
诊断败血症通常基于临床症状和患者的实验室检查结果。
常见的实验室指标包括白细胞计数、血液培养、C-反应蛋白和降钙素原等。
此外，现在也有多种的炎症反应评估工具，如SOFA （多器官功能评分）和qSOFA（快速SOFA评分），可以帮助医生更快速地诊断和评估败血症患者的严重程度。
治疗败血症的关键是早期识别和迅速处理感染病因。
治疗步骤包括给予抗生素治疗、控制感染病灶和支持性治疗。
术前和术后的感染预防也是非常重要的。
对于严重的败血症，患者可能需要住院治疗，包括重症监护和呼吸机支持等。
近年来，败血症的认识和治疗有了很大的进步，但仍然是一种严重的疾病，需要及早诊断和治疗。
预防感染、提高免疫力和规范使用抗生素是预防和控制败血症的重要措施。
随着科技的进步和医疗水平的提高，我们相信将来能够更好地诊断和治疗败血症，减少其对人类健康的危害。
败血症(Septicemia)
病灶
现代概念-1
• 全身炎症反应综合征（SIRS）
– 指人体对各种损害因素所引起的全身性炎症反 应，本质上等同毒血症
– 临床上符合以下两条或两条以上：
➢体温>38℃或<36℃ ➢心率>90次/分 ➢呼吸>20次/分或二氧化碳分压<32mmHg ➢白细胞计数>12×109/L或未成熟细胞>10%等
脓毒性休克的临床表现
• 休克早期：面色苍白、肢端厥冷、呼吸急 促、心率增快、血压正常或稍低，神智正 常
• 休克中期：血压进行性下降，烦躁不安、 嗜睡或淡漠、昏迷。
• 休克晚期：顽固性低血压，常并发DIC、 MODS甚至MOF
不同致病菌菌血症/脓毒症 的临床特点
革兰阳性球菌
• 金葡菌：
– 侵入途径：以皮肤疖痈为多见，免疫功能 低下者亦可从口腔黏膜和呼吸道侵入
株数明显增多，易引起全身感染。
• 革兰阴性杆菌：
– 侵入途径：泌尿生殖道、肠道、烧伤创面等 – 临床特点：双峰热、相对缓脉等较多见，部
分病人体温可不升 – 迁徙性病灶较少见 – 感染性休克发生率高约40%
• 厌氧菌：
– 发病率：占败血症致病菌的7%~20%
– 好发人群：有糖尿病、恶性肿瘤等患者及婴幼儿 – 致病菌：主要为脆弱类杆菌 – 侵入途径：胃肠道、女性生殖道、褥疮溃疡和坏疽 – 临床特点：
➢病变可累及心内膜、肝、脾、肺等
特殊类型的
• 新生儿：大肠埃希菌、B族溶血性链球菌 为主，易中枢感染
• 老年人：多继发于褥疮或肺部，主要大肠 埃希菌、克雷伯杆菌、厌氧菌引起
• 烧伤后败血症：烧伤后2周，金葡菌、铜 绿假单胞、大肠埃希等为主
败血症septicemia
革兰阳性菌septicemia 和革兰阴性菌septicemia的鉴别
鉴别点
原发性感染病 灶 热型 皮疹 感染性休克 转移性脓肿
G+septicemia
皮肤感染如疥痈蜂窝组织炎等 呼吸道感染、中耳炎、骨髓炎等 多为稽留热 多见。多为猩红热样皮疹、寻麻 疹、脓疱疹等 少见 多见
G-septicemia
易并发迁徙性脓肿或感染、血栓性静脉炎； 产生毒素的厌氧菌可致轻度溶血。 病灶分泌物有恶臭，并产生荚膜和气体。
真菌败血症的临床特点
发病率有增高趋势多为院内感染 主要致病菌：白色念珠菌和热带念珠菌，其次为隐球菌；多伴细菌感染 常发生于免疫功能低下者，如长期接受肾上腺皮质激素、广谱抗菌药物、
肿瘤化疗、静脉插管输液（特别是高营养）
为主要病原菌
80年代后期：3代头孢菌素氟喹诺酮类应用，G- ↓ G+↑, 抗菌药物滥用,耐药菌株(MRSA)败血症 ↑ 条件致病菌(表皮葡萄球菌 克雷伯杆菌 不动杆菌) ↑ 真菌败血症↑(免疫抑制剂 L型败血症出现
肿瘤化疗药物和广谱抗生素的广泛使用)
病原学
病原菌的种类与原发病灶 基础疾病 损伤程度和入侵途径的关系
肠毒素（A—E，以A型多见）
红疹毒素
肠毒素F—中毒性休克综合征（TSS）
绿脓杆菌：蛋白酶、杀白细胞素、磷脂酶C、
外毒素A（与弹性蛋白酶同存时，抑制和分解
蛋白质，引起组织坏死。）
发病机制
病原菌的作用
G-菌：内毒素（见表） G+菌：荚膜------肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 某些厌氧菌 隐球菌
外毒素及代谢产物 金葡菌：透明质酸酶 蛋白酶 葡萄球菌激酶 杀白细胞毒素 过氧化氢酶 α溶血毒素 表皮剥脱素
致病菌：大肠杆菌、铜绿假单胞菌、克雷伯杆菌
【疾病名】败血症【英文名】septicemia【缩写】【别名】bacteriemia；b..
【疾病名】败血症【英文名】septicemia【缩写】【别名】bacteriemia；blood poisoning；ichoremia；ichorrhemia；败血病；菌血症【ICD号】A41.9【概述】是由致病菌侵入血液循环并在其中生长繁殖，产生毒素而引起的全身性感染，易在人体抵抗力降低的情况下发生。
临床上主要表现为寒战、高热、毒血症症状、皮疹、关节痛、肝脾大、感染性休克、迁徙性病灶等。
绝大多数呈急性病程，病情重，预后差。
如今更进一步认为败血症是致病菌及其毒素和代谢产物进入血流后激活并释放炎症介子而引起的一系列连锁反应过程。
这一过程，在临床上可导致全身多脏器的功能紊乱和衰竭。
即不仅看到了致病菌在机体内的存在状态，也重视了机体的免疫应答反应及结果。
现已知炎症介子有补体成分、花生四烯酸代谢产物、肿瘤因子(TNF)、白细胞介素(IL-s)、干扰素(IF-a)、血小板活化因子(PAF)、巨噬细胞前炎症细胞因子(MPIC)、蛋白酶、凝血恶烷和氧自由基等。
【流行病学】1950年以前，败血症的病原菌主要是溶血性链球菌和肺炎球菌，占总数的50%以上，葡萄球菌(金葡 表葡)占20%，革兰阴性杆菌占12%左右。
随着广谱抗生素、皮质激素和免疫抑制剂的广泛应用，败血症的病原菌谱也发生了变迁。
由于溶血性链球菌和肺炎球菌对青霉素等高度敏感，作为败血症的病原现已少见。
一般认为60年代以后革兰阴性杆菌败血症占主导，而葡萄球菌易产生耐药性，因此仍是目前败血症的主要病原之一。
80年代以来革兰阳性球菌败血症有上升趋势，美国疾病控制中心统计革兰阳性球菌败血症所占比例，1984年是37%，1986～1989年则升至55%。
而国内资料显示，革兰阴性杆菌败血症居多，可达63%～68%。
革兰阳性球菌败血症比例上升，厌氧菌和真菌败血症也有增多。
革兰阴性致病菌，除大肠杆菌外，常见的还有肺炎杆菌、绿脓杆菌、产气杆菌、变形杆菌等；真菌中则以白色念珠菌多见，曲菌与隐球菌也可见到。
败血症(败血病,菌血症)
败血症（败血病，菌血症）败血症（sepsis），又称败血病或菌血症，是一种严重的感染性疾病，常见于发热、炎症和感染性休克的情况下。
在医学上，败血症被描述为全身性炎症反应综合征（SIRS）的一种严重形式。
本文将介绍败血症的定义、病因、症状、诊断和治疗等方面。
定义败血症是一种典型的炎症反应综合征，通常是由于细菌感染引起的。
它常导致全身性炎症反应综合征（SIRS），表现为全身性炎症反应和多脏器功能障碍。
败血症的发展非常迅速，可迅速演变成为严重的感染性休克，是一种危及生命的疾病。
病因败血症通常是由于细菌感染引起的，但也可由真菌、病毒或寄生虫等其他病原体引起。
常见的病原体包括金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等。
败血症还可以由感染灶的扩散或手术后的合并感染等引起。
症状败血症的症状多样，常见的症状包括高热、寒战、心率加快、呼吸急促、低血压、皮肤潮红等。
患者可能出现器官功能损害的表现，如肾脏功能损伤、肝功能异常等。
诊断诊断败血症的关键是早期发现和早期干预。
医生通常会通过患者的症状、体征和实验室检查等综合信息进行诊断。
常见的实验室检查包括血培养、C-反应蛋白测定、白细胞计数等。
此外，影像学检查和细菌培养等也可帮助医生做出诊断。
治疗治疗败血症的关键是去除感染病因和对全身炎症反应进行干预。
治疗方案通常包括抗生素治疗、液体复苏、血管活性药物等。
对患者进行全面的支持治疗也非常重要，包括呼吸支持、肾功能支持等。
在治疗过程中需要密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案。
预防预防败血症的关键是预防感染。
良好的个人卫生习惯、避免接触传染源、及时处理感染灶等是预防败血症的有效措施。
对于易感人群，如长期卧床、免疫力低下的患者，还可以考虑进行预防性抗生素治疗。
通过本文的介绍，希望读者对败血症有一个初步的了解，并引起对健康的重视。
预防胜于治疗，提高健康意识和注意个人卫生对于预防败血症至关重要。
如果出现相关症状，请及时就医，以获得及时有效的治疗。
败血症SepticemiaInva
【临床表现-Signs 】
传播
以病原菌为基础： G+菌 与G-菌败血症 患者基本情况 原发病灶 既往史及发病前手术史 症状 并发症 实验室检查 WBC 、 鲎实验、 培养 常见者 治疗
!
常见的几种败血症
厌氧菌败血症：有基础病、复数菌感染、
黄疸多见、可迁徙
真菌败血症： 有免疫低下、属院内感染、
多与需氧菌并存
常见的几种败血症
新生儿败血症
老年人败血症
医源性败血症
医院内感染败血症
二、以败血症发生背景为基础
常见的几种败血症
一、功能性检查
【实验室检查】
常规：血、尿、大便 血生化：肝功能、肾功能、电解质等 影象学： 免疫学： CBC , platelet count , clotting studies , PT , PTT , fibrinogen levels , blood gasses
【实验室检查】
二、病原学检查 培养：标本、时机—用药前、血、骨髓 Tests that confirm infection include: blood culture , urine culture , CSF culture culture of any suspect cutaneous lesion 药敏： 纸片法、MIC法 耐药菌 MRS、VRS、PRP、VRE （G+菌） ESBLs、AmpC、MBLs （G-菌） 鲎实验：
1935年 85 % (SA. Strep.) 15 %
1980’s 增高 (CNS. SA Ent) 稍降
96-01 稍升 (CNS SA Ent Can.a) 稍降
【病原学】 三、感染来源：
+ 血培养 病原菌 确诊
医学英语阅读：败血症
septicemia alternative names blood poisoning; bacteremia with sepsis definition septicemia is the presence of bacteria in the blood (bacteremia) and is often associated with severe disease. causes, incidence, and risk factors septicemia is a serious, rapidly progressing, life-threatening infection that can arise from infections throughout the body, including infections in the lungs, abdomen, and urinary tract. it may precede or coincide with infections of the bone (osteomyelitis), central nervous system (meningitis), or other tissues. septicemia can rapidly lead to septic shock and death. septicemia associated with some organisms such as meningococci can lead to shock, adrenal collapse, and disseminated intravascular coagulopathy, a condition called waterhouse-friderichsen syndrome. septicemia can begin with spiking fevers and chills, rapid breathing and heart rate, the outward appearance of being seriously ill (toxic) and a feeling of impending doom. these symptoms rapidly progress to shock with decreased body temperature (hypothermia), falling blood pressure, confusion or other changes in mental status, and blood-clotting abnormalities evidenced by hemorrhagic lesions in the skin (petechiae and ecchymosis). symptoms * fever (sudden onset, often spiking) * chills * toxic looking (looks acutely ill) * changes in mental state o irritableo lethargic o anxious o agitated o unresponsive o comatose * shock o cold o clammy o pale o cyanotic (blue) o unresponsive * skin signs associated with clotting abnormalities o petechiae o ecchymosis (often large, flat, purplish lesions that do not blanch when pressed)o gangrene (early changes in the extremities suggesting decreased or absent blood flow) * decreased or no urine output signs and tests physical examination may show: * low blood pressure * low body temperature or fever * signs of associated disease (meningitis, epiglottitis, pneumonia, cellulitis, or others) tests that can confirm infection include: * blood culture * urine culture * csf culture * culture of any suspect skin lesion * cbc * platelet count。
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医学英语阅读：败血症
septicemia
alternative names
blood poisoning; bacteremia with sepsis
definition
septicemia is the presence of bacteria in the blood (bacteremia) and is often associated with severe disease.
causes, incidence, and risk factors
septicemia is a serious, rapidly progressing, life-threatening infection that can arise from infections throughout the body, including infections in the lungs, abdomen, and urinary tract. it may precede or coincide with infections of the bone (osteomyelitis), central nervous system (meningitis), or other tissues.
septicemia can rapidly lead to septic shock and death. septicemia associated with some organisms such as meningococci can lead to shock, adrenal collapse, and disseminated intravascular coagulopathy, a condition called waterhouse-friderichsen syndrome.
septicemia can begin with spiking fevers and chills, rapid breathing and heart rate, the outward appearance of being seriously ill (toxic) and a feeling of impending doom. these symptoms rapidly progress to shock with decreased body temperature (hypothermia), falling blood pressure, confusion or other changes in mental status, and blood-clotting
abnormalities evidenced by hemorrhagic lesions in the skin (petechiae and ecchymosis).
symptoms
* fever (sudden onset, often spiking)
* chills
* toxic looking (looks acutely ill)
* changes in mental state
o irritableo lethargic
o anxious
o agitated
o unresponsive
o comatose
* shock
o cold
o clammy
o pale
o cyanotic (blue)
o unresponsive
* skin signs associated with clotting abnormalities
o petechiae
o ecchymosis (often large, flat, purplish lesions that do not blanch when pressed)o gangrene (early changes in the extremities suggesting decreased or absent blood flow)
* decreased or no urine output
signs and tests
physical examination may show：
* low blood pressure
* low body temperature or fever
* signs of associated disease (meningitis, epiglottitis, pneumonia, cellulitis, or others)
tests that can confirm infection include：
* blood culture
* urine culture
* csf culture
* culture of any suspect skin lesion
* cbc
* platelet count。