博雅香域中央幼儿入园申请表【模板】

家长签名： 填表日期：

博雅香域中央幼儿入园申请表(2019年秋季)

BoYa Education Group kindergarten Application Form

申 请 幼 儿 基 本 情 况 Children ’s General Situation

幼儿姓名

Child ‘s Name

乳 名

Nick Name

英文名

English Name

Photo

相片

出生日期 Date of Birth 年 龄 Age 性 别Gender 出 生 地 Place Of Birth

国籍

Nationality

民 族 Nation

户口所在地址

Hkadr 家庭住址 Home Address

幼儿身份证号

ID NO.

家庭电话

Home Telephone

健康 Health

是否有特殊疾病或其它特殊情况：无（ ）、有（ ）

如：高热惊厥、癫痫、哮喘、习惯性脱臼、先天性心脏病、器质性精神病、或 其它疾病。

(请务必如实说明，如有隐瞒产生的一切后果由家长承担，并自动退学。） 性格 Character 外向（ ） 中性（ ） 内向（ ）

禁忌Taboo

喜好 Hobby

监 护 人 资 料 一 览 表Guardian ’s Information

父亲名Father’s Name 母亲名Mother’s Name 职 业Occupation 职业 Occupation 国 籍Nationality 国籍Nationality 身份证 / 护照号码ID/Passport No 身份证 / 护照号

ID/Passport No

单位地址Work Address 单位地址Work Address 联系方式 Current

Contact

电话Telephone 联系方式 Current

Contact

电话Telephone

手机Mobile

手机Mobile

接 送 者 名 单 The Person of Sending and Picking up

第一接送人： 第二接送人： 第三接送人：

预 定 班 级Class

入园时间Entrance Date

年 月 日

以上所填资料是否属实：

幼儿园家长调查问卷

幼儿姓名：_____________ 填表人：____________ 与幼儿关系：___________

一、单选题

1.您选择幼儿园的第一因素是( )

A幼儿园收费 B幼儿园环境 C幼儿园口碑 D孩子喜欢 E接送方便

2.您送孩子上幼儿园的原因是（）

A到了入学年龄 B没人带 C孩子太调皮

3.您认为对3——6岁儿童的发展，比较重要的是（），其次是（）

A学习情况 B习惯培养 C能歌善舞 D礼貌懂事 E安全健康 F动手能力

4.作为父母，您每天与孩子相处的时间有（）

A 1—3小时

B 3—6小时

C 6—10小时

D 时时刻刻在一起

E 其他_________

5.您是否愿意参加幼儿园组织的各项活动（），一般由哪位家庭成员参加（）

A很愿意 B不愿意 C有时间偶尔参加

D父母 E祖父母/外祖父母 F保姆阿姨 E其他人员

6.对孩子上幼儿园的抗拒心理，您觉得（）

A老师的问题 B孩子的问题 C家长自身的问题 E正常情况 F其他_________ 7.作为父母，您是否会向孩子进行有关安全的教育（）

A经常会 B有时发生情况了会 C因为自己忙，较少会 D从不

8.您会严格遵守幼儿园接送、离园登记等各项安全管理制度吗？（）

A很有必要，会积极配合 B有些麻烦，但会配合 C觉得没有必要

二、问答题

1.您怎么看待孩子上幼儿园后，容易生病这一现象？

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2.在传染性疾病多发季节，您会怎样配合幼儿园做好疾病防预措施？

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3.孩子在幼儿园出现抓伤、咬伤、磕碰等现象，您会如何看待和处理呢？

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4.对于个别家长对幼儿园及老师的负面宣扬，您会怎么做？

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5.您对幼儿园有哪方面的期望？

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