2012医疗纠纷试题及答案

昌邑市人民医院科医疗纠纷防范与处理专项培训记录（一）培训时间 2012年8月7日19:00 培训地点科办公室主讲人培训对象科室全体工作人员培训主题医疗纠纷的防范与暴力型医疗纠纷的应急处理培训内容：医患关系现状分析及医疗纠纷的防范措施一、医患关系现状1、医患关系的含义狭义：医生与患者之间的相互关系。广义：以医生为主的群体（医疗者一方）与已患者为中心的群体（就医者一方）所建立的相互关系。2、医患关系的特征目的的专一性地位的不平衡性特殊的亲密性3、医患关系的发展趋势医患关系的“人机化”：医患之间的交流、沟通来往日益减少医患交往的“经济化”：医疗的福利性性质淡薄，出现服务商品化、医疗过度化倾向。医患要求的“多元化”：患者对医疗卫生保健的要求在层次上、档次上、服务需求及质量要求越来越高。医患关系调节方式上的“法制化”：高新技术引来了一系列社会化问题，

医患双方的自我保护意识的增强。4医患关系恶化的表现（1）医疗纠纷多刑事案件增多，社会化影响大。医疗纠纷持续时间长。医疗纠纷以非医疗过失纠纷为主。（2）医疗事故频发（3）乱收费药价虚高（4）看病难看病贵突出（5）职业医闹出现，黑恶势力介入。5、医患关系恶化的原因（仅限医患双方原因）（1）医务人员方面价值观的失衡。人文关怀缺失。尊重病人意识不强。医患之间的信息不对称。医患之间缺乏沟通。部分医务人员医德缺失。（2）病人方面的原因患者对医疗效果的期望值过高病人不配合诊疗。病人家属另有需求，引发医患冲突。少数患者亲属法律意识淡薄。

患者的感受是衡量医疗服务的唯一标准。二、医疗纠纷的防范1、医疗纠纷有多重？在脆弱性分析中：暴力性医疗纠纷占45.28%，一般性医疗纠纷占43.45%。2、医疗纠纷的概念指患者及家属就医疗机构对患者进行诊治过程中的最终医疗结果不能接受由此而产生的纠纷。3、什么是暴力性医疗纠纷？在医院内拉横幅、设灵堂、烧纸钱，堵塞通道、

占据诊疗办公场所，不让他人就诊求医，放高音哀乐，甚至出现打砸医院办公设施、殴打医院工作人员，投掷汽油燃烧物等暴力行为，严重影响医院正常医疗工作秩序。4、如何加强防范措施？沟通的目标沟通要建立起“三通”，进而求“三同” 三通：通感情、通病情、通医情三同：认同医护认同诊疗认同风险5、医疗纠纷的防范与解决基础：和谐是关键！如何与患者有效沟通？“知己知彼百战不殆。” 知己：错误观念

交流障碍主在医方知彼：患者情况分析

有的放矢战术：换位思维；学会“感情用事”，以“感”带“理” ；风险决策心理的应用

6、医患沟通技巧一听就懂，设身着想；(语言艺术+换位思维) 多个方案，弊利分析；(告知推参、专业服务) 知情选择，回归理性；(知情同意，依法医疗) 建立信任，消减忧虑；(信心信任，信是品牌) 避免纠纷，医患和谐。(求真求善，美是和谐)

7、加强重点患者的关注与沟通(1)低收入阶层的患者; (2)孤寡老人或虽有子女，但家庭不睦者; (3)在与医务人员接触中已有不满情绪者; (4)预计手术等治疗效

果不佳者; (5)本人对治疗期望值过高者; (6)对交代病情中表示难以理解者; (7)有发生征兆或己发生院内感染者; (8)病情复杂，各种信息表明可能产生纠纷者; (9)住院预交金不足者; (10)已经产生医疗欠费者; (11)需使用贵重自费药品或材料者; (12)由于交通事故有可能推诿责任者; (13)患者选医师诊疗者; (14)特殊身份的患者。8、医患风险识别高危状况:

孤寡老人涉及第三方利益的患者（打伤、交通伤和工伤等）疾病晚期手术不信任的患者（不宜强留）不讲理,要求不理性,经沟通无效经济条件差者（如无业、下岗等）9、高医疗风险的处理风险取消：风险大、条件不足的医疗项目，可暂不开展。风险转移：外转上级医院风险回避：婉言回避高不理性患者。有意识放弃不适合的顾客。记录人签字：

医疗纠纷防范与处理专项培训考试试卷（一）医患关系现状分析及医疗纠纷的防范措施考试时间：成绩：科室：姓名：1、简述医患关系的特征及医

患关系的发展趋势。（20分） 2、医患沟通的目标是什么？应加强医患沟通的重点患者有哪些？（20分） 3、医患关系中的高风险患者有哪些？（20分）

4、请简述高医疗风险的处理。（20分）

5、论述：请结合自己的实际工作，谈谈如何防范医疗纠纷（20分）。

昌邑市人民医院科医疗纠纷防范与处理专项培训记录（二）培训时间2012年8月14日19:00 培训地点科办公室主讲人培训对象科室全体工作人员培训主题医疗纠纷的防范与暴力型医疗纠纷的应急处理培训内容：应对医疗纠纷的原则及暴力型医疗纠纷的应急处理一、医疗纠纷的处理三项要求，六大原则1、三项要求：（1）及时报告：第一时间向上级医师和科主任报告。（2）分级报告：依情节向医务科/主管院长/卫生行政部门报告（3）积极措施，减轻损害2、有效应对纠纷的六大原则： 1、冷静应对 2、统一意见 3、快速反应 4、明确态度 5、长远利

益 6、程序办事二、爆发暴力性医疗纠纷的应急1、哪些情形属于暴力性医疗纠纷？（1）在医院内寻衅滋事的。（2）故意损坏医院和医务人员财物的。（3）侮辱、威胁、恐吓、殴打医务人员的。（4）非法限制医务人员人身自由的。

（5）冲击或占据办公、诊疗场所影响正常医疗、工作秩序的。（6）在医院内摆设灵堂举行各种形式的祭祀活动的。（7）围堵医院大门和诊疗场所限制人员和车辆出入的。（8）抢夺尸体或拒不按规定将尸体移放法定停尸场所陈尸要挟或抬尸游街闹事的。（9）抢夺、偷窃医疗机构、医务人员以及患者和家属财务的。（10）患者符合出院条件无理占据病床拒不出院的。（11）胁迫医务人员索要国家管制的麻醉药品、精神药品的。（12）其他扰乱医院正常医疗秩序的行为。

2、报告流程执行医院《处理医疗事故预案》及相关规定。（1）医疗事故发生后的报告制度医务人员在医疗活动中发生或者发现可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗事故争议的，应立即向所在科室

负责人报告，所在科室负责人应当及时向医务科、护理部报告，医务科、护理部接到报告后应当立即进行调查、核实，将有关情况如实向分管院长或院长报告，并向患者通报解释。同时应按规定向上级卫生行政部门报告。执行《医疗事故处理条例》的有关规定。（2）医疗纠纷发生后的补救措施发生或者发现医疗过失行为，医务科、护理部及其相关科室的医务人员应当立即采职有效措施，避免或者减轻对患者健康的损害，防止损害扩大。（3）医疗纠纷发生后的证据保全 a、发生医疗纠纷后，在分管院长的领导下，由医务科、护理部接待患

者的来信、来访并填写《医院投诉登记表》，同时要派专人负责纠纷的调查研究，医患双方在场的情况下封存各种原始资料，严禁涂改、伪造、隐匿、销毁和争夺病历资料的行为。封存因输液、输血、注射、服药等引起不良后果的现场实物，需要检验的应当由双方共同指定的，依法具有检验资格的检验机构进行检验，并由我院保存。b、出现患者死亡的，医患双方当事人不能确定死因或者